常见四肢骨折病人的护理
127系统精讲-损伤中毒-第十五节 常见四肢骨折病人的护理
1.患者男性，28岁。
小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。
造成其延迟愈合的主要因素为A.腘动脉损伤B.胫后动脉损伤C.近骨折段血供减少D.远骨折段血供明显减少【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1／3血供少，骨折后愈合差。
2.下列哪个部位的骨折易造成前臂缺血性肌挛缩A.肱骨干中下1/3骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下段骨折D.尺骨下段骨折【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的特点。
肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉，病人出现上臂缺血性肌痉挛。
3.胫骨骨折后，易造成延迟愈合或骨不连的部位是A.胫骨平台3C.胫骨中段D.胫骨下1/3【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1/3血运不良，易造成愈合不佳。
4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折。
其治疗的第一步是A.复位B.固定C.止痛D.适当固定【答案】:A【解析】:考察骨折的治疗原则。
复位是骨折治疗的首要步骤。
5.小夹板固定主要适用于A.四肢长骨的不稳定骨折B.四肢长骨的稳定骨折C.躯干骨的不稳定骨折D.躯干骨的稳定骨折【答案】:B【解析】:考察骨折的固定。
小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。
但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。
6.患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折。
左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.肌肉挤压伤D.感染【答案】:E【解析】:考察骨筋膜室综合征的表现。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
该患者的骨筋膜室综合征是由于骨折血肿引起的。
7.患者男性，12岁，摔倒致右腕Colles骨折，应采用的治疗方法是A.手术复位与内固定B.手法复位与外固定C.持续牵引D.手法复位与内固定【答案】:B【解析】:考察Colles骨折的治疗原则。
四肢骨折病人一般护理
一般症状疼 痛和压痛；
骨骼专有体 征。
观察是否有 否有脾、肾 损伤、肋骨 骨折合并血 气胸等。
二、护理
急诊护理原则和方法 术前护理 术后护理
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
快速建立静脉通道，严密监测病情变化尽 可能快速、准确、全面地评估患者受伤程 度、全身情况和意识，排除有无危及生命 的并发症。建立一至两条静脉通道，监测 患者生命体征，观察面色、意识、末梢血 循、尿量，观察损伤部位的血运、感觉、 肌力，皮肤温度，有无骨折移位损伤或压 迫大血管、神经等表现并作好记录。
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
护士应保持稳重、和蔼、忙而不乱，让患者 感到安全、可信赖。在和患者沟通中，语言 亲切、肯定，给患者信心和鼓励。处置环境 整洁、安静，护理操作轻柔娴熟，尽量避免 搬动患者，检查包扎和托板等固定物，在不 影响病情的前提下，保证患者体位的舒适， 减轻疼痛。
二、护理
急诊护理原则和方法
对症处理，抢救生命 心理护理 舒适护理
骨折处的简单有效处理 紧急止血，如有
活动出血，应加压包扎，骨折制动，将开 放性骨折加压包扎变为闭合性。若有大动 脉出血或加压包扎无效应使用气囊止血带 ，不可钳夹血管，以防损伤血管或邻近的 神经。注意肢体保暖。在搬动伤员时要注 意颈、脊柱等损伤部位的保护，避免二次 损伤加重伤情及出血。在纠正体克的基础 上尽早行手术。
二、护理
术前护理
心理护理 骨牵引的护理
病情观察
二、护理
密切观察切口渗血及负压引流 情况，注意引流量及颜色等， 妥善固定引流管，防止受压扭 曲及脱落，保持引流管通畅。 术后引流液量＜30ml时拔除 引流管。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
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护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。
有条件时应立即输液、输血。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。
3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。
闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。
若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。
骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。
四肢骨折护理查房
四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。
对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。
下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。
查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。
2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。
3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。
查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。
特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。
2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。
注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。
根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。
帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。
5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。
6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。
鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。
7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。
8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。
通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。
同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：意外的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦虑、紧张的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并准确记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取合适的体位，适当抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有不适及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生
素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
