洗浴按摩知识集锦

SPA

SPA源于拉丁文Solus Por Aqua：Solus-健康；Por-经由……；Aqua-水，也就是说：健康是由水来产生（在水中做桑拿）。十五世纪前后，比利时居民就开始用富含矿物质的热水来治疗疼痛与疾病，因而比利时可以说是现代SPA的发源地。SPA被视为健康水疗法，广义的SPA包含水疗、三温暖、温泉、健身、美容、按摩、瘦身及芳香疗法，也包含身体、心理、灵魂的全面洗涤与保养。

水疗

水疗法(Hydrotherapy) 是一种早在公元前2400年时，就已开始使用的物理治疗方法。它是发生在动态的水环境中，它的生物作用与水的物理学、流体力学及热力学有关，还与水中浸泡对人心理的影响有关。

水具有浮力、压力与阻力。借着浮力，可辅助肢体在水中运动，同时减轻关节肌肉之压力，并可做肌力训练。肢体浸入水中愈深，则压力愈大。水分子造成水粘滞性增加，而较大范围肢体在水中之运动，相对的阻力就会增加。

水疗之水温约在34℃至37℃，可视使用者的需要调变温度。

水疗的主要作用包括：

①、全身性热疗，加上运动治疗可促进血液循环、新陈代谢、减轻疼痛。

②、减少关节压力，增加肌力、耐力、肌肉柔软度和关节活动范围。

③、增进协调、平衡、心肺耐力，并且是十分良好的「感觉刺激」。

④、减低不正常肌肉张力，易于引发正常的肢体活动，协助发展身体控制训练

⑤、良好的松驰运动，舒缓身心压力，有益健康。对病患的社交、心理有很大的助益。

水疗之适应症包括：关节炎、人工关节术后、骨折或肌腱韧带受伤或术后、不完全性脊髓损伤、脑性麻痹、脑血管意外恢复期、烧伤恢复期、截肢等。

不适宜水疗者包括：各种传染病、癫痫症失控者、严重智能不足或认知功能障碍、大小便失禁、开放性伤口、上呼吸道感染、发烧、心肺功能病变，感觉丧失之肢体，有出血倾向之患者等等对皮肤的作用

进行各种水疗法时，水首先在皮肤产生作用，皮肤具有各种周围神经末梢和丰富的血管网，故水疗的程度、机械及化学刺激因素除刺激局部皮肤外，还可以反射性地引起偏远部位器官发生各种不同反应，如热水坐浴可引起盆腔内充血；手浴能影响胸腔脏器；足浴能影响脑部血液循环。

全身受冷水刺激时(特别是水温与皮温相差较大时)，会出现下列变化：

(1)皮肤血管收缩，皮肤呈苍白色，并出现鸡皮疙瘩(立毛肌收缩)，此时皮肤是冷的；与此同时，心脏输出量增加，血压并会短暂性地升高。此为反应第一期。

(2)皮肤血管短暂(约1分钟)收缩后，表现为主动性充血，患者可能会有很舒适的温热及精神擞感。此为反应第二期。

(3)如冷刺激仍持续下去，增进入第三期，此时血管持续扩张，但血管的张力因神经调节疲劳而下降，主动性充血变为被动性充血，血管中的血流变慢，继之增血管神经麻痹，局部呈瘀血现象，皮肤变为紫红色或紫蓝色，若再继续则会发生冻伤。

温、热水刺激时，首先也会引起短暂血管收缩致皮肤苍白，但其反应较弱，反应的持续时间也较冷刺激引起者为短，随后再进入第二期--主动充血期，表现为周围血管扩张，皮肤血液增加，皮肤温度上升，增加排汗。第二期反应的持续时间及强度也不如冷刺激般强，可能因热使血管张力变弱之故。如持续刺激时，则主动引起烫伤。

