美容整形外科手术知情同意书
面部外科手术知情同意书
面部外科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行面部外科手术之前，我们非常重视您的知情同意。
请您在手术前认真阅读以下内容，并按需要提出问题。
如果您同意接受此次手术，请您在下方签字确认，表示您已理解手术的相关风险和可能的并发症。
一、手术目的根据您的需求，您希望进行面部外科手术来改善面部外观。
手术目的是实现您期望的外貌效果，并提高您的自信和幸福感。
二、手术内容本次手术将包括以下内容（根据需求进行适当修改）：1. 面部轮廓整形手术：通过调整面部软组织和骨骼结构，改善面部轮廓的不对称和凹凸。
2. 面部皮肤松弛修复：通过去除过量皮肤和脂肪组织，紧缩松弛皮肤，使面部肌肤更紧致。
3. 鼻部整形手术：通过改变鼻子的形状和大小，使其更符合面部整体比例，并消除鼻梁或鼻尖的缺陷。
4. 下颌角整形手术：通过改变下颌角的形状和大小，调整下颌骨的位置，改善下颌过长或过短的问题。
三、手术风险手术过程中可能出现以下风险和并发症：1. 出血：手术过程中可能会出现不同程度的出血，甚至需要额外止血措施。
2. 感染：手术切口可能会感染，导致局部红肿、疼痛、脓液流出等症状，可能需要抗生素治疗。
3. 疼痛和不适感：手术后可能会出现疼痛和不适感，可以通过药物缓解。
4. 创伤：手术过程中可能会损伤周围组织或神经，导致感觉异常或运动障碍。
5. 手术结果不理想：手术结果可能不如预期，可能无法达到完美的外貌效果。
6. 麻醉风险：手术需要使用麻醉药物，存在一定麻醉风险，如过敏、呼吸困难等。
四、术后护理和恢复手术后，您需要遵循医生的指示进行恢复和护理工作。
以下是一些术后注意事项：1. 保持休息：手术后需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
2. 饮食调节：遵循医生的饮食建议，选择易消化的食物，避免辛辣刺激食物。
3. 术后护理：按照医生的指示进行伤口护理，保持伤口干燥和清洁。
4. 注意防晒：术后应避免阳光直射，尽量在户外活动时使用防晒措施。
五、手术费用和责任手术费用将根据具体手术内容和医院定价标准进行收取。
整形外科手术知情同意书
整形外科手术知情同意书
手术患者：
姓名：
性别：
年龄：
住所：
我因病需要进行整形外科手术（以下简称手术），在充分了解手术的目的、过程、风险以及术后护理等相关内容后，自愿签署本知情同意书。
我明确知悉以下事项：
一、手术目的：
【在这里详细说明手术的目的和预期效果】
二、手术过程：
【在这里详细说明手术的步骤和可能涉及的技术和设备】
三、手术风险：
1. 普通风险：
【在这里列举手术中可能出现的一般性风险，如出血、感染等】
2. 特殊风险：
【在这里列举与手术相关的特殊风险，如切口不合并、疤痕过
度形成等】
四、术后护理：
【在这里详细说明手术后的护理事项，包括休息、饮食、药物
使用等】
五、术后并发症：
【在这里列举手术后可能出现的并发症，包括感染、肿胀、疼
痛等】
六、知情同意：
我已经了解并理解上述内容，并对手术的风险和可能的并发症
有清楚的认识。
我同意医生在手术中根据实际情况做出适当的决策，以维护我的健康和安全。
七、自愿签署：
我是出于自愿签署这份知情同意书，我充分了解手术可能存在的风险，并承诺将按照医生和护士的指导进行术后护理。
八、法律责任：
如果因为我提供的信息不准确或未遵守术后护理指导而导致意外情况发生，我愿意承担相应的法律责任。
备注：
【在这里可以添加其他需要说明的内容，如手术时间、医生信息等】
我本人确认，已经详细阅读并理解上述内容，特此签署。
患者签名：日期：。
美容整形手术知情同意书模板
美容整形手术知情同意书模板
我，（患者姓名），身份证号码（或护照号码）为（患者身份
证/护照号码），特此同意参加美容整形手术，以下同意书内容为
双方约定事项：
1. 手术项目及风险：本次手术项目为（手术项目），我已经充
分了解并知晓该手术的风险与可能的并发症，包括但不限于：出血、感染、疤痕、发育异常、神经损伤、不对称、失去某些感觉、手术
失败等。
我已经被医生告知，并理解这些风险存在的可能性。
2. 术前准备：我已经按照医生的指示进行相关的术前准备，包
括但不限于停止某些药物的使用、禁食等。
3. 麻醉方式：本次手术将采用的麻醉方式为（麻醉方式名称），我已充分了解麻醉的风险与可能出现的并发症。
4. 术后护理：我将严格按照医生的建议进行术后护理，包括但
不限于定期复诊、使用特定的药物或护理品等。
5. 手术费用：我已经了解并同意支付本次手术的相关费用，包括手术费、麻醉费、药物费以及可能的术后复诊费用等。
6. 隐私保护：我同意医生在进行美容整形手术过程中获取我的相关个人信息，并保证该信息仅在医疗目的下使用，不会被无关人员获取和使用。
7. 知情同意书的撤销：我理解且同意知情同意书的内容，若我希望撤销或修改此同意书，我将提前与医生进行书面沟通并获得医生的同意。
