食管癌的健康教育 PPT课件
2024版食管癌PPT课件
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食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异,但总体呈上升趋势。
在我国,食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚,但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显,易被忽视。
随着病情发展,可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期(0-I期)、中期(II-III期)和晚期(IV期)。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后,在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变,可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高,可多方位成像,对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度,并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构,有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度,提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA (癌胚抗原)、CA19-9(糖类抗原19-9)等,可作为食管癌的辅助诊断指标,但特异性不高。
食管癌小讲课护理课件
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疫苗接种
针对某些类型的食管癌, 接种相关疫苗可以预防感 染相关的致癌病毒。
遗传咨询
对于有食管癌家族史的人 群,进行遗传咨询和基因 检测有助于了解个人患癌 风险。
定期检查
对于高危人群,定期进行 食管癌筛查和检查,以便 早期发现和治疗。
THANKS
感谢观看
早期筛查和诊断的重要性
早期筛查
定期进行食管癌筛查,如 胃镜检查,有助于早期发 现病变。
诊断
通过病理学检查和影像学 检查等手段确诊食管癌。
症状识别
了解食管癌的早期症状, 如吞咽困难、胸痛、胃灼 热等,及时就医。
食管癌的预防措施和策略
预防措施
采取健康的生活方式和饮 食习惯,避免暴露于有害 物质,如避免食用含有亚 硝胺的食物。
症状监测
调整治疗方案
根据随访结果和病情变化,及时调整 治疗方案,以提高治疗效果。
指导患者自我监测病情变化,如出现 异常症状应及时就医。
家庭护理和自我管理
01
02
03
日常生活管理
指导患者保持良好的生活 习惯,如规律作息、避免 过度劳累等,以促进康复 。
心理支持
关注患者的心理健康,提 供心理支持和辅导,帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
善吞咽功能。
呼吸功能训练
食管癌手术可能影响患者的呼吸功 能,因此需要进行呼吸功能训练, 如深呼吸、咳嗽等,以增强肺部功 能。
营养与饮食指导
根据患者的营养状况和手术影响, 提供个性化的饮食指导,包括营养 补充、饮食调整等,以促进康复。
随访计划
定期复查
根据患者的具体情况,制定随访计划 ,包括定期复查、内镜和影像学检查 等,以便及时发现复发或转移。
食管癌ppt课件
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体格检查
医生会检查患者的口腔、 颈部、胸部等,观察是否 有异常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生 化检查等,用于评估患者 的身体状况。
影像学检查技术
X线钡餐造影
患者吞服含钡造影剂,通过X线观 察食管形态,判断是否存在狭窄 、充盈缺损等异常表现。
CT检查
利用X线束对人体某部进行断层扫 描,获取食管及其周围组织的横断 面图像,有助于发现肿瘤浸润和淋 巴结转移情况。
乳糜胸处理
给予低脂饮食,减少乳糜液生成;同时行胸腔闭式引流术,排出 胸腔内乳糜液。
06
康复期管理与随访计划 制定
康复期生活调整建议
心理调适
鼓励患者保持乐观心态 ,积极面对疾病,减轻 焦虑和压力。
生活方式改善
建议患者戒烟、戒酒, 避免过度劳累,保持充 足睡眠。
饮食调整
指导患者遵循健康饮食 原则,多摄入高蛋白、 高维生素、易消化的食 物,避免辛辣、刺激性 食物。
吻合口瘘
01
由于吻合技术不佳、局部感染或营养不良等原因导致吻合口愈
合不良,进而引发瘘。
肺部感染
02
术后患者卧床时间长,排痰不畅,加上手术对呼吸系统的影响
,容易导致肺部感染。
乳糜胸
03
由于术中损伤胸导管或淋巴管,导致淋巴液外渗进入胸腔,形
成乳糜胸。
预防措施建议
1 2
提高吻合技术
加强吻合技术的培训,提高吻合口愈合质量。
营养支持方案制定
营养评估
对患者进行营养状况评估,了解患者的营养需求和摄入情况。
个性化营养支持
根据患者的具体情况,制定个性化的营养支持方案,包括口服营养 补充剂、肠内营养支持等。
营养教育
食道癌 ppt课件
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紫杉醇:
临床使用紫杉醇的程序如下: 1.先询问病人有无过敏史,并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者
及白细胞/血小板低下者应慎用。 2.由于此药可引起过敏反应,在给药12小时和6小时前服用地塞米松
20mg,给药前30~60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁 300mg静脉注射。 3.常用紫杉醇的剂量为135~175mg/m2,应先将注射液加于生理盐 水或5%葡萄糖液500~1000ml中,需用玻璃瓶或非聚乙烯输液器, 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次,注意有无过敏反 应。 5.一般滴注3小时。
2、化学治疗:是全身性治疗,单纯化疗的有效率 不高,因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。
3、外科治疗:切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结 是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠 或空肠代替,重建食管,使病人能恢复经口进食。
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食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗 局部进展期:手术、放疗、化疗联合 是公认的治疗手段
奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在 外周感觉神经病变,表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或 不伴有痛性痉挛,通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中 的发生率为95%。在治疗间歇期,症状通常会减轻,但随着治疗周 期的增加,症状也会逐渐加重。
注意事项:不能与氯化钠混用。
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卡培他滨:
可以在体内转变成5-FU的药物
不良反应与注意事项
常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲下降、 皮肤改变。 卡培他滨是一种骨髓抑制剂,故有必要每次用药前作血液检查,以监 测血细胞和血小板计数。 本品具有肝脏毒副作用,故须定期检查肝功能。此外,也应监测心脏 功能,以避免不可逆毒性反应。
《食管癌的护理》课件
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通过这些检查手段,可以了解 食管癌的病变范围、分期和病 理类型,为后续的治疗和护理 提供依据。
02 食管癌的护理原则
心理护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力,包括恐惧 、焦虑和抑郁等。心理护理旨在提供情感支持、 教育、心理咨询和应对技巧,帮助患者建立积极 的心态,提高治疗依从性和生活质量。
《食管癌的护理》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 食管癌概述 • 食管癌的护理原则 • 食管癌的康复护理 • 食管癌的预防和早期发现 • 食管癌护理的研究进展
01 食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤,主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生,逐渐发展为恶性病变,最终 形成肿瘤。
食管癌的病因和发病机制
食管癌的病因较为复杂,主要包括长 期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传 因素和环境因素等。
这些因素可能通过影响食管上皮细胞 的基因表达和细胞代谢,导致细胞异 常增生和恶性转化。
食管癌的症状和诊断
食管癌的症状主要包括吞咽困 难、胸痛、胃灼热感、声音嘶 哑等。
诊断食管癌通常需要进行胃镜 检查、钡餐造影、CT等影像学 检查以及病理组织学检查。
教育患者注意饮食卫生,避免摄入不洁、 变质的食物,以防感染和并发症的发生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估,了解他 们的疼痛程度、性质和影响, 为制定疼痛治疗方案提供依据
。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的 指示,给予适当的药物治疗, 如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
采用非药物治疗方法,如物理 治疗、按摩、针灸等,帮助患 者缓解疼痛。
食道癌PPT课件全文完整版
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定期随访可以及时发现和处理复发、转移等问题,调整治疗方案,提高
患者的生存率和生活质量。
02
随访内容和方法
随访内容包括询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等。随访
方法包括电话随访、门诊随访和家访等。
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随访结果分析和处理
对随访结果进行统计和分析,评估患者的康复情况和治疗效果。针对存
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出现问题时及时处理方法和效果评估
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吻合口瘘处理
一旦确诊吻合口瘘,应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引 流、抗感染及营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可 痊愈。
肺部感染处理
根据感染病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗,同时加 强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。大多数患者经治疗后可 控制感染。
主要的危险因素。
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临床表现与分型
临床表现
早期食道癌症状不明显,随着病情发 展,可能出现吞咽困难、胸痛、体重 下降等症状。晚期可出现恶病质、呕 血、黑便等表现。
分型
根据病理形态,食道癌可分为溃疡型 、肿块型、狭窄型和弥漫型。其中, 溃疡型和肿块型较为常见。
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02
诊断方法与标准
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乳糜胸处理
一旦确诊乳糜胸,应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引流 、营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可痊愈。对于 保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
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05
康复期管理与生活质量提 升策略
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心理干预在康复过程中作用探讨
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缓解焦虑和压力
01
通过心理咨询、认知行为疗法等手段,帮助患者减轻焦虑和压
食管癌的护理ppt课件
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1. 直接扩散 2 .淋巴转移(主要):食管旁淋巴结
气管旁淋巴结
锁骨上、颈部淋巴结