不感温水刺激对血管无明显的刺激作用，但能使身体储藏热能。

对神经系统的作用

皮肤有丰富的感受器，冷热刺激后，由向心神经传导到中枢而起各系统的反应。

由于温热刺激在大脑皮肤可引起抑制过程，故进行温水或不感温水全身浸浴时有镇静作用，治疗后嗜睡。短时间的热水浴(40℃，1-2分钟)可致兴奋，但长时间的话，则可能导致疲劳、软弱、欲睡。

冷刺激亦有兴奋作用，如民间常用冷水喷头脸部以帮助昏迷者更醒。短时间的冷疗法还可提高交感神经的紧张度，发挥强身作作用。冷刺激能锻炼周围神经系统的功能，长时间则会使神经系统的兴奋性降低，因此可用冷冻进行麻痹及替炎症部位镇痛。

不感温对皮肤刺激性非常小。不感温浸浴能使从周围到大脑皮肤的冲动减少，因此可减轻中枢神经系统的负担，使其得到期休息，从而增强其抑制过程，起镇静作用。

对心血管系统的作用

水疗对心血管系统的作用与水温、治疗时间、部位及刺激强度有密切关系。心脏局部冷敷时，能使心脏收缩次数减少，但收缩力加强，脉搏有力，血压下降。心脏部热敷时，使心搏加速，在适当情况下也可能增加心肌张力；但如温度超过39℃或治疗时间时，心脏张力即行减低。

当实性心动过速时，心脏部冷敷可获良好效果。但若是心脏本身疾病如心肌炎、内膜炎所致的心搏增快，则须长时间的局部冷敷，每日2-3次，每日2-3小时，可使心脏本身温度降低而使心搏次数减少。

作全身冷水浴时，因初期血管收缩，可增强心脏工作，心搏加速，血压上升；但不久则血管扩张，故减轻了心脏负荷，血压下降，心搏变慢，吊于舒张期的延长，故心脏能获得更好的休息。

应用40℃以上的温度时，血管会短暂收缩，血压上升，之后则血管扩张，血压稍下降。但随即又出现第二次上升，这可能是由于心脏收缩力量的增强而引起，因此时心搏加速，由心脏输出的血量增加。由于心搏加速时，舒张期就变短，因而能使心脏疲乏，故40℃以上的热水浴能增加心脏工作。

不感温度对心脏的影响不大。

对肌肉的作用

在短促的寒冷作用下，肌肉紧张度增高，增加肌肉力量，减少疲劳，尤其伴随有机械刺时更明显。但长时间治疗时，则会使组织内的温度降低，肌肉变僵直，使运动发生困难。短时间的温水浴能提高肌肉的工作能力及养活疲劳，较长时间的温水浴会减低肌肉张力，减轻疼痛和痉挛，故常配合按摩及体疗，对治疗关节疾中层得有良好效果。冷刺激可引起平滑肌收缩，而热刺激可使收缩的平滑肌舒展，此种现象以肠的平滑肌为最明显；如冷可使肠蠕动显著增加，而热则可减缓或解除痉挛。

对新陈代谢的作用

在水疗作用下，代谢过程加强，低温水疗时更是如此。低温水疗主要作用于脂肪代谢，提高气体代谢，过热或过冷水疗时，还可令氮与蛋白质代谢增高，但作用停止后即可恢复。

对排泄功能的作用

在热作用下，汗腺分泌加强，汗液大量排出，而使血液浓缩，组织内的水份进入血管，故可促使渗出液的吸收，许多有害代谢产物及毒素随汗排出。但大量出汗则可使氮化钠大量损失，令身体有衰弱感，因此，水疗时应注意患者排汗的情况，因为在热作用下，有时汗液分泌可达1-2公升或更多。

无论在局部或全身应用温度刺激，肾脏血管均随皮肤血管的扩张而扩张，发生主动性充血，故尿量增加；但长时间作热治疗时，由于出汗多，尿量反而减少。在冷治疗下，初期因血管口径变小而尿少，随后血管扩张，故尿又增多。长时间的温水或平温水(1-2小时)浸浴，使肾血管扩张，有利尿作用。