颅内动脉瘤栓塞治疗
颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗的护理
３ １２ 术侧 下肢伸直 制动 ２ ， ．． ４ｈ 绝对卧床 休息 ， 为防止穿 刺 处再 出血 ， 予弹力绷带加 压包 扎并予 砂袋压 迫腹股 沟穿 刺处 ６ｈ 。患者长期卧 床且下 肢制 动往 往全 身酸痛 ， 以忍受 ， 难 应
关 心 体贴 病 人 ， 助 病 人 翻身 ， 换 卧 位 ， 侧 下 肢 可 活 动 ， 协 更 健 保 持术侧傥关 节伸直。 ３ １ ３ １ ． ． ２ｈ后 予 流 质 饮 食 ， 少 量 进 食 ， 呕 吐 不 适 ， 加 先 无 可 量 ， 病 人 多 饮 水 ， 排 尿 ， 于 造 影 剂 （ 比 醇 ） 排 出 。术 嘱 多 利 碘 的
２ ３ 一般 护 理 ．
患 者 绝 对 卧 床 休 息 ， 头 抬 高 １ 。 ３。减 床 ５～ Ｏ ，
少 不 必 要 的搬 动 ， 理 操 作 时 动作 应 轻 柔 ， 少 探 陪 人 员 ， 护 减 病
幸 存 者 仍 可再 次 出 血 ［ 。临 床 表 现 为 剧 烈 头 痛 、 吐 、 重 者 １ ］ 呕 严 出现 意 识 丧 失 和 神 经 功 能 障 碍 。颅 内动 脉 瘤 以往 均 采 取 手 术
夹 闭 治 疗 。介 入栓 塞 治 疗 是 一 种 安 全 有 效 的 微 创 治 疗 方 法 ，
室 保 持 安 静 。 给予 富含 维 生 素 、 维 素 、 烂 易 消 化 的半 流 质 纤 软 饮 食 ， 持 大 便 通 畅 ， 要 时 使 用 缓 泻 剂 。 嘱 患 者 勿 用 力 咳 保 必 嗽 、 喷嚏 、 便 ， 防感 冒。 打 排 预 ２ ４ 术前 准备 ． 术 前 完 善 各 项 检 查 及 检 验 项 目 ， 助 病 人 练 协 习术 侧 肢 体 伸 直 制 动 、 上 练 习大 小 便 ， 前 ｉ 时 做 好 皮 肤 床 术 小 准备 ， 备会 阴 部 、 侧 腹 股 沟 、 腿 上 １ ３处 皮 肤 。术 前 禁 食 双 大 ／ ６ ， 人 接 入 Ｄ Ａ 室 后 麻 醉 后 予 留置 导 尿 管 。 ～８ｈ 病 Ｓ
颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗的体会
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颅 内动脉 瘤 弹 簧 圈栓 塞 治 疗 的体 会
李宏 宇 ，杨彦 吴
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浅析复杂型颅内动脉瘤发生血管内栓塞的治疗
【 关键词】 颅 内动脉瘤； 栓塞术； 微创治疗 【 中图分类号】 ７３ Ｒ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ５ ３ ２１ ）８ ０７ — ２ １７ ２２ （０ １０ — ０ ４ ０
及宽 颈动脉瘤进 行形态 规则 的部 分分解 ， 部逐 一填 塞 。３ 术后 分 ） 处理 术后 立即怕 头颅 正侧 位 平片 ， 了解 球囊 情 况 ， 以便 复查 时 比 较 ， 血管扩 张剂 ， 当调整 血压 ， 当扩 容 以防 止血 粘度 过高 给予 适 适 导致脑血 液循环不 良， 连续应 用抗生素 ３天。
侧壁与带三通连接管的加压气囊袋输液管连接好， 缓慢滴人生理 盐水 ， 患者全身肝 素化 。放置球 囊至 合适位 置后 缓慢充 盈 ， 并给 应 注意观察充 盈过程 中 的位 置 ， 照 实 际需要 进 行充 盈 。之后 将 弹 按 簧圈安全置入动脉瘤 ， 将球囊的气体缓慢放出， 确定弹簧圈位置固 定后去除 弹簧圈 。再 次根据 情况选择 合适 的 弹簧圈 进行球囊 辅 助 下进行填塞 。 由于不 规 则 动脉 瘤 或 宽 颈 动脉 瘤 往 往存 在 填 塞 孔 隙， 采用超柔 软微弹簧 成篮技 术进行 分部 填塞 ， 不 规则动 脉瘤 以 将
【 摘要】 目的： 探讨复杂型颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗效果， 提高临床治疗水平。方法： 对我院 自２０ ０８年６月至２ １ 年６月收治 ０１
