儿童健康管理服务规范妇幼保健院
儿童保健工作规范及要求
儿童保健工作规范及要求儿童的健康是国家和社会的未来。
为了保障儿童的健康成长，各级政府和社会组织必须制定和执行儿童保健工作规范与要求。
本文将重点介绍儿童保健工作规范及要求的内容和实施方法。
一、医疗机构的管理要求儿童保健工作需要有专业的医疗机构承担，因此，医疗机构必须满足以下要求：1. 提供儿童专科医生：医疗机构应拥有合格的儿科专家，并提供适宜的医疗设施和仪器，以确保儿童的健康需求得到妥善满足。
2. 建立儿童保健档案：医疗机构应为每个患儿建立健康档案，记录其身体发育、疾病史、接种情况等相关信息，便于定期进行健康评估和跟踪监测。
3. 实施科学的儿童保健项目：医疗机构应依照国家儿童保健方案的要求，提供合理的儿童保健项目，包括产前检查、新生儿健康指导、婴幼儿营养指导、儿童用药指导等。
二、社会组织的参与要求儿童保健工作不仅需要医疗机构的参与，还需要社会组织的共同努力。
社会组织的参与要满足以下要求：1. 儿童保健宣传：社会组织应积极宣传儿童保健知识，提高公众对儿童健康的重视程度，鼓励家长和社会各界关注并支持儿童保健工作。
2. 儿童健康教育：社会组织可以开展儿童健康教育活动，向家长和儿童普及健康知识，提醒家长注意儿童饮食、睡眠、运动等方面的健康问题。
3. 举办儿童健康体检活动：社会组织可以协助医疗机构举办儿童健康体检活动，提供免费的健康检查服务，及时发现和防治影响儿童健康的疾病。
三、家庭的责任要求家庭是儿童健康的基础，家长要履行以下责任：1. 提供良好的生活环境：家长要为儿童提供安全、稳定和干净的居住环境，注意空气质量、饮水安全等方面的问题。
2. 合理的饮食安排：家长要关注儿童的饮食问题，合理搭配营养，避免过多的糖分和油脂，加强儿童体质的保持与提高。
3. 定期体检和疫苗接种：家长应带领儿童定期进行健康体检，按时接种必要的疫苗，预防传染病的发生。
4. 提供适宜的运动和休息：家长要鼓励儿童进行适度的运动，控制电子产品使用的时间，保障儿童充足的睡眠和休息，促进身体和心理的健康发展。
4 0-6岁儿童健康管理规范 - 新生儿访视
（4）疾病预防：保持家庭卫生，接触新生儿前要洗
手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以 避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每 日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介 苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新 生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡 镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首 次访视应在得到高危新生儿出院报告 后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新 生儿为高危新 生儿:
育能力者等。
高危儿潜在危险:高危儿的主要潜在危险
有：脑发育障碍、感染母婴传播疾病、生长发育障 碍、脏器组织功能异常。
高危儿体检时间表：6个月内每1月1次，6-12 月每2个月1次，1-3岁每3个月1次，以早期发 现异常高危儿。
访视内容
1问 2量 3查 4说 5转
1、问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使 用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、 产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛 查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无 包块。
4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分 泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。
5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分 泌物，外耳廓是否有湿疹。
6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无 鼻翼扇动。
7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸 凹陷，计数1分钟呼吸次数（40次左右）和心 率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对 称、有无异常。
妇幼保健院高危儿童管理方案
妇幼保健计划生育服务中心高危儿童专案管理实施办法为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，重点加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理实施办法。
一、任务和目的：制定本办法是为了提高我县高危儿童的发现率、及时管理率，转归率、目的是促进儿童健康成长,进一步降低五岁以下儿童死亡率。
二、高危儿童的筛查和业务管理：1、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长发育监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属于高危儿范畴。