8. 法律责任与争议解决：本知情同意书受中华人民共和国法律管辖，并在产生法律争议时，双方同意提交至有管辖权的人民法院解决。
我已认真阅读并充分理解上述内容，并确保提供的信息是准确和真实的，自愿签署此知情同意书。
患者签名：__________ 日期：__________
医生签名：__________ 日期：__________。
面部轮廓调整手术知情同意书
面部轮廓调整手术知情同意书背景简介面部轮廓调整手术是一种外科手术，旨在调整患者的面部轮廓以达到美观和自信的目的。
在您决定接受这种手术之前，我们希望您详细了解相关信息，明确手术的风险、可能的并发症以及术后的护理要求，以便您能够做出知情、自愿并且明智的决定。
请您在手术之前仔细阅读本知情同意书，并在明确了解全部内容后亲笔签字。
手术目的面部轮廓调整手术的目的是为了改善脸部外观，如下巴、颧骨、颌骨等区域的形状和轮廓。
通过手术，可以使您的脸部更加对称、年轻和吸引人。
手术过程面部轮廓调整手术会在全身麻醉下进行。
手术过程将由经验丰富的整形外科医生和其团队完成。
手术的具体步骤可能因个体差异而有所不同，但可能包括以下程序：1.医生会进行局部麻醉，并在需要调整的部位进行切口。
2.医生将通过切口来调整相应的骨骼结构，使用植入物来增加或减少相关区域的体积。
3.手术结束后，医生会缝合切口，并做必要的包扎。
手术风险面部轮廓调整手术是一种安全有效的手术，但仍然存在一些风险和可能的并发症，包括但不限于以下可能：1.出血：手术过程中可能会出现出血，但医生会在术中采取必要措施以减少出血的可能性。
2.感染：任何手术过程中，都存在感染的风险。
医生会在手术中采取预防措施来减少感染的可能性。
3.骨骼和软组织损伤：手术过程中，可能会引起对周围组织和神经的损伤。
医生会尽力避免这种情况的发生。
4.不满意的结果：手术的效果可能无法完全符合您的期望。
在手术前，我们会与您详细讨论手术的可能结果。
术后护理和恢复期手术结束后，您可能需要遵循一系列的术后护理指南和建议，包括：1.需要休息和避免剧烈活动。
2.需要注意口腔卫生，保持切口部位的清洁，并避免触碰和撞击。
3.需要按照医生的建议定期复诊，并接受进一步的治疗或调整。
同意书确认我已经详细阅读了本知情同意书，对面部轮廓调整手术的目的、过程、风险以及术后护理和恢复期有了充分的了解。
我明白手术的结果可能不如期望，并承担由手术引起的一切风险和责任。
医疗美容手术知情同意书(通用版整形机构适用)
医疗美容手术知情同意书姓名：性别：年龄：手机号: 病案号：根据《医疗美容服务管理办法》等法规的相关规定，医师对就医者实施治疗前，需向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或其监护人的签字同意。
请您认真阅读以下事内容，以便您正确理解其中的含义。
现依法告知如下：一、根据患者的求美诉求及医学专业评估，已明确告知就医者需要在_______麻醉方式下进行_________________________________________________________二、手术禁忌症1.目前正处于月经期、哺乳期、妊娠期的；2.患有精神异常、心理障碍疾病；3.患有心、肺、肝、肾等器官功能不全；4.患有血液病及出血倾向；5.糖尿病血糖指标严重升高；6.身体存在感染病灶或手术部位感染等情况；7.就医者对治疗效果要求不切合实际的；8.其他影响治疗效果且易造成并发症甚至危及生命的情况；9.由于手术项目和个人情况的不同，还需注意以下情况不能手术：______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________三、手术是一种创伤性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗风险及并发症包括但不限于以下内容：1.出血：伤口及创面出血、血肿，可能需要再次手术进行止血、清除血肿等。
完整word版美容整形外科手术知情同意书
保定现代女子医院美容整形外科手术知情赞同书患者性别年纪身份证号码住院日期病案号床位婚姻状况术前形态：（附照片）临床诊疗：手术方案：治疗目的：麻醉方案：自己要求：主治医师或获取受权的医务人员和由其选择的助手为我实行上述美容整形外科手术（以下简称手术），有关手术的状况已经向自己作了以下解说：1、固然医师尽了最大努力，但因为个人审雅看法不同和现行医疗水平所限，手术成效不必定都能知足患者的要求；2、患者应严格遵医嘱含口头医嘱、治疗，若出现异样反响，应实时到医院就诊，以便进一步办理，不得私自办理，不然我院不予负责，受术者对此应表示理解。
3、术后手术部位肿胀有必定的恢复期，依据个人年纪、体质、手术部位和手术种类不同，恢复时间长短不同样；4、患者若有精神异样、瘢痕增生、高血压、心脏病等不宜手术的疾病，以及过敏史、月经史等术前应照实告诉医师，不然医院将不肩负责任；5、手术前后一定照相，相片作为医院的病历资料，由医院保留，但不得公然受术者的姓名和个人资料。
