血滤的基本知识
血滤的原理及应用
血滤的原理及应用1. 背景介绍血液滤过或称为血滤，是一种常见且重要的治疗方法，主要用于处理血液中的废物和毒素，在肾脏功能受损或血液中毒时得到广泛应用。
本文将探讨血滤的原理及应用。
2. 血滤的原理血滤是通过一种特殊的装置，将患者的血液从体内提取出来，经过滤网或滤器进行过滤，去除其中的废物和毒素，然后再将处理后的血液返回患者体内。
血滤的原理基于以下几个关键概念：2.1 滤过滤过是指通过滤网或滤器，将血液中的废物和毒素与清洁的血浆分离的过程。
滤过过程中，废物和毒素被滤网截留，而红细胞和血浆成分则通过滤网。
2.2 半透膜在血滤中，滤网被称为半透膜，它具有一定的孔径大小，可以允许血浆通过，但阻止较大分子的废物和毒素通过。
通常采用高效的滤膜材料，确保有效的过滤效果。
2.3 血液循环血液循环在血滤中起着关键作用。
通过循环装置，血液被抽出体内，经过滤器，过滤后的血液再被注入体内。
这种循环过程可以进行多次，以确保充分的滤过效果。
3. 血滤的应用血滤在医学领域有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：3.1 肾脏功能衰竭血滤被广泛应用于肾脏功能衰竭的治疗中。
当肾脏无法有效地排除体内的废物和毒素时，血滤可以代替肾脏的功能，帮助清除血液中的废物和毒素，维持体内的正常代谢和平衡。
3.2 中毒处理某些药物中毒或毒素摄入过量时，血滤可以帮助清除体内的毒素，减轻毒素对身体的损害。
通过血滤将血液与毒素分离，可以迅速减少毒素的浓度，降低中毒的程度。
3.3 免疫调节血滤还可以用于免疫调节，治疗某些自身免疫性疾病。
通过血滤，可以去除血液中的抗体等异常免疫成分，调节免疫系统的功能，减轻免疫反应，达到治疗效果。
3.4 血液净化在某些疾病状态下，血液中会出现大量的毒素和废物，影响身体的正常代谢和功能。
血滤可以通过清除血液中的废物和毒素，帮助身体恢复正常的血液成分，促进健康。
4. 血滤的优势血滤作为一种治疗方法，具有以下几个优势：•高效清除废物与毒素：血滤可以通过滤网将血液中的废物和毒素完全分离，实现高效清除，迅速改善患者状况。
血滤
血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，而血透是通过弥散的作用清除溶质。
前者与正常肾小球清除溶质的原理相仿，清除中、小分子物质的能力相等，而血透对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，而对中分子物质的清除能力则较差。
与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
普通血滤好比猛火爆炒，CRRT如同文火慢熬连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。
CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
目前主要包括以下技术：1、缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）2、连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）3、连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF）4、连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）5、连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）6、连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）7、连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration adsorption，CPFA）比较：CRRT IHD(传统的间歇性血液透析)物质清除缓慢、连续随时间断、高效血容量变化小变化大酸碱平衡缓慢纠正快速纠正代谢控制良好间断性内环境影响小影响大营养支持可行不可行血管通路A-V、V-V 同CRRT血流量低高滤器粗、短长、大透析液低流量高流量置换液低流量高流量时间长短液体平衡精度高精度低CRRT的临床应用：急性肾衰（ARF）伴心血管衰竭；ARF伴脑水肿；ARF伴高分解代谢；系统性炎症反应综合症（SIRS）；ARDS；挤压综合症；急性坏死性胰腺炎；肝性脑病；药物中毒不论对中分子还是小分子，对流的清除总大于弥散，之所以说血滤对小分子清除比透析差，是由于血滤剂量小于HD，血滤即使做到6L/h,也没办法跟500ml/min的HD透析液流量比。
血液净化基础知识
血液净化基础知识咱今儿就来唠唠血液净化这档子事儿。
你说咱身体里的血液就像一条奔腾不息的河流，那要是这河里有了脏东西，可不得想法子清理清理呀！血液净化呢，就好比是给血液来个大扫除。
你想想看，咱每天吃的、喝的、呼吸的，说不定啥时候就有些不好的东西混进血液里啦。
这时候，血液净化就派上用场喽。
它就像一个超级卫士，把那些对咱身体不好的玩意儿给揪出来。
血液净化有好几种方式呢。
就说透析吧，这可是个常见的办法。
就好像是把血液引到一个特殊的机器里，让这个机器把坏东西过滤掉，然后再把干净的血液送回身体里。
这多神奇呀！这就好比咱家里的净水器，把不干净的水过滤成干净能喝的水。
还有一种叫血浆置换，听着就很厉害吧！它可以把咱身体里不好的血浆给换出去，换上新鲜的好血浆。
这感觉就像是给血液来了个大换装，把旧的、不好的扔掉，换上新的、棒棒的。
那血液净化有没有啥副作用呢？嘿，这就跟吃药似的，多少可能会有点。
但咱不能因噎废食呀，只要医生说合适，咱就得相信这是对咱身体好的事儿。
而且，现在的技术那可是越来越好啦，安全性也更高了呢。
你说要是咱身体里的血液一直都干干净净的，那咱得多精神呀！不得每天都活力满满，干啥都带劲。
所以呀，平时咱也得注意保养自己的身体，别乱吃东西，多运动，让咱的血液河流一直清澈流淌。
血液净化可不是啥遥不可及的高科技，它就在咱身边，为咱的健康保驾护航呢。
咱可得好好了解了解它，说不定啥时候就派上大用场啦。
你说是不是？咱可不能小瞧了这血液净化，它可是咱健康的好帮手呢！咱得珍惜它，让它为咱的健康出更多的力。
你想想，要是没有血液净化，那些有肾病呀、其他啥病的人得多难呀。
