煤工尘肺的肺康复疗法

-陕西铜川市职业病防治院耿红彬

煤工尘肺的康复疗法主要是针对肺功能损害的康复治疗方法，通过对患者采取全面的肺康复措施，包括卫生教育、心理和药物治疗、氧疗和气溶胶吸入治疗、物理治疗、呼吸和全身运动锻炼以及营养支持等，使患者的症状明显改善，呼吸运动效率增加，生

通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，采用综合性多学科方案，用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理改变，发挥患者最大呼吸功能的潜力，为肺疾病患者提供良好的、综合的呼吸治疗。

肺康复的主要目标：①缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症；②消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力；③教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。

煤工尘肺肺康复方案

为实现确定的目标，需进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划。必要的医疗和训练条件及器材均应提供。此外，还应有康复的详尽时间表，一般每期肺康复可安排8周，每周3天。肺康复方案通常包括以下内容：

1、一般的康复措施：对患者及其家庭进行教育；适当的营养，包括饮食习惯的调整，控制体重；帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入；避免感染（如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等）；水、电解质正常摄取和维持等。

2、药物治疗：支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物、伴发其他疾病的药物治疗。

3、呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。

4、运动锻炼：是肺康复的核心内容，包含运动方式、运动强度、运动持续时间、频率和运动周期在内的内容。运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动等。（2）上肢肌肉锻炼：增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等。（3）全身锻炼：有助于如种花、扫地等家务，各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等。

5、呼吸肌训练：呼吸肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼。（2）缩唇-腹式呼吸锻炼。（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法。（4）呼吸体操：包括压腹呼吸、压腿盘膝、单举呼吸、抱球呼吸、旋腰呼吸、蹲站呼吸等。（5）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇式呼、吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。（6）各种呼吸训练器的应用：随着呼吸训练的发展，临床上出现了各种呼吸训练器，如膈肌起搏器、肺功能锻炼器等，是一种科学的呼吸训练方法。

6、物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、对患者进行有效咳嗽和排痰训练。

7、精神和心里的康复：精神心理治疗是肺康复能否取得疗效的关键，根据病人文化背景、心理状态向病人解释疾病病因、诱因等，使病人对自己有充分了解，消除疑虑、恐慌、悲观心理，积极有效的配合治疗。

8、日常生活能力的训练：对患者日常生活能力的仔细观察可发现很多问题，然后可针对问题教予各种节省体能的动作，指导患者学会日常生活中很多常用的各种动作，如有适用的装置或工具也可提供给患者，以便患者在完成日常动作（如从地板上捡东西、穿衣、洗脸、洗澡、吃饭等）时既方便又省力，目的是减少日常活动时的氧耗，使体能更有效，从而增加患者生活的独立性，减少对他人的依靠。