的５ ０例复 杂型颅 内动脉 瘤 患者的 临床 资料进行 回顾性分析 ， 有患者 均综合使用 新型球 囊 、 内支架铺 助栓塞技 术 、 柔软 微弹 簧 圈成 所 颅 超 篮技术 治疗 ， 观察 治疗效果及 探讨技 术难 点。结果 ： 组 ５ 例 患者共 应用支架 ５ 本 Ｏ ３个， 每个支 架 内分别填 入弹簧 圈 Ｉ １ ， ５ ４只。 一 ３只 平均 ． 手术均获成功， 成功率为 １０ ０ ％。术后即刻进行脑血管造影， 动脉瘤均获栓塞。术后２例患者出现轻微失语症状， 经扩张血管、 扩容、 活血 化瘀 治疗后 好转。对 本组 ４ 例 患者 （ 余 ５例均 为 ２１ 年 后治疗 ） 行为期 ６个 月的随访观 察 ， ５ 其 ０１ 进 ４ 患者 均未复发 ， ５例 临床症 状完全 消失 或明显缓解 。结论 ： 用支架及 球囊 辅助超柔软 微弹簧 圈成 篮技术 治疗 复杂 型颅 内动脉 瘤 效果 理想 ， 采 且解决 了诸 多技术 难题 ， 得 临床 值
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤的围手术期护理
瘤栓塞术。术中术后继发脑血管痉挛10例，穿刺部位血肿1例。栓 塞后行DSA检查，动脉瘤完全栓塞28例，不完全栓塞3例，死亡1 例，死亡原因为术后出现严重的脑血管痉挛致大面积脑梗死。
血 肿，术 后给予 加压包 扎，1kg沙袋 压迫穿 刺6～8小时 ，患肢 制动 24小时，每 30分钟测 量足背动脉搏 动及皮肤温 度、颜色、 知觉 变化。若出 现趾端苍白 、小腿剧烈 疼痛、皮肤温 度下降、
N ursing
2 护理体会
感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞 的可能。本组1例出现穿刺处渗
2. 1 术前护理
血，经重新加压包扎后未见继续渗血。
2. 1. 1 心理护理 大部份SAH病人的意识都处于清醒状态，
2. 3. 3 预防下肢静脉血栓形成 因是老年患者，高血压、
早期由于血性脑脊液对脑膜的刺激及颅内高压，患者常伴有剧烈的 心脏 病、高血脂 等均能引起 血液粘稠度 增高，术后早 期应鼓励
3 小结
用力而引发动脉瘤再次破裂出血。
血管内栓塞 治疗老年动 脉瘤是一种 安全、有效、 可靠的治
2. 1. 3 控制血压 据文献报导，血压升高可致动脉瘤扩大 疗方 法，因此临 床工作中我 们应了解病 情，做好栓塞 术前保守
甚至破裂，其 手术死亡率高于血压正常者2倍[ 2] 。本组有高血压 治疗和术后专科护理，以保证治疗效果及病人康复。
病史 15例，遵医 嘱应用降压 药，定时测 量血压变化， 对情绪紧
张、躁动不安者酌情使用镇静剂。
参考文献
2. 1. 4 用药观察 为了预防脑血管痉挛, 需配合使用尼莫
[ 1] 王 忠 诚 , 主 编 . 神 经 外 科 手 术 学 [ M] . 北 京 : 科 学 出 版
同等 钙拮抗剂, 由于药 物产生的血管 扩张作用, 患者常 出现面部 潮红 、头晕、头 痛、恶心等 症状，因此在 用药前告诉 患者可能 出现 的不良反应, 使患 者有心理准备 , 同 时使用静推泵 严格控制 输液 速度在每小时 4～6ml ，观察是否出 现面色潮红 ，心率加快 等不适主诉，必要时减慢滴速或暂停使用。
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。
在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。
以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。
还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。
2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。
同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。
3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。
出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。
术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。
