高血压病的临床用药

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老年高血压的临床用药指导

老年高血压的临床用药指导【摘要】目的对老年高血压病患的临床用药指导进行探讨。

方法对本院就诊过的227名老年高血压病人的临床用药指导进行回顾。

结果通过六个月以来的健康教育和药物治疗，被选中的患者其血压全都得到了控制，并且也明显改善了临床的相关症状。

结论在降低死亡率、减少并发症、提升病人生活治疗、有效控制血压方面非常重要的一项举措便是确保用药指导的正确性。

【关键词】老年高血压；临床用药指导高血压是心脑血管疾病里面最为普遍的一种危险因素，尽管伴随社会不断的进步，此病的年轻化趋势逐渐显露，但此病最好发和常见的人群依旧是老年人[1]。

绝大部分的老年病患都有心脑肾并发的症状，进而严重影响了其生活品质，并威胁其生命安全。

所以，对老年高血压病患进行正确的临床用药指导，对于减少并发症，降低死亡率有着极为重要的作用。

1 一般资料与方法1.1 一般资料所选择的病人属于2012年3月到2013年1月份这段时间来我院治疗，并被确诊患有高血压的老年病人，他们的人数为227人，其中女性为95名，男性为132名；他们的年龄段在62岁到91岁之间，其平均年龄在67.79 12.24岁之间。

此外，所有老年病人高血压的诊断结果都与1999年高血压联盟和世界卫生组织制定的标准相符。

老年高血压的诊断与分级标准，见表1。

1.2 方法1.2.1 钙拮抗剂此药物对于保护血管壁、心肌供血供氧的改善、降低外周血管阻力、避免血小板凝结以及心率市场等具有非常好的效果，尤其对处在收缩期的老年高血压病人来说非常适用，它是治疗老年高血压的主要药物[2]。

在降压过程里，此药物不会影响血脂和血糖，也不会减少肾、脑、心等脏器的血流量。

其最主要的副作用便是造成踝部水肿、头痛和面红。

1.2.2 利尿剂对于老年高血压病患来说，假如他们没有并发症，那么此药剂不但可以单独应用，也可以配合其他降压的药物使用。

绝大多数老年高血压病患只对利尿剂加以使用便能很好地控制血压，但如若服用的时间过长，便可能造成低钾血症的产生，除此之外，也会在短期内导致血脂参数升高，同时影响嘌呤和糖代谢。

高血压临床用药及联合用药方法论文

浅谈高血压的临床用药及联合用药的方法【关键词】高血压；临床用药；联合用药文章编号：1004-7484（2013）-01-0316-01随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势，如何指导患者高血压合理使用降压药物成为社区医生一项重要服务内容。

《中国高血压防治指南》强调对高血压患者应进行全面的评估与危险分级，全面评估与分级的目的是为综合治疗每一位病人提供依据，并判断预后，尤其是老年高血压患者的生存质量状况。

1临床常用于治疗高血压的药物的种类用于降压药物治疗高血压的药物有很多，主要有以下几大类：1.1利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等。

1.2血管紧张素转换酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂：如依那普利、贝那普剂、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

1.3钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

1.4交感神经抑制剂①中枢性降压药如盐酸可乐定、利美尼定；②肾上腺素能受体组滞剂：如心得安、阿替洛尔等；③神经节阻断药：如樟磺咪芬等；④去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如胍乙啶、利血平等；⑤血管扩张剂如肼苯哒嗪、硝普钠、哌唑嗪等。

目前。

临床第一线抗高血压的药物是利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）及血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）四大类药物。

2抗高血压药物的选用原则主张采用个体化治疗方案，其理论根据是：选用的药物不仅要控制血压于正常水平，且能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。

选用降压药物的基本原则是应考虑降压效果、临床情况、生活质量和药物费用。

目的是使血压降低至140mmhg/90mmhg以下，老年患者收缩压控制在150mmhg以下，有糖尿病或肾病高血压的患者控制在130mmhg/80mmhg以下。

临床应遵循以下原则：2.1采用量效比大、半衰性长、安全性大的药物。

2.2有效防止靶器官（心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构等）损害，要求24小时内血压稳定于控制目标范围内，最好使用缓释、控释长效制剂。

