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PFNA髓内钉精品PPT课件

PFNA髓内钉精品PPT课件
PFNA髓内钉
PFNA
1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介
拉力螺钉 封帽螺钉
长度
:170MM :200MM :240MM
长度
:300MM :340MM :380MM :400MM
主 钉
横 锁 螺 钉
直径 5.0MM
长度
25MM-85MM 5MM一个规格
长度
80MM——105MM 5MM一个规格
手术技术
封帽螺钉 手术技术
取钉操作方法 手术技术
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
31
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
PFNA 临床适应征
加长型PFNA
注:国产无此功能
PFNA手术技术
术前模板测量 手术技术手术术体位病人仰卧与手术床, 健肢原理固定,患肢 内收10到15度,内旋 位固定
手术技术
进针点
手术进针点在大转子定 点中中心
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
加长型远端横锁操作
直径
:9.4MM :10MM :11MM
1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介
国产
进品
多种规格尾帽设计 方便术中选择 保证髓内钉易于取出

通用逆行髓内钉课件

通用逆行髓内钉课件
• 插入第一枚髓内钉。如图所示,髓内钉的顶端 与骨皮质垂直插入髓腔。然后旋转180度,使髓 内钉与髓腔平行。如果需要,使用 C臂机检查 髓内钉的位置。 髓内钉上的激光标记应与插入 器的一端平齐,这样便于控制方向,减少术中X 线的照射。
• 旋转或轻轻敲击,逐渐打入髓内钉。(注意不 要敲击插入器的T型柄)。如果在打入髓内钉时 需要有意识地插入、拔出髓内钉,推荐连接滑 锤杆。
• 同样操作打入第二枚髓内钉。
检查旋转
• 完成骨折的暂时固定后,在髓内钉最后在近侧干骺端固定之前,检查旋转, 如果需要,完成髓内钉顶端的良好对线。
• 当使用牵引床时,在无菌操作下放松下肢的牵引,使之能自由旋转,来检查 矫正旋转畸形。C臂机同时允许控制近端股骨的对线。
剪断髓内钉
•根据将来需要固定到 A 位置的长度(), 剪断髓内钉,注意保留大约1厘米的残留长度 (Y),以便将来取出髓内钉。
•残端不要太长,以避免假性囊肿的发生,同 时能不影响膝关节的正常活动。太长有时会 穿出皮肤,引起感染。
检查髓内钉的位置
• 最后使用推进打击器轻轻将髓内钉打击 至所要达到的位置。确保 推进打击器的 末端接触到骨皮质。这样能使髓内钉的 残端保持在1厘米左右,以便将来取出髓 内钉。可以使用斜坡状推进打击器稍微 执弯髓内钉残端,以便将来取出。
• 如果需要将髓内钉打击的更深点,可以 小心使用直型推进打击器。
•打入第一枚髓内钉 •打入预先执弯的髓内钉,使用髓内钉对 骨折进行复位并获得初期的稳定性。
•打入第二枚髓内钉 •打入预弯的S形髓内钉(1)。一旦它与 对侧接触,将髓内钉旋转180度(2),如 果需要,可以增加预应力。
•最后位置的确定和髓内钉的固定 •继续向骺板方向打入髓内钉股骨,并调 整髓内钉顶端的位置与方向,使它们呈反 方向分开。

股骨带锁髓内钉ppt课件

股骨带锁髓内钉ppt课件
股骨带锁髓内钉
1
静力型固定
髓内钉的远端和近端均用锁钉锁住
2
静力型固定适应证
• 粉碎骨折 • 骨缺损 • 骨延长 • 短缩移位 • 旋转移位
3
动力型固定
髓内钉的远端或近端用锁钉锁住
4
动力型固定适应证
• 横行骨折 • 短斜形骨折 • 骨折不愈合
5
动力化
通过取出远端或近端锁钉的方法 使静力型固定变成动力型固定,
49
股骨髓内钉的术后处理(1)
负重时间
据病人的 • 年龄 • 身体状况 • 伴随症状 • 骨折类型而不尽相同
50
股骨髓内钉的术后处理(2)
负重时间
• 单纯股骨骨折,术后只要疼痛可以忍受, 应早期开始负重
• 粉碎骨折,负重应延迟至术后2~3个月 • 静力固定改为动力固定,是否能促进骨
折愈合,目前仍有争论 • 改为动力固定的时间应在术后8~12周
一般在术后2~3个月。
目的是使骨折断端加压。
6
股骨带锁髓内钉手术适应证(1)
小粗隆下距膝关节间隙9cm以上的各种骨 折
• 单纯骨折 • 粉碎骨折 • 多段骨折 • 骨折后的骨缺损
7
股骨带锁髓内钉手术适应证(2)
同侧肢体的多段骨折
• 浮髋:股骨干骨折合并 髋臼或骨盆骨折
• 浮膝:股骨远端骨折合并 同侧胫骨近端骨折
髓内钉的置入
• 髓内钉与打入器牢固固定 • 沿直头导针将钉打入髓腔 • 更换导向器(钉尾距大粗隆5cm时)
34
手术操作(17)
髓内钉的置入
• 髓内钉不能旋转,以免锁钉放置困难 • 固定螺栓因振动而松动,影响近端瞄
准器的准确性 • 主钉打入后,近端锁孔方向与大、小