4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。
我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。
5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。
此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。
6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。
我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。
总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗及并发症分析
正 确 理 解 并 发症 发生 机 制 和 熟练 掌 握 操作 技 术 是 控 制 颅 内 动脉 瘤 血 管 内栓 塞 治 疗 并发 症 的关 键 。恰 当 的处 理 可 避 免严 重
后果。
【 键词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 管 内栓 塞 ； 关 血 并发 症
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ ． 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ）３ —２ ９０ ４ Ａ １ ０ —９ Ｘ（０ ７ 一４０ １ —３ １
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颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。
术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。
2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。
3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。
4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。
5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。
6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。
颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。
颅内动脉瘤的DSA分析及栓塞治疗
６例 动 脉瘤 于 造 影后 ， ６ 在 Ｆ导 引 管 及 Ｄ Ａ机 Ｓ
监 视 下 ， 人 ＇ ｃｅ一８微 导 管 并 将 其 送 至 动 脉 瘤 导 Ｉａｋ ｒ１ ｒ
腔 内， 人游 离微 弹 簧 圈 或 机械 可 脱性 弹 簧圈 行 栓 导
脉瘤 的治疗 开辟 了新途 径 。 随 着 介 入 神 经 放 射
载瘤 动脉 与瘤 腔相 连的瘤 颈 ； 腔最 大 径 小于 ５ ｍ 瘤 ａ ｒ
塞治疗 。 １ ５例 动 脉 瘤 行 手 术 央 例 或 切 除 ， 后 ９例 术 行 Ｄ Ａ 复 查 Ｓ
结 果
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介入治疗 １ 曼观察 疗效 ， 可作 为动 脉瘤 手术 夹 闭 术 并 后判断疗 效 的有效 方 法 。但 Ｄ Ａ 检 查 阴性 不 能 完 Ｓ 全排除 动 脉瘤 的存在 ． 组 １例 经 手 术证 实 的前 交 本
讨
一
所用 设备 为 德 国西 ｆ子 公 司 Ｃ Ｏ Ｋ ． １ ＯＲ Ｓ ＯＰ ＨＳ ／ ＫＵ 数 字 减 影 血 管 造 髟 机 均 采 用 ￣ ｌｉｇ ｒ 术 经 ｄｎ ｅ 技 皮 股 动 脉 穿 刺 插 管 行 选 择 性 全 脑 ＩＳ 检 查 ， 规 摄 ）Ａ 常 正 侧 位 片 一部 分 辅 以左 右 斜 位 投 照 。 造 影 剂 为 ３ ０ ７ ｍｇ ／ Ｏ ＇ Ｍ Ｉ Ｏ 或 ＯＭ ＮＩＡＱ ｌｍｌ Ｉ Ｉ Ａ Ｒ Ｐ ＵＥ按 １ １ 释 。 ：稀
