脂肪乳的介绍

脂肪乳的分类
中链脂肪乳
较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧 化
不能提供必需脂肪酸 含的辛酸具有中枢神经系统毒性,可产生麻醉样作用甚至导致昏迷 等
LU
可产生酮体，故限制其用于糖尿病、酸中毒和酮中毒的患者[2]
M
本内代谢过程
罪暈
MCT
co2
H2O
PW本
[1 ] Miles JM, Cattalini M, Sharbrough FW, etal MetaboJcand neurologic effects of an intravenous medium chain triglyceride emulsion [ J ] JPEN J Parenter Enteral Nutr,1991,15( 1): 37-41 [2] Urich H, Pastores SM, Katz DP, et all Parenteral use o/medium2chain triglycerides: a reapp raisal [ J ] K I. .4.u：4.：4 CCC 4 C / A \ . CC4 CC4
Metab Care ,2006,9 (2): 140-148.
谢谢
・EPA和DHA可增加细胞膜磷脂成分，调节机体内一系列细胞 因子 的水平并增强免疫功能⑵
・DHA与炎症因子竞争相同的酶学途径，减少炎症反应的发生
・[1]张维康 龙跃平 陈俊华s-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤患者术后恢复的作用.[j].临床外科杂志2007 15 (9 ):606-608. . [ 2 ] Mayer K,Schaefer MB,Seeger W. Fish oil in the critically ill:from experimental to clinical data[J ]. Curr Opin Clin Nutr
脂肪乳的分类
甘油三酯的碳原子数 __
14〜24碳一长链甘油三酯(LCT)
8—12碳一中链甘油三酯(MCT)
2〜4碳----短链甘油三酯(SCT)
・有无双键及双键数目 饱和脂肪酸(无双键)
单不饱和脂肪酸(含一个双键) 多不饱和脂肪酸(含2个或2个 以 上双键)
乳剂类型 长链 脂肪乳 中/长 链脂肪乳 结构 脂肪乳
脂肪乳的分类
中/长链脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂⑴
MCT/LCT在血液中廓清速度快于LCT,不易蓄积
%
Wicklmayr et al (1988) JPEN 12, 68-71
6
[1 ]昊国豪，Connie Jarstrando , Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比 较研究 肠外与肠内 营养2002 9 (1) : 42-44
脂肪乳的分类
甘油三酯的碳原子数 __
14〜24碳一长链甘油三酯（LCT）
2〜4碳一短链甘油三酯（SCT）
・有无双键及双键数目 饱和脂肪酸（无双键）
单不饱和脂肪酸（含一个双键） 多 不饱和脂肪酸（含2个或2个 以上双 键）
乳剂类型 长链 脂肪乳 中/长链 脂肪乳 结构脂 肪乳
脂肪乳的分类
氏链脂肪乳（LCT）
脂肪乳的介绍
1要内容
• 1月旨肪乳的构成及特 点 〔2脂肪乳的适应症 • 3月旨肪乳的分类介绍
脂肪乳发展历程
瑞典 Wretlind 教 授 率先研制出大 豆油脂肪乳剂
1984年，首个 中长链脂肪
乳 Lipofundin 在欧洲面市
2000年橄 榄油脂肪 乳剂问世
脂肪乳的构成、特点
•构成：
-脂肪乳剂注射液系由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液⑴
脂肪乳的分类
长链脂肪酸(LCT)与中链脂肪酸(MCT)
脂肪(化学名：甘油三酸酯)
CH2 - 0 - CO - R1
CH - 0 - CO - R2
CH2 — 0 — CO — R3 ____
Rl, R2, R3分别代表不同的脂肪酸姪基 LCT中Rl, R2, R3为C14- C24饱和与不饱和的脂肪酸姪基 MCT中Rl, R2, R3为C8 - C12饱和的脂肪酸姪基
脂肪乳的分类
MCT/LCT的意义…扬长避短 LCT代谢依赖于肉毒碱转运，代谢缓 慢, 酮症酸中毒 LCT提供必需脂肪酸 LCT对免疫有抑制作用
不易产生
MCT代谢不依赖肉毒碱转运，代谢迅速, 易产生 酮症酸中毒 MCT不能提供必需脂肪酸 MCT对免疫抑制作用小
脂肪乳的分赛
中/长链脂肪(MCT/LCT)
•特点：
