股骨颈骨折 护理查房PPT课件
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股骨颈骨折护理查房ppt课件
常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
预防并发症
预防术后并发症的发生 ，如感染、下肢深静脉
血栓等。
功能锻炼
指导患者进行早期的康 复训练，促进术后恢复
。
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，如饮食、活动、 用药等。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理 方案。
详细描述
骨折移位通常是由于骨折部位的固定不牢固或过早活动等原因引起的。患者可能会出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。医生可能会建议进行手术以重新固定骨折部位，并纠正畸形。
褥疮
总结词
长期卧床导致的皮肤溃疡和坏死，可能 导致感染和败血症。
VS
详细描述
褥疮是由于长期卧床导致血液循环不良， 皮肤受到压力和摩擦引起的。患者可能会 出现皮肤发红、疼痛和水泡等症状。医生 可能会建议定期改变体位、使用软垫和保 持皮肤清洁等方法预防褥疮的发生。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足 够的营养物质。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖增加骨骼负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对骨骼健康造 成不良影响。
良好的作息习惯
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息时间。
THANKS
感谢观看
01
02
03
功能锻炼
术后早期进行功能锻炼， 包括肌肉收缩训练、踝关 节和膝关节的屈伸训练等 。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理 治疗方法，有助于减轻疼 痛、促进骨折愈合。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括日常活动、运动和体位 等方面的指导，以促进患 者的康复。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
预防并发症
预防术后并发症的发生 ，如感染、下肢深静脉
血栓等。
功能锻炼
指导患者进行早期的康 复训练，促进术后恢复
。
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属详细介绍出院后的注意事项，如饮食、活动、 用药等。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理 方案。
详细描述
骨折移位通常是由于骨折部位的固定不牢固或过早活动等原因引起的。患者可能会出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。医生可能会建议进行手术以重新固定骨折部位，并纠正畸形。
褥疮
总结词
长期卧床导致的皮肤溃疡和坏死，可能 导致感染和败血症。
VS
详细描述
褥疮是由于长期卧床导致血液循环不良， 皮肤受到压力和摩擦引起的。患者可能会 出现皮肤发红、疼痛和水泡等症状。医生 可能会建议定期改变体位、使用软垫和保 持皮肤清洁等方法预防褥疮的发生。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足 够的营养物质。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖增加骨骼负担。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对骨骼健康造 成不良影响。
良好的作息习惯
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息时间。
THANKS
感谢观看
01
02
03
功能锻炼
术后早期进行功能锻炼， 包括肌肉收缩训练、踝关 节和膝关节的屈伸训练等 。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理 治疗方法，有助于减轻疼 痛、促进骨折愈合。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括日常活动、运动和体位 等方面的指导，以促进患 者的康复。
股骨颈骨折患者护理查房ppt课件
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰， 保持呼吸道通畅，定期为患者翻身拍 背。
04
营养与康复饮食
骨折患者的营养需求
高蛋白需求
骨折患者需要更多的蛋白质来促进伤口愈合和骨骼修复。 建议适量增加高蛋白食物的摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品 等。
钙和维生素D的补充
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。骨折患者应多食用 富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，并可 适当补充钙剂和维生素D。
后期康复训练
重点在于提高患者的平衡能力和日 常生活活动能力，如进行太极拳、 瑜伽等轻度运动。
预防并发症的护理措施
预防下肢深静脉血栓
预防泌尿系统感染
通过早期活动、穿弹力袜和使用抗凝 药物等措施，降低下肢深静脉血栓形 成的风险。
保持患者会阴部清洁干燥，鼓励患者 多喝水，增加排尿量，降低泌尿系统 感染的风险。
骨折患者免疫力相对较低，应注意食品卫生和安 全，避免食用过期或未经充分加热的食物。
05
心理护理与康复指导
患者的心理状态评估
焦虑情绪
由于骨折疼痛、活动受限以及担心预后，患者容易出现焦虑情绪 。
抑郁情绪
骨折后长期卧床可能导致患者产生抑郁情绪，表现为情绪低落、消 极等。
恐惧和不安
骨折带来的疼痛和不适可能使患者产生恐惧和不安，需要关注患者 的安全感。
矿物质和微量元素
骨折愈合过程中需要多种矿物质和微量元素，如锌、铜、 锰等。患者可通过饮食多样化来保证这些营养素的摄入。
