中医药治疗卵巢早衰

..
饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”——是血枯病名的
最早来源（年少失血伤肝）
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
邪气内阻、心气不得下通
《素问•评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者，面 目足背浮肿、语言不利，误用刺法，而使邪气内传入
肾：“至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，
卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延
迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭
经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成
素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在 一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约 为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。
口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行， 月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名 曰风水，论在<刺法>中。……月事不来者，胞脉闭也， 胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，
故月事不来也。”
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
卵巢早衰患者持续无排卵
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
肾气早衰
《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发
长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七， 筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始 焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
病案1
中医诊断：月经先期；
西医诊断：卵巢早衰。 辨证：肾气不足，肝郁胃热。 治则：补肾益气，疏肝清热。 方药： 生石膏20g 绿萼梅10g 杜仲炭15g 浮小麦30g 生龙牡各30g 合欢皮10g 枳壳10g 续断30g 远志5g 炙甘草5g 桑寄生30g 云茯苓15g
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
病案1
李×，女，40岁，汉族，已婚。初诊日期：2011年3月6日。 主诉：月经先期26年；月经后错、量少9个月；未避孕1年求子。 病史：患者14岁月经初潮，月经5/25天，血量中，痛经（-）。G2P1， 最近1年欲怀第二胎解除避孕。2010年6月起因过度紧张引起月经后错，
心肝脾郁、经水早断
清代《傅青主女科》：“经水早断……盖以肾水之 生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾，
心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有茹而难吐之势。”又
云：“使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气 不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气 无以生；木位之下，无金气以承之，则木妄破土，肾 气无以成。”——提出治疗经水早断，从调理心肝脾
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故
形坏而无子也。……肾者主水，受五脏六腑之精而藏 之，故五脏盛，乃能泻。”
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
精血早枯
《素问•阴阳别论第七》：“……二阳之病发心脾，有
不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死 不治。”“……二阳结谓之消，……”（王冰注释：二 阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。 夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味 不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐 蔽委曲之事不能为也）。
色；此后月经曾恢复2个月。2010年10月因腰椎间盘突出在北医三院手 术后月经5/25天，经量明显减少。
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
病案1
刻下症：前次月经2011年1月28日，末次月经2011年2月23日
（M12）。带下量少、色微黄、无异味，无外阴瘙痒，无腰酸腹痛，
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
西医学病因病机
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
中医学病机
水库论
土地论 种子论
卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏
卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄
无乳胀，口微渴，面色晦黯，轻度潮热汗出，无盗汗，心烦易怒， 易惊恐，饮食睡眠如常，大便不爽、日1次，小便调；舌暗、苔白， 脉象左弦、右沉细。 既往史：腰椎间盘突出（手术后）；无其他疾病史。否认药敏史。
爱人体健。
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
之郁着手。
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
POF诊断标准
参照《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，第一版，人民卫生出 版社，2009年1月），具有以下三条： 40岁以前闭经或月经稀少；伴有雌激素缺失症状； 两次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次间隔＞1个月 ）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E2＜20pg/ml）； B超见子宫体正常或偏小，内膜薄；卵巢内无卵泡或数量极少、 小卵泡。
Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究
精血早枯
《素问•腹中论第四十》：“……有病胸胁支满者，妨
于食，病至则先闻腥臊臭，出清液源自文库先唾血，四肢清，
目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？……病名 血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气 竭伤肝，故月事衰少不来也。……以四乌鰂骨一藘茹 二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，
伴有潮热汗出、阴道干涩、情绪波动。于2010年8月因停经2个月就诊
于北医三院，查血清激素：FSH82.80mIU/mL，LH40.10mIU/L， E2107.00pmol/mL，P 1.95nmol/L，T＜0.69pmol/L；诊断“卵巢早
衰”，未治。2010年8月14日月经自动来潮，量极少点滴状1天，暗褐