6、人体的双侧其实不完整同样，所以手术也不行能使双侧如双眼皮、双侧乳房等、完整同样。
手术是一种创伤性的治疗手术，拥有手术风险性，一般来说，手术是安全的，但因为手术性质、特色和个体差别等多种要素影响，术中和术后可能发买卖外状况和并发症。
现见告以下，包含但不限于：1、出血：伤口及创面出血血肿，可能须再次进行手术止血、清理血肿等举措；2、感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；3、切口瘢痕：手术切口瘢痕是当前国际医学界还没有解决的难题，所以术后切口必然留下瘢痕。
瘢痕增生的程度与个人体质、手术部位、年纪等多种要素亲密有关，而非手术医师所能够人为控制，故不可以保证术后没瘢痕。
又因为个他人在术前没法确立其能否属瘢痕体质，所以在此特别说明；4、手术中采纳的各样组织代用品，可能造成出现感染或排异反响等问题，与手术自己没关，需拿出假体或从头手术；5、局部皮肤的色素沉稳：6、其余：我已详尽阅读以上内容，对医师护士的见告表示完整理解，经谨慎考虑，我决定做此手术。
面部修复手术知情同意书
面部修复手术知情同意书尊敬的患者先生/女士：感谢您选择我们的医疗机构进行面部修复手术。
在您接受手术前，我们希望您充分了解手术的相关信息，并提供您的知情同意。
请在理解并同意以下内容后，在本同意书上签字确认。
1. 手术的目的和前提条件面部修复手术旨在改善面部外观，恢复或重塑面部的形状、结构和功能。
然而，手术的成功程度与个体因素有关，并不能保证完全达到期望的效果。
在手术前，您需要提供您的健康状况、药物过敏史、以及是否有任何与面部修复手术相关的疾病。
2. 相关手术风险虽然我们将尽最大的努力来确保手术的安全和成功，但以下风险和并发症是可能发生的：- 麻醉相关的风险，包括过敏反应、呼吸问题等。
- 手术过程中可能出现的出血、感染以及血肿形成的风险。
- 由于手术而引起的疤痕、皮肤不规则或色素沉着问题。
- 手术后可能出现的面部肿胀、淤血、疼痛以及感觉异常。
- 外科手术中的器官损伤、神经损伤或血管损伤。
- 术后可能需要进一步的手术进行修正或修复。
3. 麻醉过程和相关风险面部修复手术可能需要局部麻醉、局麻加静脉镇静麻醉或全身麻醉。
麻醉过程也存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 麻醉过敏反应。
- 呼吸困难或肺部感染。
- 心血管并发症，包括心脏问题或高血压。
4. 手术后的康复和注意事项面部修复手术后，您需要遵守医生的建议，包括：- 手术部位的护理和清洁。
- 避免暴露于阳光或紫外线照射。
- 遵守饮食和用药的指导。
- 定期复诊以监测手术部位的恢复情况。
5. 替代方案和取消手术在决定接受面部修复手术之前，您可以了解其他可行的替代方案或选择不接受手术。
如果在手术前或手术中出现严重的并发症或其他健康问题，医生可能会建议取消手术。
6. 后续辅助治疗和可能的修复手术根据手术效果和您的个体情况，可能需要进一步的辅助治疗或修复手术，以达到更好的修复效果。
我已充分了解上述内容，并同意在面部修复手术前签署本知情同意书。
我确认已经向医生提供了我的健康状况和相关疾病的真实信息。
整形手术知情同意书
整形手术知情同意书尊敬的患者：您好！为了让您对手术有更全面的了解与认识，特向您详细介绍我单位进行的整形手术的医疗项目、手术风险及并发症，并要求您审慎考虑后作出知情同意。
请您务必详细阅读手术知情同意书并认真考虑。
整形手术是利用外科手术的原理，通过在颜面、乳房、身体以及其他部位进行的整形手术，达到改善或修复畸形、缺损、雕塑外形和改善生理功能等目的的一种医疗行为。
手术风险：1.手术出血：在手术中由于手术部位血管被切割而引起的出血情况。
2.局部压迫：由于手术部位肿胀或出血引起的神经挤压而导致术后进行性感觉或运动障碍；3.感染：由于手术切口未及时消毒而引起的炎症等情况。
4.器械损坏：在手术过程中，可能会因工具器械使用不当或损坏，而影响手术效果和治疗效果。
5.术后恢复：手术后出现过敏、水肿、感染等症状，需要对手术部位进行繁琐的护理、控制饮食、进行体制调整等。
6.其他医疗风险：病情加重、病情反复、术后恢复慢等。
综上所述，您在熟悉以上手术风险和并发症的情况下，确认您能按照医生的要求进行面部整形手术。
请您在权衡利弊并认可手术方案后，切勿盲目同意，需签订此手术知情同意书方可进行。
患者声明：1.本人确认已经详细阅读手术知情同意书，对手术全过程、风险并给予充分的考虑。
2.本人充分自愿，并以真实的意愿进行此次手术。
3.我同意将在手术前签署完整的手术知情同意书，并为此次手术付费。
4.本人同意并确认自己已经完全理解手术后需要接受的所有良好医疗护理，按照医生的要求进行处理。
5.本人确认自己拥有法定的诉讼权，并认可此处可能出现的任何并发症和负面效果。
