肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案计划
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳文创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
15.肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》(马融主编,中国中医药出版社,2016年出版)[1]、《中西医结合儿科学》(王雪峰主编,中国中医药出版社,2016年出版)[2]肺炎喘嗽的诊断标准。
(1)起病较急,有发热,干咳,气促,鼻煽等症,或有轻度发绀。
(2)病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》(第8版)(江载芳、申昆玲、沈颖主编,人民卫生出版社,2014年出版)[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。
(1)新近出现发热,干咳为主,稍有黏痰,可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。
(2)肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音,年长患儿肺部体征初期常不明显。
(3)胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
(4)肺炎支原体检测:肺炎支原体(MP)抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160;或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
(二)证候诊断参考《中医儿科学》(马融主编,中国中医药出版社,2016年出版)[1]、《中西医结合儿科学》(王雪峰主编,中国中医药出版社,2016年出版)[2]1.急性期常证(1)风热闭肺证:发热,咳嗽,咽红,气急,有汗,口微渴,痰黄,量少或无,舌红,苔黄,脉浮数。
(2)痰热闭肺证:高热不退,咳嗽,痰黄黏稠,痰涎壅盛,气急鼻煽,面赤口渴,口周发绀,舌红,苔黄厚,脉滑数。
(3)毒热闭肺证:高热炽盛,喘憋,咳嗽,烦躁口渴,涕泪俱无,小便短黄,大便秘结, 舌红芒刺,苔黄,脉洪数。
(4)湿热闭肺证:身热不扬,咳嗽,咯痰不爽,食少腹胀,大便黏腻,小便黄,舌红,苔黄腻,脉濡数。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳道创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
儿科优势病种诊疗方案
儿科优势病种诊疗方案 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020肺炎喘嗽(肺炎)中医诊疗方案中医病名:肺炎喘嗽(TCD编码:BEZ020)西医病名:肺炎(ICD-10编码:肺炎喘嗽是以肺气闭塞为基本病机,以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现的肺系病证。
肺炎喘嗽相当于西医学的肺炎,即由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY / TO01 . 4-94 ) 肺炎喘嗽的诊断依据。
起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2.西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006 年10 月)有外感病史或传染病史。
起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不己,神昏澹语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型肺部听诊可闻及中细湿啰音。
实验室检查:(1)胸部X 线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳学创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽诊疗方案
肺炎喘嗽1 范围本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案适用于14周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
2 术语和定义肺炎喘嗽:pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一,临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”,部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
3 诊断3.1临床表现气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热,肺部可闻及中细湿罗音。
3.2实验室及特殊检查X线全胸片:小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影,或为肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度增强或降低。
病原学检查:细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断。
血常规:细菌性肺炎,白细胞总数可升高,中性粒细胞增多。
病毒性肺炎,白细胞总数正常或偏低。
PCT检查:细菌性肺炎,PCT多大于0.20。
CRP检查:CRP可正常或升高3.3需与肺炎喘嗽鉴别的病种支气管炎,肺结核病,呼吸道异物。
4辩证治疗4.1常证:4.1.1 风寒郁肺证症状:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽,气喘鼻煽,痰稀白易咯,可见泡沫样痰,或闻喉中痰鸣,口不渴,咽不红,面色淡白,纳呆,小便清,舌淡红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。
经验总结:风寒郁肺证多见于婴幼儿或外感风寒而素有痰饮的患儿,以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现,发热较轻或不发热,治疗当表里兼顾,散寒逐饮,如小青龙汤加减。