2、辖区高危儿的管理方法：按青海省儿童系统保健管理指导手册中高危儿管理方法要求进行。
3、高危儿的发现：各村卫生室要加强儿童系统保健服务工作，提高系统管理率，在健康体检工作中提高工作质量,及时发现高危儿童，及时登记并专案管理。
基层儿童常见病门诊要及时将新发生的高危儿信息报告卫生院防保组，促进高危儿的及时专案管理。
三、高危儿的管理促进及行政干预1、人员配备：要提高基层儿童保健工作人员的资质（能力）。
一般应配备2-3名专（兼）职的医护人员担任儿童健康体检、保健宣传和管理工作。
2、加强高危儿工作的宣传：要加强宣传，提高医护人员对高危儿的认识，掌握高危儿的管理、指导要求，共同做好对高危儿的上报、治疗、指导及管理。
3、提高高危儿的专案管理质量：各村卫生室及卫生院要严格按照高危儿专案管理方法及标准进行规范的管理和进行科学的家庭指导。
要进一步抓好高危儿的管理质量，提高正确诊断率、治疗率、家庭指导率、专案管理率，高危儿管理率达百分之百。
4、高危儿的上报：卫生院应建立辖区高危儿管理登记总册，掌握当地高危儿数量、病种方面动态变化情况，应每月上报新发现的高危儿信息，包括：姓名、性别、出生日期、高危因素及相关既往史，便于动态掌握全乡高危儿发生趋势，加强高危儿的上下联动管理，有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施以及加强相关业务培训。
5儿童健康管理
任务考核和补助资金兑现
县卫生局负责项目补助资金的具体安排和 拨付
1. 先考核，后兑现：乡镇卫生院、社区卫生 服务机构和其他医疗卫生机构提供服务的 2. 先预拨，后考核、再结算：村卫生室提供 服务的
0～6岁儿童健康管理服务目标
到2015年以县（区）为单位儿童系统管理率达 到85%以上。
到2015年以州（市）为单位儿童系统管理率达 到85%以上。 到2015年以省为单位儿童系统管理率达到 85%以上。
3~4岁1次（21元/人） ：3岁体检、健康指导、血红蛋白检测、听性行为法听力筛查各1次， 开展中医保健服务。
4~6岁每年1次（13元/人· 年）：每年体检、健康指导、每年检测1次血红蛋白、开展中医保 健服务 血红蛋白检测共10次，听性行为法听力筛查共4次。 上述服务，有条件地区和偏远地区交由乡村医生开展。
（一）实行以乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构 提供服务，并建档、建册为主的管理机制
1. 2. 3. 1.
服务提供者： 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构（主体） 县级及以上医疗卫生机构（补充） 社会办医疗卫生机构（补充） 信息保存： 档案管理并提供服务者，同时填写0～6岁儿童健康管理 记录表和儿童保健手册，并保存记录表至档案。 2. 提供服务者，同时填写0～6岁儿童健康管理记录表和儿 童保健手册，并定期报送记录表给档案管理机构，自身 留底备查。
工作任务完成情况、服务项目相关信息按季度逐级上报， 保障信息沟通及时，畅通。
督导要求
省级每年至少对16个州市的工作进行一次绩 效考核督导，抽查全省四分之一的县（市、 区），督导结果报卫生厅作为工作完成情况 的奖惩依据。 市级每年至少对全市辖区内所有县（区）的 工作进行一次绩效考核督导，督导结果报市 卫生局作为工作完成情况的奖惩依据。
妇幼健康服务管理制度
妇幼健康服务管理制度第一章总则第一条为了加强对妇幼健康服务工作的管理，确保妇女和儿童健康，保障妇幼健康需求得到满足，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于各级妇幼保健机构，包括妇幼保健院、妇幼保健所、妇幼保健站等单位，具体实施工作应根据所在地区实际情况进行调整完善。
第三条妇幼保健机构应当遵守法律法规，坚持以人为本，全面提升服务质量，加强队伍建设，规范管理流程，确保妇幼健康服务工作顺利推进。
第四条妇幼保健机构应当加强宣传教育，提高妇幼保健意识，促进妇幼保健知识传播，倡导健康生活方式，推动妇幼健康事业发展。
第二章组织机构第五条妇幼保健机构应当建立完善的组织机构，明确职责分工，保证各项工作顺利开展。
第六条妇幼保健机构应当设立妇幼保健部门，专门负责妇幼保健服务的管理工作。
第七条妇幼保健机构应当设立医疗、护理、保健等相关部门，配备专业人员，确保服务质量。
第三章人员管理第八条妇幼保健机构应当严格遵守人员管理相关规定，保证医务人员的专业素质和医德医风。
第九条妇幼保健机构应当加强对医务人员的培训，提升服务水平，满足不同层次患者的需求。
第十条妇幼保健机构应当建立绩效考核制度，激励医务人员积极工作，提高服务效率。
第四章服务内容第十一条妇幼保健机构应当依法开展各项妇幼保健服务，包括孕前保健、产前产后保健、儿童保健等。
第十二条妇幼保健机构应当建立健康档案管理系统，做好个别化服务，确保每位患者得到最合理的医疗保健。
第十三条妇幼保健机构应当严格遵守患者保密制度，保护患者隐私权，合理使用患者信息。
第五章资源管理第十四条妇幼保健机构应当合理配置资源，提高服务效率，提升服务质量。
第十五条妇幼保健机构应当加强对设备、药品等资源的管理，确保设备完好，药品安全。
第六章质量控制第十六条妇幼保健机构应当建立质量管理制度，定期对服务质量进行评估，发现问题及时整改。
第十七条妇幼保健机构应当遵守国家卫生标准，加强对医疗过程的监督，确保医疗安全。
儿童系统保健管理
儿童系统保健管理
儿童是祖国的未来。儿童保健是儿童应享受 的权力，也是我们妇幼工作者义不容辞的责任。 讲课者：高莉