6.我知道我拥有权力，可以与医生进行交流沟通，了解我的任何疑问，并受到详细的解答和建议。
患者签字：____________________________ 日期：___________________医生签字：____________________________ 日期：___________________。
医美除皱手术项目知情同意书
美容医院整形美容手术（除皱）术前告知暨知情同意书根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。
现依法告之如下：一禁忌证严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肝、肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。
二医疗风险（一）一般风险：1医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。
2受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快事件发生。
3术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。
4术后肿胀时间常较长（轻者1-6个月，重者一年以上）。
因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
5使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处理。
此系就医者个体体质所致，就医者应对此事事先理解。
（二）特殊风险：I手术部位（发际内、耳前、耳后等部位）会留有瘢痕，其严重程度与患者的体质有关。
2手术偶有损伤重要血管、神经（例如面神经、耳大神经等）的风险。
3手术部位有感染、血肿、皮肤坏死、色素改变、结节、变硬、感觉异常的风险。
过一定时期后绝大多数会好转、减轻、直至消失。
4手术区内有脱发的风险，且瘢痕内头发不会生长。
额部或耳前鬓发会有所移位。
5术后一段时间内有局部水肿、表情不自然的现象，日后会逐渐恢复。
6术后面部两侧不可能绝对对称。
手术效果维持时间也因人而异。
7手术有使皮肤提紧和减轻皱纹的效果，但不可能使皱纹完全消失。
医疗美容客户知情同意书范本
医疗美容客户知情同意书范本尊敬的客户：您好！感谢您对我们医疗美容服务的信任与支持。
在进行任何医疗美容手术或治疗之前，我们非常重视向您全面、准确地介绍手术或治疗的相关信息，并确保您充分理解与同意。
本知情同意书将详细说明手术或治疗的具体内容、风险与责任以及您的权利和义务，请您仔细阅读。
一、手术或治疗项目本次手术或治疗项目为：（请具体描述手术或治疗项目）二、手术或治疗的目的与效果手术或治疗的目的是（请具体描述手术或治疗的目的），预期的效果是（请具体描述预期的效果）。
三、手术或治疗的步骤1. 准备工作（例如：洗净面部、消毒等）2. 麻醉方式与过程（如果需要麻醉，请描述具体的麻醉方式和过程）3. 手术或治疗的具体步骤（请简要描述手术或治疗的具体步骤）4. 收尾工作（例如：缝合伤口、敷贴药物等）四、手术或治疗的风险与并发症任何医疗手术或治疗都存在一定的风险与并发症，我们将告知您可能出现的风险与并发症以及采取的预防措施，但无法完全消除相关风险。
可能的风险与并发症包括但不限于：1. 麻醉过程中的意外情况（例如：过敏反应、呼吸困难等）2. 出血或血肿形成3. 感染或伤口延迟愈合4. 疤痕形成与色素沉着5. 感觉异常（例如：麻木、痛感增加等）6. 功能障碍（例如：面部肌肉运动异常等）7. 其他可能的风险与并发症（请具体描述可能的风险与并发症）五、手术或治疗的费用与支付方式本次手术或治疗的费用为（请具体描述费用内容），支付方式为（请具体描述支付方式）。
请您在手术或治疗前核实费用并确认支付方式。
六、术后护理与注意事项术后的护理与注意事项对于手术或治疗的效果与恢复非常重要。
请您根据医生的建议进行术后护理与注意事项，包括但不限于：1. 饮食与生活习惯的调整（例如：禁烟、限制饮食等）2. 伤口护理（例如：清洁、更换敷料等）3. 用药指导（例如：抗生素、止痛药的使用等）4. 定期随访与复查（例如：恢复期的定期复查等）5. 其他术后护理与注意事项（请根据手术或治疗项目具体描述）七、法律责任与纠纷解决方式根据相关法律法规，医疗美容手术或治疗存在一定的风险，并可能发生不可预知的并发症或意外情况。
面部手术同意书
求术者：您好!如要求或决定手术，请仔细阅读以下内容。科室编号：
患者姓名
性别
年龄
身份证号
术前诊断
手术名称、方案及麻醉方式
需要在麻醉下进行
一定的风险性和不可预料性，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
医生签名签名日期年月日