所以呀，咱得感恩有这样的技术，让咱的生活更美好，更健康。
总之，血液净化就是咱身体健康的一个重要保障，咱得重视它，让它为咱的健康发挥最大的作用。
咱可别等到身体出问题了才想到它，平时就得好好关注自己的血液健康，这样才能一直健健康康的呀！。
什么是血滤
什么是血滤
对于尿毒症患者来讲，维持性血液透析是延续其生命的一种治疗手段，随着生存时间的延长，其严重并发症也会越来越多，这些并发症的发生与体内一些中大分子毒素物质蓄积有关，而一般的透析是不能清除这些中大分子物质的。
血液滤过是清除这些中大分子物质的治疗手段之一，它是模拟正常人肾小球滤过和肾小管重吸收，以对流的方式清除血液中的中大分子毒素和水分。
血液滤过有以下几个特点
1、血液滤过需要专门的血液滤过机和血滤器，普通的透析机和透析器是不能完成血液滤过的。
2、清除中大分子毒素物质效果好，对于小分子毒素物质的清除能力不如普通血液透析。
3、血液滤过治疗过程中，血流动力学稳定，适于治疗心血管功能不稳定的患者，能够调节血压、改善心功能情况等
4、与普通透析相比，血液滤过丢失营养物质要多一些，要注意营养物质的补充。
5、对普通透析耐受性差的，如经常出现恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛等，可以选择血液滤过治疗。
血液滤过优点还有很多，但并不是每个透析病人都有必要去做。
一般来讲，对于初始透析的病人，如果是病情稳定，没有明显并发症，是没有必要做这种治疗的。
随着透析治疗时间的延长，体内出现中大分子毒素物质的积蓄，大概2年左右开始间断进行血液滤过治疗，能够预防一些并发症的发生。
血滤基本原理及临床应用
血滤基本原理及临床应用血滤基本原理及临床应用血滤，也称为血液净化，是一种通过人工装置将患者体内的废物和毒素从血液中去除的方法。
血滤在临床上被广泛应用于肾脏功能衰竭、血液净化和危重病患者的治疗中。
本文将详细介绍血滤的基本原理和临床应用。
第一章：血滤的基本原理1.1 滤过膜的分类和特点封闭式滤过膜、半透膜和活性膜是常见的滤过膜。
封闭式滤过膜能够通过物理屏障去除废物和毒素；半透膜则通过半透性选择性地去除废物，使得有益物质重新进入血液；活性膜则结合了物理和化学作用，能够更加彻底地清除废物。
1.2 血滤的工作原理血滤通过透析液和血液之间的渗透压差和渗透力的差异，使废物和毒素通过滤过膜进入透析液，达到净化血液的目的。
在血滤过程中，滤过膜的孔径大小和材质的选择对血液净化效果起到重要的影响。
1.3 血滤的治疗效果评估常用的评估指标包括尿素氮、肌酐和血液中的废物和毒素浓度等。
此外，还可以通过监测患者的症状和生理指标来评估治疗效果。
第二章：血滤的临床应用2.1 肾脏功能衰竭的治疗血滤是治疗急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病的重要方法。
透析治疗通过血液净化和代谢平衡的调节，帮助患者排除体内废物和毒素，维持机体内环境的稳定。
2.2 血液净化血液净化是指通过血滤系统将患者血液中的废物和毒素去除，达到净化血液的目的。
血液净化广泛应用于乙醇中毒、药物过量和内脏器官功能衰竭等情况。
2.3 危重病患者的治疗血滤被广泛应用于危重病患者的治疗中，可以帮助维持机体内环境的稳定，有效清除废物和毒素，减轻器官负担，提高治疗效果。
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法律名词及注释：1. 血滤：通过人工装置对血液进行净化的方法。
2. 滤过膜：透析过程中对血液进行分离的膜状物质。
3. 血液净化：通过去除血液中的废物和毒素达到净化血液的目的。
4. 肾脏功能衰竭：肾脏无法正常执行排除废物和调节体内环境的功能。
5. 透析液：用于透析治疗中的一种溶液，可用于血液净化。
血液净化相关知识
血液净化在日常生活中我们常它为透析。
它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。
血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。
腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。
血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。
一血液透析血液透析，是血液净化中应用最普遍的方法，简称血透，是临床是救治急慢性肾功能衰竭的有效措施，其利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，进行弥散，对流，吸附，来清除血液中的毒素和体内潴留的水分，同时补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以此来替代肾脏的部分排泄功能。
1．基本原理血液透析包括溶质的清除和水分的清除，溶质的清除主要通过扩散和对流，此外还有吸附和分离等。
扩散是指半透膜两侧溶液中溶质从化学浓度高侧向低侧转运。
这些作用使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中弥散，透析液中的钙离子、碱基等向血液中扩散。
水清除统称为超滤，有两种方式，一种是半透膜两侧溶液的水可由渗透压低侧向渗透压高侧移动，成为渗透：而另一种，液体根据压差移动，液体由静水压力高侧向压力低侧移动（通过在一侧施加正压或在另一侧施加负压）。
2．血液透析装置血液透析装置主要由透析器，透析液和透析机三部分组成。
①透析器是溶质和水交换的场所，是透析治疗的核心部分，目前常用的透析器是空心纤维透析器，空心纤维捆为一束，外有透明的封装外壳，透析器上下各有四个管口，分别是血液和透析液的进口和出口。
②透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损坏的物质。
透析液其成分与人体细胞外液成分相似，主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，大多透析液有葡萄糖，透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可根据患者病情调整。
③血液透析机按其功能可分为透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三个部分。