一、儿童保健系统管理服务对象：
7岁以下小儿为保健对象（主要是3岁以下
儿童），根据儿童不同时期的生理特点， 进行系统的保健管理，及时发现问题早期 矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健 康水平，促进全面发展。
二、 儿童保健系统管理职责
（一）县卫生局职责 根据《中华人民共和国母婴保健法》和卫
生部有关规定，县卫生局负责本辖区儿童 保健工作的管理和监督，并制订本辖区儿 童保健系统管理实施办法。
二、 儿童保健系统管理职责
（二）县妇幼保健院职责
1. 制定本县儿童保健系统管理工作的计划，并 组织实施，每年年终对基层工作考评一次。 2. 负责对基层妇幼人员及有关妇、儿科医务人 员的业务培训及技术指导，帮助开展新技术，新 项目，解决疑难问题。 3、随时掌握儿童保健系统管理情况，做好有关资 料的收集、整理、分析及时向卫生行政部门及政 府部门提供决策依据。
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
可疑 或 异常
分析原因， 行针对性 健康指导或 及时转诊。
三、 儿童系统保健内容
0-6岁儿童健康管理
实验室及其他辅助检查
• 血红蛋白：婴幼儿6-8、18、30月龄时分别 进行1次检查，学龄前儿童每年一次 • 听力筛查：在6、12、24、36月龄时分别用 听性行为观察法进行一次听力筛查 • 视力筛查：4岁开始每年1次，用国际标准 视力表或标准对数视力表进行视力筛查
健康问题处理
• 对低体重、生长发育迟缓、消瘦、肥胖、 营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病 儿童进行登记并转入儿童营养性疾病管理 • 对儿童心理行为发育筛查结果为可疑或异 常的儿童进行登记并转诊 • 在健康检查中，发现任何不能处理的情况 或无条件诊治者应转诊。
评分标准 儿童健康管理率
• 计算儿童健康管理率=抽查的儿童健康管理 率×上报率×（活产率／县、区活产率） 儿童健康管理率超过85%，按85%计算。 • 儿管卡填写不规范、有缺漏项、未及时录 电脑每份扣0.05分 • 发现弄虚作假，每份扣0.2分。不真实档案 份数≥3份，现场考核不得分。 • 得分=儿童健康管理率/85%×1分－填写不 规范例数×0.05－不真实档案份数×0.2
学龄前儿童健康管理规范
• 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理 服务 • 询问膳食、患病等情况，进行体格检 查，生长发育和心理行为发育评估， 进行健康为发育监测
• 每次进行健康检查时，需按照儿童生 长发育监测图的运动发育指标进行发 育评估 • 定期了解儿童心理行为发育情况，及 时发现发育偏离儿童 • 有条件的地区可以开展儿童心理行为 发育筛查
服务要求
• （一）开展儿童健康管理的医疗保健机构应当具备所需的基本设 备和条件 • （二）儿童健康人员要接受儿童保健专业技术培训并按照国家儿 童保健有关规范的要求进行儿童管理 • （三）基层医疗保健机构应通过多种途径掌握辖区中的适龄儿童 数并加强与托幼机构的联系取得配合做好儿童的健康管理 • （四）加强宣传向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长 愿意接受服务 • （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合，鼓 励儿童每次预防接种时对其进行体重身长测量并提供健康指导服 务 • （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案 • （七）积极应用中医药方案为儿童提供生长发育与疾病预防等健 康指导
0—6岁儿童健康管理工作总结以及健康管理流程图
一年的时间很快过去了，在这一年中，在区卫生局、区妇幼保健院的精心指导下，认真完成了各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，现将本年度以来的工作情况总结如下：一、在政治思想方面，坚持科学发展观，认真开展“创先争优”活动，积极参加各项活动。
尊敬领导，团结同志，工作任劳任怨，在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。
面向群体、面向基层、以降消项目为契机，重点抓好0-6 岁儿童健康管理、新生儿疾病防治工作和母子平安的创建工作。
二、规范儿童系统管理，提高儿童保健服务质量，儿童保健按上级要求实行3.2.1 体检制，重点加强对0-3 岁儿童系统管理，我乡共有7 岁以下儿童数777 人，管理人数660 人，管理率为85%，三岁以下儿童数370 人，管理人数369 人，管理率为99%，五岁以下儿童进行了营养评价，实查人数为320 人，全年无婴儿死亡率，五岁以下儿童死亡率为0。
三、加大健康教育工作力度，提高群众自我保健意识做好妇幼保健工作，把妇幼保健知识真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、懂法、守法、从而提高自我保健意识。
自觉参与保健，另一方面发放宣传资料1400 多份,开展讲座4 次，现场咨询4 次，出版板报4 期，制作宣传条幅14 条，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
四、存在的问题村级妇幼保健员底子相对薄弱、且男同志多，并不行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，随访工作量大，许多家属不理解，不支持、不配合、另外也存在着我们宣传不到位，导致工作中所存在的问题。