通动 脉瘤 表现 为蛛 网膜 下 腔 出血 ． 脑 血 管造 影 阴 而 性 ， 可能 与 小 动 脉 破 裂 、 发 血 栓 形 成 、 脉 瘤 的 这 继 动
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
颅内动脉瘤的介入栓塞治疗分析
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ；Ｃ ｏ ｉ ｌ ；Ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
颅 内 动脉 瘤 是 一 种 由 于脑 血 管 局 部 异 常 改变 导
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｉ ｌ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ．Ｍｅ ｔ ｈ －
术 夹闭 结论
血管 内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉 瘤再破裂 出血的有效方法 ， 栓塞治疗效果好 ， 安全可靠。
【 文 献标 识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ６
【 关 键 词 】 颅 内动 脉 瘤 ； 弹簧圈 ｝ 栓塞 ； 介 入 放 射 学 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｎ Ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ
ＱＩ Ｎ Ｗｅ ｉ，ＨＵ Ｔ ｉ ａ ｎ 。 ｇ ａ ｎ ｇ ，Ｗ ＡＮＧ Ｈａ ｉ － ｙ ｉ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ６ ２ ９ ０ ０ ０ ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤43例
编成 筐 篮 状 ， 别 是 宽 颈 动 脉 瘤 选 择 ３ 弹 簧 圈 筐 篮 技 术 、 特 Ｄ 双
因之 一 ， 次 发 病 的 病 死 率 约 为 ３ ， 第 １次 出 血 后 经 死 亡 ， １ 在 ５ ３ 年 ５ 年 内死 亡 ， 此 ， 时 、 确 地 处 理 颅 内 动 脉 瘤 就 显 得 极 为 重 因 及 正
以 了 解 有 无 动 脉 瘤 及 动 脉 瘤 的 大 小 、 位 、 状 、 向 ， 无 部 形 方 有 多 发 性 动 脉瘤 ； 发 现 颅 内动 脉 瘤 ５ 共 Ｏ个 ， 径 ２ １ 直 ～ ８ ｍｍ， 动 脉 瘤 的 部 位见 表 １ 。 表 １ ４ 例 ５ 个 颅 内 动 脉瘤 的 部 位 （ ） ３ Ｏ 个
广 西 医 科 大 学 报 Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬＯＦＧＵＡＮ Ｉ ＧＸ Ｄ Ｃ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮ ＴＹ ２ １ ｕ ２ （ ） Ｖ ０ ０Ｊ ｎ； ７ ３
ＲＳＩ Ｙ Ｔ
血 管 内介入栓 塞 治 疗颅 内动脉 瘤 ４ ３例
唐景 峰 黄永 旺 杜贻 庆 莫万彬 阳永东 夏 学巍
微 导 管 技 术 、 内支 架 辅 助 技 术 、 堵 球 囊 辅 助 技 术 ， 后 根 颅 封 然
据 残 腔 大 小 选 择 不 同 规 格 的 弹 簧 圈 将 动 脉 瘤 致 密 填 塞 。术 毕 不 中和 肝 素 ， ｈ后 拔 出导 管鞘 ， 刺 点 压 迫 止 血 、 扎 。 ６ 穿 包
（ 西 桂 林 医学 院附 属 医 院神 经 外 科 广 桂林
唐 乐剑 周 晓坤 王文 波
５ １０ ） ４ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 可脱 性 弹簧 圈血 管 内 栓塞 治疗 颅 内 动 脉 瘤 的 疗 效 及 技 术 要 点 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析 ４ ３例 患 者 共 ５ Ｏ个 动 脉 瘤 栓 塞 治 疗 的 临 床 资 料 。结 果 ： Ｏ 动脉 瘤 中 完 全 闭 塞 ３ ５ 个 ８个 ， 塞 ９ 以 上 ７ ， 塞 ９ 以上 ４个 ， 塞 失 败 １ ， 中动 脉 闭 ５ 个 闭 Ｏ 栓 个 术