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3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
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二、肱骨髁上骨折
• 处理原则：
持续骨牵引
手法复位和石膏托固定
手术切开复位固定
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三、Colles骨折
1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折， 以中、老年有骨质疏松多见 2.病因：间接暴力
操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
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石膏固定病人的护理
3、操作后的护理
石膏干固前的护理：
（1）加快干固： 24-72h,灯烤
（2）搬运：手掌平托、避免折断
（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身
二.肱骨髁上骨折
三.Colles骨折
四.股骨颈骨折
五.股骨干骨折
六.胫腓骨干骨折
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一、锁骨骨折
• 好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折 ，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤 。
• 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向
上、向后移位，远端因受上肢重量的
影响而向下移位。
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六、胫腓骨干骨折
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨 折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折 中最为多见的一种。
2.病因：多为直接暴力所导致
3.临床表现同一般的骨折
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
四肢骨折护理
桡骨远端骨折病因与分型
【临床表现】
1.症状：伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障 碍。 2.体征：患侧腕部压痛明显，腕关节活动受限。伸直型骨 折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸 形；又由于其远折端向桡侧移位， 从正面看呈“枪刺样”畸形。 屈曲型骨折者受伤后腕部出 现下垂畸形。
二、肱骨髁上骨折
• 定义：是指肱骨干与 肱骨髁交界处发生的 骨折。
• 本病多发于10岁以下 儿童，占小儿肘部骨 折的30-40%。
【病因与分类】
• 多因间接暴力引起，根据暴力类型 和骨折移位方向分为：
1.伸直型：较常见。
跌倒时手掌着地，肘关节处于半屈 曲或伸直位，暴力经前臂向上传递， 同时身体向前倾，由上向下产生剪 式应力，导致肱骨髁交界处骨折骨 折近端向前下方移位，远折端向后 上方移位，易致肱动脉损伤和正中 神经损伤。
肘关节活动
四、桡骨远端骨折
• 定义：指距桡骨远端 关节面3cm以内的骨折。
• 常见于有骨质疏松的 中老年女性。
【病因与分类】
• 病因：多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向 上传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可 发生伸直型骨折和屈曲型骨折。
1.伸直型（Colles）：多因跌倒后手掌着地、腕关节背伸、 前臂旋前而受伤。 2.屈曲型（Smith）：跌倒后腕背部受到直接暴力打击发生， 较伸直型骨折少见。
• 多见于青壮年，好发于肱 骨干中部和中下1/3交界处
肱骨髁上
解剖生理
后面 桡神经沟
• 肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干 通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤。
【病因】
• 直接暴力：常由外侧打击肱骨干 中部，致横形骨折或粉碎性骨折。
四肢骨折病人护理
四肢骨折病人护理【观察要点】1、评估疼痛性质和程度，有无肿胀、麻木感、活动障碍。
2、观察患肢血运情况，如肢体动脉搏动、皮肤温度和色泽、有无肿胀。
3、观察有无感染征象，如伤口有无红、肿、热、痛、波动感。
4、评估肢体功能恢复情况。
【护理措施】1、同骨科一般护理常规。
2、生活护理：协助患者生活护理，尽量满足其生活要求。
3、饮食护理：鼓励患者进食，受伤或手术早期供给较清淡的饮食，病情稳定后及时调整给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
4、心理护理：对需手术的患者应讲明手术治疗的目的、定义和重要性，以取得配合。
5、疼痛护理：区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，针对不同原因对症处理，在处理前可应用吗啡、杜冷丁等镇痛药物，减轻患者痛苦。
6、患肢制动：在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，以免引起或加重疼痛。
7、抬高患肢：如出现剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度降低、苍白或青紫，说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，汇报医生，对症处理。
对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。
8、预防并发症：褥疮、肺部感染、深静脉血栓、便秘等。
9、功能锻炼（1）骨折早期：伤后1—2周，主要锻炼形式是患肢肌肉等长舒缩运动。
（2）骨折中期：2周至临床愈合，主要形式除等长肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折上、下关节活动，由被动转为主动活动，不负重。
（3）骨折后期：骨折临床愈合后，主要形式是患肢关节的活动和负重锻炼。
功能锻炼的原则：一切锻炼活动须在医护人员指导下进行，循序渐进，全身局部兼顾；功能锻炼以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛剧烈为度；功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力进行活动，下肢重点训练负重行走能力；功能锻炼方法不应干扰骨折的愈合。
【健康教育】1、向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使其充分认识其重要性，早期积极主动配合锻炼，以尽早恢复其肢体功能。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
常见四肢骨折病人的护理
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。
4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。
4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。
2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。
3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。
常见四肢骨折病人的护理ppt课件35页PPT
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
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（7）缺血性肌挛缩﹕如发生在前臂掌侧即“爪 形手”畸形。
骨折愈合过程
（1）血肿炎症机化期﹕ 骨折后，骨折端和周围软组织出血形成
血肿，伤后6~8小时凝血系统被激活，凝成血 块，几天后新生的毛细血管、成纤维细胞和吞 噬细胞侵入血块，形成纤维组织，由纤维组织 将骨折端连接在一起，故又称纤维愈合期，此 期大约需要2~3周。
