不可不看：3张表格教你合理选择抗癫痫药物

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抗癫痫药物应用专家共识

坐堡挫丝叠盘查垫！！笙！旦筮坐鲞筮！翅￡堕！』盟！坠翌！：』塑！！盟垫！！：Ｙ丛丝：塑些！即首选药物。

（２）药物评价标准：一线药物：专家选为７～９分（非常情况下更合适和通常情况下合适）；－－线药物：专家选为４～６分；三线药物：专家选为ｌ一３分（通常不合适和非常不合适）。

结果一、基本信息共发出问卷５０份，回收４９份（９８％）。

４９名专家中，男性３８名（７７．６％），女性１１名（２２．４％）；年龄３５～８ｌ岁，平均（５３．９±１０．８）岁。

平均从事神经科专业时间为（２９．２±１０．５）年（１１—５１年）。

其中，癫痫专业医生４３名（８７．８％），平均从业时间（１７．９４－１０．２）年（３—４５年）。

曾经从事过其他医学专业有：内科学、老年痴呆专业、脑电图专业、基础医学与预防医学。

４６名（９３．８８％）所在单位系综合性医院神经内科，２名为癫痫专科医院医生，１名为神经科专科医院医生。

所有专家每月诊治癫痫患者２０—８００例（中位数１００例），其中４３例（８７．７６％）近５年参加或主持过癫痫的临床或基础研究。

完成本问卷所花费的时间为３５～２８８０ｍｉｎ（中位数１６５ｍｉｎ）。

二、总体治疗策略有关２种癫痫发作类氆的首选治疗，１００％的专家选择单药。

其他步骤治疗策略分别见图１、２（问卷设计中共有７个步骤，但仅少数专家完成丁最后２步，故此处仅归纳第１—５步的结果）。

三、初始用药１．新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是３种发作类型（伞身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物且是惟一的首选药物。

全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。

当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉荧三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。

失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。

肌阵挛发作无首选药物，一线用药足左乙拉西坦。

拉英三嗪或托吡酯治疗失败后的３种全面性发作的首选药物均为丙戊酸（表１）。

抗癫痫药PPT课件

)；肝脾损害等。
3.致畸。
14
2019/12/21
15
苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化（ VitD），致畸。
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扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶（GABAT）琥珀酸半醛
（SSA）琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH）琥珀酸
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[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平降低丙戊酸钠浓度。

癫痫患者规范化药物治疗2024

癫痫患者规范化药物治疗2024癫痫用药原则癫痫是严重危害患者身心健康的神经系统常见疾病之一，在我国的患病率约为7%oβ在现代医学快速发展的背景下，绝大多数癫痫患者可以通过不同的治疗方法最终实现完全控制发作。

常用的治疗方法包括药物治疗、外科治疗、神经调控和生酮饮食等，其中药物治疗是最重要、最基本的治疗方法，通过合理的抗癫痫发作药物治疗，70%左右的新诊断癫痫患者可以完全控制发作。

近十余年来，国内外已制定出多项针对癫痫药物治疗的专家共识和指南,有力推动了癫痫诊治的规范化。

国内尚无面向癫痫患者W家属的药物治疗相关的规范化指导性建议。

因此，北京医学会脑电图与神经电生理学分会组织多家癫痫中心神经内科、JLM、神经外科和神经电生理专业等相关领域专家，讨论并撰写了《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》。

这是国内首个面向癫痫患者和家属的专家指导意见，旨在推进癫痫患者规范化药物治疗，提升患者和家属对药物治疗的正确认知，更好地促进疾病早日康复。

一、抗癫痫发作药物治疗时机1•患者出现癫痫发作，不宜自行用药，需经过正规医院癫痫专业医生系统性评估后进行。

2•患者通常在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗:并非真正的首次发作；虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；患者本人及监护人认为再次发作的风险难以接受等。

