腕管综合征患者的治疗及护理
腕管综合征治疗及护理
具，保护手腕， 行康复锻炼，
减轻压力
增强手腕肌肉
力量和柔韧性
手术治疗
01
手术目的：减轻症状，改善生活质量
02
手术方式：腕管切开术、腕横韧带切开术、腕管减压术等
03
手术风险：感染、神经损伤、术后疼痛等
04
术后护理：伤口护理、康复锻炼、定期复查等
康复治疗
01 物理治疗：包括热敷、按摩、 电刺激等方法，帮助缓解症 状
02 药物治疗：使用非处方止痛 药、抗炎药等药物，减轻疼 痛和炎症
03 手术治疗：对于病情严重、 保守治疗无效的患者，可以 考虑手术治疗
04 生活方式调整：改变不良生 活习惯，如避免长时间使用 电脑、手机等设备，保持良 好的坐姿和手部姿势，避免 过度劳累等。
3
生活习惯调整
01
避免长时间使 用电脑、手机
手术治疗：如腕管松解术、神 经松解术等
综合治疗：结合多种治疗方法， 提高治疗效果
2
保守治疗
休息：减少手 腕活动，避免 过度使用
01
药物治疗：使 用非处方止痛 药或抗炎药
03
物理治疗：进 行适当的物理 治疗，如超声 波、电刺激等
05
02
冷热敷：交替 使用冷热敷， 缓解疼痛和肿 胀
04
06
护具：佩戴护 康复锻炼：进
演讲人
目录
01. 腕管综合征概述 02. 治疗方法 03. 护理措施
1
病因及症状
病因：长期重复性动作，如打字、
01
使用鼠标等
症状：手部麻木、疼痛、无力，夜
02
间症状加重
诊断：神经传导速度测试、肌电图
03
等
治疗：药物治疗、物理治疗、手术
腕管综合征患者案例分析护理学
腕管综合征患者的事例护理事例介绍：基本状况：患者吴秀芬，女，62 岁，诊疗：1 左边腕管综合征。
住院日期 :2016-06-21。
主诉：左手拇指、食中环指痛苦五月余。
现病史：患者于五个多月前在干活后出此刻手拇指及食中环指胀痛，开始未重视，后痛苦渐渐加重，以夜间显然，伴拇指及食中环指无力，屈伸患指时出现弹响伴痛苦显然，为进一步治疗收住院。
患者无头昏，头晕、头痛等不适，饮食好，大注便正常，体重无显然变化。
既往史：否定“肝炎、伤寒、结核”等传得病史，否定“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，14 年前摔伤致右腕部骨折，无输血史，否定食品及药物过敏史。
个人史：生于祖籍，居住及生活环境优秀，无酗酒、抽烟、吸毒等不良喜好。
否定有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
否定有家族性遗传性疾病。
体格检查：℃P78 次/ 分R20次/ 分BP 150/96mmHg患者神志清，查体合作，浑身皮肤黏膜无黄染，浅表淋奉承未及肿大。
双侧瞳孔等大等圆，对光反响敏捷。
胸廓无畸形，呼吸运动双侧对称双肺呼吸音清。
心前区无异样隆起，心音正常，心率 78 次 / 分，律齐。
腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
脊柱四肢及神经查体无特别。
专科检查：左手拇指、食指、中指及环指桡侧半皮肤感觉愚钝，大鱼际肌萎缩，左拇指对指功能减退，肌力减弱，左腕部压痛，屈腕后左拇指及食中环指痛苦加重；左拇指、食中环指远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指有弹拨感。
实验室及器材检查：肌电图提示：左边正中神经腕部受压之电生理表现。
情形一：住院时患者的护理：患者步行住院，由责任护士陪伴进入病房，监测生命体征，做好住院评估，采集病史，抽血查验血型、血惯例、 PCG、血生化，做好住院宣教。
护理问题：1.忧虑、惧怕：与痛苦、担忧疾病预后有关2.痛苦：与疾病有关3..知识缺少：与缺少腕管综合征有关知识有关护理举措：1.耐心聆听病人主诉 ,与病人一同剖析产生惧怕的原由，尽可能除去惹起惧怕的因素。
患上腕管综合征如何护理
腕管综合征你听说过吗，俗称“鼠标手”，其主要表现为手麻、疼痛。
多数患者往往有晚上被麻醒的经历，活动手腕后症状会好转，多见于中年女性。
腕管综合征属于慢性损伤，主要是手和腕部的长期过度使用所致。
除此之外，月骨脱位、腕部急性损伤和桡骨远端骨折等，也可压迫、损害患者的正中神经，继而导致腕管综合征的出现。
腕管综合征多见于过度活动指端和手腕的人。
腕管综合征的治疗1.非手术治疗轻中度腕管综合征一般先保守治疗，可使用石膏托或支具等辅助工具进行腕部外固定。
让患手充分休息，减少腕管内压力。