高血压的临床用药

钙离子拮抗剂
• 注意事项 • 经肝脏代谢、肝功能不全时慎用 • 肾功能不全对本品影响较小，但需慎用 • 老年人使用应从小剂量开始
钙离子拮抗剂
• 药物相互作用 • 与β-受体阻滞剂合用：互补作用 • 与转换酶抑制剂合用：提高疗效 • 与地高辛合用：提高地高辛浓度 • 与西咪替丁合用：提高钙离子拮抗剂的浓度
• 不良反应 • 低血压、心动过缓 • 支气管痉挛（选择性β1受体阻滞剂较轻） • 头晕、乏力 • 四肢冰冷 • 精神抑郁 • 其它：肠胃不适、脱发、血小板减少、皮疹
β受体阻滞剂
• 使用注意事项 • β受体阻滞剂个体耐受量差异大，用量需个体化 • 长期使用者不可骤然停药 • 抑制胰岛素释放，使血糖升高 • 可掩盖血糖过低时的心动过速，但不会掩盖大汗
利尿剂
• 吲达帕胺 • 药代动力学
• 口服1-2小时达高峰，服单剂24小时达高峰降压作用多次给药 8-12周达高峰降压作用，维持8周； • 半衰期14-18小时； • 肝内代谢，70%肾脏排泄；肾衰竭时药代动力学无变化
利尿剂
• 吲达帕胺 • 适应证
• 各种情况的血压高
• 禁忌证
• 对磺胺过敏 • 严重肾功能不全 • 严重肝功能不全 • 低血钾
• 分类 • 选择性与非选择性 • 有/无内在拟交感作用 • 脂溶性
Hale Waihona Puke β受体阻滞剂• 适应证 • 高血压 • 心绞痛 • 心肌梗死 • 心律失常 • 甲状腺机能亢进 • 嗜铬细胞瘤
β受体阻滞剂
• 禁忌证 • II-III度房室传导阻滞 • 心动过缓 • 低血压 • 支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病
β受体阻滞剂
高血压的临床用药
• 转换酶抑制剂 • 机制
• 肾素 ↓ • 血管紧张素I • 转换酶抑制剂 • 血管紧张素II外周血管收缩 ↓ • 醛固酮水钠潴留

高血压病的药物治疗

高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。

高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。

一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。

1.利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。

尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。

吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。

2.肾上腺素受体阻滞药β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。

该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。

普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。

第二代具选择性β1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心安为代表。

第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔(labelalol)、、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。

临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。

该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。

α1受体阻断剂α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降低收缩压和舒张压。

高血压患者用药指南整体说明(必读)

高血压患者用药指南整体说明（必读）一、高血压患者用药指南二、高血压药物的联合使用指南目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。

研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。

多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。

UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。

因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。

《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。

一）联合用药的重要意义高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。

但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。

大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。

单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。

因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。

美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为：噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。

WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。

抗高血压药物的分类及应用

抗高血压药物的分类及临床应用摘要：高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。

而且高血压又是心、脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。

随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。

目前降压药物品种繁多，新药的应用也是逐年上升。

这样虽然扩大了医师用药的选择范围，但如果用药不合理，就会造成降压药的滥用，加重患者的经济负担。

故要求临床医师应对不同患者，在保证疗效和干预可逆转的心血管危险因素的前提下，合理选择具有良好效价的治疗药物。

本文就抗高血压药物的分类及临床应用进行综述。

总结了六大类一线降压药的发展历史，作用机制及适宜人群。

阐述了如何根据患者的实际情况，科学合理的联合使用降压药，以提高治疗效果和患者的依从性，并且最大程度的降低药物的副作用。

希望本文能为社区医生在指导高血压患者合理用药上提供帮助。

关键词：高血压抗高血压药物合理应用高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

根据流行病学研究，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，因此防治高血压是防治心脑血管病的关键。

（[1]田林抗高血压药物的研究进展和展望中国实用医药2009年5月第4卷第14期）2010年修订版的《中国高血压防治指南》中提示，将高血压诊断标准定在收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。