3. 血液透析适应症（一）急性肾衰竭出现下列任何一种情况即可进行透析：(1)急性肺水肿，对利尿剂无反应；(2)高钾血症，血钾≥6．5mmol／L；(3)高分解代谢状态；(4)无高分解代谢状态，但无尿两天或少尿四天以上；(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530μmo1／L；(6)内生肌酐清除率小于l0ml／min；(7)血HCO3-浓度小于12 mmo1／L；(8)少尿两天以上，并伴有下列状况之一：体液过多，持续呕吐，烦躁或嗜睡，心电图有高钾血症表现，血钾≥6mmol／L （9）当存在严重高钾血症，即血钾≥7.2mmol／L或严重代谢性酸中毒，即动脉血PH〈7.2时应立即进行透析。
CRRT基本知识
持续床旁血滤的基本知识血液滤过（hemofiltration,hf）是血液净化的新技术。
经过15年的临床实践，证实血液滤过在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多液体、治疗期间副反应和心血管状态稳定性、中分子物质清除等方面均优于血液透析。
目前公认血液滤过是治疗肾功能衰竭的一种完全有效的肾脏替代疗法。
一、原理血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
由于流经滤过器的血流仅有200～300ml/min（只占肾血流量的1/6～1/4），故单独依靠动脉血压不可能滤出足够的液量，需在动脉端用血泵加压，以及在半透膜对侧由负压泵造成一定的跨膜压，一般限制在66.66kpa（500mmhg）以内，使流过滤器的血浆液体有35%～45%被滤过，滤过率达到60～90ml/min（约为肾小球滤过率的1/2～3/4）。
血液滤过率的大小取决于滤过膜的面积、跨膜压、筛过系数*（* 某物质筛过系数=滤过中某物质的浓度/血液中某物质的浓度）和血流量，每次血滤总的滤液量需达到20l左右才能达到较好的治疗效果，为了补偿被滤出的液体和电解质，保持机体内环境的平衡，需要在滤器后（前）补回相应的液量和电解质以代替肾小管的重吸收功能。
血滤与血透主要区别在于：血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。
正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。
血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。
故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。
二、血液滤过的装置（一）滤器基本结构和透析器一样，有平板型和空心纤维型，滤过膜是用高分子聚合材料制成的非对称膜，即由微孔基础结构所支持的超薄膜，膜上各孔径大小和长度都相等，故血滤时溶质的清除率与其分子量无关。
血液滤过
一、简介 二、原理 三、装置 四、方法 五、抗凝
六、适应症 七、常见并发症 八、血液透析滤过 九、总结
一、简介
血液滤过（hemofiltration，HF）是通过机器（泵）或 病人自身的血压，使血液流经体外回路的一个滤器， 在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液 （ultrafiltrate），同时补充与血浆成分相似电解质 溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的 目的。
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置换液
置换液是为平衡患者滤出大量液体和溶质，其成分以电解 质为主。 （一）置换液的组成 1 ．无菌、无致热原 置换液细菌内毒素＜0.03EU/ml。 （细菌过滤器） 2 ．置换液的成分 应与细胞外液一致。尽量做到个体化治 疗，做到可调钠、钙。 常用置换液配方：钠135-145mmol/L、钾2.0-3.0mmol/L、 钙1.25-1.75mmol/L、镁0.5-0.75mmol/L、氯103110mmol/L、碳酸氢盐30-34mmol/L。
血液滤过
一、简介 二、原理 三、装置 四、方法 五、抗凝
六、适应症 七、常见并发症 八、血液透析滤过 九、总结
四、方法
前稀释置换法（置换液在血滤器之前输入） 后稀释置换法（置换液在血滤器之后输入）
混合稀释法（置换液在血滤器前及后输入）
四、方法
1 ．前稀释置换法 优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余 血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率 低，所需置换液量较大。建议前稀释法置换量不低于4050L。患者需做无肝素血滤时，建议选择本方式。 2 ．后稀释置换法 置换液用量较前稀释法少，清除效率较 前稀释置换法高；但高凝状态的患者容易导致滤器凝血。 后稀释法置换量为20-30L。一般患者均可选择本置换法， 但有高凝倾向的患者不宜选择本方式。 3 ．混合稀释法 清除效率较高，滤器不易堵塞，对于血细 胞比容高者较实用。置换量可参考前稀释法。
血滤知识点
血滤知识点血液透析是一种用于肾脏功能不全患者的治疗方法，它通过血液透析器将血液从体内抽出，经过滤器进行清洁，然后再将清洁后的血液输回体内。
血液透析的核心就是血液的过滤，而血滤技术就是实现这一过程的关键。
本文将为您介绍血液透析中的一些重要知识点，帮助您更好地理解血滤技术的原理与应用。
1.血液透析的原理血液透析的核心原理是通过透析器将患者血液中的废物、多余水分和电解质等物质清除掉，以维持体内的酸碱平衡和水电解质平衡。
透析器由半透膜构成，它可以选择性地过滤掉小分子物质，如尿素、肌酐等，而对大分子物质，如蛋白质、细胞等则不产生透过作用。
2.血滤技术的分类血滤技术根据透析器的不同，可以分为两种不同的方式：持续性血液滤过（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）和间断性血液滤过（Intermittent Hemodialysis, IHD）。
CRRT是一种连续进行的血液滤过技术，适用于严重的肾功能不全患者。
它可以较为缓慢地清除体内的废物和水分，减少对患者的血压和循环系统的冲击。
IHD是一种间歇性进行的血液滤过技术，适用于一般的肾功能不全患者。
它通过透析器将患者的血液抽出，经过滤器进行清洁，然后再输回体内。