3.针对癫痫病因的治疗也非常必要，一部分遗传及代谢疾病导致的癫痫对特定的治疗有良好的效果，而免疫性病因需要启动免疫治疗。

但对于经过必要检查目前尚未明确病因的患者，不能因为一味地查找病因而耽误抗癫痫发作药物治疗。

二、选择正规的抗癫痫发作药物由于癫痫包括了多种类型,目前我国可用的抗癫痫发作药物有10种以上。

在准确诊断系统评估后，根据患者的不同癫痫发作和癫痫综合征类型，癫痫专科医生同时兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。

分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物

分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。

一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。

二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。

一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。

这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。

常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。

它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。

2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。

常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。

3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。

其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。

二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。

这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。

常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。

2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。

其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。

3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。

常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。

总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。

合理使用抗癫痫药

合理用药
证药物的有效血药浓度。服用药物有效，症状有所缓解时切忌突然停药，应该缓慢减量。疗效不佳时，也不可突然更换药物，应当在增加新药的基础上，缓慢减量，最终停用原来的用药。
抗癫痫药物简介
临床常用的抗癫痫药物可分为两类：①广谱抗癫
痫药物，主要包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙
拉西坦等，对于多数成人癫痫或癫痫综合征患者有
用抗癫痫药物，对达到治疗目的，改善生活质量尤为
敏反应。与苯巴比妥一样，也具有肝药酶的诱导作用，
关键。
与其他药物合用时需慎重。
联合用药的问题
拉莫三嗪广谱抗癫痫药物，临床上常用丙戊酸钠联合小剂量的拉莫三嗪，来缓解单药无法控制的癫
癫痫患者应当尽早进行药物治疗，以减少疾病对于
是效果最好的广谱抗癫痫药物之一，但对局限性发作
坚持规律用药癫痫治疗应当坚持规律用药，以保
的疗效要弱于卡马西平和其他新型的抗癫痫药物。
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合理用药
其不良反应为恶心、暂时性脱发，极少数患者出现胰腺炎，非常罕见严重肝功能损伤；有致畸作用；小儿使用丙戊酸钠应监测肝功能。
部分抗癫痫药物有时可能会出现加重癫痫症状的不良反应，如卡马西平对某些全面性癫痫无效甚至会导致发作加重，尤其对于肌阵挛发作、失神发作、失张力发作，青少年肌阵挛癫痫、青少年失神癫痫、癫痫性脑病等慎用或忌用。
在选用抗癫痫药物时还应考虑到药物的禁忌证、不良反应、特殊人群、药物之间的相互作用等因素。
一般患者用药 ①老年患者无其他系统疾病时首选拉莫三嗪或奥卡西平，伴随其他系统疾病时则首选拉莫三嗪或左乙拉西坦。②对于女性患者而言，拉莫三嗪为特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选药物。对于计划受孕或哺乳的女性，首选药物亦为拉莫三嗪，一线药物为拉莫三嗪与左乙拉西坦。③学龄前儿童全面性发作首选拉莫三嗪，左乙拉西坦为一线用药；症状性部分性发作的首选药物为奥卡西平与拉莫三嗪，一线药物为左乙拉西坦、卡马西平和丙戊酸钠。

儿童用药剂量表格模板

儿童禁用3日疗法
吡喹酮(环吡异喹酮)
口服：
10 mg/（kg·次）
3次/日，连服2日
2.4 驱肠虫药和抗其他寄生虫病药
药物
用法和用量
左旋咪唑
口服：
驱蛔虫：3 mg/（kg·d），晚饭后顿服
驱钩虫：2 mg/（kg·d），晚饭后顿服，连服2日
丙硫咪唑（阿苯达唑）
口服：
驱钩虫：
12岁以上400 mg/次，10日后重复1次驱蛔、蛲、鞭虫：
15~20 mg/（kg·d）
分3次服，连用5~7日
磷酸氯喹
口服：
第1、2日20 mg/（kg·d）
分2~3次
以后10 mg/（kg·d）
分1~2次，连服14~20日
2.3抗血吸虫病药
药物
用法和用量
酒石酸锑钾
静注：
20日疗法：
25 mg/kg，总量分20日静注，每用药6日停1日，注射后绝对卧床2小时
神经阻滞麻醉：1%~2%
硬膜外麻醉：2%~4%
腰麻：2.5%~5%
利多卡因（赛罗卡因）
表面麻醉、神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉，还用于心律失常。
小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0~4.5 mg/kg，常用0.25%~0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液
治疗心律失常：1~3 mg/（kg·次）
60 mg/（kg·d）
分2~4次
严重感染：
可加至100 mg/（kg·d）
药品不可嚼碎服用，故5岁以下小儿不宜用
头孢曲松（头孢三嗪）
肌注或静滴：
20~80 mg/（kg·d）
分1~2次
头孢克肟
口服：
3~6 mg/（kg·d）
分2次

癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式

癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人带来一定的危险。

在癫痫发作急救中，镇静剂的选择和给药方式是至关重要的。

本文将就癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式进行探讨。

一、镇静剂的选择1. 苯二氮䓬类药物（BZD）苯二氮䓬类药物是目前癫痫急救中常用的药物之一。

其通过增强神经递质GABA的抑制作用，从而降低癫痫发作。

常见的苯二氮䓬类药物包括地西泮、艾司唑仑等。

地西泮是一种经典的苯二氮䓬类药物，可以通过静脉注射或直肠给药的方式使用。

在癫痫急救中，常用的剂量是0.15-0.3mg/kg，静脉注射时静推，给药速度不能太快，通常需要1-2分钟完成。

而直肠给药的剂量为0.5mg/kg，可以考虑溶解在植物油中，尽可能使用空肠导管进行灌肠。

艾司唑仑是一种中短效苯二氮䓬类药物，可以通过舌下含服的方式使用。

舌下含服的艾司唑仑可以在几分钟内起效，常用的剂量是0.25-0.5mg/kg。

2. 丙戊酸类药物丙戊酸类药物是另一类常用的癫痫急救药品。

丙戊酸类药物通过抑制谷氨酸释放和阻断钙离子通道，从而发挥镇静和抗癫痫的作用。

常见的丙戊酸类药物包括巴比妥类药物和丙戊酸钠。

巴比妥类药物可以通过静脉注射或肌注的方式使用。

常用的剂量是3-5mg/kg，静脉注射时需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

丙戊酸钠是一种特效抗癫痫药物，可以通过静脉注射的方式使用。

常用的剂量是20-30mg/kg，静脉注射需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。

二、给药方式的选择1. 静脉注射静脉注射是一种常见的给药方式，可以迅速将药物输入体内，起效快、作用准确。

在癫痫急救中，地西泮、丙戊酸钠等药物常通过静脉注射给予。

给药时需要缓慢推注，给药速度不能过快，通常需要1-2分钟。

2. 直肠给药直肠给药是一种非常适合儿童或口服困难患者的给药方式。

对于癫痫急救中的地西泮，直肠给药是一种常用的方式之一。

癫痫患儿健康档案表格

癫痫患儿健康档案表格
对于癫痫患儿，建议家长在家中建立起他的健康档案，以供平时随时查询和紧急情况时使用。

以下是一个可能适用的健康档案表格：
孩子姓名：出生年月：监护人姓名：
家庭电话：手机号码：家庭住址：
发作时的表现：
1) 发作频率：
2) 发作持续时间：
3) 发作类型：
医疗保健提供者：
1) 医生姓名：
2) 医生电话：
3) 医疗保险信息：
诊断：
1) 诊断日期：
2) 诊断结果：
3) 诊断依据：
排除的其他健康问题：
1) 脑部疾病和损伤：
2) 药物缺乏或毒性：
3) 新陈代谢障碍疾病：
4) 血液疾病：
治疗方案：
1) 当前治疗方案：
2) 抗癫痫药物名称及剂量：
3) 非药物治疗方法：
其他备注：
请家长勿擅自更改治疗方案，并应积极配合医生进行治疗及定期随访，以确保患儿健康。