5.人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称。
6.术后肿胀需1～2周基本消退，完全消退需1～6个月，少数人需更长时间。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
7.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏、精神异常等病史及经期、孕期不宜手术的情况，会导致手术风险会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或其他意外，由此出现的不良后果院方不承担责任。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的组织或术中取出物进行处置，包括医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
3.我理解多数美容整形手术效果不会终生维持，随时间延长效果会逐渐减弱或消失。使用组织代用品有发生排异、老化、变形、移位、破裂的风险，许多情况尚难预料，若发现异常反应及时就医处理。此系就医者个体体质所致，本人认可医生的处理方案必要时同意取出或更换，处理类似情况的所有费用自理。
4.术后或有伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合风险且手术部位会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在半年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生或瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。
美容手术知情同意书(模板)
美容手术知情同意书(模板)
本文档旨在提供美容手术的知情同意书模板，供参考使用。
在具体操作中，建议根据实际情况进行适当的修改和补充。
1. 患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
联系[患者联系电话]
2. 医生信息
姓名：[医生姓名]
资质和执业证号：[医生资质和执业证号]
所在医院：[医生所在医院]
3. 手术信息
美容手术名称：[手术名称]
手术目的：[手术目的]
手术内容及过程：[手术内容及过程]
手术风险及并发症：[手术风险及并发症]
手术后效果：[手术后效果]
4. 知情同意内容
本人已经详细了解以上美容手术的相关信息，包括手术目的、内容、风险及并发症，以及手术后效果。
我理解并接受以下事项：
- 手术结果无法完全保证与预期效果一致；
- 手术可能存在风险和并发症，包括但不限于感染、血肿、疤痕、神经损伤等；
- 需要遵守医生的术后护理指导，以促进手术效果的恢复和维持。
我承诺提供真实的个人信息，并将遵守医生的建议和指导，并自行承担因手术引发的风险和并发症。
5. 签署
患者签名：____________________
日期：____________________
医生签名：____________________
日期：____________________
6. 附件
- 个人身份证明复印件
- 医生资质复印件
请注意，此为模板文件，具体内容需根据实际情况进行修改和补充，以确保其准确和完整性。
同意签署时，请患者仔细阅读并确保完全理解所有内容，如有疑问可向医生咨询。
美容整形手术知情同意书
美容整形手术知情同意书姓名：性别：年龄：岁婚姻：职业：陪人姓名：与陪人关系：工作单位：联系电话：通讯地址：1、我自愿要求做术，医生已详细向我介绍了手术方法和可能出现的效果及手术并发症，经慎重考虑决定请医师为我施术。
已征求亲属（丈夫、妻子、父母、）同意。
2、我平素身体健康，不在急、慢性病期，不在月经期。
无精神、血液、风湿、肝肾、心肺、糖尿病等病史。
若术后出现与手术无关的疾病，纯属巧合。
无瘢痕增生及瘢痕疙瘩史，无麻药及其他药物过敏史。
3、任何美容整形手术都有麻醉意外、感染、出血、外形不满意、术后双侧不对称、植入体排异、神经损伤、手术失败等情况发生的可能，万一出现无怨言。
处理此类情况费用自理，不以任何理由向院方提出经济方面的要求。
4、美容整形手术的效果，只能够在原基础上改善，不能任意塑造，很难达到尽善尽美。
由于审美观不同，评价术后效果也会众说纷纭，对此我充分理解。
术后家人、朋友、同事可能对我有“陌生”或“别扭”感，对此已有心理准备，不会介意。
5、任何美容整形手术效果都不会维持终生。
随着时间延长，美容效果会逐渐减弱或消失，对此表示理解。
植入体有可能老化、变形、移位、破裂等，必要时我同意取出或更换，所有费用自理。
6、任何手术都会留下程度不同的瘢痕。
万一出现明显瘢痕、瘢痕疙瘩、色素脱失或沉着，我无怨言，处理费用自理。
7、术后效果不满意时要求完全恢复术前状态是不可能的，我表示理解。