髓内钉固定技术65页PPT

髓内钉固定技术65页PPT
髓内钉固定技术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一, 也是成 功的利 器之一 。没有 它,天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ,徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿.丘吉 尔。 30、我奋斗,所以我快乐。--格林斯 潘。
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克

髓内钉治疗长骨干骨折 ppt课件

髓内钉治疗长骨干骨折  ppt课件

医学资源
11
Gerhard Kűntscher -
continued
二战期间 Küntscher 髓内钉技术主要在欧洲使用,美国人对此一无所 知。1945年3月时代杂志发表了“神奇的大腿”一文,髓内钉才逐渐被 世人所熟悉。
医学资源
12
1940’s
Küntscher 不是唯一使用髓内钉的人。
医学资源
17
1960’s
由于加压钢板的广泛运用于长骨骨折,髓内钉技 术没有明显发展。
医学资源
18
1960’s continued
由于放射线影像技术的发展,允许 医生采用闭合髓内钉技术,同时也 减少了医生和病人的手术风险。
医学资源
19
1970’s and 1980’s
1960’s广泛使用于胫骨和股骨的加压钢板在1970’s逐渐减少,骨科医 生的兴趣重新回到闭合髓内钉上来。
医学资源
60
医学资源
61
医学资源
62
骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
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李妍珠711134
医学资源
64
手术中容易出现的问题
1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难,髌骨阻挡 2.骨折靠近远近端,插入髓内钉骨折移位 3.长短选择不合适 4.旋转、成角畸形 5.上锁钉失误
医学资源
37
股骨逆行髓内钉固定股骨干骨折
主要适应于股骨髁上骨折、部分髁间骨折及股骨干远端骨折,也可用 于股骨近端不适合插入髓内钉的股骨干骨折。 最早均为短钉,现在长短钉均有。胫骨髓内钉用于股骨逆行髓内钉。
医学资源
38
普通手术床,膝下垫高,屈膝30°-40°。髌骨下直切口,劈开髌韧带。 进钉点在股骨两髁间中心,后交叉韧带起点稍前方2-5mm。

髓内钉治疗长骨干骨折ppt课件

髓内钉治疗长骨干骨折ppt课件
? 为髁间隆突的外侧缘,沿着胫骨轴线进入。 ? 正位片:位于髓腔中央。 ? 侧位片:尽量与胫骨前缘皮质平行,位于髓腔中央。
医学资源
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医学资源
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医学资源
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? 骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
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李妍珠711134
医学资源
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手术中容易出现的问题
? 1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难,髌骨阻挡 ? 2.骨折靠近远近端,插入髓内钉骨折移位 ? 3.长短选择不合适 ? 4.旋转、成角畸形 ? 5.上锁钉失误
医学资源
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何时不用髓内钉
? 关节面粉碎 ? 髓腔异常 ? 进钉点污染重 ? 病人不稳定 - “damage control” ? 开放伤,污染重,不能保证手术清洁 ? 手术条件 / 技术、器械
近端、远端骨折
医学资源
75
? 治疗选择
髓内钉
钢板 外固定架
胫骨近端骨折
医学资源
76
胫骨近端骨折
? 髓内钉优点
? K?ntscher 认为髓内钉可以用于骨干骨折。
医学资源
9
Gerhard K ?ntscher - continued
? 1940年,其使用了顺行打入的 V型不锈钢髓内 钉治疗骨折。到 1947年, 共做了105 例。
医学资源
10
Gerhard K ?ntscher - continued
?
医学资源
103
? 体位:仰卧位,患肩后方垫高,根据习惯可平卧或沙滩椅位。可透视床。
医学资源
6
1930's
? 美国人 Rush 描述了用斯氏针置于 髓腔内治疗尺骨近端和股骨近端骨 折。