口服药物包括消炎止痛类药物，还可进行腕管封闭治疗，局部封闭治疗效果良好，但作用时间通常较短。
其他疗法：如超声疗法被视为治疗腕管综合征的有效方法之一，激光疗法也能改善腕管综合征患者的症状，但效果较超声疗法差。
瑜伽、针灸疗法也能短期改善症状和手的握力。
2.手术治疗长期保守治疗无效者，出现症状加重者，可采取手术松解腕管。
腕管松解减压术是治疗腕管综合征最常用的手术方法，手术治疗的成功率总体上明显高于保守治疗。
腕管综合征患者康复护理宣教1.保守治疗患者应限制腕关节活动，以此促进腕管内水肿消退。
可以佩戴护腕，一方面减少活动，促进康复，另一方面可以防止夜间睡觉时腕关节弯曲，加重症状。
2.手术治疗者术后应及早进行手指功能锻炼，以尽快恢复手指功能。
方法：术后48小时后可行手指活动，3天后指导患者肩肘活动，1周后鼓励手部正常活动，2周后伤口拆线后指导患者用力握拳，伸指，用力抓握橡皮球、揉转健身球等；训练拇指与其余4指指腹相对，捏拿各种物品，每天3次，每次15—30分钟，每分钟频率35—50次。
频率太快，手部抓握力量不够，不能达到锻炼效果。
2—3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌体积增大，肌力增强，恢复手部协调动作。
运动强度由小到大，次数由少到多，每次锻炼以患肢承受能力为度，循序渐进。
3.用药的护理：口服维生素B 、维生素B 6、地巴唑、甲钴胺（弥可保，长期服用对肝脏有损，应1个月左右复查肝功能1次）。
腕管综合征有哪些治疗方法
文章导读腕管综合症是比较常见的周围性神经卡压性的一种疾病，在外科手术当中，也是比较常见的一种治疗的病症，可以通过支具制动，或者是皮质类固醇注射来进行治疗，这是比较常用的保守的治疗方法，当然，如果保守方法治疗效果不好，可以考虑进行手术来治疗这种病症的女性发病率要高于男性，虽然目前病因不是特别清楚，但是对于患者的手指没看是比较大的，经常会导致感觉异常，造成手指麻木，尤其是在进行一些危险操作的时候不能得心应手。
非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。
1、医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。
常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。
但这样的背伸角度会增加腕管内压力。
2、口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。
Celiker 等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。
结果显示两组患者症状都明显改善。
手术治疗1、内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。
目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。
如果视野不充分，应改为切开手术。
也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。
2、内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。
双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。
单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
腕管综合征
正中神经的支配
感觉：手掌桡侧3个半手指， 手背侧示、中指远节。
运动：拇指不能对掌，或出 现猿手畸形。
病因
1. 腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤等 2. 腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如屈肌肌 腱滑囊炎，滑膜增生等
3. 慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕 骨骨质增生等
临床表现
1、好发于30-60岁的劳动人群。
2、腕部、手掌桡侧3个半手指麻木、疼痛，症 状于夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活 动及甩手后减轻。