与外界相通，易引起感染。
分类
按骨折的程度及形态分类﹕ ①不完全骨折﹕骨骼连续性没有完全中断，依据
骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。 ②完全骨折﹕骨骼连续性完全中断，按骨折形态
又分为横骨骨折、斜骨骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨 折和骨骺分离等。
分类
按骨折处的稳定性分为﹕ ①稳定性骨折﹕骨折端不易移位或复位后不易再
临床表现
局部表现 （1）一般表现﹕疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功
能障碍等。 （2）骨折专有体征﹕畸形、假关节活动（异常
活动）、骨擦音或骨擦感。
辅助检查
1. X线检查 可明确诊断并明确骨折类型及移位 情况，检查必须包括正、侧位及邻近关节， 并加健侧以便对照。
2. CT MRI 检查可明确了解骨折类型和脊髓损 伤程度。
（1）全身性因素﹕如老年、体弱、营养不良、 各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈 合。
（2）局部性因素﹕如骨折的部位、类型、程度， 治疗与护理不当，骨折断端供血不良，周围 组织情况差，骨折局部有感染均影响愈合。
治疗原则
1． 复位 复位是将移位的骨折断端恢复正常的解剖关 系，重建骨的支架作用。复位是骨折治疗的首要步 骤。
脂肪栓塞﹕骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微 粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病 情危急甚至突然死亡。
感染﹕开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染， 以化脓性骨髓炎多见。
骨折的并发症—晚期
（1）关节僵硬﹕患肢长期固定，关节周围组织 浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维 性粘连，以及关节囊和周围肌肉挛缩所致。
移位的骨折，如不完全性骨折及横行骨折、 嵌插骨折等。 ②不稳定性骨折﹕骨折端易移位或复位后易再移 位的骨折，如楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折等。
临床表现
全身表现 休克﹕较大的骨折或多发性骨折，可因大量
出血和剧烈疼痛，引起失血性休克和神经性 休克，如骨盆骨折及大腿骨折。 发热﹕一般骨折没有发热，当骨折大量出血 后吸收可引起低热，开放性骨折感染发热。
（2）骨化性肌炎﹕关节附近骨折，骨膜剥离形 成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机 化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关 节活动。
（3）愈合障碍﹕由于整复固定不当、局部血液 供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
骨折的并发症—晚期
（4）畸形愈合﹕整复不好或固定不牢发生错位 而愈合。
（5）创伤性关节炎﹕发生在痂改造塑形期﹕ 原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，
肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不 断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除， 最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通， 骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称 骨性愈合期。此期需要8~12周。
影响骨折愈合的因素
骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够 的接触面、牢固的固定、充分的血供。
（1）按复位程度分为﹕①解剖复位﹕两骨折端接触面 （对位）和两骨折端在纵轴线上的关系（对线）完 全良好，恢复了正常的解剖关系。②功能复位﹕两 骨折端对位欠佳，但对线基本良好，愈合后肢体功 能恢复正常。
（2）复位方法﹕①手法复位﹕是最常用的复位方法。 ②切开复位﹕手术切开骨折部位，在直视下将骨折 复位。③持续牵引复位﹕对骨折行持续牵引复位， 同时也有固定作用，包括牵引、皮牵引。
治疗原则
⒉ 固定 ⑴ 外固定﹕常用方法有小夹板固定或石膏绷带固定。①小夹板
固定﹕主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括 骨折处的上下关节利于早期功能锻炼。但偶有固定不牢的可 能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢 体血运、发生远端缺血。②石膏绷带固定﹕可按肢体形状塑 形，干固后固定可靠，固定范围大，不易发生再移位，但不 利于功能锻炼。 ⑵ 持续牵引牢固﹕皮牵引和骨牵引。骨牵引较直接且力量大， 利于开放性伤口观察及换药，利于功能锻炼，但不能早期下 床活动﹔皮牵引力量小多应用于儿童及老年病人。 ⑶ 内固定﹕复位准确且固定牢靠但具有创伤。内固定器材有多 种，常用的有金属丝、接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板 等。
骨折的并发症 —早期
休克﹕股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量 较大易引起失血性休克。
血管损伤﹕骨折断端直接损伤血管，如肱骨踝上骨 折可损伤肱动脉、股骨下1∕3及胫骨上1∕3骨折可 损伤腘动脉。
神经损伤﹕肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围 骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨骨折可损伤腓 总神经，脊椎骨折可引起脊椎损伤。
脏器损伤﹕颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤 肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。
骨折的并发症 —早期
骨筋膜室综合征﹕骨筋膜室内压力增高，使软组织 血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系 列早期综合症，常见于前臂和小腿骨折，主要表现 为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、 局部皮肤苍白或发绀，常由骨折血肿组织水肿或石 膏管过紧引起。
一、骨折概述
概述
骨的完整性或连续 性发生部分或完全中断 即为骨折。
病因
直接暴力﹕外力作用部位发生骨折，如压轧、撞击、火器伤等 引起的骨折。
间接暴力﹕着力点以外的部位发生骨折，外力通过传导、杠杆 或旋转引起的骨折、如从高处坠下足部着地引起脊椎骨折。
肌肉牵拉﹕肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折，如投掷 手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折。
骨折愈合过程
（2）原始骨痂形成﹕ 骨折断端的骨内、外膜增生，血管长入，骨折端
形成的骨样组织骨化成新骨，成为膜内成骨，成为内、 外骨痂。而骨折端之间和骨髓腔内的血肿机化形成的 纤维组织转化为软骨，经过增生、钙化而骨化，形成 环状骨痂和髓腔内骨痂，即为连接骨痂。内、外骨痂 和连接骨痂三者融合，形成桥梁骨痂，即原始骨痂形 成。此期能抵抗肌肉收缩及成角剪力和旋转力，即达 到临床愈合，故又称临床愈合期。此期大约需要4~8 周。
疲劳性骨折﹕骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军 导致第2、3跖骨骨折。
病理性骨折﹕骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折， 如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。
分类
按骨折端与外界是否相通分为﹕ ①闭合性骨折﹕骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端
与外界不通。 ②开放性骨折﹕骨折处皮肤或黏膜破损，骨折端