4.1.2 风热郁肺证症状:发热恶风,头痛有汗,鼻塞流清涕或黄涕,咳嗽,气喘,鼻翼煽动,声高息涌,胸膈满闷,咽红肿,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,面色红赤,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
经验总结:本证多见于肺炎喘嗽早期,风温重症,多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段,治疗以“清”、“宣”为主,用药轻清宣散,不可过于苦寒。
4.1.3 痰热闭肺证症状:发热,有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉中痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,呼吸困难,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,咽红肿,面色红,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,烦躁不安,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,指纹紫滞。
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病,主要表现为咳嗽、气喘等症状。
中医诊疗方案通过辨证施治,既可以缓解症状,也可以达到治疗目的。
在评价疗效和优化措施方面,可以从以下几个方面进行分析:一、疗效评价1.症状改善:观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。
通过问诊、观察和患者自己的反馈,了解症状是否有明显好转。
2.体征改善:观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。
通过触诊、叩诊等手段,了解患者的体征是否发生变化。
3.辅助检查结果:结合患者的临床表现,观察辅助检查结果的变化。
例如,肺部X光或CT的结果是否有明显改善。
二、优化措施1.辨证施治:中医诊疗方案需要根据患者的具体病情,进行辨证施治。
针对不同患者的体质、证候,采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。
2.根据病情调整治疗方案:观察患者的病情变化,根据需要及时调整治疗方案。
如果病情好转,可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施;如果病情不稳定或进展,需要增加治疗措施或更换药物配方。
3.注意病人的日常护理:患者在治疗期间需要注意休息,保持充足的睡眠和饮食,避免劳累和寒冷刺激。
另外,还应注意保持室内空气清新,避免接触烟尘等刺激物。
4.加强宣教:对患者及其家属进行相关的宣教,如疾病的预防、注意事项等。
提醒患者及时就医,积极配合治疗。
5.定期随访:对患者进行定期随访,观察病情变化。
在随访中及时调整治疗方案,了解患者的症状改善情况。
总结起来,肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况,辅助检查结果的变化;优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。
通过以上措施的应用,可以更好地评价疗效并优化治疗方案,提高治疗效果。
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽(TCD编码:BEZ020)病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)、的诊断标准。
(1)起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
(2)病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重。
(3)好发于2岁以下小儿,多数在6个月以内,禀赋不足患儿,常病程迁延,部分可发展为哮喘。
2.西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会)毛细支气管炎(ICD-10编码:J21.902)的诊断标准。
(1)主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄。
(2)在我国南方流行高峰主要在夏秋季,而在北方则发生在冬春季。
(3)早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(>39℃高热不常见),1~2d后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4d出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7d时达到疾病高峰。
其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,<3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
(4)体征:体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音,严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
(5)辅助检查:①经皮血氧饱和度监测:建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。
②胸部X线检查:肺部过度充气征或斑片状浸润阴影,局部肺不张,支气管周围炎。
③周围血象检查:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
④鼻咽抽吸物病原学检测:病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。
RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳音创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病,特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量,但幸运的是,存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染,常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应,导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加,从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉,尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征,辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法,旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法,促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者,以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度,医生会决定是否需要给予氧气疗法,以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物,能够舒展支气管平滑肌,减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用,能够抑制炎症反应和免疫反应,减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度,医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染,则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性,医生会选择适当的抗生素,并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径,如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外,良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
自-2011肺炎喘嗽诊疗方案
中医优势病种-肺炎喘嗽优化方案(2011)
疾病名称
(TCD:BEZ020)
中医:肺炎喘嗽
西医:支气管肺炎
一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。本病多见于3岁以下婴幼儿。小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
6、天灸疗法(即冬病夏治穴位贴敷疗法):适用于慢性肺炎与反复肺炎的
2.体温超过38.5℃者给予口服布洛芬混悬剂以降温。
3.合并细菌感染者给予抗生素治疗。
(五)护理
1、室内通风,保持安静,尽力避免患儿烦躁、哭闹;
2、保持呼吸道通畅,必要时吸痰;
3、必要时吸氧,一般采用40%~50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧;
2.4实验室检查:
(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
2.中药煮散剂(根据病情需要选择)
针对肺炎喘嗽的常证,以宣肺开闭清热化痰为基本原则,选用儿科院内制剂中药煮散剂,再结合患儿临床表现、舌象、脉象,根据不同证型随证加减。
煮散剂服用方法:每日2~3次,水煎滤渣服。
3.中成药(根据病情需要选择)
辨证选择小儿急支糖浆、小儿咳喘灵颗粒等。
(二)中药注射液
炎琥宁注射液等,根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来,肺炎成为了全球关注的焦点,尤其是在新冠疫情爆发后。
肺炎不仅对患者的健康造成威胁,也给全社会带来了沉重的经济负担。
传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验,因此逐渐受到越来越多的关注和重视。
本文将介绍一些中医诊疗方案,帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。
肺炎的中医解读:肺属金,主管呼吸,喘嗽是肺炎的常见症状之一。
中医认为,喘嗽是肺热或肺寒引起的,通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。
对于不同类型的肺炎,中医采取的治疗方法也有所不同。
中医诊断与治疗:中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断,然后采用针灸、草药等方式进行治疗。
1. 肺热型肺炎的喘嗽:肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。
中医治疗方法主要是清热化痰,药物选择以具有清热解毒功效的草药为主,如黄芩、板蓝根等。
此外,针灸疗法也可用于辅助治疗,比如对肺经穴位进行刺激,以促进病情缓解。
2. 肺寒型肺炎的喘嗽:肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。
中医治疗方法主要是温肺散寒,药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主,如干姜、附子等。
同时,中医认为寒湿易侵袭肺脏,因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度,促进病情康复。
3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽:由于肺主气机,如果三焦卫气失和,会导致肺炎症状的出现,如喘嗽、烦躁等。
中医治疗方法主要是调理气机,常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。
选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位,如太渊、太商等,以恢复肺部的正常气机。
除了中医药治疗外,中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。
在日常生活中,患者要注意保持室内空气流通,避免烟雾污染和接触有害气体。
此外,饮食也对恢复健康起到重要作用。
根据中医理论,肺喜清淡,患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维,多食用蔬菜水果,适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。
综上所述,肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳数创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案肺炎是一种由病毒、细菌或真菌引起的肺部感染。
喘嗽是肺炎常见的症状之一、中医临床诊疗方案主要包括辨证论治和中药治疗。
下面将详细介绍肺炎喘嗽的中医临床诊疗方案。
一、辨证论治中医辨证论治是根据患者的病情、病机以及个体差异进行辨证施治的方法。