IHD的滤过效果较为迅速，但对患者的血压和循环系统的冲击较大。
3.血滤透析的适应症与禁忌症血滤透析是一种重要而有效的治疗方法，但并不适用于所有的肾功能不全患者。
适应症包括尿毒症、急性肾损伤、慢性肾衰竭等。
禁忌症包括严重出血、严重心衰、未经血液净化的休克患者等。
在选择血滤透析治疗时，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。
4.血滤透析的并发症与预防措施血滤透析治疗过程中可能出现一些并发症，如感染、出血、低血压、凝血功能异常等。
为预防这些并发症的发生，需要严格注意消毒和无菌操作，控制透析器的血流量，合理调整透析液的温度和成分等。
5.血滤透析的护理注意事项血滤透析是一项复杂的治疗过程，需要严密的护理。
血液净化常用知识
血液净化常用知识
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊血液净化那些常用知识。
你知道吗，血液就像是我们身体里的“神秘河流”！它不停地流淌，为我们的各个器官输送着养分和氧气。
那要是这“河流”变得浑浊了咋办？这时候血液净化就派上用场啦！就好比我们家里的水变得不干净了，我们会想办法把它过滤干净一样。
比如说，要是有人得了肾病，肾脏没法好好工作了，体内的毒素就会堆积起来。
这多可怕呀！这时候血液净化不就像一位“超级英雄”，来拯救我们啦！通过机器把血液引出体外，把那些坏东西过滤掉，再把干净的血液送回身体里。
再想想，我们装修房子的时候会用空气净化器让空气更清新，血液净化也是类似的道理呀！你说神奇不神奇？
有一次我在医院看到一个病人做血液净化，他一开始精神不太好，做完之后感觉整个人都不一样了，眼睛都亮了呢！
其实，血液净化的作用可不止这些呢！它还能帮助那些中毒的人排出毒素，简直就是“救命稻草”啊！咱们可千万别小瞧了它！
让我们一起珍惜自己的身体，就像爱护一件珍贵的宝贝一样。
要是身体出了问题，血液净化也许就能成为我们重获健康的一把钥匙呢！
总之，血液净化真的太重要啦！它是我们对抗疾病、维护健康的有力武器！大家可一定要了解它呀！。
血液净化相关知识点总结
血液净化相关知识点总结1. 血液净化的概念血液净化是指通过不同的技术和方法来清除血液中的毒素、废物和病原体，从而维持血液的健康状态。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血浆置换、血液灌流等。
2. 血液净化的适应症血液净化适用于一些严重的疾病，比如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、重度中毒、故障性DIC、急性中毒及一些自身免疫性疾病等。
血液净化也可以用于一些药物性肾损伤、肾小管间质性肾病等。
3. 血液净化的方式血液净化的方式主要包括以下几种：（1）血液透析：通过一种特殊的机器（透析机）将患者的血液引入，再除去其中的废物质。
然后，再将洁净的血液重新输回体内。
（2）血浆置换：通过临时移除和更换血清中的异常物质，来清除体内的毒素和废物。
（3）血液灌流：将患者的血液引入到一个灌流装置中，使之经过药物或吸附剂后再返回体内。
血液净化的方式不同，其作用和适应症也不同。
4. 血液净化的效果血液净化可以有效地清除体内的毒素和废物，帮助改善患者的健康状况。
例如，对于急性中毒患者，血液净化可以迅速清除毒素，避免毒素对体内器官的二次损害。
对于肾衰竭患者，血液净化可以帮助清除体内的尿毒素，减轻肾脏负担，维持体内的水电解质和酸碱平衡。
5. 血液净化的并发症尽管血液净化可以帮助改善患者的健康状况，但是也存在一些并发症。
比如，血液透析的并发症包括低血压、出血、感染、心律失常等。
血浆置换的并发症包括过敏反应、血压下降、感染等。
因此，在进行血液净化治疗时，医生需要根据患者的病情和身体状况选择合适的治疗方法，以及加强监测和管理。
6. 血液净化的护理血液净化患者的护理工作非常重要。
护士需要积极配合医生进行相关检查，监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
另外，护士还需要关注患者的情绪变化，给予心理护理和支持。
7. 血液净化的发展趋势随着医学技术的不断进步，血液净化技术也在不断发展。
目前，一些新型的血液净化技术也在逐步应用于临床实践中，比如血液灌流联合血管滤器治疗急性中毒，双滤器联用的一体化双滤器血液净化技术等。
血滤常识
血液滤过的原理马秀谦血液滤过（HF）是模拟正常肾小球的滤过原理，将血液通过高通透性滤器，在压力的作用下滤出大量水和溶质，同时输入与体液成分相似的电解质溶液（置换液）、超滤液多于置换液，两者容量之差是排出体内过多的水分。
HF的溶质传递方式与传统的血液透析（HD）方式不同，HF 是对流，而HD靠弥散，因此HD比HF有更高的小分子物质清除率，而HF对大、中分子物质清除率高于HD。
HF应用的最大优点除了对大、中分子物质清除率高外，它对心血管功能稳定性有较好地调节作用。
血液滤过透析（HDF）是对HF的进一步改革，它综合了HD和HF的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除大、中分子物质，起到了短时高效治疗的效果。
血液滤过已成为常规的血液净化治疗方法，但由于血滤机相对不足及费用昂贵，故目前对以下病例优先选择：1、心功能不全；2、透析中低血压反应；3、体腔积液；4、高血压；5、多脏器功能衰竭；6、末梢神经病变；7、由肝、肾病综合征或慢性心衰引起的高度浮肿；8、肝性脑病；9、药物中毒；10、高磷血症、高脂血症；11、醋酸盐不耐受综合征。
血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的作用多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病情凶险，病死率高，是重症监护病房治疗的难点。
现代免疫治疗的困境迫使人们寻找新的治疗途径，人们将注意力转向体外治疗方法,即清除炎症介质及细胞因子和循环中的内毒素,减轻炎性反应阻断全身炎症反应（SIRS）继续发展及MODS的进一步恶化。
血液滤过（Hem filtration，HF）是近年来在治疗SIRS/MODS领域中逐渐发展起来的具有理论和实践双重价值的新技术，在MODS中的应用越来越广泛，显示了很好的疗效。