屈腕试验：腕关节极度 掌屈，一分钟后，自觉 正中神经单一支配区麻 木加重者为阳性。 神经叩击实验：用手指 轻叩腕部，如出现正中 神经支配区异常感者为 阳性。
屈腕试验
Hale Waihona Puke 神经叩击实验辅助检查
X线片：是否有骨性的压迫 肌电图检查：正中神经传导速度缓 超声检查：超声测量正中神经的截面 积 MRI检查
（二）感觉: 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
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正中、桡、尺神经损伤时手形
治疗
1、非手术治疗： 石膏固定、服消炎止 痛类药物、腕管封 闭治疗、中医理疗 。 2、手术治疗： 常规手术治疗--切断 腕横韧带，解除对 正中神经的压迫， 彻底松解。
术后护理
一般护理：每日开窗通风两次，戒烟，普通饮 食，尽量多食用一些富含维生素的食物。 伤口观察：注意观察患者手术部位的末梢循环 ，监测患者手术部位的感觉活动及肢端颜色 、温度及感觉功能恢复情况。 理疗：消肿，消炎，促进伤口愈合。
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腕管综合征
zzm
定义
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是 周围神经卡压综合征
腕管综合征
(3)腕管内占位性病变；
(4)腕部感染；
(5)风湿或类风湿等；
(6)长时间使腕部受压迫导致的腕部劳损。
三、病理
• 病变初期正中神经水肿、 充血，逐渐由于压迫性缺 血而造成神经内纤维化， 神经轴突压缩和髓磷脂鞘 消失，最后神经组织转为 纤维组织，其神经内管消 失并被胶原组织代替，成 为不可逆改变。
四、治疗方案
谢谢观赏
1、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固 定腕部于轻度背伸位1~2周。 2、服消炎止痛类药物。
3、腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂作腕 管内注射，每周一次，３~４次一疗程 。
进针位置
进针深度
4、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或 有大鱼际肌萎缩者，应及早行手术治疗。切 断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时 需同时进行正中神经束间松解术。
-手术在止血带控制下 进行，术毕松止血带， 彻底止血。 -石膏固定腕关节于中 立位3周，术后主动屈 伸手指，防止肌腱粘 连。 -术后配合应用弥可保 等神经营养药物。
六、预防措施
1、注意休息 2、适当锻炼 3、保持血液循环畅通 4、正确的办公姿势。 5、使用顺手的工具。 6、经常对腕部进行冷热敷和按摩。 7、保持良好的精神状态。
五、护理措施
1、外固定治疗。
常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控 制在背伸30度位。一般的建议是白天不固定， 晚上用支具将腕关节固定在中立位。
2、药物治疗。
-口服消炎药和局部注射皮 质类固醇药物也是常用方 法。 -尽管注射皮质类固醇可以 暂时缓解症状，但不建议 常规应用
3、腕管封闭。 4、手术治疗。
腕管综合征
侯淑娇
2016.08ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ29
目录
一、概述 二、病因 三、病理 四、治疗方案 五、护理措施 六、预防措施
腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理
腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理目的探讨腕关节镜治疗腕管综合征的术后护理方法。
方法对50例腕管综合征患者，采取有效的护理措施，观察护理效果，总结护理经验。
结果50例患者经采取不同的治疗措施、相应的护理措施后，恢复情况良好。
结论术前针对患者的心理状况，做好细致的心理护理及完善术前准备，术后密切观察病情变化、预防伤口感染、及时镇痛、指导患者正确的功能锻炼、适当的出院指导，是保证手术效果，改善生活质量的重要措施。