在肺炎喘嗽的辨证中,可以包括以下几个方面:1.气滞痰热型特点:咳喘声重,痰黄稠,呼吸急促,口渴,舌红苔黄,脉滑数。
治则:疏肝解郁,清热化痰。
方剂:龙胆泻肝汤加减。
2.寒湿痰饮型特点:喘声低微,气短,痰白稀,腹胀,恶寒,舌苔白滑,脉濡。
治则:温中散寒,化湿化痰。
方剂:四逆汤加减。
3.肺热痰饮型特点:咳嗽剧烈,喘促气粗,痰多黄稠,口苦,咽干,舌红苔黄腻,脉数有力。
治则:清热利咽,化痰消肿。
方剂:黄芩清瘟汤加减。
4.肺脾两虚型特点:咳嗽气喘,痰少粘稀,气短乏力,食欲不振,舌淡苔白,脉弱。
治则:益气健脾,补肺化痰。
方剂:参苓白术散加减。
二、中药治疗中药治疗是中医临床诊疗方案的重要组成部分。
根据辨证施治的结果,合理选用适当的中药进行治疗,以显著改善症状和加速康复。
常用中药包括:1.橘红:能疏散肺气,化痰止咳,适用于气滞痰热型。
2.苍术:具有温中散寒,化湿化痰的作用,适用于寒湿痰饮型。
3.黄芩:清热解毒,利咽消肿,适用于肺热痰饮型。
4.泽泻:利水渗湿,适用于湿盛痰滞型。
5.生半夏:能化痰平喘,适用于痰饮内阻型。
除了上述药物外,医生还可根据患者具体情况调整方剂的组成,使其更加适合患者的病情和体质。
三、养生建议除了药物治疗外,中医还强调养生的重要性。
一些养生的建议可以帮助加速康复和提高身体的抵抗力。
1.饮食调理:饮食宜清淡,以易消化的食物为主,多吃新鲜蔬菜水果,适量摄入富含维生素C的食物,如柑橘等,以增加免疫力。
2.保持室内空气清新:室内保持通风,保持空气流通,减少病菌滋生。
3.合理运动:适量参加体育锻炼,增强体质,改善肺功能。
4.注意保暖:尤其是冬天,在寒冷的天气里做好保暖工作,避免受凉。
肺炎喘嗽诊疗常规_0
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准 1. 中医诊断标准:1. 1 肺炎喘嗽(中医病证分类编码:BEZ010)的诊断标准(根据 2008 年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定):肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点,病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,唇口青紫发绀。
若肢冷,脉伏或数疾无序,乃属正不敌邪,心阳虚衰的变证;若高热不退,神昏痉厥,狂躁不安,为热毒猖獗,内陷心肝的变证。
①主症:发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。
②次症:恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。
③急性起病,肺部听诊闻及中、细湿罗音。
④发病年龄为新生儿~14 岁患儿。
具备肺炎喘嗽热、咳、痰、喘四个典型主要症状,结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。
1. 2 肺炎喘嗽的辨证 1.2. 1 辨常证还是变证(1)常1/ 21证:风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺;(2)变证:心阳虚衰、邪陷厥阴。
1. 2. 2 九大证型(根据 2008 年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定):(1)风寒闭肺证候特点:恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,痰稀白易咯,可见泡沫样痰或喉间痰鸣,咽不红口不渴,面色淡白,纳呆,小便清长,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
指纹浮红。
(2)风热闭肺证候特点:发热恶风,头痛有汗,鼻塞流清涕或黄涕,咳嗽,气喘,咯黄痰,或闻喉间痰鸣,鼻翼煽动,声高息涌,胸膈满闷,咽红肿,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,面色红赤,烦躁不宁,舌质红,苔微黄,脉浮数,指纹浮紫。
(3)痰热闭肺证候特点:发热,有汗,咳嗽,痰黄稠,或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,呼吸困难,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,咽红肿,面色红,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳引擎创编
欧阳引擎创编2021.01.01肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳引擎(2021.01.01)一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4实验室检查:(1) 胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
儿科三种优势病种诊疗方案
儿科三种优势病种诊疗方案肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94))肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1 起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2 病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
1.3 禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
1.4 肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5 血象:大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2.西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 l0月)。
2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿啰音。
2.4实验室检查:(1)胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查:细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1.风寒闭肺证:恶寒、发热,无汗,呛咳平作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧。
