儿童血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白正常参考值的建立
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国际检验医学杂志２０１７年４月第３８卷第８期 来自百度文库ｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．８
·论 著·
儿童血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白正常参考值的建立＊
赵 琦１ ，黄 松２ ，叶 辉１ ，葛 青 玮１ ，张 泓１△ （１．上海交通大学附属儿童医院检验科，上海 ２０００６２；２．上海科华生物工程股份有限公司，上海 ２００２３３）
表１ 各年龄组 ＥＤＴＡ 血浆 ＮＧＡＬ 正常参考值（μｇ／Ｌ）
年龄分组
ｎ
均 值 （ｘ±ｓ）
正常参考值
０～ ＜７ 个 月
３５ １３３．３４± ８０．５８
＜２９１．２８
７个月至＜５岁 ７８ ８６．０３±３３．０８＊
＜１５０．８７
５～ ＜９ 岁
４０ ８０．７５±２４．０７＊
＜１２７．９３
９～ ≤１６ 岁
ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ； ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ； ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ
＊ 基金项目：上海市卫生和计划生育委员会重要薄弱学科建设项目（２０１５ＺＢ０２０３）。 作者简介：赵琦，男，技师，主要从事生物化学方向的研究。 △ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｈ＠ｓｈｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｃｏｍ．ｃｎ。
国际检验医学杂志２０１７年４月第３８卷第８期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．８
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ （ＮＧＡＬ）ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １８３ｆｒｅｓｈ ＥＤＴＡ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｓａｍｐｌｅｓ ａｎｄ １２５ｆｒｅｓｈ ｕｒｉｎｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１４ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２ ，ｔｈｅ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｉｔ ９５％ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆ－ ｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ＮＧＡＬ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：０ｔｏ ＜７ｍｏｎｔｈｓ；＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ＜５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ；＜１５０．８７μｇ／Ｌ； ５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ＜９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１２７．９３μｇ／Ｌ；９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ≤１６ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１６１．７４μｇ／Ｌ；ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ：０ｔｏ ＜７ｍｏｎｔｈｓ：＜２５７．３１μｇ／Ｌ；７ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ＜５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜２０１．５５μｇ／Ｌ；５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ＜９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜ １９７．６９μｇ／Ｌ；９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ≤１６ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１５１．４６μｇ／Ｌ．Ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．ｔｈｉｓ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｋｅｈｕａ Ｂｉｏ－Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００２３３，Ｃｈｉｎａ）
ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２按年龄分组，取 ｘ±１．９６ｓ 建 立 正 常 参 考 值。 结 果 各 年 龄 组 之 间 正 常 参 考 值 范 围 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜
０．０５）。健康儿童血浆 ＮＧＡＬ 正常参考值：０～＜７ 个 月，＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁，＜１５０．８７μｇ／Ｌ；５～ ＜９ 岁，＜１２７．９３ μｇ／Ｌ；９～≤１６岁，＜１６１．７４μｇ／Ｌ；健康儿童尿 液 ＮＧＡＬ 正 常 参 考 值：０～ ＜７ 个 月，＜２５７．３１μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁，＜２０１．５５ μｇ／Ｌ；５～＜９岁，＜１９７．６９μｇ／Ｌ；９～≤１６岁，＜１５１．４６μｇ／Ｌ。０～＜７个月组血 浆 和 尿 液 ＮＧＡＬ 结 果 较 其 他 ３ 组 高。 结 论 建 立儿童医院血浆和尿液 ＮＧＡＬ 的正常参考值，为儿科急性肾功能损伤的诊断和治疗提供临床依据。
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋 白（ＮＧＡＬ），也 称 为 脂 质运载蛋白－２（Ｌｉｐｏｃａｌｉｎ－２），是脂质运载蛋白家族的一 个 成 员， 它是肾功能损伤的早期标志物［１］。在肾损伤的早期过程，存 在 于肾小管的上 皮 细 胞 和 中 性 粒 细 胞 的 ＮＧＡＬ，在 肾 小 管 上 皮 细 胞 受 到 损 伤 时 大 量 分 泌 ，可 诱 导 肾 小 管 间 质 中 浸 润 的 中 性 粒 细胞发生凋亡，以保护肾组织免受炎症细胞的损害。如果急 性 肾功能损伤（ＡＫＩ）过 程 中 ＮＧＡＬ 水 平 偏 高，预 后 会 有 更 大 概 率发展成为急性肾 功 能 衰 竭，因 此 通 过 检 测 ＮＧＡＬ 水 平 有 助 于在 ＡＫＩ发生后立 即 对 肾 功 能 进 行 评 估 并 做 适 当 的 处 理［２］。 正常 情 况 下，血 液 和 尿 液 中 的 ＮＧＡＬ 维 持 在 一 个 较 低 水 平 。 在肾损伤早期，血液 和 尿 液 中 的 ＮＧＡＬ 可 因 大 量 分 泌 短 时 间 内急速升高［３］，为及早发现肾损伤提供依据 。 １ 材 料 与 方 法 １．１ 标本 来 源 收 集 ２０１４ 年 ５－１０ 月 在 上 海 市 儿 童 医 院 健 康体检 和 住 院 的 非 肾 源 性 疾 病 ０～１６ 周 岁 儿 童 ＥＤＴＡ 血 浆 １８３份和新鲜尿液 １２５ 份。 排 除 标 准：１ 个 月 内 发 热、炎 症、尿 路感染、服用抗菌药物 及 非 甾 体 抗 炎 药 等 任 何 肾 毒 性 药 物 、以 及 既往肾病。根据 ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２年龄分组：０～＜７个月（血３５
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态分布，以９５％的 可 信 区 间 作 为 参 考 值 的 范 围 ，取 ｘ±１．９６ｓ
为正 常 参 考 值 范 围。 健 康 儿 童 血 浆 ＮＧＡＬ 正 常 参 考 值 为
０～ ＜７个 月 ，＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁 ，＜１５０．８７μｇ／Ｌ； ５～＜９岁，＜１２７．９３μｇ／Ｌ；９～ ≤１６ 岁，＜１６１．７４μｇ／Ｌ。 健 康 儿童尿液 ＮＧＡＬ 正常参考值为０～ ＜７ 个 月，＜２５７．３１μｇ／Ｌ； ７个月至＜５ 岁，＜２０１．５５μｇ／Ｌ；５～ ＜９ 岁，＜１９７．６９μｇ／Ｌ； ９～≤１６岁，＜１５１．４６μｇ／Ｌ。 各 年 龄 组 间 正 常 参 考 值 范 围 差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。０～ ＜７ 个 月 组 血 浆 和 尿 液 ＮＧＡＬ 结 果 较 其 他 ３ 组 高，且 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １、２。
１３１．６７±６４．１ ６３．２６±７０．５５＊ ６６．４３±６６．９７＊ ５６．４６±４８．４７＊
＜２５７．３１ ＜２０１．５５ ＜１９７．６９ ＜１５１．４６