1 MODS的发病机制MODS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h 后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性。
血滤基本原理及临床应用幻灯片课件
• 连续性血液净化技术 CBP
Continuous blood purification
7
* 概述 * 基本原理 * 相关设备和技术 * 临床应用 * 护理
8
基本原理
模拟正常肾小球的滤过作用原理，以 对流为基础的血液净化技术。血循环用或 不用血泵，将血液通过高通透性膜制成的 滤器，在跨膜压驱使下，水分经滤过膜进 入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起 穿过透析膜，再通过输液装置，在滤器前 或后，补充与细胞外液成分相似的电解质 溶液以防容量缺失，达到血液净化目的。
CAVH
溶质清除上升 超滤率上升 +血泵
CVVH
-置换液 +透析液
-置换液 +透析液
CAVHD
+置换液
+血泵
CVVHD
+置换液
CAVHDF
+血泵
CVVHDF
24
SCUF
缓慢连续超滤
动脉－静脉或静脉－静脉
缓慢对流 超滤率<5ml/min(<3l/d) 没有置换液 治疗时间少于1天
25
CVVH
连续静静脉血液滤过
150 100 50 0
Mon 1 2
Wed 3 Tage 4
Fri 5 6
18
CRRT清除炎性介质
19
血液滤过器半透膜对血浆内溶质的选择性滤过
分子量（道尔顿）
20
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 HVHF－高容量血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CVVHFD－连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
血滤的参数和意义课件
血滤的参数和意义
5
滤过压差
• 即滤器入口压力与出口压力之差，是用 来衡量滤器通畅状态的指标。正常范围 为0-150mmHg，200mmHg以上应考虑 更换配套。
• 常见报警原因为管道夹住或扭结、传感 器失灵、漏气等，如降低血流速无有效 降低，应在15min内更换配套或停止治疗。 当△P已达到250mmHg并不能有效降低 时请勿回血以免引起血栓栓塞。
血滤治疗中
的参数及意 义
ICU
血滤的参数和意义
1
动脉压
• 为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产 生，通常为负压。主要反映血管通路所 能提供的血流量与血泵转速的关系。动 脉压力测量位置在血泵之前。典型压力 是-50至-150mmHg。
• 动脉压报警常见以下原因：
• ①动脉管道被夹住或扭结；
• ②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、 贴壁等；
8
超滤率
•超滤率是指单位时间内通过超滤作用清 除的血浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。 •后稀释UFR的计算
UFR=（RFR-液体平衡）/体重 例1：CVVH，BWt 75kg，HCT 30%， BFR 150ml/min，RFR 2000ml/h，完全后 稀释，平衡-100ml/h，则UFR=（RFR-液 体平衡）/体重= 2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h，
•
⑤静脉压力感受器失灵。 血滤的参数和意义
4
超滤液侧压
• 是测量废液管中当滤出液离开滤器时的 压力，又称废液压，测量位置在滤器之 后，超滤液泵之前。由二部分组成，一 是滤器中血流的小部分压力通过超滤液 传导产生，为正压；另一部分由超滤液 泵产生，为负压。废液压力可以是正压 或负压，通常为负压，典型压力值为+50 至-150mmHg。
血滤诊断治疗基础知识ppt
1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路，在保证没 有气体的情况下，回输血液，然后(Hou)停止血滤。
2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。
3 心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加25%-35%的酒精湿化。
4 密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍摄 胸部X片。
第二十四页，共三十二页。
第三页，共三十二页。
透析中突然停电的应急预案
停电时可能出(Chu)现的征象
1 血(Xue)滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。
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透析中突然停电的应急预案
应(Ying)对措施
1 医护人员应保持镇静。
2 消音(Yin)：断电时，机器的数据将保持不变，护士首 先要将机器消音(Yin)。
处理措施
适当降低血流速度，减慢超滤速度 若血压下降过快，应暂停超滤 立即报告医生，必要时经静脉给予升压药物 治疗前血压是评估的重点，若血压偏低，请示上级医生后方可 上机。
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火 灾 (Huo)
紧急应对 由护士长或护士负责人向院应急指挥中心报告。 组织部分人员用灭(Mie)火器灭(Mie)火，为患者准备湿布，护住口鼻 设备火灾立即切断电源 依据火势决定即刻撤离还是回血后撤离 做好病人及家属的疏散，有序撤离或躲在安全的地方。
3 人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循环。 4 及时查对原因，询问并通报有关情况。 5 如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下机。手 动下机中须注意防止空气进入患者体内。
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透析中突然停电(Dian)的应急预案
手动回血方法