药理思维导图4——抗癫痫抗惊厥药

部分性发作
非非典型小小发作
全身性肌强直痉挛性发作
对其他药物无无法控制的顽固性癫痫可能有效
天冬氨酸氨基转移酶升高高
偶⻅见肝损害
少数引起肝炎
个别由于肝损害而而死亡
不不良反应
对于2岁以下患儿儿，多药合用用特别容易易发生生致死性肝损害
10岁以上儿儿童耐受较好
胎儿儿脊椎裂，有致畸作用用
乙乙酰胺
小小发作常用用药物
对其他癫痫无无效
副作用用
嗜睡，⻝食食欲不不振，眩晕，恶心心呕吐严重者，可引起再生生障碍性贫血血
拮抗钙离子子，控制神经传递，引起⻣骨骼肌松弛
作用用于中枢神经系统
感觉和意识消失对各种原因引起的惊厥【尤其是子子痫】，具有较好的抗惊厥作用用
过量量
呼吸抑制，血血压骤降，甚至至死亡中毒时，缓慢注射氯化钙可迅速消除镁离子子的作用用
口口服难以吸收，有
丙戊酸钠
对于失神性小小发作的疗效优于乙乙酰胺，但由于肝毒性，临床仍用用乙乙酰胺
神经元和心心肌细胞
阻碍钠离子子通道
减少钠离子子内流
膜稳定作用用
子子主题
抑制钙离子子内流
抑制钾离子子外流，延⻓长心心肌动作电位和有效不不应期
较大大浓度时
机制
抑制神经细胞对GABA的播散诱导GABA受体增生生
间接增强GABA作用用
真浓度药物
大大发作和部分发作首首选药小小发作无无效
抗癫痫
三叉神经痛舌舌咽咽神经痛
中枢疼痛综合征
临床应用用
抗心心律律失常
抑制钠离子子通道，抑制癫痫灶神经元放电大大发作和部分发作首首选药对部分发作也有良好疗效
对癫痫并发神经症状和锂盐无无效躁狂症均有一一定疗效

抗癫痫药物

1、不抑制高频放电，但防止它向正常脑组织的扩散。与抑制强直性增强
（PTP，posttetanic potentiation）有关。
2、膜稳定作用Stabalize cell membrane：阻滞Na+、Ca2+通道。对T型Ca2+通道无阻断作用，故对小发作无效。
Phenytoin sodium
Antiepileptic and anticonvulsant drugs
抗癫痫药 Antiepileptic drugs
1、癫痫及分类 Classification of epilepsy seizure types
2、药物作用方式Fashion of drug action 直接抑制病灶神经元的过度放电 (higher the frequency of abnormal firing) 防止病灶异常的扩散
Antiepileptic drugs
苯妥英钠（Phenytoin sodium）（大仑丁Dilantin）
一、Process of drug in the body 4、有效血药浓度窄（<10g/ml按恒比
消除，> 10g/ml按恒量消除。 (At low dose,the elimination is according to first order kinetics.At high dose,it is according to zero order kinetics)
Phenytoin sodium
二、Action and Uses 1、抗癫痫Antiepileptic：
为大发作和部分性发作的首选药。对小发作无效。
2、中枢疼痛综合征：疼痛减轻，次数减少
3、抗心律失常Antiarrhythmic drug