2.风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
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.-肺炎喘嗽 ( 肺炎 ) 诊断方案一、概括:小儿肺炎是由不一样病原体或其余要素(吸入或过敏反响等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常有。
本病常见于 3 岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹” 、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范围。
二、诊断( 一) 疾病诊断1、中医诊断标准:1.1 起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2 病情严重时,喘促不安,浮躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热连续不退。
1.3 天赋不足患儿,常病程迁延。
重生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神委靡等不典型临床症状。
1.4 肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
1.5 血象:大多半白细胞总数增高,分类中性粒细胞增加。
若因病毒感染惹起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6 X 线透视或摄片检查:肺部显示纹理增加、杂乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊暗影,也可呈不平均大片暗影。
2、西医诊断标准:2.1 有外感病史或传得病史。
2.2 起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽惑,严重者出现浮躁不安等症状,发展为变证可出现面无人色、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或连续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2.4 实验室检查:(1)胸部 X 线检查:肺纹理增加、杂乱,可见小片状、斑片状暗影,或见不平均的大片状暗影。
(2)四周血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增加;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增加。
(3)病原学检查:细菌培育、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等,可获取相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
( 二) 证候诊断1、风热闭肺证:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
2、痰热闭肺证:咳嗽痰多,喉间痰鸣,呼吸急促,发热,胸闷纳呆,泛吐痰涎,舌红苔黄厚,脉滑数或指纹紫于风关。
.-3、毒热闭肺证:高热不退,咳嗽强烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,浮躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。
4、正虚邪恋证 ( 肺性情虚证与阴虚肺热证)在肺炎病程恢复期症状减少,体温趋于正常,但表现有多汗、胃肠功能杂乱、体质衰弱或肺部哕音持久不用者。
(1)阴虚肺热证可有低热不退,咳嗽少痰,盗汗,面色潮红,唇红,舌红少津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数或指纹紫。
(2)肺性情虚证可有咳少痰多,神疲备怠,面色少华,自汗食少,大便稀溏,唇舌淡红,脉纤弱无力或指纹淡红。
三、治疗方案( 一) 中医辨证论治1、中药汤剂(1)风热闭肺证治法:疏风清热,宣肺开闭方药:银翘散合麻杏石甘汤加减,炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。
(2)痰热闭肺证治法:清热涤痰,泄肺开闭方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮。
(3)毒热闭肺证治法:清热解毒,泄肺开闭方药:黄连解毒汤合三拗汤加减,炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。
(4)正虚邪恋证 ( 肺性情虚证 )治法:健脾益气,宣肺化痰方药:人参五味子汤加减:人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草。
(5)正虚邪恋证 ( 阴虚肺热证 )治法:清热宣肺,养阴益胃方药:沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减:北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。
2.中药煮散剂 ( 依据病情需要选择 )针对肺炎喘嗽的常证,以宣肺开闭清热化痰为基来源则,采纳儿科院内制剂中药煮散剂,再联合患儿临床表现、舌象、脉象,依据不一样证型随证加减。
煮散剂服用方法:每天2~3 次,水煎滤渣服。
3.中成药辨证选择小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、猴枣散等。
( 二) 中药注射液.-热毒宁注射液、喜炎平注射液等,根听说明书按少儿年纪及体重计算用量。
( 三) 外治法1、药物敷胸疗法,合用于肺炎喘嗽( 肺炎轻症 ) 各证型。
2、药物穴位敷贴疗法,合用于肺炎喘嗽( 肺炎轻症 ) 咳嗽或气喘症显然者。
3、肺炎贴经皮治疗,合用于咳嗽气促,或痰多灾咯,或肺部听诊有显然的湿性罗音者。
4、雾化吸入疗法,合用于咳嗽气促,或痰多灾咯者。
5、药物敷脐疗法,合用于肺性情虚证者。
6、中药灌肠法,口服中药困难者可选择中药灌肠法,依据不一样证型、配取相应的中药液体 ( 辨证汤剂 ) 。
7、拔罐疗法;用于肺炎后期痰多,肺部罗音难消者。
8、天灸疗法 ( 即冬病夏治穴位贴敷疗法) :合用于慢性肺炎与频频肺炎的患者。
(四)护理1、室内通风,保持寂静,全力防止患儿浮躁、哭闹;2、保持呼吸道畅达,必需时吸痰;3、必需时吸氧,一般采纳40%~ 50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧;4、赐予简单消化且富裕营养的食品;5、亲密察看病情变化,做好进出量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录;6、控制钠、水摄入,输液时防止速度过快、液体量过多,以防备增添心脏负担。
