2023年病理生理学期末试题含答案

病理生理学一、单项选择题(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的重要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不对的?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水初期往往血压减少D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、克制近曲小管对钠水的重吸取B、克制髓袢升支粗段对NaCl的重吸取C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na+-K+互换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增长B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸取障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表白PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可鉴定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍重要是由于A、脑内H+含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r-氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量减少12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反映是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增长D、脑血流量增长13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接因素A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能克制16、下述哪项功能障碍不也许是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克初期引起微循环变化的最重要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才干引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2023mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不对的的?A、心肌肥大重要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增长D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不也许发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力减少22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH减少使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增长25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、克制肌肉产NH 3B、克制肠道产NH 3和对NH 3的吸取C、克制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸取减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭限度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血限度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H+浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的重要部位是( )，对病人的重要威胁是( )。

2、等渗性脱水时，未经及时解决，可转变为( )性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为( )性脱水。

3、高钾血症自身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起( )的同时，出现( )尿。

4、细胞内Mg 2+缺失可使肾小管上皮细胞中的( )酶失活，因而髓袢升支( )重吸取发生障碍而致失钾。

5、右心衰重要引起( )水肿，其典型表现是( )水肿。

6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的因素是( )酸中毒和( )酸中毒。

7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。

SB〉AB表达有( )，SB8、血管源性脑水肿的发病机制重要是( )，水肿液重要分布在( )。

9、休克初期一般只出现( )性缺氧，动脉血氧分压( );至休克晚期，因并发休克肺又可引起( )性缺氧，动脉血氧分压( )。

10、内生致热原的效应部位是( )，它的作用使( )上移。

11、出血开始于DIC的( )期，而微血栓最早形成于( )期。

12、休克Ⅰ期，液体是从( )进入( )。

休克Ⅱ期，液体从( )进入( )。

13、休克初期患者的动脉压( )，脉压( )。

14、高血压性心脏病可引起( )心力衰竭，使( )循环淤血、水肿。

15、心衰时心率加快虽能起到一定的( )作用，但如心率每分钟超过( )次，则可促使心衰的发生、发展。

16、肺性脑病时的脑水肿为( )和( )两种类型。

17、当脑内苯丙氨酸增多时，可克制( )酶活性，致使酪氨酸生成( )的代谢途径受阻。

18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原( )，尿内尿胆原( )。

19、ATN初期的重要发病机制是连续的( )收缩，导致( )减少。

20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是( )和( ) 。

三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。

2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

3、初期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。

4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

5、水肿是临床上常见病、多发病之一。

6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必然存在缺氧。

9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。

10、DIC患者不仅有出血和贫血，并且有溶血。

11、休克初期发生急性肾功能衰竭重要是由于肾缺血肾小管坏死所致。

12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。

13、维生素B 1缺少使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。

14、充血性心力衰竭时，患者动脉经常有充血。

15、呼吸衰竭必然有PaO 2减少。

16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增长。

17、肠内胺类物质由门脉吸取后可被转氨酶分解。

18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。

19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。