《骨科临床课件-髓内钉术治疗闭合骨折》

《骨科临床课件-髓内钉术治疗闭合骨折》

髓内钉术后的恢复期及注意事项
1
切口护理
保持伤口清洁干燥,并与医生沟通定
锻炼
2
期更换敷料。
术后开始进行适量锻炼可以预防伤口
僵硬并帮助恢复骨骼。
3
控制饮食
加强摄入蛋白质、维生素等有利于康 复的营养素,同时减少饮食中的脂肪 与糖类(以防止肥胖)。
骨内钉术治疗闭合骨折的优势和局限性
优势
创伤小、恢复快、手术质量较高。
4
钢钉放入钻孔内部的骨髓腔。
5
钉子的拆除
取出髓内钢钉可能需要另一次小手术。
髓内钉术的风险和并发症
感染风险
引进病原体增加感染率(通常采用抗生素预 防)。
神经和血管损伤
治疗过程中神经损伤、血管及其他组织损伤 都是可能发生的意外事件。
钉子移位
髓内钢钉的转移和移位是术后常见的并发症 之一。
血栓形成风险
长时间卧床不动容易导致血栓形成。
骨内钉术治疗闭合骨折
骨科临床课件-髓内钉术治疗闭合骨折,你了解吗?
ห้องสมุดไป่ตู้
髓内钉术
髓内钉术是一种治疗骨折的手术方法。它使用一根金属钉,通过皮下低切口、穿过骨折端,并在骨髓腔 内置入钻孔内的钢钉来修复骨折。
为什么选择髓内钉术治疗闭合 骨折
1 恢复快
术后不需要长时间休息,很 快就能回到正常的生活和工 作中。
局限性
手术需要耗费贺司财力,需要术前评估患者的身 体状况和手术风险。
世界范围内的应用及发展趋势
应用范围
髓内钉术对于骨折治疗,已被广泛应用于各种 类型和部位的骨折中。
发展趋势
髓内钉术在不断改进创新中,如现在已能利用 立体定向技术和影像导航术进行精准微创手术, 方便操作、减少风险。

髓内钉应用的基本原则32页PPT

髓内钉应用的基本原则32页PPT

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
髓内钉应用的基本原则
1、 舟 遥 遥 以 轻飏, 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色,裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去,有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉,不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ,并怡 然自乐 。

谢谢!
32

FNA髓内钉手术配合PPT课件

FNA髓内钉手术配合PPT课件

提高手术技巧
医生应接受专业培训,熟练掌握髓内钉的植 入技术。
定期复查
术后定期进行X光检查,观察骨折愈合情况 及髓内钉的位置。
2023
PART 04
fna髓内钉手术的配合要 点
REPORTING
医护人员的配合要点
熟练掌握手术步骤和操作技巧
01
医护人员应熟悉fna髓内钉手术的步骤和操作技巧,确保手术过
确保手术室环境符合无菌要求,准备 手术器械、fna髓内钉及相关药物。
术前宣教
向患者及家属详细介绍手术目的、过 程及注意事项,消除患者紧张情绪。
手术中的操作流程
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方 式,确保手术顺利进行。
手术入路
选择合适的手术切口,逐层切开 皮扩大髓腔,为插入髓 内钉做准备。
提供心理支持
家属应给予患者足够的心 理支持,帮助其缓解紧张 情绪和减轻焦虑感。
协助术后护理
家属应在术后协助医护人 员进行患者的护理工作, 如协助翻身、观察病情变 化等。
2023
PART 05
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄45岁,男性,因车祸导致 股骨干骨折。
手术过程
程中能够准确、迅速地完成各项任务。
密切观察病情变化
02
医护人员需密切观察患者的生命体征和病情变化,及时发现并
处理异常情况,确保手术安全顺利进行。
严格执行无菌操作
03
医护人员应严格遵守无菌操作规程,防止手术感染和并发症的
发生。
患者的配合要点
01
02
03
积极配合医生要求
患者在手术前应积极配合 医生进行各项检查和准备 工作,如禁食、禁水、备 皮等。

髓内钉固定技术65页PPT

髓内钉固定技术65页PPT

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谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ,东 晋 浔阳 柴桑 人 (今 江西 九江 ) 。曾 做过 几 年小 官, 后辞 官 回家 ,从 此 隐居 ,田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材, 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
髓内钉固定技术
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7、翩翩新 来燕,双双入我庐 ,先巢故尚在,相 将还旧居。
8