8、某些手术不可能一次完成，需分次或多次手术，我表示理解，再次手术时按规定另行付费。
9、有些手术根据术中情况可能改变手术方案或终止手术，我同意医生酌情处理。
10、术后局部肿胀需1-2周始基本消退，完全消退要3个月或半年以上，对此我表示理解。
11、我同意术前、术中、术后照相，一切文字图像资料归院方所有。
我同意这些资料用于科研教学、论文发表、著作出版。
12、处理外单位做过的手术，我同意本单位不介入以往的任何医疗纠纷。
13、我保证手术后按医生交代的注意事项办理，并按时复查，不论何时何地，如有异常情况及时与医生联系。
医疗美容项目知情同意书
医疗美容项目知情同意书本文是一份医疗美容项目知情同意书，旨在确保医疗美容过程中的信息透明度和医患双方的权益保护。
在接受医疗美容项目之前，我们需要您阅读并确认下列内容，以确保您充分了解项目的风险和注意事项。
一、项目介绍我们将为您提供以下医疗美容项目（根据实际情况填写具体项目名称），该项目的目的是（填写项目目的和行程）。
该项目由专业医生及医疗美容团队负责执行，我们将采用先进技术和设备，以期达到预期效果。
二、项目风险及不良反应1. 每个人的身体及皮肤状况不尽相同，因此项目可能出现不同程度的风险和不良反应。
常见的不良反应包括但不限于肿胀、红肿、瘀血、疼痛、感染和瘢痕形成等。
2. 针对个别过敏体质的患者，可能发生过敏反应，如皮肤瘙痒、灼热感、皮疹等。
3. 在进行手术的过程中，可能会引发出血、神经损伤、器官损伤等严重并发症。
三、项目效果与持续时间项目效果的持续时间因人而异，每个人的新陈代谢和生理状况都不同。
因此，项目的效果能够保持多久无法事先确定。
我们将根据您的具体情况提供参考的项目效果及预期持续时间。
四、项目费用及支付方式请您仔细阅读并了解项目费用及支付方式。
费用包括（列举项目相关费用），具体费用细则将在项目前与您明确确认。
五、知情同意1. 您已经阅读并理解了本知情同意书中所列的项目介绍、风险及不良反应、项目效果与持续时间、项目费用及支付方式等相关内容。
2. 您自愿参加该医疗美容项目，已经明确知晓可能存在的风险和不良反应，并愿意承担由此可能带来的可能损失。
3. 您同意按照医疗美容团队的建议进行项目，并配合医疗美容团队的指导和治疗。
4. 您同意在项目前进行必要的体检，以确保您的身体状况符合项目要求。
5. 如您在项目过程中出现任何不适，您将立即通知医疗美容团队。
六、隐私保护我们将确保您的个人隐私得到严格保护，您的个人信息将仅用于该医疗美容项目的治疗和后续服务，不会泄露给任何第三方，除非按照法律法规的要求或您的授权。
医美颌面部整形手术知情同意书
整形美容手术同意书总则颌面部整形美容手术同意书No姓名性别年龄职业联系电话身份证号家庭住址省（县/市）手术名称手术日期现代医学整形美容外科已有高度发展，这是社会文明进步的表现，追求美是无可非议的，但医学是门经验科学，总有不尽完善的地方，整形美容手术仍有一些难以解决的问题，受术者应当于以注意，美容手术是顾客的自愿行为，术前应有充分的思想准备和必要的咨询，了解手术的适应症、禁忌症及并发症，请详细阅读以下条款：一、禁忌症1、有精神病疾患，心理障碍、重度吸烟及伤口愈合能力较差者。
2、有出血倾向的疾病和高血压病者，有心、肺、肝、肾等重要器官严重器质性病变，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。
3、手术部位有炎症病灶者。
4、瘢痕体质、过敏体质者。
5、女士处于月经期，孕妇及哺乳期妇女。
6、有严重药物过敏史及异物过敏史者。
二、本同意书由手术医生与受术者本人共同协商签署，履行相应的责任和义务。
三、整形美容手术医生必会尽最大的努力完成手术，但由于每个人的审美观点不同和现代医疗水平所限，不一定能完全满足各自的要求，对手术效果应当有正确客观的认识，可能出现因期望值过高而不理想的情况。
四、整形美容手术同其它任何手术一样，都具有一定的风险，如麻醉意外、药物过敏、手术意外，术后并发症等均有可能发生，受术者要有风险共担的意识和一定的心理承受能力。
五、整形美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不同，即使在医务人员已认真尽到工作职责情况下，仍有可能出现难以预见和避免的其他情况，如术后可能出现效果不佳或并发症（硬结、肿胀、疼痛、出血、感染等）。
六、受术者应严格遵守（含口头医嘱或术后须知等）治疗，若出现红、肿、热、痛等异常情况，应立即来本院复诊，以便得到及时处理。
否则造成的后果由受术者本人负责。
七、受术者手术部位肿胀恢复期，因年龄、体质、凝血功能、手术部位不同而异。
八、整形美容手术切口一般选择较隐蔽的部位，一般不会造成明显疤痕，但如果手术较大、范围较广或复杂的切口会留下永久性痕迹，也需要一定的恢复期，其轻重程度与时间的长短及本人的皮肤质地有密切关系。
眼睑整形手术知情同意书