（[1]刘羽平浅谈高血压的临床用药及联合用药的方法中国保健营养（上））根据相关数据表明，中国35—74岁的成年人高血压患病率为％。

[1]（钱之玉．药理学进展．东南大学出版社。

2005：122．）由此可见，如何指导高血压患者合理使用降压药物成为社区医生一项重要服务内容。

本文对抗高血压药物的分类，作用机制及临床应用进行综述，为该类药物的合理选用，联用应用提供参考。

抗高血压药临床用药论文

抗高血压药临床用药分析【摘要】探讨高血压药临床应用，对医院的药学服务提出意见。

【关键词】高血压；合理用药一、高血压及抗高血压药的分类：1.高血压。

高血压的定义为未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmhg（18.7kpa）和（或）舒张压大于等于90mmhg （12.0kpa）。

高血压可引起血管的病理性改变和左心室肥厚，是导致脑卒中、冠状动脉病变及猝死的主要原因，也可引起肾功能不全和主动脉瘤等并发症。

2.抗高血压药。

抗高血压药物可通过两种方式发挥作用：一是舒张血管平滑肌或干扰交感神经对血管平滑肌收缩的活性而使外周血管阻力降低；二是通过抑制心肌收缩力或降低左心室充盈压从而减少心排出量。

抗高血压药根据其作用部位及作用机制可分为以下四大类：①交感神经抑制药，包括：中枢性抗高血压，如可乐定。

神经节阻断药，如樟磺咪芬。

去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，如利血平，胍乙啶。

肾上腺素受体阻断药，如哌唑嗪、普奈洛尔、拉贝洛尔；②血管平滑肌舒张药，包括：直接舒张：如肼屈嗪、硝普钠，钙通道阻滞药：如硝苯地平，钾通道开放药：如米诺地尔，其他血管扩张药：如吲达帕胺；③肾素-血管紧张素系统抑制药，包括：血管紧张素转化酶抑制药（acei）：如卡托普利，血管紧张素ⅱ受体阻断药；如氯沙坦，肾素抑制药：如雷米克林；④利尿药：如氢氯噻嗪。

3.临床降压药联用配伍举例。

①利尿剂+?%[受体阻滞剂；②利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂；③利尿剂+血管紧张素受体ⅱ拮抗剂；④?%[受体阻滞剂+双氢吡啶类钙离子拮抗剂；⑤钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂；⑥钙离子拮抗剂+血管紧张素受体ⅱ拮抗剂；⑦?%[受体阻滞剂+双氢吡啶类钙离子拮抗剂+利尿剂；⑧钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂；⑨钙离子拮抗剂+血管紧张素受体ⅱ拮抗剂+利尿剂。

二、临床用药现状及问题.用药现状。

①目前临床上治疗高血压以钙通道拮抗药为主，其次为肾上腺素受体阻断药，acei，血管紧张素受体阻断药等。

14种不同高血压的用药选择

14种不同高血压的用药选择1老年收缩期高血压首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。

解释：由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常，需要数天才能适应对降压的自身调节，因此不能快速降压。

CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生，可选用中长效CCB，避免速效胶囊。

β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者。

2高血压伴左室肥厚血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。

3高血压伴冠心病或心肌梗死首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。

解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

4高血压伴心力衰竭首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。

不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。

解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。

至于ACEI 的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。

ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。

5高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。

可改善脂类水平和胰岛素敏感性。

也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

解释：ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。

高血压用药的临床研究进展

高血压用药的临床研究进展作者：赵艳来源：《医学信息》2015年第13期摘要：高血压作为临床上心脑血管疾病危险因素之一，具有可逆性，是目前临床上常见的心脑血管疾病，科学合理用药对提高临床疗效，实现安全、经济降压有重要的意义。

本文就临床高血压用药及联合用药的现状进行阐述。

关键词：高血压；联合用药；研究进展高血压是常见的心血管疾病之一，不仅发病率高，而且易并发急性心力衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全、高血压性脑出血或脑血栓等，有研究指出每年死于高血压及其并发症的人数约占全世界总死亡人数的13%[1]。

2010年全国用药情况统计调查结果显示降压药位居第三大药品，仅次于感冒药和消炎药。

因此如何将高血压的常规用药和新型药物合理有效地应用到高血压患者身上以降低并发症的发生，改善患者的生活质量，是目前高血压临床用药面临的首要任务和难点。

尽快降低高血压的患病率及死亡率，提高高血压患者的生活仍是现代高血压临床治疗的关键。

1高血压定义和分类健康成年人，正常的血压范围应低于140/90 mmHg，如≥140/90 mmHg即为高血压。

血压高低与心血管疾病发生的危险性呈现正相关，即血压越高，患冠状动脉粥样硬化和脑卒中的危险性就越大。

目前普遍采用1999年WHO/ISH推荐的诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；或者既往有高血压史且目前正服用降血压药物者。