栓塞治疗颅内动脉瘤
治疗方法 ： 治疗 均 在 全身 麻 醉 下进 行， 采用 改 良 Ｓｌｉ ｅ 穿 刺 法进 行 右侧 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 股动脉穿刺 ， 置入动脉鞘 ， 全身肝素化后 ， 用 Ｃ ｒｉ椎 动脉单 弯造影管行主动脉 弓、 ｏｄｓ 双侧颈 内动脉 和椎动 脉造影 。常 规行正 侧位造影 ， 对病变血管根据需要行多角度 投射 ， 必要 时进行局部 放大造 影 ， 观察动
后的血管痉挛和动脉瘤再次出血 ， 再出血
ｔｏ ｌ ａｉｎｔ ｅ ｅｉｅ ０％ ｅ ｉ ｎ， ｐ ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｖ ｄ ６ ｍｂｏｉａｉ ｎ ｌｚ ｔｏ ．
死亡率 高达 ７ ％ 以上。 肖福顺等认 为如 ０
患 者 的一 般 情 况 容 许 ， 出血 后 ３天 内对 动 脉 瘤进 行 干 预 治 疗 较 为 理 想 ｌ 因 为 再 。
５ ５４ １０ １广 东 汕 头 大 学 医 学 院 第二 附属 医 院神 经 外 科 摘 要 目的 ： 结颅 内动 脉 瘤 血 管 内介 总
３ 、 ２枚 大脑 中动脉 １ 枚 、 ｌ 颈内动脉 ｌ 、 ２枚 基底 动 脉 ２枚 。瘤 体 最 大 直 径 为 ２～
１ ｔ ｉ宽 颈 １ 。 ３ ｎ， ｏ ６例 入 治 疗 的 经验 ， 讨微 弹簧 圈栓 塞 颅 内动 探
ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔａ ａ ｃ ａ ｔｅ ａ ｙ ｅ ｈ ｑｕ ｓ ｉｆ ｅ ｔ ｎ ｒ ｖ ｓ ｕｌｒ ｈ ｒ ｐ ｔｃ ｎｉ ｅ ． ｅ Ｒｅ ｕｔ ６３ ｐａｉｎｔ ｅ ｅｖ ｄ １ ｓ ｌｓ： ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ００％ ｅ ｏ ｉ ｍｂ ｌ— ｚ ｔｏ ９ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｅ ｖ ｄ ０％ ａｉｎ， ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｃ ｉ ｅ ９ ｅ ｏ ｉａ ｍｂ ｌｚ —
分析介入栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及其疗效
分析介入栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及其疗效摘要目的分析介入栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及其疗效。
方法130例接受诊治的颅内动脉瘤患者，按照随机数字法分为实验组（84例）与常规组（46例）。
常规组采用传统的开颅行动脉瘤颈夹闭手术进行治疗，实验组采用弹簧圈栓塞治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果实验组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于常规组（82.61%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、疗效显著且复发率低的治疗方式，按照动脉瘤的具体形态联合有效的栓塞技术可以显著提升动脉瘤栓塞的疗效，值得临床推广。
关键词介入栓塞；颅内动脉瘤；疗效；方法颅内动脉瘤是一种危害性极高的疾病，在临床中的致残率、病死率均比较高，破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，其在出血占比当中高达90%。
首次出血之后存活的患者，假设动脉瘤未达到根本性的治疗，便极有可能面临再次出血的可能，同时伴随着出血次数的提升，病死率会逐渐提高，再次出血与脑血管痉挛等是引发患者致残、致死的主要因[1]。
传统的开颅实行動脉瘤颈夹闭手术创伤更大，同时风险比较高。