抗癫痫药物比较

的相互作用
有效血浓度
新型抗癫痫药
左乙拉西坦
转化或未转化为全面性发作，用作辅助治疗。
无与其它抗癫痫/抗惊厥药物并用发生相互作用的报道。
-
奥卡西平
原发全身性强直阵挛发作及转化或未转化为全面性发作的部分性发作可用作单药治疗或辅助治疗。
可能降低拉莫三嗪的作用。
可能增加苯巴比妥英的血浓度。
非氨酯与丙戊酸盐可能增强苯巴比妥的作用。
65-170umol/L
（15-40ug/mL）
苯妥英或
苯妥英钠
部他性发作、全身性强直痉挛发信及癫痫持续状态。
可能降低以下药物的作用：卡马西平、氯硝西泮、非氨酯、拉莫三嗪、替加宾、托吡酯以及唑尼沙胺。
可能降低奥卡西平与丙戊酸盐的作用，或增加苯巴比妥的作用。
卡马西平可能影响苯妥英的作用。
丙戊酸盐可能引起乙琥胺的药物毒性增加。
苯巴比妥与扑癫酮可能降低乙琥胺的作用。
300-700umol/L
（40-100ug/mL）
苯巴比妥
部分性发作、全身性强直痉挛发作及癫痫持续状态。
可能降低以下药物的作用：卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、奥卡西平、替加宾及丙戊酸盐。
可能降低或增加苯妥英的血药浓度。
拉莫三嗪
部分性发作及原发或继发性全身性强直阵挛发作，可用作单药治疗或辅助治疗
可能增强卡马西平的作用。
卡马西平、苯妥英、奥卡西平可能降低拉莫三嗪的作用。
卡马西平、苯妥英、奥卡西平可能降低拉莫三嗪的作用。
丙戊酸盐与拉莫三嗪联合用药，由于拉莫三嗪的芭物毒性，可引起严重的震颤，还可能引起多器官功能衰竭，或播散性血管内凝血。
可能引起苯妥英的药物毒性，或降低丙戊酸盐的作用。
卡马西平、苯妥英及丙戊酸盐可能降低托吡酯的作用。

癫痫病的治疗方案

-药物监测：定期监测血药浓度，评估治疗效果，调整药物剂量。
-长期用药：患者需长期规律用药，未经医生指导，不得随意更改药物剂量或停药。
2.非药物治疗
-神经调控治疗：如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等，适用于药物治疗效果不佳的患者。
-康复治疗：物理治疗、作业治疗等，以提高患者生活自理能力和生活质量。
3.生活方式干预
5.随访与评估
（1）定期随访：治疗期间，定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）疗效评估：采用国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的疗效评估标准，对患者治疗效果进行评估。
四、注意事项
1.患者在治疗期间应遵循医嘱，按时服药，不得随意更改药物种类和剂量。
2.患者应避免从事高空、水上作业等高风险活动，确保人身安全。
（2）心理治疗：采用认知行为疗法、情绪疗法等方法，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担。
4.健康教育
（1）疾病知识普及：向患者及家属普及癫痫病的基本知识，提高患者对疾病的认识。
（2）生活指导：指导患者合理饮食、休息，避免诱发因素，降低发作风险。
（3）急救知识培训：教授患者及家属癫痫发作时的急救方法，提高救治成功率。
癫痫病的治疗方案
第1篇
癫痫病的治疗方案
一、方案概述
癫痫病是一种慢性神经系统疾病，治疗方案需遵循严谨、科学、个性化的原则。本方案旨在为患者提供全面、系统的治疗措施，以提高生活质量，减少发作频率，降低疾病对患者生理、心理及社会功能的影响。
二、治疗目标
1.控制癫痫发作，减少发作频率。
2.缓解患者临床症状，降低疾病对患者生活质量的影响。
五、注意事项
1.患者及家属应充分了解癫痫病的基本知识，提高自我管理能力。
2.患者在治疗期间应遵守医嘱，不得擅自更改药物剂量或停药。