今后我区将加强0-6 岁儿童保健管理提高业务水平，强化服务意识，明确服务范围，认真做好辖区内儿童摸底健档工作，积极开展儿科业务、拓展服务范围，把保健与临床紧密相结合，努力做好本辖区内妇幼公共卫生服务项目，为妇幼卫生事业上一个新的台阶。
出院后 1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养不需疫苗接种告知下次健康管理或疫苗接种时间正常需疫苗接种 :若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。
0~6岁儿童健康管理服务规范与要求
5、健康评估
健康状况评估包括：
●体格生长 ●神经心理发育 ●营养状况 ●疾病、畸形 ●其他异常等
（1）正常儿：定期健康检查和保健指导。 （2）体弱儿：营养不良（低体重、生长迟缓、 消瘦）、轻中度贫血、轻中度活动性佝 偻病等儿童，分析原因、干预治疗和监 测管理，治疗效果不佳的及时转诊。对 重度营养不良、重度贫血、重度佝偻病 等患儿应及时转诊。 （3）高危儿：对有早产、低出生体重、窒息 高胆红素血症等高危因素的婴儿应重点 监测管理，出现异常情况及时转诊。
◆生活习惯与能力的培养，养成良好 的睡眠、饮食卫生习惯等。
◆体格锻炼，增强体质，如户外活动， 三浴锻炼，婴儿主、被动操等。
（3）常见疾病预防 ①急性呼吸道感染、腹泻等常见疾病的 防治及其家庭护理知识； ②贫血、佝偻病、营养不良等营养缺乏 性疾病的防治知识； ③儿童一般危险症状、体征（如患儿不 能喝水或吃奶、嗜睡、惊厥等）识别 与就医。
（4）预防意外伤害：跌伤、烫伤等。 （5）口腔保健 听力保健 视力保健等。
（四）健康问题处理
《 0～6岁儿童健康管理服务规范》中 要求对健康管理中发现的有营养不良、贫 血、佝偻病、单纯性肥胖等情况的儿童应 当分析其原因，给出指导或转诊的建议 。 对口腔发育异常（如唇腭裂）、龋齿、视 力低常或听力异常儿童应及时转诊。
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间： ◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷 的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时 各做一次健康体检；
国家基本公共卫生服务规范0-6岁详解
如何做好0-6岁儿童健康管理 1
• • • • • 加强项目管理； 开展绩效考核 ； 加强督导和交流； 规范提供服务； 加强宣传。
（卫生部：实施国家基本公共卫生服务项目 促进基本公共卫生服务逐步均等化）
8
如何做好0-6岁儿童健康管理 2 规范提供服务
• 《国家基本公共卫生服务规范（2011年 版）》，对各公共卫生服务项目的服务对 象、内容、流程、考核指标等提出了明确 要求； • 进一步加强对基层卫生人员技术培训，使 基层医务人员掌握服务技能，规范提供服 务，保证服务质量。 技能、规范、质量
《0～6岁儿童健康管理服务规范》学习
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
山西省妇幼保健院
1
意义 1
• 实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基 本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是 深化医药卫生体制改革近期重点任务，也是 我国公共卫生制度建设的重要组成部分。 • 为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是 我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生 工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领 域的一项长期的、基础性的制度安排。
2011年版“0～6岁儿童健康管理 服务规范”解读
二、服务内容（2011年版） （一）新生儿家庭访视 新增内容：医务人员到新生儿家中，-----了 解出生时情况、预防接种情况，在开展 新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病 筛查情况等。观察家居环境，重点询问 和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部情况、口腔发育等。
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（三）婴幼儿健康管理
• 新增内容： 在6、12、24、36月龄时使用听性行 为观察法分别进行1次听力筛查。 • 2009年版新生儿家庭访视 新生儿听力筛查：询 问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否 通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医 疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记 录筛查结果。 新生儿、满月 耳：当外耳无畸形、外耳道 无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作 出反应时，判断为未见异常，否则为异常。
妇幼保健院儿童保健部管理制度