眼睑整形手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受眼睑整形手术之前，为保障您的知情权益，特向您提供以下事项，请您仔细阅读并签署同意书。
手术项目：眼睑整形手术主要是为了改善您眼睑区域的外观和结构，从而达到美化和修复作用。
手术过程：在手术过程中，整形外科医生将根据您的需求和医生的建议，使用专业设备和技术进行眼睑整形手术。
手术有可能采用内切口或外切口的方式进行，具体手术方法将根据您的具体情况决定。
手术风险：请您知晓，眼睑整形手术虽然是常规的整容手术，但仍然存在一定的风险。
可能的风险包括但不限于感染、出血、肿胀、疼痛、瘢痕、异物感等。
还有极低的概率出现手术失败或不满意的情况。
我们将尽最大努力降低手术风险，但无法完全避免。
术后恢复：手术后您需要遵循医生的指导进行术后护理，包括注意休息、保持伤口清洁、避免某些活动等。
同时，手术后可能会出现肿胀、淤血、疼痛等不适感，这些情况通常会在数天或数周内逐渐消退。
术前术后注意事项：在决定接受手术之前，您需通知医生您是否有过敏史、疾病或药物过敏等相关情况，医生将根据您的健康状况进行评估。
手术前应遵医嘱暂停某些药物的服用。
手术后，请定期复诊并按照医生的建议进行恢复疗程。
同意声明：我已经阅读并理解了上述事项，已经向医生提出了相关疑问，并且医生已经耐心解答。
我了解眼睑整形手术的手术目的、手术过程、可能的风险以及术后护理和注意事项。
我自愿选择接受眼睑整形手术，并愿意承担可能的风险和后果。
患者签名：____________________ 日期：____________________医生签字：____________________ 日期：____________________。
整形外科术前知情同意书(全)
整形外科术前知情同意书(全) 整形医院知情同意书患者姓名：性别：年龄：病历号：身份证号：术前诊断：治疗建议：我已被告知需要在麻醉下进行医疗美容手术。
手术介绍：医生已告知我可能发生的风险，手术效果不一定能完全满足患者要求。
具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，我可以与我的医生讨论有关手术的具体内容。
如果我有特殊的问题，也可以与我的医生讨论。
手术潜在风险和对策：1.手术不一定能完全满足患者要求。
2.我应严格遵医嘱治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊。
3.术后手术部位肿胀有一定的恢复期，恢复时间长短不一样。
4.如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况，术前应如实告诉医师。
5.人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
手术可能发生的医疗意外及并发症：1.出血：可能需再次手术进行止血，清除血肿等。
2.感染：伤口可因感染而致瘢痕增生。
3.瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。
4.手术中采用的各种组织代用品，可能出现排异反应。
5.可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。
6.任何手术麻醉都存在风险。
特殊风险或主要高危因素：根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：患者知情选择：1.我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
2.我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
3.我理解我的操作需要多位医生共同进行。
4.我并未得到操作百分之百成功的许诺。
无我同意医师对需要切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
如果我无法签署知情同意书，我将授权亲属在此签名。
我已经被告知将要进行的眼睑袋切除手术，需要在麻醉下进行。
手术包括取下睑缘皮肤做切口，切除部分眶隔内脂肪，切除多余皮肤，缝合切口。
医生已经告知我关于手术方式、术后可能发生的并发症和风险以及可能存在的其它治疗方法，并解答了我关于手术的相关问题。
整形医院治疗、手术知情同意书及附录修订
手术（或治疗）知情同意书患者姓名性别年龄岁联系电话通讯地址邮政编码证件号码如不愿提供证件号码请签名确认拟行手术（或治疗）名称签署日期年月日代签人姓名与就医者关系有关美容整形手术的一般情况说明：1：本科书面告知内容包括：《手术治疗知情同意书》《手术治疗知情同意书附录》、《手术后注意事项》，请在手术及治疗前详细阅读以上内容，理解并签字同意后方可进行手术或治疗。