-脂肪乳剂的能量密度高，1克脂肪氧化后可提供37. 62千焦耳（kJ）
-脂肪乳剂是一种水包油性乳剂，由植物油、乳剂和等渗剂等组成⑵ I理化、 生物稳定性好，无毒素和致热源，满足静脉用制剂的要求⑶
• ［11陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003. 659〜660. • ［2］曹伟新脂肪乳剂的特点和应用［J］腹部外科2000 13（4） : 206-208 . ［3］齐可民1脂肪乳剂的研究与应用进展［J］国外医学儿科分册,2003, 30 （ 5） : 251-531
脂肪乳的分赛
・短链脂肪乳(SCT)
•尚未生产，处于动物试验和临床试用阶段
I主要由未吸收的膳食纤维在结肠经酵解而成，是结肠黏膜细胞的主要 能量
来源
I用于预防和治疗肠道黏膜的结构和功能损害⑴
-静脉用短链脂肪酸制剂具有一定毒性
】 妙 [1 Roy CC, Kien CL, Bouthillier L, etall Short-chain fa acids: ready for prime time [ J ] ? Nutr Clin Pract, 2006,21 (4) : 351-366
中/长链脂肪乳剂将MCT 与
LCT物理混合
MCT:LCT= 1:1
MCT位于脂肪微粒的表面,
辛酸
LCT位于脂肪微粒的核心⑴
30%
・MCT■主要能量来源 ・LCT-提供必需脂肪
酸的 需要
[1]齐可民脂肪乳剂的研究与应用进展[J]1国外医学儿科分册,2003, 30 ( 5) : 251-531
油酸 亚油酸
经毒性[2]
[1] Chambrier C, LauverjatM, Bouletreau Pl Structured triglyceride emulsions in parenteral nutrition [ J ] Nutr Clin Pract, 2006, 21(4): 342350
[2] Bach AC, Babayan VK1 Medium-chain trriglycerides: an update [ J ] Am J Clin Nutr, 1982, 36 (5) : 950-962
脂肪乳的分髅
•按有无双键及双键数目
I饱和脂肪酸(SFA) I -必需脂肪酸 ・单不饱和脂肪酸(MUFA) I -油酸(n-9) ・多不饱和脂肪酸(PUFA)
-u)-6：亚油酸、V-亚麻酸、花生四烯酸属 -u)-3： a-亚麻酸、DHA、EPA
脂肪乳的分赛
・co- 3脂肪酸来源于鱼油,其主要成分为EPA和DHA,机体自身 只能 极少量合成[1]
脂肪乳的分赛
・结构脂肪乳（STG）
・MCT和LCT在高温和催化剂的作用下水解再酯化，在同一个甘油分子上 再结合
I MCFA和LCFA 特点： -脂肪乳剂的均一性优于物理混合的中/长链脂肪乳剂，有益于作为更 稳定的能
量来源 ・STG水解比LCT快，但慢于物理混合的中/长链脂肪乳剂⑴ ・将LCFA和MCFA结合于同一甘油分子，减少了MCT的含量，有效降低了 MCT的神
脂肪乳的适应症
•矚解瓣飜躡歸章的缪隸襦舛质的病人和由于某
•鶴驟肪酸是参与皮肤的正常代谢'如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不
•国内外应用TPN疗法抢救危重早产儿，提高了生存率和生存质量[2]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003. 659〜660. [2] 洪少贤，赖昌护,卓志强.全胃肠道外营养药在危重早产儿的应用.医药导报,2003 ,22⑴:43〜44.
脂肪乳的分类
长链脂肪乳（LCT）
・供给人体自身不能合成的必需脂肪酸
・在创伤、手术后等应激状态下，脂肪的水解增加，利用率 增 高，而葡萄糖的利用率下降⑴
・长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体，促进炎症 反 应、收缩血管和抑制免疫
[11崔光怀李保文孙凤英.重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂.滨州医学院学报1999,22⑶:254-255
11%
棕桐酸 7 14%
以大豆油为原料得到的LCT自1964 年 问世以来，在临床广泛应用
・14-24个碳原子的甘油三酯
Hale Waihona Puke Baidu亚油酸 44-62%
18-30%
•代谢供能需线粒体膜上的生物氧 化酶系统（肉毒碱广参与
约60%的脂肪酸为必需脂肪酸
LCT体内代谢过程
LCT , 一时城—（线粒体）氧化/
厂能量
—co2 _ H2O