1 用机器后的手摇手工转动血泵回血，注意力高度集中，防止 空气进入病人体内。 2 如静脉端不通，将静脉端从病人端脱开，直接插入动脉壶前 (Qian)端的插口，打开盐水，转动血泵，回血。
血滤的基本知识
一.血滤的原理？正常人尿液生成主要是通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收及分泌功能。
血液滤过就是模仿肾单位的这种滤过原理设计的，但没有肾小管的重吸收功能。
治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。
血液滤过与血液透析的主要区别在于，血液滤过是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散的作用清除溶质。
前者与正常肾小球清除溶质的原理相仿，清除中、小分子物质的能力相等，而血透对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，而对中分子物质的清除能力则较差。
血液滤过的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤器中，由于血液区和膜外间存在着跨膜压梯度，当血液通过滤过器时，血浆除蛋白质及细胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物质均被滤出，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
血液滤过适用于下列情况1.顽固性高血压：药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。
可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。
也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。
2.水潴留和低血压：对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。
这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。
血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
3.高血容量性心力衰竭：这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，因为①血液滤过可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。
②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。
③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。
④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。
由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，血液滤过是一个有效的治疗方法。
血滤(CRRT的护理)
CRRT抗凝要求与标准
尽量减轻血滤器和血路对凝血系统的激活 效应 长期保持滤器与体外血路的开放功能 最低的出血风险和发生率
抗凝技术与方法
1.全身肝素抗凝法 2.局部肝素化法 3.低分子肝素法 4.无肝素抗凝法 5.前列环素抗凝法 6.局部枸橼酸盐抗凝法
Kraus M. Blood Purif. 1995, 13; 390
小结：导管性能—再循环率
血流量大再循环率高
股静脉置管(特别是置管深度小时)比颈内 静脉和锁骨下静脉再循环率高 将双腔管动静脉端倒接明显增加再循环 率(再循环率增大20-30%)，应禁止，但 对CRRT影响较小
内容提要
CRRT的护理
内容提要
1.CRRT的基本知识 2.关于导管、血管的知识 3.CRRT的抗凝 4.CRRT报警的护理干预
内容提要
1.CRRT的基本知识 2.关于导管、血管的知识 3.CRRT的抗凝 4.CRRT报警的护理干预
什么叫CRRT
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种安全有 效的治疗急性肾损伤的方法。 CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是 所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总 称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时。 CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能 受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急 救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施 之一。
导管在静脉 内位置偏移
患者身 体移动
动脉压力报警
1.理顺管路，松开管路夹 2.冲洗盐水，检查插管是否通畅 3.调整插管位置，观察血流量是否改善 4.必要时动静脉位置反接 预防：上机前评估导管（5秒钟内顺利抽出 20ml血），评估导管合格后才上机，避免 非计划性下机。
HDF血滤基础介绍
• 总超滤率=患者脱水速率+置换液速率 • 如果在全部治疗时间中，患者脱水速度平
均，补液速度平均时，有如下关系：
总超滤量=患者设定脱水量+置换液量
• 任意时刻超滤率≤血流量х30%
总超滤量
• 如果，按25%（≤30%），4小时计算
超滤量（L）=血流量（ml/min）×60min×4小时÷1000ml/L×25%
• 后稀释时，血液侧在滤器出口，到补液入 口段存在血液过浓缩
• 如果血液超浓缩，就会凝血
后释
• 后稀释剂量也是越大效果越好，瓶颈在于 患者血流量
• 后稀释时，超滤速率不得大于血流量的 30%（普通透析也有这样的要求）
• 机器面板显示血流量是血流量设定值，由 于泵前负压的存在，血流量真实值一定会 低于设定值。
后稀释的瓶颈
• 后稀释HDF/HF时，要在血流量达到预期值 后，进入运转
• 后稀释HDF/HF时，要降低血流量，先按停 止键
• 后稀释HDF/HF时，使用脱水曲线请确认超 滤率和血流量的比值不大于30%