注 ：与 ０～ ＜７ 个 月 相 比 ，＊Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论 ＡＫＩ是由各 种 原 因 引 起 的 肾 功 能 在 短 时 间 内 （几 小 时 至 几天）内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生 在 原来无肾功能 不 全 的 患 者，也 可 发 生 在 原 已 稳 定 的 慢 性 肾 病 （ＣＫＤ）患者。其主要发病 原 因 就 是 肾 灌 注 量 减 少 导 致 血 流 动 力学介导的肾小球滤过率降低引起肾脏局部缺血和再灌注损 伤，但不存在肾实质 损 伤。 如 果 能 及 时 纠 正 肾 灌 注 量 减 少，则 能逆转血流动力学损伤，使 肾 功 能 迅 速 恢 复，否 则 可 发 生 细 胞 明显损伤而导致急性肾 小 管 坏 死［４］。ＡＫＩ是 目 前 医 院 常 见 的 临 床 综 合 征 之 一 ，同 时 也 是 危 重 患 者 高 发 病 率 和 高 病 死 率 的 主 要原因之一。大 量 临 床 研 究 表 明 ，肾 功 能 轻 度 损 伤 就 可 导 致 ＡＫＩ发病率和病死率明 显 增 加［５］。 目 前 临 床 仍 用 血 肌 酐 作 为 辅助诊断 ＡＫＩ的主要 指 标，但 血 肌 酐 要 在 肾 小 球 滤 过 率 丢 失 ５０％以上才发生变化，并 且 受 到 个 体 差 异、药 物 作 用 等 非 肾 性 因素的影响，不能及时确切地评估肾脏功能［６］。随着科技的 发 展，临床的治疗及监护水平均有了很大 提 高，但 ＡＫＩ及 其 由 此 引 发 的 合 并 症 发 病 率 仍 居 高 不 下 ，主 要 原 因 就 是 缺 乏 早 期 就 能 对其作出及时反应的特 异 性 生 物 指 标。 大 量 研 究 表 明 ＮＧＡＬ 可以较好地解决这一难题。
３０ １０１．７１±３０．６３＊
＜１６１．７４
注 ：与 ０～ ＜７ 个 月 相 比 ，＊Ｐ＜０．０５。
表２ 各年龄组新鲜尿液 ＮＧＡＬ 正常参考值（μｇ／Ｌ）
年龄分组
ｎ
均 值 （ｘ±ｓ）
正常参考值
０～ ＜７ 个 月 ７ 个 月 至 ＜５ 岁 ５～ ＜９ 岁 ９～ ≤１６ 岁
３１ ３４ ３０ ３０
关 键 词 ：儿 童 ； 中 性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 ； 参 考 值 范 围
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１７．０８．００８
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１７）０８－１０３２－０３
Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＊ ＺＨＡＯ Ｑｉ１，ＨＵＡＮＧ Ｓｏｎｇ２，ＹＥ Ｈｕｉ１，ＧＥ Ｑｉｎｇｗｅｉ１，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ１△
摘 要：目的 建立上海 某 儿 童 医 院 血 浆 和 尿 液 中 性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 （ＮＧＡＬ）正 常 参 考 值。 方 法 选 取
２０１４年５－１０月上海交通大学附属儿童医院健康儿 童 新 鲜 ＥＤＴＡ 抗 凝 血 浆 １８３ 份 和 新 鲜 尿 液 １２５ 份，检 测 ＮＧＡＬ 水 平。 根 据
份，尿３１份）；７ 个 月 至 ＜５ 岁 （血 ７８ 份，尿 ３４ 份 ）；５～ ＜９ 岁 （血 ４０ 份 ，尿 ３０ 份 ）；９～ ≤１６ 岁 （血 ３０ 份 ，尿 ３０ 份 ）。 １．２ 试剂和方 法 ＮＧＡＬ 试 剂 （胶 乳 增 强 免 疫 比 浊 法 ）由 上 海科华生物工程有限公司提供，由贝克曼 ＡＵ５８００型全自动生 化分析仪检测血浆和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白的含量，检测批 次 室 内 质 控 在 控。 试 剂 精 密 度：重 复 性 ≤ ８％ ，批 间 差 ≤１５％ 。 １．３ 标 本 处 理 静 脉 血 液 在 １ｈ 内 ３ ０００ｒ／ｍｉｎ 离 心 １０ ｍｉｎ， 吸取血浆储存在－２０ ℃ 备 用；清 晨 中 段 尿 液 采 集 后 ３ ０００ｒ／ ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，吸取上清液储存在－７０ ℃备用。 １．４ 统计学处理 运用 ＳＰＳＳ１９．０ 统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 分 析。符合正态分布的计量资料用 ｘ±ｓ表示。运用 统 计 学 软 件 对每组数据进行正态分布检验，各组数据间若满足方差齐性 则 组间均数差异 比 较 采 用 方 差 分 析，以 ９５％ 的 可 信 区 间 作 为 参 考值的范围，取 ｘ±１．９６ｓ为正常参考值 范 围，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 具有统计学意义。 ２ 结 果 实验结果显示健康儿童血液与尿 液 ＮＧＡＬ 水 平 呈 近 似 正