根据严重程度将高血压分为3级，1级收缩压：140～159 mmHg，舒张压：90～99 mmHg，2级收缩压：160～179 mmHg，舒张压：100～109 mmHg，3级收缩压：≥180 mmHg，舒张压：≥110 mmHg。

2现代高血压患者的临床用药情况血压升高是脑卒中、心肾功能衰竭、关注动脉粥样硬化性心脏病主要的发病因素之一，高血压病患者大多数需要终生服药，合理选择和配伍降压药是高血压患者长期都要面临的难题之一。

以下是目前临床上较常用的抗高血压药物：2.1利尿药以氢氯噻嗪为主的噻嗪类药物一直是近代高血压治疗的一线用药[2]，能够将血压恢复至正常或理想的水平，但能否减少其并发症的发生尚需进一步证实。

高血压的临床用药研究

高血压的临床用药研究高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。

随着医学的不断发展，针对高血压的治疗药物也日益丰富。

合理选择和使用药物对于控制血压、减少并发症至关重要。

一、高血压药物的分类目前，临床上常用的高血压药物主要包括以下几类：1、利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量，从而降低血压。

常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

2、钙通道阻滞剂阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。

如硝苯地平、氨氯地平等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥降压作用。

代表药物有卡托普利、依那普利等。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降压效果。

常见的有缬沙坦、厄贝沙坦等。

5、β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。

例如美托洛尔、比索洛尔等。

二、药物的选择原则在选择高血压治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素。

1、对于年轻、心率较快的患者，β受体阻滞剂可能是较好的选择。

2、老年患者，尤其是单纯收缩期高血压患者，钙通道阻滞剂或利尿剂较为适用。

3、合并糖尿病、心力衰竭、蛋白尿等情况的患者，ACEI 或 ARB通常为首选。

4、若患者血压较高，单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药。

三、联合用药的策略联合用药可以增强降压效果，减少不良反应。

常见的联合用药方案有：1、钙通道阻滞剂＋ ACEI/ARB两者协同作用，可有效降低血压，同时减轻钙通道阻滞剂引起的水肿。

2、利尿剂＋ ACEI/ARB利尿剂减少血容量，ACEI/ARB 改善血管内皮功能，共同发挥降压作用，并降低低钾血症的发生风险。

3、钙通道阻滞剂＋β受体阻滞剂前者扩张血管，后者降低心率，相互补充，适用于伴有冠心病的高血压患者。

四、特殊人群的用药1、儿童高血压儿童高血压的治疗需谨慎，首先应进行生活方式干预。

如血压仍未达标，可选择适合儿童的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等。

高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用

高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用[摘要] 高血压病的治疗目的是将血压恢复至正常水平，减少心血管病及其并发症，提高患者的生命质量，合理应用降压药是一个重要的课题。

长效抗高血压药物在临床上得到广泛的应用，其主要优点为：（1）减少给药次数，增加患者顺应性，有益于长期治疗；（2）血药浓度平稳，避免和减小血药浓度波动，达到平稳降压的效果；（3）显著减少峰值血药浓度所带来的毒副作用，减少首剂效应和体位性低血压等不良反应的发生；（4）有抗动脉粥样硬化、保护内皮，且不影响糖代谢、脂代谢等作用，大大提高治疗的安全性；（5）改善微循环状态，改善局部组织供氧和物质代谢等。

可见，长效抗高血压药物在高血压疾病的治疗上具有明显优势，必将拥有广阔的前景。

[关键词] 高血压病；长效抗高血压药；临床应用原发性高血压是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭主要的发病因素。

降压药的合理应用可以有效控制血压，减少心血管疾病及其并发症[1]。

美国、中国等国家的高血压治疗指南将长效制剂列为高血压的重要治疗原则，主要在于长效制剂可以平稳控制血压，减少异常血压波动对心脏、血管及靶器官的损害作用。

本文主要介绍临床常用的六类长效抗高血压药的临床应用。

1 利尿剂利尿剂是降压药中最常用的一种，用于轻、中度高血压。

常用的利尿剂有氯噻嗪、氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。

利尿剂可能引起低钾血症、高血糖症、胰岛素敏感性的下降及胆固醇和血浆肾素活性的增高，这使得同时患有糖尿病、血脂代谢异常及肾功能不全等的患者治疗受到限制。

吲哒帕胺缓释片兼有利尿和扩血管双重作用，其疗效确切持久且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，故被认为是较理想的长效抗高血压药物。