四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增长10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最重要的因素有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为什么会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为什么会引起自发的广泛性出血?6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?二.1. 肥大心肌细胞的表面积相对局限性的重要危害是：A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸取营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力2. 下列指标中哪项可以反映左心室的后负荷变化A.中心静脉压B.平均积极脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力3. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不也许发生过？A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分派4. 低输出量性心衰时下列哪种变化不也许发生A.外周血管阻力减少B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快5. 心肌肥大不平衡生长的组织学特性是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.以上都不是6. 下列指标中哪一项可以反映右心室的前负荷变化A.平均积极脉压B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量7. 下列哪种措施可减少肠内氨生成A.利尿剂B.给氧C.酸灌肠D.输液E.补碱8. 哪种措施可使血氨减少A.慎用催眠、麻醉、镇静药B.左旋多巴C.高支链氨基酸溶液D.胰岛素E.新霉素9. 氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全C.酮体运用减少D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强10. 肝性脑病时的假性神经递质是:A.苯乙胺B.酪胺酸C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺11. 门体静脉吻合术后，血氨重要来自A.肝脏合成尿素局限性B.肠道氨直接入血C.肌肉产氨增长D.尿ＰＨ减少，氨吸取入血增多E.肾脏氨排出减少12. 肝性脑病的对的概念是A.肝脏疾病并发的脑部疾病B.肝功能衰竭并发的脑水肿C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征D.肝功能衰竭导致的精神紊乱E.肝功能衰竭导致的神经紊乱13. 人体内胆红素的７０～８０％是来自A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶E.过氧化氢酶14. 阻塞性通气局限性，重要是由于A.肺顺应性减少B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增长D.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增长15. 关于通气／血流比值的变化，下述哪项对的A.阻塞性通气障碍比值升高B.限制性通气障碍比值升高C.肺内动静脉分流增长, 比值升高D.死腔通气时, 比值减少E.以上都不对的16. 肺能生成也能消除的血管活性物质是A.白三烯B.PGAC.组胺D.Ｐ物质E.肠血管活性肽17. 急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多重要表现为A.溶解的二氧化碳增长B.碳酸增长C.氨基甲酸血红蛋白增长D.血浆重碳酸盐增长E.红细胞内重碳酸盐增长18. 引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是A.迷走神经兴奋性升高B.呼吸中枢克制C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜间肺淤血急剧加重E.冠状动脉血流减少，心功能下降19. 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是：A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用减少B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多E.以上全是20. 下列哪种表现属于症状A.心跳加快B.呼吸困难C.呼吸增快D.呼吸音增强E.咳泡沫样痰21. 疾病发生、发展的一个基本环节是A.稳态破坏B.因果转化C.损害反映D.抗损害反映E.损害和抗损害反映22. 下列哪种疾病与精神心理因素有关A.潜水员病B.缺血性心脏病C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.支气管哮喘23. 水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的重要因素是A.动脉端毛细血管通透性大B.动脉端血压大于血浆胶渗压C.血浆胶渗压大于血压D.组织胶渗压大于血浆胶渗压E.组织间液负压24.引起肾小球滤过度数升高常见于：A．肾髓质产生前列腺素A2增长 B．肾皮质形成缓激酞增长C．充血性心力衰竭 D．抗利尿激素分泌增长 E.利钠激素生成增长25. 肾内“自由水”形成减少见于A.低血钙症B.低血容量C.低钠血症D.低钾血症E.低镁血症26. 尿崩症患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症27. 下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化A.肌肉松弛无力B.心律失常C.T波高尖，Q-T间期缩短D.钾外流减慢，3期复极化时间延长E.心肌传导阻滞28. 钙反常发生的钙超载损伤与A.无钙期引起钙泵功能障碍有关B.细胞膜通透性增高有关C.复钙期钙浓度过高有关D.膜外板与糖被层表面分离有关E.缺氧后又给氧有关29. 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为：A．增长 B．减少C．先增长后减少 D．先减少后增长 E．不变30. 评价脑缺血再灌注损伤的重要代谢指标是A.ATP、CP及葡萄糖减少B.乳酸增多C.cAMP增多D.cGMP减少E.过氧化脂质生成增多31. 缺血／再灌注损伤最常见于A.心B.脑C.肺D.肾E.肠32. 缺血／再灌注损伤的防治措施不涉及：A.抗炎以减轻白细胞积聚B.尽快恢复血流C.再灌注时低流、低压、低温D.改善缺血组织的代谢E.清除自由基33. 血浆鱼精蛋白副凝实验阳性说明A.血中凝血因子消耗B.Ⅻ因子被激活C.血中出现纤维蛋白降解产物D.组织凝血因子激活入血E.血中纤溶酶激活34. 弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？A.凝血物质消耗B.FＤP 释放增多C.ＦＤＰ形成增多D.纤溶系统激活E.纤维蛋白原含量减少35. 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是A.立即给止血剂（如维生素Ｋ等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）C.立即给纤溶克制剂（如６－氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E.给抗凝血酶Ⅲ36. 全身Shwartzmen反映的本质是A.内毒素注射过量引起中毒性休克B.内毒素致敏引起过敏性休克C.内毒素注射引起ＤIＣ，发生微血栓、出血和休克D.内毒素克制细胞代谢37. 下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？A.激活的Ⅻ因子B.激活的Ⅹ因子C.血小板因子3D.Ⅴ因子E.组织因子38. Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反映？A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解B.激活补体，引起细胞损伤C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成E.激活激肽系统39. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒40. 对酸中毒的防治原则应一方面注重A.积极防治原发性疾病B.改善肺功能C.防止水、电解质紊乱D.及时应用碱性药物E.以上全不是41.慢性呼吸性酸中毒时机体重要代偿方式是：A．细胞外液代偿 B．呼吸代偿C．细胞内代 D．肾脏代偿 E．骨骼代偿42. 剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒43.碳酸楚酐酶克制剂大量应用易引起:A． AG正常型低氯性酸中毒 B． AG正常型高氯性酸中毒C． AG增大型高氯性酸中毒 D． AG增大型低氯性酸中毒E． AG减少型低氯性酸中毒44. 严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45. 临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。