国际检验医学杂志２０１７年４月第３８卷第８期 来自百度文库ｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．８
·论 著·
儿童血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白正常参考值的建立＊
赵 琦１ ，黄 松２ ，叶 辉１ ，葛 青 玮１ ，张 泓１△ （１．上海交通大学附属儿童医院检验科，上海 ２０００６２；２．上海科华生物工程股份有限公司，上海 ２００２３３）
表１ 各年龄组 ＥＤＴＡ 血浆 ＮＧＡＬ 正常参考值（μｇ／Ｌ）
年龄分组
ｎ
均 值 （ｘ±ｓ）
正常参考值
０～ ＜７ 个 月
３５ １３３．３４± ８０．５８
＜２９１．２８
７个月至＜５岁 ７８ ８６．０３±３３．０８＊
＜１５０．８７
５～ ＜９ 岁
４０ ８０．７５±２４．０７＊
＜１２７．９３
９～ ≤１６ 岁
ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ； ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ； ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ
＊ 基金项目：上海市卫生和计划生育委员会重要薄弱学科建设项目（２０１５ＺＢ０２０３）。 作者简介：赵琦，男，技师，主要从事生物化学方向的研究。 △ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｈ＠ｓｈｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｃｏｍ．ｃｎ。
国际检验医学杂志２０１７年４月第３８卷第８期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．８
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ （ＮＧＡＬ）ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １８３ｆｒｅｓｈ ＥＤＴＡ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｓａｍｐｌｅｓ ａｎｄ １２５ｆｒｅｓｈ ｕｒｉｎｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１４ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２ ，ｔｈｅ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｉｔ ９５％ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆ－ ｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ＮＧＡＬ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：０ｔｏ ＜７ｍｏｎｔｈｓ；＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ＜５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ；＜１５０．８７μｇ／Ｌ； ５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ＜９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１２７．９３μｇ／Ｌ；９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ≤１６ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１６１．７４μｇ／Ｌ；ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ：０ｔｏ ＜７ｍｏｎｔｈｓ：＜２５７．３１μｇ／Ｌ；７ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ＜５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜２０１．５５μｇ／Ｌ；５ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ＜９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜ １９７．６９μｇ／Ｌ；９ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｔｏ ≤１６ｙｅａｒｓ ｏｌｄ：＜１５１．４６μｇ／Ｌ．Ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ＮＧＡＬ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．ｔｈｉｓ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｋｅｈｕａ Ｂｉｏ－Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００２３３，Ｃｈｉｎａ）
ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２按年龄分组，取 ｘ±１．９６ｓ 建 立 正 常 参 考 值。 结 果 各 年 龄 组 之 间 正 常 参 考 值 范 围 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜
０．０５）。健康儿童血浆 ＮＧＡＬ 正常参考值：０～＜７ 个 月，＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁，＜１５０．８７μｇ／Ｌ；５～ ＜９ 岁，＜１２７．９３ μｇ／Ｌ；９～≤１６岁，＜１６１．７４μｇ／Ｌ；健康儿童尿 液 ＮＧＡＬ 正 常 参 考 值：０～ ＜７ 个 月，＜２５７．３１μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁，＜２０１．５５ μｇ／Ｌ；５～＜９岁，＜１９７．６９μｇ／Ｌ；９～≤１６岁，＜１５１．４６μｇ／Ｌ。０～＜７个月组血 浆 和 尿 液 ＮＧＡＬ 结 果 较 其 他 ３ 组 高。 结 论 建 立儿童医院血浆和尿液 ＮＧＡＬ 的正常参考值，为儿科急性肾功能损伤的诊断和治疗提供临床依据。
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋 白（ＮＧＡＬ），也 称 为 脂 质运载蛋白－２（Ｌｉｐｏｃａｌｉｎ－２），是脂质运载蛋白家族的一 个 成 员， 它是肾功能损伤的早期标志物［１］。在肾损伤的早期过程，存 在 于肾小管的上 皮 细 胞 和 中 性 粒 细 胞 的 ＮＧＡＬ，在 肾 小 管 上 皮 细 胞 受 到 损 伤 时 大 量 分 泌 ，可 诱 导 肾 小 管 间 质 中 浸 润 的 中 性 粒 细胞发生凋亡，以保护肾组织免受炎症细胞的损害。如果急 性 肾功能损伤（ＡＫＩ）过 程 中 ＮＧＡＬ 水 平 偏 高，预 后 会 有 更 大 概 率发展成为急性肾 功 能 衰 竭，因 此 通 过 检 测 ＮＧＡＬ 水 平 有 助 于在 ＡＫＩ发生后立 即 对 肾 功 能 进 行 评 估 并 做 适 当 的 处 理［２］。 正常 情 况 下，血 液 和 尿 液 中 的 ＮＧＡＬ 维 持 在 一 个 较 低 水 平 。 在肾损伤早期，血液 和 尿 液 中 的 ＮＧＡＬ 可 因 大 量 分 泌 短 时 间 内急速升高［３］，为及早发现肾损伤提供依据 。 １ 材 料 与 方 法 １．１ 标本 来 源 收 集 ２０１４ 年 ５－１０ 月 在 上 海 市 儿 童 医 院 健 康体检 和 住 院 的 非 肾 源 性 疾 病 ０～１６ 周 岁 儿 童 ＥＤＴＡ 血 浆 １８３份和新鲜尿液 １２５ 份。 排 除 标 准：１ 个 月 内 发 热、炎 症、尿 路感染、服用抗菌药物 及 非 甾 体 抗 炎 药 等 任 何 肾 毒 性 药 物 、以 及 既往肾病。根据 ＣＬＳＩ Ｃ２８－Ａ２年龄分组：０～＜７个月（血３５
· １０３３ ·
态分布，以９５％的 可 信 区 间 作 为 参 考 值 的 范 围 ，取 ｘ±１．９６ｓ
为正 常 参 考 值 范 围。 健 康 儿 童 血 浆 ＮＧＡＬ 正 常 参 考 值 为
０～ ＜７个 月 ，＜２９１．２８μｇ／Ｌ；７ 个 月 至 ＜５ 岁 ，＜１５０．８７μｇ／Ｌ； ５～＜９岁，＜１２７．９３μｇ／Ｌ；９～ ≤１６ 岁，＜１６１．７４μｇ／Ｌ。 健 康 儿童尿液 ＮＧＡＬ 正常参考值为０～ ＜７ 个 月，＜２５７．３１μｇ／Ｌ； ７个月至＜５ 岁，＜２０１．５５μｇ／Ｌ；５～ ＜９ 岁，＜１９７．６９μｇ／Ｌ； ９～≤１６岁，＜１５１．４６μｇ／Ｌ。 各 年 龄 组 间 正 常 参 考 值 范 围 差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。０～ ＜７ 个 月 组 血 浆 和 尿 液 ＮＧＡＬ 结 果 较 其 他 ３ 组 高，且 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １、２。
１３１．６７±６４．１ ６３．２６±７０．５５＊ ６６．４３±６６．９７＊ ５６．４６±４８．４７＊
＜２５７．３１ ＜２０１．５５ ＜１９７．６９ ＜１５１．４６