标签：内镜腕管综合征护理腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）是上肢最常见的周围神经卡压征。
对诊断明确、经保守治疗无明显改善的患者应当及时行腕管松解减压术。
腕管松解减压术包括切开松解减压和内窥镜松解减压两种形式。
目前，内窥镜下治疗腕管综合征（Endoscopiccarpaltunnelrelease，ECTR）在临床上的应用得到了广泛的开展。
我院近期应用ECTR的手术方法治疗腕管综合征50例患者，取得了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组50（55）侧，5例为双侧。
病程2～15个月，平均5个月。
诊断依据病史、体征、临床查体及肌电图检查。
主要征状是患手桡侧3个半手指麻木，夜间麻醒史，大鱼际肌有萎缩等。
临床查体主要是腕掌屈试验（Pha1enssign）阳性，腕掌部正中神经叩击征（Tinelssign）阳性，拇短展肌肌力减弱或肌萎缩。
肌电图检查均证实示指至腕的感觉传导速度减慢。
1.2手术方法1.2.1麻醉单侧选择臂丛神经阻滞麻醉，双侧同时手术可用双侧臂丛神经阻滞麻醉或全麻。
1.2.2切口设计及手术方法位于近侧掌横纹距远侧腕横纹2.5～3cm，延近侧掌横纹切开约1～1.5cm，及腕掌侧，距远端腕横纹线1cm，掌长肌腱尺侧做长1cm皮肤横切口，作为手术入口。
在正中神经鱼际支体表投影处，采取近侧掌纹处小切口切开直接松解鱼际支神经，并在使用钩刀时予以直接保护，避免损伤。
腕管综合征的诊断治疗
腕管综合征的诊断治疗
1. 病因
本病多发于中年或老年妇女，常见的原因是用腕过度损伤正中神经，长期从事洗衣、熨衣及伏案工作，手腕过度屈曲者易患此病。
此外骨折、黏液水肿、风湿性关节炎、多发性骨髓瘤等亦可致腕管综合征发生。
2. 临床表现
以正中神经损害为主要表现，手掌桡侧3个半手指区出现疼痛、麻木、感觉减退，大拇指不能对掌，大鱼际肌萎缩，严重的可呈猿手畸形，患侧皮肤和指甲营养状态差。
本病逐渐加重后可出现双侧对称性病变。
3. 诊断及鉴别诊断
根据工作情况和典型临床表现，不难做出诊断。
神经传导速度测定可作为正中神经受压的客观依据，可早期明确诊断。
需要与颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征、多发性神经炎等疾病鉴别。
4. 治疗
针灸、理疗和药物治疗，必要时行手术，切开腕横韧带，解除正中神经压迫，缓解症状。
关节镜下手术虽然神经损伤并发症报告较多，但绝大部分是暂时性损伤，不可逆性损伤很少，微创外科是外科学发展的方向，所具有的优势使之开展得越来越普遍。
腕管综合征
腕管综合征概述腕管是由腕骨构成底和两侧，腕横韧带横跨于其上构成一个骨-纤维隧道。
腕管内通过的有拇长屈肌腱、2-4指的浅、深屈肌腱以及正中神经及其伴行动脉。
正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。
拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱为尺侧滑囊包裹。
当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。
正中神经出腕管后分支支配除拇内收肌以外的大鱼际诸肌、第1、2蚓状肌，及桡侧3 1/2手掌、指皮肤感觉。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合症中最常见的一种。
病因和发病机制一、外源性压迫最常见的是来源于掌侧的腕横韧带浅面对腕管产生的压力，此处只有皮肤和皮下组织。
皮肤严重瘢痕和良性肿瘤也可压迫，但较少见。
二、管腔变小由于某些内分泌疾病如肢端肥大症、粘液性水肿或因外伤后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脱位（桡骨下端骨折、腕骨骨折、月骨周围腕脱位等）可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。
三、管腔内容物增多、体积增大腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化，以及滑囊炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高等，都将过多占据管腔内容积，而使腕管内各种结构互相挤压、摩擦，这时较为敏感的表现出功能障碍的即是正中神经。