弹簧圈栓塞治疗动脉瘤具备低风险、微创、快速恢复等特点，在临床中有着非常快的普及速度[2]。
对此，本文以本院患者为例，探讨颅内动脉瘤患者的介入栓塞治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在本院2015年2月～2017年1月患者中选择130例接受诊治的颅内动脉瘤患者作为本次研究对象，按照随机数字法分为实验组（84例）与常规组（46例）。
实验组患者中男40例，女44例，平均年龄（58.4±6.2）岁。
常规组患者中男26例，女20例，平均年龄（64.8±9.8）岁。
两组患者均接受动脉瘤手术治疗，同时排除张口困难、存在反流误吸因素的患者。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法常规组采用传统的开颅行动脉瘤颈夹闭手术进行治疗。
颅内后循环动脉瘤的栓塞治疗
颅 内动 脉瘤 是较 常见 的脑血 管病 变 。椎 一 底 基 动脉 瘤 也 称作 后 循 环 动 脉瘤 ， 指来 自颅 内 Ｗｉｉ动 ｌｓ ｌ 脉 环 后 部 的 动 脉 瘤 ， 献 报 道 占 颅 内 动 脉 瘤 的 文
３ ８ 一１ ％ … 。我科 运用 电解 可 脱 弹簧 圈 （ Ｄ ．％ ５ Ｇ Ｃ） 和水解 可脱 弹簧 圈 （Ｄ Ｓ或 Ｄ ＳＯ ＢＴ 栓 塞治 疗 Ｃ Ｃ Ｒ Ｉ）
２ 结 果
后 循环 动脉 瘤 １ ， ３ 料与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ０年 １ ２月 一 ０ ５年 ５月 ， 科 采 用 电解 可 ２０ 我
本组 １ 病例 均栓 塞成 功 ， 死亡 。２例 Ⅳ级 ３例 无 病 人 ， 中 １例 ２ 其 ８岁 ， 活 基 本 自理 。另 １例 ５ 生 ８
维普资讯
第 ｌ ６卷第 ５期
２０ ０ ６年 ｌ ０月
江 苏 大 学 学 报（ 学 版） 医
Ｊｕｎ ｌｏ ｉ ｇｕ Ｕ ｉ ｒ ｔ（ ｅ ｉｎ ｄｔ ｎ ｏ ｒａ ｆＪ ｎ ｓ ｎ ｅｓｙ Ｍ ｄｃ ｅＥ ｉｏ ） ａ ｖ ｉ ｉ ｉ
Ｖ １ １ Ｎ ． ０． ６ ｏ５ ０ｃ ． ｏ ６ ｔ２ ｏ
颈 一样 。
本组 １ ３例 病 人 均 采 用 全 麻 插 管 ， Ｇ Ｃ 或 用 Ｄ Ｄ Ｓ作动脉 瘤 内栓 塞 ， 中静 脉 全 身 肝 素 化 ， 莫 Ｃ 术 尼 同持续 静滴 ， 经股 动脉 穿刺 后置 ６ Ｆ导 管鞘 ， 置入 ６ Ｆ Ｆｓｇｉｅ或 Ｅ Ｖ Ｙ导 引导管 于 Ｃ 平 面的椎 动 脉 ， ａ ｕｄ Ｎ Ｏ １ 选 用 Ｅ ｃ１ ４或 Ｐｏ ｌｒ ４微 导 管 ， 据 动 脉 瘤 与 ｘｅ． １ ｒｗｅ． １ 依
１２ 治 疗 方 法 ．
颅内动脉瘤的联合栓塞治疗
后 交通 动 脉 瘤 ５ ３个 ， 内动 脉 瘤 ６个 ， 脑 中动 咏瘤 ｌ 个 ， 颈 大 ０ 大脑 后 动 脉 瘤 ８个 ， 大脑 前 动 脉 瘤 ６个 ， 脑后 下 动 脉 瘤 ２ 小
个 ； 底 动 脉 瘤 ３个 。按 Ｈ ｎ —Ｈ ｓ 分 级 ： 级 ３ 例 ， 基 ｕ ｔ ｅｓ Ｉ ８ Ⅱ级 ５ ４例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 １ 例 。 必要 时辅 以 篮 筐技 术 、 塑 技 １ 重
Ｌ ｎ ａ Ｙ ＩＦｅ ｂ ｏ， ＡＮＧ ｉ ｉ ＺＨＡ Ｇ ｎ ｈ ｎ ，ｔａ ． Ｒｕ ｍ ｎ， Ｎ Ｘｉｚ ｏ ｇ ｅ １
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＩ ａ ｉ ｎ ｔ ｖｎｉ ａ ｅｔ ， ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆ ｅａｔ ｎ ｇｎ ａ ｄｌ ｅ ｅｔ ｎ ｌ ｎｅ ｔ ｉ ｔ ｆｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｍ ｏ ｍ ｇ ｎｒ ｏ Ｃ ｒｈ ｓ Ａｉ ａ ｄ ｐ ａ ｏ