注 ：与 ０～ ＜７ 个 月 相 比 ，＊Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论 ＡＫＩ是由各 种 原 因 引 起 的 肾 功 能 在 短 时 间 内 （几 小 时 至 几天）内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生 在 原来无肾功能 不 全 的 患 者，也 可 发 生 在 原 已 稳 定 的 慢 性 肾 病 （ＣＫＤ）患者。其主要发病 原 因 就 是 肾 灌 注 量 减 少 导 致 血 流 动 力学介导的肾小球滤过率降低引起肾脏局部缺血和再灌注损 伤，但不存在肾实质 损 伤。 如 果 能 及 时 纠 正 肾 灌 注 量 减 少，则 能逆转血流动力学损伤，使 肾 功 能 迅 速 恢 复，否 则 可 发 生 细 胞 明显损伤而导致急性肾 小 管 坏 死［４］。ＡＫＩ是 目 前 医 院 常 见 的 临 床 综 合 征 之 一 ，同 时 也 是 危 重 患 者 高 发 病 率 和 高 病 死 率 的 主 要原因之一。大 量 临 床 研 究 表 明 ，肾 功 能 轻 度 损 伤 就 可 导 致 ＡＫＩ发病率和病死率明 显 增 加［５］。 目 前 临 床 仍 用 血 肌 酐 作 为 辅助诊断 ＡＫＩ的主要 指 标，但 血 肌 酐 要 在 肾 小 球 滤 过 率 丢 失 ５０％以上才发生变化，并 且 受 到 个 体 差 异、药 物 作 用 等 非 肾 性 因素的影响，不能及时确切地评估肾脏功能［６］。随着科技的 发 展，临床的治疗及监护水平均有了很大 提 高，但 ＡＫＩ及 其 由 此 引 发 的 合 并 症 发 病 率 仍 居 高 不 下 ，主 要 原 因 就 是 缺 乏 早 期 就 能 对其作出及时反应的特 异 性 生 物 指 标。 大 量 研 究 表 明 ＮＧＡＬ 可以较好地解决这一难题。
３０ １０１．７１±３０．６３＊
＜１６１．７４
注 ：与 ０～ ＜７ 个 月 相 比 ，＊Ｐ＜０．０５。
表２ 各年龄组新鲜尿液 ＮＧＡＬ 正常参考值（μｇ／Ｌ）
年龄分组
ｎ
均 值 （ｘ±ｓ）
正常参考值
０～ ＜７ 个 月 ７ 个 月 至 ＜５ 岁 ５～ ＜９ 岁 ９～ ≤１６ 岁
３１ ３４ ３０ ３０
关 键 词 ：儿 童 ； 中 性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 ； 参 考 值 范 围
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１７．０８．００８
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１７）０８－１０３２－０３
Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｌｉｐｏｃａｌｉｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＊ ＺＨＡＯ Ｑｉ１，ＨＵＡＮＧ Ｓｏｎｇ２，ＹＥ Ｈｕｉ１，ＧＥ Ｑｉｎｇｗｅｉ１，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ１△
摘 要：目的 建立上海 某 儿 童 医 院 血 浆 和 尿 液 中 性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 （ＮＧＡＬ）正 常 参 考 值。 方 法 选 取
２０１４年５－１０月上海交通大学附属儿童医院健康儿 童 新 鲜 ＥＤＴＡ 抗 凝 血 浆 １８３ 份 和 新 鲜 尿 液 １２５ 份，检 测 ＮＧＡＬ 水 平。 根 据
份，尿３１份）；７ 个 月 至 ＜５ 岁 （血 ７８ 份，尿 ３４ 份 ）；５～ ＜９ 岁 （血 ４０ 份 ，尿 ３０ 份 ）；９～ ≤１６ 岁 （血 ３０ 份 ，尿 ３０ 份 ）。 １．２ 试剂和方 法 ＮＧＡＬ 试 剂 （胶 乳 增 强 免 疫 比 浊 法 ）由 上 海科华生物工程有限公司提供，由贝克曼 ＡＵ５８００型全自动生 化分析仪检测血浆和尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白的含量，检测批 次 室 内 质 控 在 控。 试 剂 精 密 度：重 复 性 ≤ ８％ ，批 间 差 ≤１５％ 。 １．３ 标 本 处 理 静 脉 血 液 在 １ｈ 内 ３ ０００ｒ／ｍｉｎ 离 心 １０ ｍｉｎ， 吸取血浆储存在－２０ ℃ 备 用；清 晨 中 段 尿 液 采 集 后 ３ ０００ｒ／ ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，吸取上清液储存在－７０ ℃备用。 １．４ 统计学处理 运用 ＳＰＳＳ１９．０ 统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 分 析。符合正态分布的计量资料用 ｘ±ｓ表示。运用 统 计 学 软 件 对每组数据进行正态分布检验，各组数据间若满足方差齐性 则 组间均数差异 比 较 采 用 方 差 分 析，以 ９５％ 的 可 信 区 间 作 为 参 考值的范围，取 ｘ±１．９６ｓ为正常参考值 范 围，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 具有统计学意义。 ２ 结 果 实验结果显示健康儿童血液与尿 液 ＮＧＡＬ 水 平 呈 近 似 正