妇幼保健院儿童保健部管理制度一、总则为了加强妇幼保健院儿童保健部的管理，提高服务质量，保障儿童身心健康，根据国家有关法律法规和政策，结合本院实际情况，特制定本管理制度。
二、组织架构1. 儿童保健部设部长一名，负责部门全面工作；副部长若干名，协助部长开展工作。
2. 儿童保健部下设若干科室，包括儿童生长发育科、儿童营养科、儿童心理科、儿童康复科等，各科室设主任一名，负责本科室日常工作。
3. 儿童保健部全体人员应遵守国家法律法规，遵守医院及部门各项规章制度，恪守职业道德，关爱儿童，为儿童提供优质服务。
三、工作内容1. 儿童生长发育科：负责儿童身高、体重、头围等生长发育指标的监测与评估，提供生长发育指导，对生长发育异常儿童进行干预和治疗。
2. 儿童营养科：负责儿童营养状况的评估与指导，提供个性化饮食方案，对营养不良、肥胖等儿童进行干预和治疗。
3. 儿童心理科：负责儿童心理健康的评估与指导，提供心理咨询和心理治疗服务，对心理问题儿童进行干预和治疗。
4. 儿童康复科：负责儿童运动、语言、智力等方面的康复治疗，提供康复指导，对残疾儿童进行康复训练和治疗。
5. 儿童保健部应定期开展健康教育活动，普及儿童保健知识，提高家长保健意识。
四、服务流程1. 儿童保健部实行预约挂号制度，家长可通过电话、网络等方式预约挂号。
2. 儿童就诊时，家长需提供儿童基本信息，医生根据儿童情况制定诊疗方案。
3. 儿童就诊过程中，医生应与家长保持良好沟通，告知儿童健康状况、治疗方案及注意事项。
4. 儿童就诊结束后，医生应开具相关检查、治疗及用药处方，家长根据处方到指定科室或药店取药。
5. 儿童保健部应建立儿童健康档案，记录儿童健康状况、诊疗过程及生长发育情况。
五、人员管理1. 儿童保健部全体人员应具备相应的专业资格和执业证书，定期参加业务培训和学习。
2. 儿童保健部实行岗位责任制，明确各岗位工作职责，确保各项工作有序开展。
3. 儿童保健部全体人员应遵守职业道德，关爱儿童，尊重家长，提供优质服务。
0-6岁儿童健康管理服务规范
访视内容—指导（九）
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预
防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤 害的发生。 （6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、 微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
访视内容—转诊（十）
立即转诊指征：若出现下列情况之一，应立即转诊 1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
访视内容—转诊（十二）
建议转诊： 如出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构 1）喂养困难。 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
4）颈部有包块。
5）心脏杂音。 6）肝脾肿大。 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未 到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
□ /□
新生儿窒息 1无 2有 （Apgar评分：1分钟 5分钟 不祥） □ 新生儿听力筛查 1通过
是否有畸型 1无 2有
□ □
□ 出生身长 * 吃奶次数 *大便次数 呼吸频率 cm 次 /日 次 /日 次/分钟 □ □ □
2未通过 3未筛查 4不祥
新生儿疾病筛查：1甲低 2苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 * 吃奶量 kg ml/次
询问和观察
体格检查
建立档案
健康指导
访视次数（二）
1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行家访。如发现问题应酌
情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，
结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、
可疑 或 异常
儿童保健服务技术规范
儿童保健服务技术规范大余县妇幼保健院儿童保健科编2019 年目录全国儿童保健工作规范（试行）托儿所幼儿园卫生保健管理办法江西省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则托儿所幼儿园卫生保健工作规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范新生儿访视技术规范儿童心理保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范儿童口腔保健指导技术规范新生儿听力筛查技术规范儿童高铅症和铅中毒预防指南儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则6月龄婴儿母乳喂养指南7-24 月龄婴幼儿喂养指南儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议维生素 D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议儿童微量营养素缺乏防治建议儿童期单纯肥胖症防治常规中国早产儿视网膜病变筛查指南早产、低出生体重儿出院后喂养建议婴幼儿食物过敏诊治建议中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议中枢性性早熟的诊断与治疗共识全国儿童保健工作规范（试行）儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。