四、部分病人虽然没有上述原因，但由于某些工作性质如木工、厨工等，长期使用腕部过度用力，腕管内压力反复出现急剧变化：腕管内压力在过度屈腕时为中立位的100倍；过度伸腕时为中立位的300倍。
这种压力改变是正中神经发生慢性损伤的原因。
临床表现一、症状好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。
起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，适当抖动手腕后缓解。
二、体征正中神经分配区（拇、示、中指）皮肤感觉迟钝或过敏。
大鱼际可有萎缩，拇指对掌无力。
叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。
腕管综合征护理PPT课件
制定护理目标： 根据患者病情， 制定护理目标， 如减轻疼痛、改 善功能等
02
制定护理措施： 根据护理目标， 制定相应的护理 措施，如药物治 疗、康复训练、 健康教育等
03
制定护理计划： 将护理措施具体 化，制定详细的 护理计划，包括 时间、频率、方 法等
04
实施护理计划： 按照护理计划， 实施护理措施， 并定期评估护理 效果，调整护理 计划
刀客特万
01
02
03
04
1
病因和症状
01
病因：长期重复性动作、腕部外伤、怀孕、糖尿病等
02
症状：手指麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等
诊断和治疗方法
诊断方法：临床检查、 神经传导速度测试、 肌电图检查等
手术治疗：腕管松解 术、腕横韧带切开术 等
治疗方法：保守治疗 （如药物治疗、物理 治疗、支具固定等）
05
护理效果评估
症状缓解程度 患者满意度 护理方案实施效果
功能恢复程度 护理人员专业水平
康复治疗：功能锻炼、 日常生活活动指导等
预防措施
01
避免长时间重复性动作
02
保持正确的坐姿和握笔 姿势
03
避免手腕长时间受压
夜和过度劳累
06
定期进行健康检查，及时 发现和治疗腕管综合征
2
减轻腕部压力
01
避免长时间重复性动 作
03
使用合适的腕托和鼠 标垫
推拿法：用手掌或手指沿着腕部 肌肉进行推拿，促进血液循环
热敷法：用热毛巾或热水袋热敷 腕部，缓解疼痛和僵硬
饮食建议
多吃富含维生素B 的食物，如全麦面 包、燕麦、瘦肉等
多吃富含维生素C 的食物，如橙子、
腕管综合症的治疗方法
腕管综合症的治疗方法腕管综合症是一种常见的神经压迫性疾病，通常表现为手部麻木、疼痛和无力感。
这是由于腕管内的中等神经被压迫，导致手部神经功能受损。
治疗腕管综合症的方法多样，可以根据病情轻重和患者的个体差异来选择合适的治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1. 休息和保护，对于轻度的腕管综合症患者，休息和保护是非常重要的。
避免过度使用手部，尤其是长时间的重复性动作，可以减轻症状并帮助神经得到恢复。
2. 物理治疗，物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和康复训练等，可以帮助缓解疼痛、促进血液循环和增强手部肌肉的力量。
物理治疗通常需要在专业医师的指导下进行，以确保治疗的效果和安全性。
3. 药物治疗，对于中度到重度的腕管综合症患者，医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和炎症。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）和镇痛药（如扑热息痛），但需要注意药物的剂量和使用方法，避免出现不良反应。
4. 手术治疗，对于严重的、持续时间较长且无法通过其他治疗方法缓解的腕管综合症患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术通常包括腕管解剖术或神经松解术，通过减轻腕管内的压力来缓解神经受压的症状。
5. 康复训练，无论是采取哪种治疗方法，康复训练都是非常重要的一环。
康复训练可以帮助患者恢复手部的功能和力量，减少症状的复发和进一步的损伤。
总的来说，腕管综合症的治疗方法是多样的，应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
