嵌体和部分冠(包括图解)

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嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
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嵌体的试戴和粘固
• 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 • 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 • 调改咬合 • 抛光 • 消毒、隔湿、永久粘固、复查
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嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
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嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体
充填体
强度
高，耐久性能好
一般
美观性 金属嵌体差，瓷嵌体优
银汞差，树脂类优
洞型预备
嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备 • 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 • 后牙高嵌体的预备 • 唇颊侧龈1/3嵌体
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牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 • 一定程度的预防性扩展： • 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， 制备45o洞缘斜面，精修点、线角。
折断
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重 磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体； 牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围 缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁 可以保留。
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
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第二节 部分冠
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概念
• 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修 复体。
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部分冠优点
• 较金属全冠美观，不及PFM
• 固位好
• 牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织
• 颈缘线较短，龈缘刺激小
• 较全冠就位容易，粘固剂易排出
• 粘固后边缘密合性好
• 将来仍可进行牙髓活力测试
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部分冠缺点
• 强度、抗力及固位不及全冠 • 边缘线比全冠长，易龋坏 • 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 • 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易
第一节 嵌体
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概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
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嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目 • 根据嵌体覆盖牙面的部位 • 根据嵌体制作材料的不同
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二、嵌体的种类
1. 按照嵌体所修复牙面情况不同 分为：
▪ Inlay：类似于一种充填材料，范围在 牙尖以内，没有破还牙尖
▪ Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括 一个或多个牙尖，覆盖并高于 面， 用以恢复患牙咬合关系。
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4. 按制作嵌体的材料不同分为：
5. 金属嵌体 6. 瓷嵌体 7. 复合树脂嵌体 …………
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二、嵌体的适应证和禁忌证
▪单面嵌体 ▪双面嵌体 ▪多面嵌体
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2. 按其部位分为：
▪ 近中- (M-O)嵌体 ▪ 远中- (D-O)嵌体 ▪ 近中- -远中(M-O-D)嵌体 ▪ 颊- (B-O)嵌体 ▪ 舌- (L-O)嵌体等
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单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形 精选
MOD嵌体洞形7
3. 按缺损范围大小分为：
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
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嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型
的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型；
片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
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邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
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后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同 • 防止出现倒凹 • 各轴壁相互平行 • 尽量保存牙体组织 • 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起
体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）；
• 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
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嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
洞缘斜面
• 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等 • 邻面可作片切面：
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不能有任何倒凹
可有倒凹，甚作出倒凹
固位方式
粘固力和摩擦力
倒凹机械固位
制作
间接法，口外制作
直接法，口内制作
外形
精细雕刻
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能
外形恢复不良 不以建牙合为目的
卫生情况
高度抛光，易清洁
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易附着菌斑，不易清洁
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嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
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高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
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唇颊侧龈1/3嵌体
（一）适应证：
1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能使 用一般材料充填修复者。
2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需 恢复邻面接触点者。
3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽 附着体，可以设计嵌体作为基础固位体。
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嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 • 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 • 咬合过低恢复咬合原有高度者 • 楔状缺损达到龈缘以下 • 固定桥固位体