吲哒帕胺缓释片还能够显著改善轻、中度原发性高血压患者内皮依赖性舒张功能，并使血浆内皮素浓度显著降低[2]。

2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可抑制交感神经，降低心肌收缩力，减少心输出量，增加左室射血分数，改善心率变异性，增加心力衰竭患者的运动耐量，适于高血压合并缺血性心脏病的治疗。

浅谈高血压患者的临床用药

浅谈高血压患者的临床用药（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】根据患者的病情对症下药，使血压维持在接近正常的水平，这对于减轻患者的痛苦，延缓病情等方面都有着非常重要的意义。

文章从利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、α1受体阻滞剂等五个方面来阐述高血压患者的临床用药。

【关键词】高血压临床用药高血压是常见的心脑血管疾病，近年来我国的高血压患病率有上升趋势，而且以前用于临床的降压药主要可以分为6类。

下面对这6类临床用药逐一介绍。

1利尿剂一直作为利尿剂类降压药基本药物的是以氢氯噻嗪为主的噻嗪类药物，如双氢克尿塞，它能将病人的血压恢复到正常或理想的状态。

但同时，它也带来了一系列不良反应，如电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常等。

总之，利尿剂适用于轻中度高血压，老年人单纯收缩期高血压以及合并心衰的患者，而不适用于那些患有糖尿病、高血脂及痛风的患者。

同时，据近些年的临床研究发现，在降低冠心病发作方面，小剂量的噻嗪类利尿剂要优于大剂量的利尿剂。

因为，如果长期大剂量使用噻嗪类利尿剂可能会导致低钾血症和胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱。

所以在使用此类药物时，剂量要尽可能地控制在小的范围内，并要定期做电解质、血糖、血脂的检查，防止出现电解质紊乱及血糖、血脂代谢异常的情况。

2β受体阻滞剂β受体阻滞剂的主要作用表现在降低心脏排血量及抑制交感活性等方面，它主要用于轻中度高血压治疗，尤其是在中青年患者的静息心率较快时或高血压合并心绞痛时，β受体阻滞剂与利尿剂联用，这样可以有效地增强降压效果。

同时β受体阻滞剂也可以增强左心室的射血分数，进而改善心率的变异性，增加心衰患者的运动耐量，从而使急性心梗患者的死亡率降低。

所以，这类药物适合于高血压合并缺血性心脏病（如心绞痛、冠心病、心律失常等）的治疗。

当前，β1受体阻滞剂已经成为各类缺血性心脏病（由冠脉痉挛引起的变异型心绞痛除外）的基础性治疗药物。

高血压疾病用药

高血压用药高血压(Hypertention)是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。

临床上可分为原发性及继发性两大类。

发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压病。

是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占总高血压患者的90%以上。

约有10%的高血压患者，其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现，称之为继发性高血压。

按照2005年版中国高血压指南，根据血压水平、相关危险因素、靶器官损害和临床疾病将高血压分为低危、中危、高危和极高危。

高血压的诊断标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

按血压水平将高血压分为1、2、3级。

收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压<120 <80正常高值120～139 80～89高血压：≥140 ≥901级高血压(轻度) 140～159 90～992级高血压(中度) 160～179 100～1093级高血压(重度) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压危险分层标准血压(mmHg)其他危险因素和病史1级(轻度高血压)SBP140～159或DBP90～992级(中度高血压)SBP160～179或DBP100～1093级(重度高血压)SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1～2个危险因素中危中危极高危Ⅲ≥3个危险因素，或TOD*或糖尿病高危高危极高危ⅣACC* 极高危极高危极高危*TOD：靶器官损害*ACC：有关的临床情况(包括临床有表现的心血管疾病和肾脏疾病) 根据危险分层决定治疗的手段及治疗的时间抗高血压药的分类按照中国2005年高血压指南分为6类：利尿药、肾上腺素β 受体拮抗药、钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗药(ARB)和α 受体拮抗药(2007年ESC/ESH公布的指南中已不将α 受体拮抗药列为一线治疗高血压药物)。