同时，预防腕管综合症也是非常重要的，包括避免长时间重复性动作、保持良好的姿势和使用符合人体工程学的工具等。
希望通过合理的治疗和预防措施，能够帮助患者尽快摆脱腕管综合症的困扰，恢复手部的正常功能。
腕管综合征的症状和手术治疗
腕管综合征的症状和手术治疗一、腕管综合征的概述1.什么是腕管综合征？腕管综合征是一种常见的神经压迫症，主要由于腕骨下方的腱鞘内神经被压迫或损伤而引起。
这种神经压迫导致手部和手指出现疼痛、麻木、刺痛等不适感受。
2.腕管综合征的原因和风险因素导致腕管综合征的原因可能包括频繁重复手部动作、手部关节退变、肿瘤压迫等。
此外，某些人群更容易患上该综合征，如女性、年龄较大者以及那些患有关节炎或甲减等其他健康问题的人。
二、腕管综合征常见症状1.手部和手指麻木与刺痛感当中正中神经受到压迫时，可能会引发手掌、拇指、食指和中指麻木，以及放射至前臂上方。
这些症状可能会在用力握持物品或保持特定手部姿势时加重。
2.手部肌肉无力受累的中正中神经可导致手部运动肌肉无力，使您难以完成一些日常活动，如握笔、开瓶盖等。
3.手部和前臂疼痛腕管综合征可能引起脉络膜神经的不适感，导致持续性的手部和前臂疼痛。
这种疼痛通常会在夜间加剧，影响患者的睡眠质量。
4.其他可能出现的表现除了上述主要症状外，一些患者还可能出现手指活动困难、感知异常以及手指末节感觉异常（如指尖冷感）等。
三、腕管综合征的手术治疗方法1.传统开放手术治疗传统开放手术治疗腕管综合征是一个相对较常见且有效的方法。
该手术通过切开腕掌区域，并扩大腕管来缓解神经受压情况。
在手术过程中，医生会将腕韧带切开，以减少对神经的压迫。
2.微创手术随着技术的进步，微创手术治疗腕管综合征也越来越受到关注。
微创手术通常会选择针对患者具体情况采用不同的操作方式，例如内窥镜辅助手术、小切口手术等。
这些方法能够减少伤口大小、缩短恢复期，并提供良好的治疗效果。
3.其他治疗方式在一些轻度或早期腕管综合征患者中，非手术治疗可能是一个可行的选择。
这种非手术方法主要包括物理治疗、药物治疗和保守疗法等。
虽然这些方法不能完全消除神经压迫，但可以缓解症状和延缓疾病进展。
四、腕管综合征手术后的注意事项和康复措施1.休息与锻炼在接受腕管综合征手术后，适当的休息对于康复至关重要。
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征，是指正中神经在腕管内被挤压引起的一组症状和体征。
多发生在频繁腕部活动者，40~50岁家庭妇女患病率较高。
【主要表现】
患者感手指活动笨拙，桡侧3个手指感觉迟钝、麻木，活动增多时麻木加重，休息后减轻，反复发作，部分患者手指有烧灼样痛。
病久后可出现大鱼际萎缩，拇指不能对掌。
过度屈曲腕关节，患者感示、中指麻痛，称为屈腕试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗：频繁劳动者，适当休息。
局部可外用伤湿止痛膏、东方活血膏等。
局部热敷有一定效果。
(2)封闭注射：腕管内封闭注射泼尼松龙有效，一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克，加入1%利多卡因1~2毫升，局部封闭注射，每10~14日1次，3次为1个疗程。
(3)手术治疗：必要时可做腕横韧带切断及部分切除术，解除正中神经受压。
手术主要步骤为：腕部“S”形切口，切开皮肤、皮下组织，显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱，切开腕掌侧韧带，牵开掌长肌腱，显露腕横韧带并切除尺侧缘，松解正中神经周围粘连。
(4)护理措施：适当局部休息，避免原重复动作。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
腕管综合症患者术后护理
腕管综合症患者术后护理腕管综合征( Carpal Tunnel Syndrome CTS )是由于腕部慢性劳损或外伤等原因引起的无菌炎症，是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生相应的临床症状，早期可行局部制动、封闭、理疗及口服消炎止痛类药物等非手术治疗，对保守治疗差的患者常需行腕管松解术。