体外循环的压力监测
DIB Pa
Pd
Pv
透析器上压力
• 三个监测压力：DIB、Pv、Pd • 两个计算压力：
置换液配方需要个性化
• OFFLINE-HDF置换液的可调整性，很容易 实现个性化治疗
• 置换液浓度对治疗结果的影响，会受到透 析液浓度和剂量的干扰
• 置换液是无菌的 • 自制置换液，最好在使用前确认电解质浓
度，并保留化验结果待查。
安装要点
• DIB压力超过正负20毫米汞柱，会启动DIB 及压差的自动压力监视范围。如果不想监 视DIB及压差，请保持DIB对大气开放
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一.血滤的原理？正常人尿液生成主要是通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收及分泌功能。
血液滤过就是模仿肾单位的这种滤过原理设计的，但没有肾小管的重吸收功能。
治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。
血液滤过与血液透析的主要区别在于，血液滤过是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散的作用清除溶质。
前者与正常肾小球清除溶质的原理相仿，清除中、小分子物质的能力相等，而血透对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，而对中分子物质的清除能力则较差。
血液滤过的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤器中，由于血液区和膜外间存在着跨膜压梯度，当血液通过滤过器时，血浆除蛋白质及细胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物质均被滤出，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
血液滤过适用于下列情况1.顽固性高血压：药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。
可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。
也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。
2.水潴留和低血压：对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。
这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。
血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
3.高血容量性心力衰竭：这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，因为①血液滤过可迅速清除过多的水分,减轻心脏前负荷。
②虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。
③清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。
④不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。
由于上述种种优点，故对于利尿剂无反应的心功能不全患者，血液滤过是一个有效的治疗方法。
血液滤过虽然有它的有利一面，但使用起来也有它的缺点：①由于需要补充大量的置换液，所以费用高。
②容量平衡失调，如果滤过器没有自动化容量平衡装置，全靠人工操作，不是容量不足产生低血压，就是容量过多而增加心脏负荷。
③对小分子物质清除较血液透析差。
二．血滤的定义？血液滤过(hemofiltration,HF)是血液净化的新技术。
经过15年的临床实践，证实血液滤过在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多液体、治疗期间副反应和心血管状态稳定性、中分子物质清除等方面均优于血液透析。
目前公认血液滤过是治疗肾功能衰竭的一种完全有效的肾脏替代疗法。
1．原理血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出(类似肾小球滤过)，以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
由于流经滤过器的血流仅有200～300ml/min(只占肾血流量的1/6～1/4)，故单独依靠动脉血压不可能滤出足够的液量，需在动脉端用血泵加压，以及在半透膜对侧由负压泵造成一定的跨膜压，一般限制在66.66kPa(500mmHg)以内，使流过滤器的血浆液体有35%～45%被滤过，滤过率达到60～90ml/min(约为肾小球滤过率的1/2～3/4)。
血液滤过率的大小取决于滤过膜的面积、跨膜压、筛过系数*(* 某物质筛过系数=滤过中某物质的浓度/血液中某物质的浓度)和血流量，每次血滤总的滤液量需达到20L左右才能达到较好的治疗效果，为了补偿被滤出的液体和电解质，保持机体内环境的平衡，需要在滤器后(前)补回相应的液量和电解质以代替肾小管的重吸收功能。
血滤与血透主要区别在于：血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。
正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。
血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。
故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。
2．血液滤过的装置(一)滤器基本结构和透析器一样，有平板型和空心纤维型，滤过膜是用高分子聚合材料制成的非对称膜，即由微孔基础结构所支持的超薄膜，膜上各孔径大小和长度都相等，故血滤时溶质的清除率与其分子量无关。
滤过膜特点①由无毒无致热原，具有与血液生物相容性好的材料制成；②截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过，而大分子物质如蛋白质等仍留在血液内；③高滤过率；④不易吸收蛋白，以避免形成覆盖膜，影响滤过率；⑤物理性能高度稳定。