抗癫痫类药物

乙内酰脲类
阻滞电压依赖性钠、钙通道
大发作(全面性强直阵挛发作)和局限性发作(单纯及复杂部分性发作)的首选，继发全面性发作和癫痫持续状态
新生儿
口服：开始一日5mg/kg，分2-3次服用，按需调整，维持量为一日4-8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2-3次服用。一日不超过250mg。如发作频繁首日剂量可增大至12-15mg/kg，分2-3次服用，第二天开始给予一次一次1.5-2mg/kg，一日3次，直到调整至恰当剂量。
2岁以上
口服：低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量。起始剂量由0.5-1mg/kg开始，每周增加一日0.5-1mg/kg，维持剂量为一日3-6mg/kg,分2次服。
嗜睡、头晕、疲乏、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、感觉异常、复视、协调障碍、恶心、眼球震颤、昏睡、厌食症、发音困难、视力模糊、食欲下降、记忆障碍和腹泻，也有引起假性近视及继发性闭角型青光眼、肾结石、体重减轻报道。
12-18岁儿童维持量60-180mg，1日1次。
（注射后0.5～1小时起效，2～18小时血药浓度达峰值）
嗜睡、过敏，眼口面部水肿，严重者剥脱性皮炎，新生儿易出现低凝血酶原血症及出血，VitK可治疗或预防。不可突然停药。
长期服用影响认知[1]
肝药酶诱导剂。与苯妥英钠等内酰胺类合用影响不定，关注血药浓度；与乙琥胺、卡马西平合用，会降低两药的血药浓度；与丙戊酸钠合用，巴比妥类药物代谢减慢血浆血药浓度增加，增强中枢抑制，增加肝毒性；与氟哌啶醇合用，可引起癫痫发作模式改变，需调整给药剂量。
静脉注射用于癫痫持续状态，宜缓慢静脉注射或静脉滴注，儿童负荷量为18mg/kg(速度为每分钟1-3mg/kg).此后给予维持量，新生儿至12岁剂量2.5-5mg/kg，一日2次，12-18岁最大可至100mg。一日3-4次，不推荐肌肉注射。

抗癫痫药与抗惊厥药的总结(表格形式)

发作类型临床特征有效药物一、局限性发作1、单纯局限性发作多种临床表现，与发作时被激活的皮层部位有关（如病灶位于调控左拇指的皮层运动区该指发生阵挛性抽动。

如病灶位于调控左拇指的皮层感觉区，结果左拇指感觉异常）主要特征是不影响意识，每次发作持续20~60秒卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根2、复合性局限性发作（颞叶性、精神运动性）发作时影响意识，经常伴有无意识的活动，如唇抽动，摇头等。

每次发作持续30秒~2分钟卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根3、局限性发作继发全身强直-阵挛性发作上述两种局限性发作可发展成为伴有意识丧失的强直-阵挛性发作和全身肌肉处于强直收缩状态，而后进入收缩-松弛（阵挛性）状态，可持续1~2分钟卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗痫灵、格巴品亭、拉莫垂根二、全身性发作（惊厥或无惊厥）1、失神性发作（小发作）短暂的突然意识丧失，经常伴有对称的阵挛性活动（眼睑眨动至全身抽动).EEG呈3Hz/秒高幅左右相称的同步化棘波，每次发作约持续30秒氯硝西泮、乙琥胺、丙戊酸、三甲双酮2、非典型失神发作与典型的失神发作比，发作和停止过程较慢，EEG呈多样化氯硝西泮、乙琥胺、丙戊酸、三甲双酮3、肌阵挛性发作一肢部分肌群或全身部分肌群发生短暂的休克样抽动。

EEG伴有暂短爆发的多型棘波丙戊酸4、阵挛性发作发生于幼儿，全身肌肉节律性阵挛性收缩。

意识丧失和明显的植物神经症状糖皮质激素、丙戊酸、氯硝西泮5、强直-阵挛性发作（大发作）强烈的强直性惊厥，而后进入匀称的阵挛性抽搐，继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，而后恢复卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、苯妥英、抗痫灵、丙戊酮、拉莫垂根。