2012年2月〜2013年10月本院对40 例CTS患者实施了腕管松解术，效果满意，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组40例(男性15 例，女性25 例)，年龄35〜66岁，平均52 岁，左侧10例，右侧20 例，双侧10例，病程6个月〜6年，平均 2 年6个月。
1.2临床表现桡侧 3 各半手指麻木，疼痛，夜间或晨起较明显，患者常有“麻醒史”或“痛醒史”，拇指外展、对掌无力，晚期或重型可至大鱼际肌萎缩，屈腕试验阳性，肌电图检查示腕部以下正中神经感觉和运动传导速度减慢是其典型的表现[1] 。
1.3方法1.3.1术前准备先评估患者的双手感觉、运动障碍程度等，之后再进行胸透、心电图等相关的常规检查，如果发现患者有高血压等相关疾病，则应该要针对治疗。
1.3.2心理护理患有腕管综合征的患者通常都会比较疼痛，并且患者对手术也有恐惧、紧张等相关的负面心理因素，因此在手术前后都应该要做好心理护理。
告诉患者只用配合治疗，康复后是不会对日常生活造成影响的，让患者能够勇敢的配合治疗。
1.3.3手术方法在臂丛神经麻醉下或全麻下行腕部正中神经探查松解术，术后给予抗感染，止血等对症处理。
2 结果术后随访3个月〜1.5年，症状消失，感觉及运动恢复至正常有28例，症状基本消失，感觉及运动基本恢复有10 例，2 例麻痛症状减轻，鱼际肌恢复欠佳。
3 护理3.1术前护理CTS 患者由于病程长，术前均接受过保守治疗，但效果不佳，因此对手术治疗的顾虑重重，护士应做好宣传教育，使患者消除紧张情绪，以较好的心理状态配合手术治疗。
3.2术后护理观察3.2.1患肢的护理观察在患者手术之后，应该要让患者的患肢高于心脏水平，同时要密切观察患者的患肢的末梢循环，同时还需要观察患肢的颜色、温度、肿胀情况以及功能恢复情况等。
腕管综合征护理常规
腕管综合征/肘管综合征护理常规相关知识腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
典型表现为桡侧三个半手指麻木、疼痛，夜间加重。
肘管综合征是尺神经在肘部受压而引起的以进行性手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要临床表现的症状群，在周围神经卡压综合征中发病率仅次于腕管综合征。
护理问题/关键点1 疼痛2 活动障碍3 麻木4 肌肉萎缩5 焦虑6 教育需求初始评估1 生命体征2 生活方式：吸烟、饮酒史3 心理/社会/精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 重要脏器功能及过去史、过敏史、手术史、受伤史7 患肢的血供活动感觉情况，有无肌肉萎缩8 疼痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分持续评估1 生命体征变化2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1疼痛部位、性质、持续时间和疼痛评分4.2患肢的运动功能包括肌力、肌张力、反射等4.3皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉5 实验室检查：CBC、CX7、PT/APTT、术前免疫等6 辅助检查：心电图、X线，神经电生理检查可判断神经损伤的部位和程度7 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动腕管综合征患者，腕部功能位放置，腕关节背伸20~30度。
肘管综合征患者肘部尽量伸直，注意肘部保暖。
2 心理护理做好患者及家属的解释工作，消除其顾虑，使其配合治疗。
3 有感觉功能障碍的，宣教保护患肢，避免引起烫伤或冻伤。
4 主动或被动进行握拳和伸指等功能锻炼，以防止肌肉萎缩。
5 做好术前准备。
术后评估1 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2 生命体征和氧饱和度3 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4 心理状况：有无焦虑、失眠5 患肢的血供活动感觉情况6 切口敷料及切口愈合情况7 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1 体位与活动抬高患肢，以利于减轻肢体肿胀程度，肢体功能位放置。
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腕管综合征患者的治疗及护理