为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。
一、范围（一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6岁儿童。
（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。
二、职责（一）卫生行政部门各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。
1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。
2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服1务条件。
3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。
妇幼保健院章程
妇幼保健院章程第一章总则第一条为了加强对妇幼健康的保护和管理，提高妇幼保健服务质量，依法规范妇幼保健院的行为，制定本章程。
第二条妇幼保健院是按照法律、法规和相关政策设立的专门从事妇幼保健工作的医疗机构。
第三条妇幼保健院的任务是：预防和控制妇幼疾病，提供优质的孕产妇和新生儿医疗服务，开展计划生育技术服务和儿童保健工作。
第二章组织机构第四条妇幼保健院设立以下组织机构：1.院长办公室2.医务部3.护理部4.行政后勤部5.财务部6.计划生育技术服务中心7.儿童保健科第五条院长办公室是妇幼保健院的决策与执行机构。
其职责包括：1.制定并实施妇幼保健院的发展战略和工作计划；2.负责妇幼保健院的日常管理和监督；3.组织并协调各职能部门之间的工作；4.处理重大问题和紧急情况。
第六条医务部是妇幼保健院的医疗技术支持部门。
其职责包括：1.制定并实施医疗质量管理制度；2.负责医疗技术规范和操作指南的制定与推广；3.组织医疗技术培训和学术交流活动。
第七条护理部是妇幼保健院的护理服务管理部门。
其职责包括：1.制定并实施护理规范和操作指南；2.组织护理人员培训和技能提升活动；3.监督护理质量，改善护理服务。
第八条行政后勤部是妇幼保健院的后勤服务管理部门。
其职责包括：1.管理医院设施、设备和物资的采购、使用与维护；2.组织安全与消防工作；3.提供后勤保障，确保医院正常运转。
第九条财务部是妇幼保健院的财务管理部门。
其职责包括：1.制定并实施财务管理制度；2.组织编制、执行和监督财务预算；3.监督资金使用和财务报告的真实性。
第十条计划生育技术服务中心是妇幼保健院的计划生育工作部门。
其职责包括：1.提供计划生育咨询和技术服务；2.组织开展人工流产、节育手术等计划生育操作；3.推广避孕知识，提倡合理生育。
第十一条儿童保健科是妇幼保健院的儿童健康管理部门。
其职责包括：1.提供新生儿疾病筛查和常规体格检查；2.开展预防接种工作；3.为儿童提供常见病、多发病的诊治。
儿童健康管理服务项目信息报表规范
儿童健康管理服务项目信息报表要求
各乡卫生院、镇中心卫生院：
按照国家基本公共卫生均等化服务项目要求，为及时掌握孕产妇和儿童健康管理服务项目工作进展，做好项目信息收集工作，现将我县项目信息报表内容规范如下：
一、填报目的：掌握各乡镇孕产妇和儿童健康管理服务项目进展情况。
二、统计单位：以乡镇为单位统计上报。
三、上报流程：报表上的数据由乡村收集，逐级上报，县妇幼保健院项目办汇总。
四、报表时间：按妇幼卫生信息数据上报“3+1”模式要求时限分季度上报（即上一年度的10月1日至本年度的9月30日）。
为保证县级报表能按时报市，各乡镇卫生院务必于每季度1月10日、4月10日、7月10日、10月10日前将上季度统计表报送县妇幼保健院保健科，以便汇总上报。
五、报表内容：
（一）孕产妇保健管理补助统计表，随同上报的有产前第1次随访记录表、高危随访登记册、产后访视记录表、产后42天检查记录表（记录表与补助统计表核对无误后返回乡镇卫生院，由乡镇卫生字妥善保管）。
（二）儿童保健管理补助统计表，随同上报的有新生儿访视记录表、1岁以内儿童保健管理记录表、1-2岁儿童保健管理记录表、3岁儿童保健管理记录表（记录表与补助统计表核对无误
后返回乡镇卫生院，由乡镇卫生字妥善保管）。
六、其他事项
各乡镇卫生院上报的统计数据必须经主管领导签字、单位盖章后上报。
对虚报、瞒报、伪造、拒报或屡次迟报、漏报统计报表的，将上报卫生院给予单位和个人通报。
0-3岁儿童中医药健康管理服务技术规范
葵花籽：葵花籽中含有不饱合脂肪酸，儿童吃多了会 消耗体内大量的胆碱，影响肝细胞的功能，还能造成 因＂津亏＂而引起的儿童干燥症。 巧克力：儿童食用巧克力过多，会使中枢神经处于异 常兴奋状态，产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快， 影响食欲。
儿童不宜多吃的食物（六）
动物脂肪：儿童常吃或多吃动物脂肪，不仅会造成肥 胖，还会影响钙的吸收利用，日久容易造成缺钙而引 起疾病。 烤羊肉串：羊肉串等火烤、烟熏食品，在熏烤过程中 会产生一些强致癌物，儿童常吃或多吃这些焦化食品 ，致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症。 可乐饮料：可乐饮料含有一定量的咖啡因，咖啡因对 中枢神经系统有兴奋作用，对人体有潜在的危害。由 于儿童各组织器官尚未发育完善，抵抗力和解毒功能 弱，危害会更大一些，所以儿童不要多喝可乐饮料。