四、难点剖析及解题思路小儿肺炎是小儿临床常有病,一般小儿肺炎经过实时适合的治疗,适合的调护,大多半能够康复。
可是,假如患儿体质较差。
原已患有佝偻病、贫血、肺结核等慢性耗费性疾病,而又患肺炎,则易于在生病过程中,发生心力弱竭等变证而危及患儿生命;或使病情迁延难愈。
难点之一:小儿肺炎变证的防治在小儿肺炎发病过程中,因为失治、误治,或因为调护得宜,则使轻病转重,重病转危,甚则危及患儿的生命。
小儿体禀“少阳” 。
拥有少阳之气初升,其气方胜,阳气偏亢,活力旺盛;而又少阳之气初升,还没有富强,体质嫩弱的两重性生理特点。
表此刻病理上,一方面拥有体质嫩弱,卫外不固,易为外邪所侵.易寒易热,易虚易实,变化无常;另一方面则拥有易于康复,修复能力极强的特点。
所以,防备小儿肺炎变证的发生,应认识小儿生理病理特点,利用有益一面,防止不利的一面,尽量减少小儿肺炎变证的发生。
( 一) 针对同时患有佝偻病、贫血、营养不良等疾病的患儿心阳虚衰等变证的发生率较高的特点。
在踊跃治疗小儿肺炎的同时,还应发挥中医药标本兼备、扶正祛邪的优势,踊跃治疗佝偻病、贫血等疾病。
.-( 二) 毛细支气管炎、喘憋性肺炎等发生心阳虚衰变证可能性较大,应提升警惕,应注意实时采纳给氧、吸痰等举措,控制喘憋的程度,以减少心阳虚衰变证的发生。
( 三) 小儿肺炎的静脉输液应注意控制输液的速度和液体的量,防备加重心脏的负担而引起心阳虚衰等变证。
( 四) 高热的患儿,注意采纳物理降温等举措,防备因体温过高而发生抽搐、动风等变证的发生。
( 五) 增强护理,做到勤翻身,实时清理呼吸道分泌物。
( 六) 注意饮食调治,保证营养和水分的供应。
难点之二:小儿肺炎迁延的预防绝大多半小儿肺炎经过合理的治疗和适合的调护,能够较快的康复。
可是,也有相当一部分患儿病情迁延,有的甚至日久天长不愈。
影响小儿健康。
要解决这个问题,应注意以下几点:( 一) 驱邪要完全,除恶务尽,不留有遗患。
( 二) 着重恢复期的治疗,肺阴虚者养阴清肺;肺性情虚者培土生金;痰浊未清者清化余痰;邪热羁留者连续清解余热。
应使患儿体质恢复到健康状态。
( 三) 治疗小儿肺炎选方用药,在极期要临机能断,用药宜精,药量要足,以求速效,免生它变。
恢复期药性宜平,既要防备过热、过燥伤阴耗液;又要防备严寒伤阳损气,脾胃受损,痰涎内生而使病情迁延。
( 四) 在生病过程中,应注意节戒饮食,不食冷饮、鱼肉、辛辣厚味,饮水要适当。
五、疗效评论( 一) 评论指标1、主要症状:发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改良状况2、体征:肺部罗音改良状况;3、理化指标: X 线全胸片暗影汲取状况。
( 二) 疗效判断临床康复:体温恢复正常,咳嗽、咯痰、喘促主症消逝,其余临床症状消逝或显然好转;肺部体征消逝或 X 线全胸片暗影显然汲取。
显效:体温恢复正常,咳嗽、咯痰、喘促主症及其余临床症状显然好转。
肺部体征显然好转。
有效:发热、咳嗽、咯痰、喘促主症减少及肺部体征好转。
无效:发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无显然查化或加重,其余临床症状也多无改良或加重。
.-小儿泄泻 ( 小儿腹泻病 ) 诊断方案一、概括:泄泻是以大便次数增加,粪质稀疏或如水样为特点的一种小儿常有病。
本病一年四时均可发生,以夏秋天节发病率为高,不一样季节发生的泄泻,其证候表现有所不一样。
2 岁以下小儿发病率高,因婴幼儿脾常不足,易于感觉外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚,均可以致脾病湿盛而发生泄泻。
轻者治疗适合,预后优秀;重者下泄过分,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者,则易转为疳证。
二、诊断( 一) 诊断标准1、中医诊断标准:(1)病史:有乳食不节,饮食不洁或感觉时邪的病史。
(2)主要症状:大便次数增加,每天 3—5 次,多达 1 O 次以上,呈淡黄色,如蛋花式,或色褐而臭,可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
(3)主要体征:腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温高升,烦渴委靡,皮肤枯瘠,囟门凹陷,目珠下陷,哭泣无泪,口唇樱红,呼吸深长。
(4)协助检查:大便镜检可有脂肪球,少量红、白细胞;大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分别出轮状病毒等;重症腹泻伴有脱水、酸碱均衡失调及电解质杂乱。
2、西医诊断标准:(1)大便性状有改变,呈稀便,水样便,粘液便或脓血便。
(2)大便次数比平常增加。
( 二) 疾病分期1、急性期:病程 2 周之内。
2、迁延性期:病程 2 周至 2 个月。
3、慢性期:病程大于 2 个月。
( 三) 疾病分型1、轻型:无脱水,无中毒症状。
2、中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3、重型:重度脱水或有显然中毒症状 ( 浮躁、精神委靡、嗜睡、面无人色、体温不升,白细胞计数显然增高) 。
( 四) 证候诊断(1)风寒泄泻证:大便色淡,带有泡沫,无显然臭气,腹痛肠呜。
或伴鼻塞,流涕,身热。
舌苔白腻,脉滑有力。
(2)湿热泄泻:下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或不发热,渴不思饮,腹胀。
面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹紫滞,脉濡数。
(3)伤食泄泻证:大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐。
舌苔厚腻,脉滑有力。
(4)寒湿泄泻证:大便稀疏如水,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食' 或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲备怠。
舌苔白厚腻,指纹淡,脉臑。
(5)脾虚泄泻证:久泻不只,或频频发生,大便稀疏,或呈水样,带有奶瓣或不用化食品残渣。
神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。
(6)脾肾阳虚泄泻证:大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温。