院感课内讲座PPT课件

三、鉴别
下呼吸道感染
临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列
情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比 例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻 塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有 病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新 病变。
一、概念
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的 病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病 微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总 称
一、概念
多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)，
四、卫生部规定
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，时间不超 过24小时；
I类手术感染率不超过0.5%；手术切口感染率不超过10%（达 标）；
综合医院住院患者抗菌药物的使用率不超过60%，门诊患者抗 菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超 过40%，抗菌药物使用强度控制每百人天40DDDs以下；
二、简答
医务人员正确的洗手方法是什么？
答：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量皂液，均匀涂 抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝 ，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。③掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓。④弯曲手指使关节在另一手掌心 旋转揉搓，交换进行。⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行。⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 ，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护 手液护肤。
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或 者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购；青霉素类抗菌药 物不超过2个品规，三代、四代头孢菌素口服剂型不超过5个品 规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类注射剂型不超过3个 品规，喹诺酮类口服剂型及注射剂型个不超过4个品规；深部 抗真菌类药物不超过5个品规。
三、鉴别
上呼吸道感染
临床诊断: 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和 扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断: 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现 有意义的病原微生物。 说明: 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所 致的上呼吸道急性炎症。
三、鉴别
普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他， 以鼻咽部卡他为主要症状为主要临床表现。
医院感染小组学习
孙红梅 2013-03-09
பைடு நூலகம்
《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫 生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年 9月1日起施行。
根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》 和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政 法规的规定，制定本办法。
一、概念
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染：指在服务中，因病原体传播引起的感染。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
二、简答
医院应当按照要求，及时分类收集医疗废物。 医疗废物分几类？ 答：分五类。 1.感染性医疗废物 2.损伤性医疗废物 3.病理性医疗废物 4.药物性医疗废物 5.化学性医疗废物
二、简答
简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？
答：(1)诊断为细菌性感染者，有指征应用抗菌药物； (2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验 结果选用抗菌药物； (3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； (4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌 药物特点制订。
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生 物检验样本送检率不低于50%，接受特殊级抗菌药物治疗的住 院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。
三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院 抗菌药物品种原则上不超过35种，口腔医院抗菌药物品种原则 上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿 童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物 品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物 品种原则上不超过40种；
一、概念
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使 用三类进行分级管理。
二、简答
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的原则？
答：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时， 要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给 药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定， 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超 过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预 防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小 时。
主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈 现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺 酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细 菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳 青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 (MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。