抗癫痫治疗及药物选择

换用其他抗癫痫药
3 年无发作，脑电图正常
可考虑停药
调整剂量治疗失败多药治疗
➢积极治疗病因 ➢尽一切可能去除诱因
开始用药前应向病人及其家属说明
1. 抗癫痫药物治疗仅抑制发作而非治“本”。
2. 开始用药不可能使发作立即消失，需要有调整剂量或改换其他药物的时间。 3. 至少应有5倍平均发作间隔的时间才能判定效果。 4. 同时应用其他药物时即使是非抗癫痫药也应注意其相互影响。 5.应强调与诱发发作有关的因素：应避免饮酒，应睡眠充足，不可过度激动。 6. 应遵从医嘱按时服药，如果希望变动药物剂量或品种应与医生讨论。
惊厥发作≠癫痫
癫痫是反复固定形式发作的脑病。如可以确诊为癫痫，应早期治疗。
首次癫痫发作的治疗
首次无诱因的癫痫性发作
首次症状性癫痫性发作
脑电图正常无病因
脑电图有癫痫样发作及/或有病因
治疗原发病
暂缓治疗，观察
复发间隔在 1 年以上
复发间隔＜1 年
单药治疗
选择最佳抗癫痫药
暂缓治疗，观察
单药治疗失败
考虑不治疗（虽然可以短期治疗）
有结构病变脑肿瘤：如脑膜瘤、
胶质瘤等动静脉畸形感染：如脑脓肿、单
纯疱疹脑炎无结构性病变
兄弟（而非父母）有癫痫史
脑电图有明确癫痫样发放
过去曾有原因的发作（如发作于其他疾病中或儿童热性惊厥）
首次即为癫痫持续状态
无以上危险因素，为无诱因的发作年龄15-60岁从事危险工作（如高空作业、重型机械、水上作业等）无干扰药物代谢的疾病
部分性单纯、复杂有/无继发全面性
综合征良性外侧裂癫痫 JME LGS WEST
CBZ、 VPA、 PHT

癫痫院外检测表

癫痫院外检测表1. 介绍癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在短时间内出现反复发作的意识丧失、肢体抽动、口吐白沫等症状。

为了更好地了解患者的病情和监测治疗效果，医生通常需要进行癫痫院外检测。

本文将介绍癫痫院外检测表的内容和编写要求，帮助医生更好地进行检测和记录。

2. 癫痫院外检测表的作用癫痫院外检测表是用于记录患者在日常生活中的癫痫发作情况的重要工具。

通过对患者发作的时间、持续时间、发作形式等信息的记录，医生可以更好地了解患者的病情和发作规律，为后续的治疗方案制定提供依据。

同时，癫痫院外检测表还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整用药方案。

3. 癫痫院外检测表的内容癫痫院外检测表的内容应包括以下几个方面：3.1 患者基本信息•姓名：填写患者的姓名，保证信息的准确性。

•年龄：填写患者的年龄，年龄对于癫痫的发病情况有一定的影响。

•性别：填写患者的性别，性别也对癫痫的发病情况有一定的影响。

•联系方式：填写患者的联系方式，方便医生在需要时与患者进行沟通。

3.2 癫痫发作信息•发作时间：记录患者每次癫痫发作的具体时间，包括日期和时刻。

•发作持续时间：记录患者每次癫痫发作的持续时间，以分钟为单位。

•发作形式：记录患者每次癫痫发作的形式，如肢体抽动、口吐白沫等。

•发作频率：记录患者癫痫发作的频率，如每天、每周几次等。

•发作诱因：记录患者癫痫发作的可能诱因，如缺觉、压力等。

3.3 用药情况•用药名称：记录患者正在使用的抗癫痫药物的名称。

•用药剂量：记录患者每次使用抗癫痫药物的剂量，以及每天使用的总剂量。

•用药频率：记录患者每天使用抗癫痫药物的次数。

•用药时间：记录患者每天使用抗癫痫药物的具体时间。

3.4 其他信息•就诊医院：记录患者就诊的医院名称。

•就诊医生：记录患者就诊的医生姓名。

•就诊日期：记录患者就诊的具体日期。

4. 癫痫院外检测表的编写要求为了保证癫痫院外检测表的有效性和规范性，以下是编写癫痫院外检测表时需要注意的要求：•表格设计：使用表格形式呈现癫痫院外检测表，确保信息的清晰可读。