于我ຫໍສະໝຸດ 若浮烟。
9、 陶渊 明( 约 365年 —427年 ),字 元亮, (又 一说名 潜,字 渊明 )号五 柳先生 ,私 谥“靖 节”, 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉课件

标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉课件

γ-Ⅲ 临床适应症
经转子骨折(31-A1 和 31-A2) 转子间骨折(31-A3) 高位转子下骨折
术前准备
• 模板测量患者股骨颈干角、股骨直 径、髓内钉长度
• 患者体位 • 闭合复位
25
1、做入路切口
手术技术
2.确定进针点和进针方向
26
3、置入入路导针
手术技术
4.股骨入路开口 27
手术技术
骨质移除 VS 骨质填压
螺旋刀刃周围
骨质填压区 没有骨质填压区
骨质填压 γ-Ⅲ 螺旋刀刃
1 mm
拉力螺钉-- 螺旋刀刃
尖端宽大的表面积, 增大 的内芯直径 可以很好的填压骨质, 从 而获得很好的锚合力
螺旋刀刃
一个部件完成抗旋转和稳 定支撑
抗切出稳定性比传统的螺钉系 统高
防旋转稳定性和防骨折内翻塌 陷能力比一枚螺钉强, 和两 枚螺钉相似
5、组装髓内钉和导向器 6.插入髓内钉
28
手术技术
7、准备置入导针
8、置入导针
手术技术
手术技术
9、测量拉力螺钉长度
10、股骨外侧皮质开孔
11、扩孔
手术技术
ห้องสมุดไป่ตู้
12.连接拉力螺钉和拉力螺钉打入器
13.置入拉力螺钉
手术技术
手术技术
14、取出拉力螺钉套筒
15.远端静态锁定
16.远端动态锁定
手术技术
Post op
5 months
7 months
9 months
髓内钉应用临床常见问题 1. 旋转稳定性
髓内钉应用临床常见问题 2. 骨折塌陷
髓内钉应用临床常见问题 3. 切出
γ-Ⅲ 型股骨近端髓内钉
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Wei Chen, MD; Qi Zhang, MD
Incidence of calcaneal fractures
▪ Calcaneal fractures account for 2% of all fractures
▪ Calcaneal fractures responsible for 60% of major tarsal injuries
▪ The friction between tendon and surrounding structure during the motion of ankle joint will result in tenosynovitis in the sheaths.
The purpose of our study
Measurement of the calcaneal width
▪ The maximum width of each calcaneus at the sustentaculum tali level was measured on the coronal section of CT images
▪ To verify the hypothesis by adapting the imaging technique of peroneal tenography
▪ To explore in depth of the correlation between lateral calcaneal pain, calcaneal width and peroneal tendon sheath impingement
▪ 74 patients with unilateral calcaneal pain were located from the trauma registry from March 2006 to October 2008.
▪ 57 males and 17 females ▪ average age: 39 years (17 to 72 years) ▪ 46 left feet and 28 right feet ▪ 43 cases treated with open reduction and
▪ The lateral calcaneal pain, as one of the most common sequelae, remains a challenge to the orthopaediac surgeons.
Hypothesis
▪ A hypothesis is that the calcaneus becomes wider during fracture healing which will cause compression of the peroneal tendon sheath.
Third Hospital of Hebei Medical University
应用尾丝髓内钉 治疗长骨骨折
张英泽
The application of peroneal tenography in patients with lateral calcaneal pain
after fracture union
A
B
Peroneal Tenography
▪ Bilateral peroneal tenography was performed to examine compression on the peroneal tendon sheaths
E F
▪ Radiographs in anteroposterior view of the ankle joint and the lateral views of calcaneus obtained after injection using a fluoroscopic Carm
Instruments
Fluorosopic C-arm Iohexol Injection
SIEMENS Somatom ts
▪ Patients who have significant lateral calcaneal pain secondary to calcaneal fracture were included in the study.
Statistical analysis
▪ Performed using SPSS 13.0 for Windows.
▪ The correlation among lateral calcaneal pain, increasing calcaneal width and peroneal tendon sheath impingement was analyzed with bivariate correlation(spearman's rank correlation).
internal fixation ▪ 31 cases managed with closed reduction with
percutanous fixation and casting
▪ The mean duration from operation on the calcaneal fracture to the occurrence of lateral calcaneal pain was 4.7 months (ranged from 2.5 months to 11 months).
▪ 80-90% cases occur in young and adults
Backgroud
▪ Patients who sustain calcaneal fracture especially dislocated intra-articular calcaneal fracture often suffer chronic sequelae at follow-ups.
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