ｃｉ（ Ｄ ｏ ｓ Ｇ Ｃ）ｉ １６ｐ ｔ ｎ ｉ ｅｅ ｒ ｎ ｕｙｍ．Ｍｅｈ ｄ Ｏ ｅｈ ｎ ｒｄａ ｄｔｅ ｔ —ｓ ａｅ（ ｎｕ ｌ ｎ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｃｒｂａ ａｅ ｒｓ ２ ｉ ｓ ｈ ｌ ｔｏ ｓ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｎｙ ｉ ｃｓｓ １０ａ ｅ— ｗ ｘ ３ ｒ ｍ ）ｏ ｔ ｃａｉｌ ｅ ｒ ｍ ｗ ｒ ｅ ｂ ｌｅ ｉ Ｄ （ ｕｌ ｌ ｅａｈ ｂｅｃｉ ｃｍ ｉｅ ａｋｔ ｅｈ ｙ ｓ ｆｎｒ ｒｎａ ａ ｕｙ ｅｅ ｍ ｏ ｚｄｗ ｔ Ｇ Ｃ Ｇ ｇ ｅ ｄ ｔ ａ ｌ ｏｌ ｏ ｂｎｄ ｂｓｅ ｔ — ｓ ｉ ａ ｎ ｓ ｉ ｈ ｉ ｍｉ ｃ ）， ｃ ｎ ｕ ， ｅ ｏ ｅ ｎ ｃ ｎｑ ｅ Ｒ ， ｔ ｔｔ ｈ ｉｕ ，ｄｕ ｌ ｍｃ —ｃｔｅ ｒｔ ｈ ｉｕ ｒ ａ ｄｉ ａ ｄｔ ｈ ｉ ｅ ｒｍ ｄｌ ｇｔ ｈ ｉｕ （ Ｔ） ｓ ｎ ｃｎｑ ｅ ｏ ｂｅ ｉ ｑ ｉ ｅ ｅ ｅ ｒ ｏ ａ ｔ ｃ ｎｑ ｅｏ ｎ ｈ ｎ ｅ — ｈｅ ｅ ｈ ｎ ｅ
颅内动脉瘤栓塞术PPT课件
指引导管
中间导管
9
Traxcess微导丝 Headway 微导管
10
COSMOS 成篮圈
逐步变大的初始环 独特的可变直径环 与 创新式的展开相结 合
稳定性
长度选择
使得进入动脉瘤的弹簧圈展开更 好的控制 • 可变直径环将弹簧圈导向动
脉瘤的四周，形成最优化的 框架 • 随着环的展开，它们支撑前 面已展开的环 • 环会自动沿动脉瘤的内周找 寻空间，从而达到出色的颈 部覆盖 • 为后续放置的弹簧圈提供一 个稳定的篮筐 • 具有同心性填充的能力 更长的长度，可以达到更大填充 体积和更宽的覆盖
• 单根金属丝编织成的可滑动网状结构，
• 能够提供更好的顺应性以及卓越的血管
腔内
动脉瘤
术中
弹簧圈及 支架
术后
术后造影
15
动 脉 瘤
术 中 术 后 造 影
16
总结
• 1.及时协助术者选择合适的耗材。 • 2.必要时可以为术者提出自己的建议。
17
谢谢
18
11
超软收尾圈
特点
o 更软的弹簧圈
o 更软的推进杆
优势
o 顺应性更好，从而更容 易地进入小的空间.
o 几乎没有微导管偏转， 便于放置。
o 小空间的更多选择， 在软度重要的情况小， 提高更多的选择
12
新一代的水凝胶膨胀圈
13
支架
• 复合式单根金属丝编织闭环设计 • 适合直径2.0 mm到5.0 mm的载瘤动脉 ，并涵盖各种长度
7
造影
主动脉弓照影 评估路径 发现解剖变异 提示主动脉弓及弓上大动脉开口部位病变：狭窄
、闭塞 双侧椎动脉是否对称，有无盗血。 双侧颈动脉及椎动脉照影
颅内动脉瘤栓塞治疗的术后护理
本组 ｌ ３例 ， 中男 ４例 ， ５例 ， 其 女 年龄 ３ ０～７ ０岁 ， 均年 龄 平
４． ９２岁 。头 颅 Ｃ Ｔ均 诊 断 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ， ｕ ｔ Ｈ ｎ —Ｈｅｓ 级 ： ｓ分 Ｉ
释） 方法防治 。本组 １ 患者术 后均 每 日用尼 莫地平 注射 ３例
液微泵持续 ２ ４ ｈ泵入 ， 泵人 速度 有 两种 ： １ 体 重 ＜７ ｇ者 ， （） ０ｋ ５ｍ／ （ ｇｈ ； ２ 体重 ＞ ０ｋ ，０ ｍ／ （ ｇ ｈ 。用药后密 ｌｈ １ｍ ／ ） （ ） ７ ｇ １ ｌｈ ２ｍ ／ ） 切观察 患者血压 ， 若血压 下降 ， 可予 以调整泵人 速度 。右旋 糖酐
部皮肤敷料清洁 ， 干燥 ， 预防感 染。
２ ５ 术 后并 发 症 的 护 理 ．
栓塞治疗 ， 现将 １ ３例患者的术后护理总结如下。
１ 临 床 资 料
２ ５ １ 脑血管痉挛及脑梗死 ． ．
脑血管痉挛引起 的脑缺血是动脉
瘤破裂后常见的严重并发 症之一 。除 应用腰穿 置管持续 腰大池 引流防治外 ， 还应用尼莫地 平和 ３ Ｈ（ 高血压 、 高血容 量 、 血液稀
尿失禁及 白带过多等 。Ⅲ度脱垂者宫颈及宫体均脱 出阴道外 ， 宫 颈及阴道黏膜增厚 ， 易发生糜烂可能引起感染 ， 以及行走不便 ， 严 重影响正常生活质量。
颅 内动 脉 瘤 经 栓 塞 术后 给 予 严 密 的病 情 观 察 及 精 心 细 致 的 护 理 ，
１ 动 脉 瘤栓 塞术 后 均 无 护 理 并发 症 ， 恢 复 良好 。 结 论 ３例 均
可 减 少 并发 症 ， 高 患者 的 生 活 质 量 。 提
【 关键词 】 颅 内动脉 瘤； 栓塞治疗 ； 术后护理