目前常用滤过膜见表45-4。
(二)置换液成分血滤时由于大量的血浆被滤出，故必须补充一定置换液，其成分可因人因地而异(表45-5)。
由于血滤清除小分子物质如尿素氮、肌酐比血透差，故需要相当交换量才能达到治疗目的，但究竟每次需要多少，尚有争论。
表45-5 通常置换液配方(三)交换量计算方法1.标准固定量每周3次，每次20L，可达到治疗目的。
2.尿素动力学计算法此法可使蛋白质摄入量不同患者的尿素氮在每次治疗前维持理想水平，其计算法为：0.12为摄入每克蛋白质代谢所产生的尿素氮克数，7为每周天数，0.7为滤过液中平均尿素氮浓度。
3.体重计算法 Baddrmns等提出一个公式，要把尿素氮浓度降低一半，每次治疗量为：V1/2=0.47×BW-3.034.残余肾功能计算法使患者总的清除率维持在5ml/min以上，因为1ml的置换液等于1ml滤过液的尿素清除率，如果患者残余肾功能是0，那么每天需要7.2L 的置换量才能维持患者的清除率在5ml/min。
5ml/min×60×24=7200ml/d=7.2L/d通常血滤治疗的交换量每周为60～90L即相当于6～9ml/min的清除率，如果患者的残留肾功能是5ml/min，则血滤的清除率则可达10ml/min以上。
为了减少大量输液带来的并发症，最近Shaldon采用溶水线(on-live system)输液系统，在血滤时直接用自来水经软化、炭滤、加热、反渗后制成清洁水，经比例泵与浓缩的置换液混合，再经双重过滤后直接用管道输入体内。
其优点是：不需要用容器，减少污染，降低费用。
3．血滤方法(一)前稀释法置换液在滤器前输入，其优点是血流阻力小，滤过稳定，残余血量少和不易形成蛋白覆盖层。
但由于清除率低，要大量置换液(50～70L/次)。
(二)后稀释法置换液在滤器后输入，减少了置换液用量(20～30L/次)，提高了清除率。
(三)连续动-静脉血滤(CAVH) CAVH不用血泵和血滤机，直接与患者的动、静脉相接，利用动-静脉压力差和重力的作用产生超滤。
4．适应证基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功能衰竭，但在下列情况血滤优于血透。
(一)高血容量所致心力衰竭在血透时往往会加重心衰，被列为血透禁忌证，而血滤则可以治疗心衰。
因为①血滤能迅速清除过多水分，减轻了心脏的前负荷；②不需使用醋酸盐透析液，因而避免了由此而引起的血管扩张和抑制心肌收缩力；③血滤脱水过程中，虽然血容量减少，但外周血管阻力却升高，因此心搏出量下降，减轻了心脏负荷；④血滤时血浆中溶质浓度变动小，血浆渗透压基本不变，清除大量水分后，血浆蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，从而减轻水肿。
(二)顽固性高血压血透治疗的病人发生顽固性高血压可达50%(高肾素型)，而血滤治疗时，可降至1%，有的可停用降压药。
血压下降原因除有效清除过量水、钠外，可能还有其他原因。
有人曾反覆测定血浆和滤液中血管紧张素Ⅱ，发现两者的浓度相近，表明血滤能清除血浆中的某些加压物质。
另一方面血滤时，心血管系统及细胞外液容量均比较稳定，明显减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激。
(三)低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。
其原因为①血滤时能较好地保留钠，在细胞外液中能保持较高水平的钠以维持细胞外液高渗状态，使细胞内液向细胞外转移，即使在总体水明显减少的情况下，仍能保持细胞外液容量稳定；②血滤时血容量减少，血浆中去甲基肾上腺素(NA)浓度升高，使周围血管阻力增加，保持了血压稳定，而血透时NA则不升高；③血滤时低氧血症不如血透时严重；④避免了醋酸盐的副作用；⑤血滤时溶质浓度变动小，血浆渗透压较血透稳定；⑥血滤时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好，故血滤能在短时间内去除体内大量水分，很少发生低血压，尤其对年老心血管功能不稳定的严重病人，血滤治疗较为完全；⑦血滤时返回体内血液温度为35℃，由于冷刺激自主神经，使NA分泌增加，而血液透析温度38℃，使周围血管扩张，阻力降低。
(四)尿毒症心包炎在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改作血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除中分子毒性物质较好之故。
(五)急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性肾衰的有效措施。
CAVH对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。
(六)肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。
5．常见并发症(一)置换液污染由于转置换液输入量大，污染机会多，故有可能发生败血症，有一报告800人次血滤中有两例因液体污染发生败血症而死亡。
(二)氨基酸与蛋白质丢失氨基酸平均分子量140，Streicher测出每次血滤治疗平均丢失5～6g氨基酸，蛋白质丢失量各家报告不一，3～14g之间，也有为2～4g。
(三)激素丢失滤液中发现有胃泌素、胰岛素、抑胃泌素、生长激素刺激素B 和甲状旁腺素，但对血浆浓度影响不大。
可能是血滤时可清除激素降解产物，这些降解产物是干扰激素生物活性的物质。
(四)血压下降主要是液体平衡掌握不好，脱水速度过快所致。
三．几种透析疗法？透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。
人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。
其基本原理是扩散和对流。
扩散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。
对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度不同而跨膜转运的过程。
人工肾是一种透析治疗设备。
原理是使透析液与病人血液用半透膜隔开，按浓度差相互渗透，使病人的电解质和酸碱度恢复正常，并排出代谢产物，维持病人生命。