3 .血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、 肾上腺等。
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早期常无明显症状
1. 哽噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感
(三)临床表现
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进展期表现
1. 进行性吞咽困难(典型症状) 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降
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髓质型
癌肿向腔内 生长,突出如 蘑菇。食管钡 餐:可见偏心 性充盈缺损。 胃镜可见突入 腔内的新生物。
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蕈伞型
癌肿向管壁外生长形 成溃疡。X线钡餐:可 见龛影。
溃疡型
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癌肿沿管壁环形生长, 造成管腔明显狭窄,梗阻 症状出现早,程度重,预 后差。食管钡餐:可见管 腔狭窄。
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缩窄型
扩散和转移
染,消除粘膜水肿;术日晨常规置胃管 (4)呼吸道准备:常规戒烟2w以上,指导训练深呼吸、
有效咳嗽
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❖护理措施 2.术后护理 (1)病情观察 (2)术后饮食护理 (3)呼吸道管理 (4)胸腔闭式引流的护理 (5)胃肠造瘘的护理 (6)结肠代食管术后的护理 (7)对症处理
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❖ 食管术后饮食护理 a 术后禁食3-4日,不可咽唾液,并给予胃肠减压 b 手术后第5日,停胃肠减压24h无不适可少量饮水,
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❖临床表现: 术后5-10日,呼吸困难,胸腔积液,全身中毒
症状:高热、白细胞升高、休克甚至脓毒血症 引流液中有食物残渣 处理:
a禁食 b协助胸腔闭式引流 c抗生素及营养支持 d加强观察 e手术配合
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❖ 乳糜胸 手术中在分离食管时有将胸导管损伤 临床表现:
术后2-10日,胸闷、气急、心悸、甚至血压下 降。胸腔引流量增多,由红色转为橘黄色,由清亮 转为浑浊
食道癌宣教PPT课件
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2.化学治疗
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、 中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效, 或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定 期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
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1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺 功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌 长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机 会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧 密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身 情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
• 独特的食管解剖使术后易发生并症: • 1.食管粘膜下层有较丰富的脂肪,使其上面
的鳞状上皮粘膜容易移动,切断后易回缩 。因此,作食管吻合时,要注意每一针缝 线都要缝住粘膜的切缘,否则易并发吻合 口瘘。
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• 2.食管外层缺乏浆膜层,只有一层薄的纤维膜,是易造 成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比较脆弱,作吻 合时如缝线太浅,会撕破肌层。
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中晚期
• 食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半 流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液 和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示 为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂 时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好 转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节, 可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或 支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最 后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液 、昏迷等状态。
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量 。 将 洋 参
2
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150
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调 味
沸 后 ,
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300
200
克 , 苹 果
克 。
化疗期间饮食安排
▪ 化疗期间的饮食安排最好避开药物的高 峰时间。