标签：腕管综合征；治疗；护理
腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。
一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。
常用手术方法为腕管切开减压。
我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共60例。
男30例，女30例。
年龄四十岁至六十岁.。
其中四十岁至五十岁40例，五十岁至六十岁20例。
1.2 手术方法
1.2.1手术切口：平行鱼际纹的斜切口是腕管综合征的经典切口。
该切口较长，暴露清楚，易于止血，但术后瘢痕较大。
腕部短横切口多于内镜治疗时应用。
切口于腕横纹中部。
短小而隐蔽，术后疼痛少，瘢痕小，握力、捏力受损小。
但术中视野小，不易止血，尤其在出现解剖变异时更难处理，且该切口容易损伤掌皮支，容易出现痛性疤痕。
故该切口的应用应慎重。
1.2.2切开皮肤皮下脂肪至掌腱膜，切开掌腱膜即见腕横韧带。
由远端向近端切断腕横纹韧带保护正中神经，切断腕横韧带并向近端潜行分离切断腕横纹近端2-3厘米的前臂深筋膜，此时可见受压的正中神经段。
1.2.3 在放大3-4倍的头镜下做正中神经松解，在正中神经背侧完整外膜下注入复方倍他米松7毫克每毫升与百分之二利多卡因2毫升的混合液。
1.2.4 松止血带后彻底止血，逐层缝合切口。
1.3 术后固定：术后敷料包扎后，掌侧石膏托固定。
夜间抬高患肢，24小时后鼓励早期进行手指的屈伸运动，72小时后，可更换敷料及石膏托，改用支架。
术后7-10天拆线拆石膏或支架，术后3个月轻体力运动，6-9个月完全恢复原工作。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理：患者由于病程长，术前接受过保守治疗，但效果不佳，因此对手术治疗信心不大。
应消除患者顾虑，讲解疾病相关知识，介绍成功病例，
鼓励其配合治疗。
2.1.2术前准备：术前常规检查x线胸片、肌电图、心电图、血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能等，做好皮肤准备及禁饮食准备。
2.2术后护理
2.2.1根据麻醉方式对患者进行常规护理。
2.2.2抬高患肢，软枕垫高，高于心脏水平面10-20厘米。
2.2.3观察石膏固定是否适宜，松紧以伸进1指为宜，石膏保持清洁干燥。
2.2.4观察伤口敷料是否渗血渗液。
2.2.5观察患肢末梢血运情况，是否肿胀，发现异常立即通知医生。
2.2.6密切观察患者伤口疼痛程度，遵医嘱给予相应处理。
2.2.7遵医嘱给予抗生素及营养神经药物，并观察药物反应。
2.3 并发症的观察与护理
2.3.1切口血肿形成：密切观察敷料渗血情况，渗血多时及时处理。
观察腕部肿胀、疼痛情况和末梢血运情况，套高患肢10-20度，促进静脉回流，减轻组织水肿。
2.3.2 肌腱粘连：术后2天拆除石膏，对手指及关节进行活动。
防止肌腱粘连，促进血液循环，减轻腕管内压力。
2.3.3神经损伤：密切观察拇指对掌功能，观察手指是否麻木，观察疼痛性质及程度，指导患者禁用热水袋，以免烫伤。
2.4 功能锻炼
2.4.1 指导患者建立信心，做好长期运动的准备。
2.4.2根据患者实际情况制定相应的运动方案。
训练患者联系拇指伸屈、内收、及对指、对掌等精细动作。
2.4.3 术后48小时可进行手指活动，3天后指导患者肩肘活动，1周后鼓励手部正常活动，2周后伤口拆线后指导患者用力握拳、伸指，用力抓捏橡皮球，揉转橡皮球等；训练拇指与其余四指指腹相对，捏拿各种物品，每天3次，每次15-30分钟，每分钟30-50次。
循序渐进。
2-3周后进行拇指抗阻力运动训练，运
动强度由小到大，次数由少到多。
2.5 康复指导
2.5.1 用药指导：营养神经类药物长期服用对肝脏有损，应定期监测肝肾功能情况。
2.5.2饮食指导：营养丰富易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类等。
2.5.3定期复查，定期门诊，坚持功能锻炼。
3 小结
由于神经功能恢复缓慢，其中运动功能比感觉功能恢复更漫长，要鼓励患者坚持不懈进行腕关节、手指关节的功能锻炼直至完全康复。
参考文献
[1] 陈德松周围神经卡亚上海科学技术出版社2012
[2] 刘伟萍手外科围手术期护理，2009。