试论心内科五类抗高血压药物的临床应用

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.73116投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·试论心内科五类抗高血压药物的临床应用帕提古丽·买买提明1，帕提古力·吐松江2（新疆和田地区人民医院西院区，新疆和田 848000）0　引言在心脑内科，高血压在中老年人群中是较常见的慢性疾病，而且原发性高血压患者比较多，最近几年的发病率呈现出上升趋势与年轻化趋势。

在中国有很多人的身体属于“三高三低”的高血压状况，其残疾、患病和病死的几率很高，但是很多人对这种情况很少很了解，且控制和治疗的不是很好。

高血压对患者的生活和身体的长期伤害，会对患者的脑、心、肾等器官严重的损害，严重的时候会伤害患者的生命安全。

到现在为止，对高血压没有彻底根除的方法，一般的治疗方法是用药物控制血压到正常值范围，以防因高血压出现的并发症，保障患者的日常生活不受影响。

在心内科治疗中心，治疗高血压的口服药物有利尿剂、血管紧张肽Ⅱ受体阻滞药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂这五种类型，对抗高血压药物的合理选择，可以提高患者治疗的有效性。

本文选用2017年7月至2018年7月期间在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者，分成五组进行高血压口服抗高血压药物在临床的应用分析，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选用2017年7月至2018年7月在某市中心人民医院治疗的150例高血压患者，并随机分为五组各30例，分别进行口服药物利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂的临床应用。

利尿剂组中男17例、女13例，年龄44-61岁；钙离子拮抗剂组中男19例、女11例，年龄44-60岁；血管紧张素转化酶抑制剂组中男20例、女10例，年龄42-60岁；血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂组中男18例、女12例，年龄42-60岁；β受体阻滞剂组中男21例、女9例，年龄44-62岁。

老年高血压患者临床合理用药

内蒙古中医药摘要：目的：总结并探讨老年高血压患者临床合理用药策略。

方法：回顾性分析我院2008年3月～2011年9月收治原发性高血压患者175例临床治疗资料。

结果：经过有效治疗后，本组患者治疗总有效例数为168例，总有效率为96.0%。

患者治疗后收缩压与舒张压较治疗前均明显下降，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：根据个体差异合理选择降压药，平稳控制血压，药物剂量适宜，是提高老年高血压患者临床疗效，减少不良反应发生的关键。

关键词：老年；高血压；合理用药中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0050-02老年高血压患者临床合理用药探讨田麦会**陕西省扶风县人民医院药剂科（722200）2012年4月26日收稿根素的水溶性是葛根素的15.2倍。

石卫兵，张奕华等将呋喃类NO 供体通过醚键引入到葛根素7位或4、7位羟基上，合成了系列衍生物，在葛根素的4或4、7位羟基上以醚键或酯键连接羧基、胺烷氧基、糖苷和氨基酸等合成了系列衍生物，改善了脂溶性，提高了药效。

2.1.34位羟基乳酸化结构修饰：舒茂以葛根素为原料与乳酸酰氯在吡啶溶液下经过酰化反应生成衍生物经过红外、紫外光谱、核磁共振、元素分析对衍生物的结构进行表征，并确定了乳酸葛根素的结构，不仅溶出度好而且抗缺氧能力增强。

2.1.44位羟基磺酸化结构修饰：张平平通过将葛根素与浓硫酸直接反应制得磺酸钠葛根素，衍生物在水中的溶解度提高了159.2倍，衍生物的油水分配系数P 值较小，说明水溶性优于醇溶性。

2.1.54位羟基琥珀酸化结构修饰：郝燕先利用酚的烷基化原理合成4氧羟乙基葛根素再与琥珀酸酐发生酯化反应合成琥珀酸酯葛根素，然后与NaOH 反应合成葛根素琥珀酸钠，该衍生物在水中的溶解度为141.63g/ml ，水溶性是葛根素的53.24倍。

3NO 供体型葛根素衍生物刘志军，李美英等将有机硝酸酯通过不同长度的碳链与葛根素4、7位酚羟基连接，或通过哌嗪与葛根素4、7位-酚羟基连接，得到7-单取代或4、7位双取代的葛根素的硝酸酯衍生物，通过NO 与葛根素的协同作用，增强衍生物在心血管方面的活性。