▪ 静脉使用化疗药物时最好在空腹时进行, 因为通过静脉给予化疗药物后可能会出 现恶心呕吐等胃肠道症状,空腹能减轻 其症状。
概述:
▪ 食管癌(esophageal carcinoma)是一种 常见的消化道恶性肿瘤。世界各国统计, 食 管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我 国是世界上食管癌高发地区之一, 每年平均 病死约15万人, 仅次于胃癌,占各部位癌死 亡的第2位。
食管的解剖位置
食管癌发病因素
▪ 饮食因素:吸烟、饮酒,进食过快、嗜好过热过 硬食物,长期进食腌菜、隔夜剩菜;
▪ 舌红而干,或有裂纹,脉弦细而数。
食管癌的治疗
▪ 食管癌的治疗方式包括:手术治疗、 放射治疗、化学治疗和综合治疗。手术 是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗 方法。对于失去手术时机的患者,可行 放射治疗、化学治疗及综合治疗。
常用的化疗药物的注意事项
▪ 1.紫杉醇注射液
▪ 1).过敏反应:表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低 血压。
▪ 2.消化系统:包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等,反应常在给 药后1-6小时内发生,最长不超过24-48小时。
▪ 3.造血系统:表现为白细胞和(或)血小板的减少, ▪ 4.耳毒性:可出现耳鸣和高频听力减低,多为可逆性,不须特殊
处理。 ▪ 5.神经毒性:周围神经损伤多见,表现为运动失调、肌痛、上下
肢感觉异常等;少数病人可能出现大脑功能障碍,亦可出现癫痫, 球后视神经炎等。 ▪ 6.过敏反应:如心率加快,血压降低、呼吸困难、面部水肿、变 态性发热反应等,都可能出现。 ▪ 7.其它: 高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫系统、 牙龈变化
。猪 先肠
益牛 先 , 粥 气乳 取 冰 西
益未,水 气,用调
粥 :
: 60g
的隔紧人水将绿 养,大糖洋 补稍微匀藕
功日,猪浸猪豆 阴煮米适参 血煮火,粉
效服放大泡
2 1,
次
沙 锅
肠 内
半 小
具内并时
有加加,
补水水然
中煮适后
益
小
量 ,
把
大
肠 彻 底
, 糯
清米
30g
洗
净 ,
, 猪
、 生 津 止 渴
至 粥 熟 , 冰
2.静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死 或蜂窝组织炎。
3.长期动脉插管投给氟尿嘧啶,可引起动脉栓塞或血 栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。
4.偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图变 化。
顺铂
▪ 1.肾脏毒性:偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血 尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍, 严重时肾小管坏死,导致无尿和尿毒症。
情变化,及时就诊。
▪ 《素问。上古天真论》 中说,“起居有常”而能
“尽终其天年”;
反之,若“起居无节” 多 致“半百而衰”。
1.顺应四季调起居:■春生,早睡早起精神好 ; ■ 夏长,晚睡早起多运动 ; ■秋收,早睡早起敛 神气 ; ■冬藏,早睡晚起保阳气
▪ 阴津亏虚者可给予滋 阴生津类食物,如: 小米、麦粉、豆制品 牛奶、鸡蛋、瘦肉、 鱼肉 、甘蔗、香蕉、 葡萄、山楂等 。
▪
▪ 50
▪
气时肠绿绿大绿 服下末大洋 牌加藕把苹
,左两豆豆肠豆 食洋备米参 开入粉藕果
300g
清右端、、 糯 。参用 牛 胃苹入粉藕
热即用糯糯 米 可、,克乳 、果锅和粉
解可线米米 毒。扎放用
▪ 食管慢性炎症刺激(如:反流性食管炎 ); ▪ 微量元素缺乏(钼、铁、锌、氟、硒等); ▪ 维生素缺乏(A、B2、C及动物蛋白等); ▪ 遗传易感性; ▪ 生物性病因(真菌)。
食管癌中医分型及临床表现
▪ 瘀毒内结 ▪ 阴津亏虚 ▪ 气虚阳微
瘀毒内结
▪ 吞咽梗阻,胸背后或剑突部疼痛, 泛吐粘痰,面色晦暗,形体消瘦, 肌肤甲错。
▪ 6).胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和
▪
黏膜炎;一般为轻和中度。
▪ 7).肝脏毒性:有ALT,AST和AKP升高。
▪ 8).脱发
▪ 9).局部反应:输注药物的静脉和药物
▪ 外渗局部的炎症。
氟尿嘧啶
1.恶心、食欲减退或呕吐,一般剂量多不严重,偶见 口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻,周围血白 细胞减少常见(大多在疗程开始后2-3周内达最低 点,约在3-4周内恢复正常),血小板减少罕见, 极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等,脱发或注 入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。
饮食指导
▪ 食管癌与其他肿瘤不同,
不是食欲差,而是吞咽
困难,不能进食,所以
应给予易于消化的 食物。要做到营养丰 富、饭菜细软,容易消化和吸收。
▪ 瘀毒内结者给予软坚散结的食物,如: 山楂、醋、金桔等,少食肥肉等滋腻食 品。
▪ 气虚阳微者可给予温 阳益气类食物如:牛 羊肉、黄豆、鸡肉、 香菇、大枣、桂圆蜂 蜜等,少食空心菜、 生萝卜,西瓜、梨等 耗气及生冷寒凉的食 物,少饮绿茶
▪ 2).骨髓抑制:表现为中性粒细胞减少,血小板降低少见, 一般发生在用药后8~10日。严重中性粒细胞减少发生率为 47%,严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
▪ 3).神经毒性:常见的表现为轻度麻木和感觉异常
▪ 4).心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
▪ 5).肌肉关节疼痛:发生于四肢关节
▪ 口服化疗药物,可能对胃有一定的刺激, 以饭后服用为好,药物吸收入血液浓度 最高时,即使有消化道症状也由于是空 腹状态症状会轻很多
一、加强情志护理,安慰患者,消除紧 张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心 做好治疗解释工作。 。
二、指导患者保持乐观情绪,建立积极 的生活方式。为病人及家属讲解疾病 的相关知识,以便及时发现病
▪ 舌质暗,舌面上有瘀点或瘀斑,苔 腻,脉沉涩
气虚阳微
▪ 吞咽梗阻,饮食不下,面色苍白, 精神疲惫,形寒气短,泛吐诞沫, 面浮足肿,腹胀。舌体胖达,色 淡白,脉细弱或沉细。
阴津亏虚
▪ 吞咽梗塞而痛,饮水不下,食物难 进,食后大部分吐出,夹有粘液, 形体消瘦,肌肤枯燥,胸背灼痛。 口干咽燥,脘中灼热,五心烦热, 或潮热盗汗,大便干结。