颅内动脉瘤栓塞治疗ppt课件
术中两次取出血栓
治疗结果 R-ica正位
Case 2 R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN
周继荣，女，58岁 住院号：967853 主诉：反复头晕4天、加重1天。 查体：神志清醒，无阳性体征。 以脑缺血症状入院，行DSA检查发现右侧眼动脉
段宽颈未破裂动脉瘤 诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤 栓塞结果
术后6h出现左侧肢体肌力0-1级 即刻造影
第一次溶栓 尿激酶 40万单位
有代偿，是否继续溶栓？
第二次溶栓 尿激酶 20万单位
观察半小时后右侧A1闭塞 第三次溶栓（尿激酶 20万单 位）
溶栓结果 尿激酶 80万单位
术后处理？
谢谢
主诉：突发头痛8天，伴恶心、呕吐
既往：5年前有“SAH”病史，同年发现高血压
200/110mmHg,
查体：神志清醒，158/89mmHg，脑膜刺激征阳 性，余无阳性体征。
诊断：左侧后交通破裂动脉瘤
Hunt-Hess Ⅱ级
Fisher
Ⅰ级
WFNS
Ⅰ级
术前CT
R-ICA正位及工作角度造影
颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性 遵义医学事院件第一两附例属病医院例脑分血享管病中
心
姚声涛
颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性 事件常见原因
血管痉挛 弹簧圈脱入载瘤动脉 导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤 支架塌陷 双抗不足 导管系统滴注不畅等
Case 1 右侧后交通动脉瘤
胡恩碧，女，56岁 住院号：964566
术前 R-ICA正侧位
术前
L-ICA、双侧VA
R-VA
L-VA
术前L-ICA侧位及工作角度
动脉瘤栓塞过程（一）
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姚声涛
颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事 件常见原因
血管痉挛 弹簧圈脱入载瘤动脉 导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤 支架塌陷 双抗不足 导管系统滴注不畅等
Case 1 右侧后交通动脉瘤
胡恩碧，女，56岁 住院号：964566 主诉：突发头痛8天，伴恶心、呕吐 既往：5年前有“SAH”病史，同年发现高血压 200/110mmHg, 查体：神志清醒，158/89mmHg，脑膜刺激征阳性， 余无阳性体征。 诊断：左侧后交通破裂动脉瘤 Hunt-Hess Ⅱ级 Fisher Ⅰ级 WFNS Ⅰ级
术前CT
R-ICA正位及工作角度造影
治疗前 R-VA R-ICA正位
右侧后交通动脉瘤栓塞过程
急性血栓栓塞事件
溶栓？取栓?
Solitaire支架系统取栓（一）
Solitaire支架系统取栓（二）
Solitaire支架系统取栓（三）
治疗结果 R-ica 工作角度及正位
术中两次取出血栓
术前 R-ICA正侧位
术前 L-ICA、双侧VA
R-VA
L-VA
术前L-ICA侧位及工作角度
动脉瘤栓塞过程（一）
动脉瘤栓塞过程（二）
动脉瘤栓塞结果
动脉瘤栓塞结果
术后6h出现左侧肢体肌力0-1级 即刻造影
第一次溶栓 尿激酶 40万单位
有代偿，是否继续溶栓？
第二次溶栓 尿激酶 20万单位
观察半小时后右侧A1闭塞 第三次溶栓（尿激酶 20万单 位）
溶栓结果 尿激酶 80万单位
术后处理？
谢谢
治疗结果 R-ica正位
Case 2 R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN
周继荣，女，58岁 住院号：967853 主诉：反复头晕4天、加重1天。 查体：神志清醒，无阳性体征。 以脑缺血症状入院，行DSA检查发现右侧眼动脉段宽 颈未破裂动脉瘤 诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤 手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术