任何手术和治疗都有一定的风险和并发症，术前请就医者亲自和医生作详细的探讨。
2：美容整形手术及治疗均为高精细高难度项目，因就医者基础条件不同，最后外观形态会有不同程度改善，但不能达到尽善尽美，不一定完全满足就医者的全部要求。
由于个人审美观不同和现行医疗水平所限，可能出现不理想或并发症，就医者应正确对待，不得无故纠缠。
3：就医者有精神异常、瘢痕增生、出血倾向、糖尿病、甲亢、高血压、心脏病等疾病以及经期、孕期等不宜手术之情况，术前应告诉手术医生，若隐瞒病史并由此出现的不良后果由就医方负责。
4：手术及治疗后有淤血、血肿、局部肿胀、切口存留瘢痕、感染等现象出现的可能。
手术及治疗部位肿胀恢复期因就医者年龄、体质、部位不同而异（轻者1－3个月，重者半年以上）。
5：美容整形手术及治疗前后必须照相，相片作为最终效果评价依据和医院病历资料，本院有权选作学术交流或论文刊用，但不用于广告宣传。
6：美容整形手术所采用的组织代用品，可能出现难以预测的排斥反应，表现为局部肿胀、渗液乃至破溃及其它反应，此系就医者体质所致，与手术本身无关。
就医者应及时治疗，不能因此无故纠缠。
7：对于个别体质特异的就医者，有发生麻醉意外和麻醉并发症的可能。
8：就医者应严格按照医生对手术及治疗的医嘱和要求，以减少手术及治疗的风险，获得良好的手术及治疗效果。
拟行本项手术或治疗可能出现的情况及其他特殊情况：参照《手术及治疗知情同意书附录》之条款。
其它：（一）：重睑成形术1、术后眼睑肿胀1－2周，有轻微紧张和乏力感；2、术后重睑形态两侧因肿胀程度不同有可能不对称，但恢复后直视下一般不易被察觉；3、早期切口有瘢痕增生、发红、发硬、发痒等现象出现的可能，完全恢复自然约需2-6个月，达到自然状态的时间因个体差异而不同。
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保定现代女子医院
美容整形外科手术知情同意书
患者性别年龄身份证号码
住院日期病案号床位婚姻状况
术前形态：（附照片）
临床诊断：治疗目的：
手术方案：麻醉方案：
本人要求：主治医师或获得授权的医务人员和由其选择的助手为我实施上述美容整形外科手术（以下简称手术），有关手术的情况已经向本人作了如下解释：
1、虽然医师尽了最大努力，但由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定都能满足患者的要求；
2、患者应严格遵医嘱含口头医嘱、治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理，不得擅自处理，否则我院不予负责，受术者对此应表示理解。
3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型不同，恢复时间长短不一样；
4、患者如有精神异常、瘢痕增生、高血压、心脏病等不宜手术的疾病，以及过敏史、月经史等术前应如实告诉医师，否则医院将不承担责任；
5、手术前后必须照相，相片作为医院的病历资料，由医院保存，但不得公开受术者的姓名和个人资料。
6、人体的两侧并不完全相同，因此手术也不可能使两侧如双眼皮、双侧乳房等、完全一样。
手术是一种创伤性的治疗手术，具有手术风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点和个体差异等多种因素影响，术中和术后可能发生意外情况和并发症。
现告知如下，包括但不限于：
1、出血：伤口及创面出血血肿，可能须再次进行手术止血、清理血肿等措施；
2、感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；
3、切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题，所以术后切口必定留下瘢痕。
瘢痕增生的程度与个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师所能够人为控制，故不能保证术后没瘢痕。
又由于个别人在术前无法确定其是否属瘢痕体质，所以在此特别说明；
4、手术中采用的各种组织代用品，可能造成出现感染或排异反应等问题，与手术本身无关，需取出假体或重新手术；
5、局部皮肤的色素沉着：
6、其他：
我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术。
在手术中发生不可预见的情况下，我授权医师可以决定采取必要的附加操作或变更手术方案等紧急处置措施。
我知道在手术开始之前，我可以随时签署拒绝医疗同意书，以取消本同意书的决定。
同时我没有得到任何关于此手术效果的承诺。
患者/法定监护人/委托代理人/签名
（需附有效证件复印件、授权文件）日期：年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名日期：年月日时分科主任、（上级医师）签名日期：年月日时分。