儿童不宜多吃的食物（四）
人参：目前，市场上有不少人参食品，如人参糖果、 人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂王浆等 等。人参有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会 导致性早熟，严重影响身体的正常发育。
罐头：罐头食品在制作过程中都加入了一定量的食品 添加剂，添加剂有微量毒性，对成人影响不大，对正 在发育时期铁儿童却有很大影响，不仅估损害身体健 康，而且容易造成慢性中毒，故儿童不宜多吃罐。
儿童不宜多吃的食物（七）
猪肝：猪肝含有大量的胆固醇，儿童常吃或多吃猪肝 ，会使体内胆固醇含量升高，成年后容易诱发心脑血 管疾病。 食盐：儿童食盐每日不应超过5克，如果食用过多多， 成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病。
形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体
结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育 迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿 时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机 体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过 程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断 向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的 速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态 概括为“纯阳”。
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（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以 上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及 以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次 要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的 0～6岁儿童数×100％。
1、时间：新生儿满28天后 2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 3、内容：
接种：第二针乙肝疫苗 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（三）婴幼儿健康管理
1、时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时 2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、 视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三、服务流程
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区 卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取 得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按 照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
检测和视力筛查 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保
健、中医保健、常见疾病防治等 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖 等情况的儿童应当分昔其原因，给出指导或转诊的建 议。
际补充量填写，未补充，填写“0”。 5、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标
进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则 为不通过。 6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知 家长。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1~2岁儿童健康检查记录表填写注意事项
的概念要清楚 6、查体 按各器官系统的要求进行 7、下次随访日期一定告知清楚
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1岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项
1、填写时，有“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2、体格检查中，6和8月龄时按实际出牙数填写。 3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实
别进行1次 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）学龄前儿童健康管理（ 4～6岁）
1、时间：因人而异（表上有约定时间）每年一次 2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；
集体儿童可在托幼机构进行。 3、内容：
询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况 进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规
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一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视（7天内） 1、时间：出院后1周内 2、地点：新生儿家中
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3、内容：
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 进行：体格检查：出生时体重、身长 、测量体温 建立：《0～6岁儿童保健手册 》 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和
体格检查方面：前卤如果未闭，请填写具体的数据。 听力：听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时
应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声 音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测 听力正常与否。 出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现 褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚异常。 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告 知家长 。
常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长
尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到 具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根 据实际情况增加访视次数。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）新生儿满月健康管理
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服 务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机 构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容， 使更多的儿童家长愿意接受服务。
在村卫生室、社区卫生服务站 3、内容：
询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情 况
进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行 母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口 腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导
血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分
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新生儿家庭访视记录填写注意事项
1、姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填 写母亲姓名＋之男或之女。
2、出生日期：月份、日期是个位数时加“0” 3、身份证号是新生儿的 4、出生孕周是指新生儿出生时母亲怀孕周数。 5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养
（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种 时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围 内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测 量，并提供健康指导服务。
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童 健康档案。
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发 育与疾病预防等健康指导。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。