适宜的康复饮食建议
清淡易消化
康复期饮食应以清淡、易消化为 主，避免过于油腻和刺激性食物 ，以免影响消化功能和伤口愈合
。
高纤维食物
适当增加高纤维食物的摄入，如 蔬菜、水果、全谷类等，有助于
股骨颈骨折护理查房ppt课件
19
术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋 关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
20
术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。 6、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
4
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。
5
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
6
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
2
病因
床上跌 下 平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的 暴力可引起
术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋 关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
20
术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。 6、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
4
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。
5
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
6
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
2
病因
床上跌 下 平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的 暴力可引起
股骨颈骨折护理ppt课件查房
髋关节僵硬
髋关节僵硬定义
01
髋关节僵硬是指由于股骨颈骨折等原因导致髋关节活动受限，
影响患者的行走和日常生活。
髋关节僵硬的预防
02
早期进行关节功能锻炼，如屈伸、旋转等动作；定期进行物理
治疗和康复训练。
髋关节僵硬的护理
03
对于已经出现的髋关节僵硬，需要加强关节功能锻炼和康复训
练，同时可以使用热敷、按摩等方法缓解症状。
分类
根据骨折线的位置，股骨颈骨折 可分为头下型、经颈型和基底型 。
病因与病理
病因
股骨颈骨折多由摔倒、车祸、高处坠 落等高能量损伤所致，骨质疏松也是 骨折的重要危险因素。
病理
骨折后，由于血供破坏，股骨头易发 生缺血坏死，同时可能出现骨折不愈 合或延迟愈合。
临床表现与诊断
临床表现
髋部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢缩短、外旋畸形等。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导患者调整生活方式，避免剧烈运 动和重体力劳动。
04 股骨颈骨折并发 症及预防
褥疮
褥疮定义
褥疮是由于身体局部长期受压，血液循环不畅，导致皮肤和皮下 组织营养不足而出现溃疡和坏死的现象。
褥疮的预防
定期翻身、减压、保持皮肤清洁干燥、加强营养等措施可以有效预 防褥疮的发生。
褥疮的护理
对于已经形成的褥疮，需要定期换药、清创，保持局部清洁，促进 血液循环，同时加强全身营养支持。
术后护理
疼痛护理
术后继续监测患者疼痛情况，遵 医嘱给予止痛药或镇痛措施。
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划 ，指导患者进行功能锻炼。
并发症预防
观察患者情况，预防术后并发症 的发生，如感染、血栓形成等。
股骨颈骨折护理查房 ppt课件
ppt课件 4
病史简介
辅助检查：X线片示右股骨颈骨折，短缩
移位明显征象
诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于12月24日行右股骨颈 骨折切开复位加中空加压螺钉内固定 术
ppt课件
5
疾病简析
• 股骨颈骨折：以髋骨疼 痛，腹股沟中点附近有 压痛和纵轴叩击痛为主 要表现的
股骨头下至股骨颈 基底部骨折
•多见于中老年人，女性多于男性
ppt课件
21
术后护理
一、病情观察
密切观察病人生命体征 密切观察患肢情况 密切观察伤口及各种引流管
二、体位
术后去枕平卧6h，待患者清醒后抬高患肢1520度，保持外展中立位 翻身时应注意保持患肢伸直状态
ppt课件 22
术后护理
三、饮食护理
给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、 少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物
ppt课件 14
疾病简析
一般治疗：
（1）外固定
（2）内固定
（3）截骨术 （4）内固定同时植骨
ppt课件 15
护理评估
• ⅰ 健康史和相关因素
(一般情况、受伤情况、既往健康、服药史)
• ⅱ 身体状况
(局部状况、全身状况)
• ⅲ 心理和社会支持状况
ppt课件 19
护理诊断
• 疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和水
四、疼痛护理
保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂
ppt课件 23
术后护理
五、心理护理
应给予病人安慰、鼓励，使病人获得心理 支持，树立战胜疾病的信心
六、预防并发症
预防感染 预防脱位 预防下肢静脉血栓
ppt课件
病史简介
辅助检查：X线片示右股骨颈骨折，短缩
移位明显征象
诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于12月24日行右股骨颈 骨折切开复位加中空加压螺钉内固定 术
ppt课件
5
疾病简析
• 股骨颈骨折：以髋骨疼 痛，腹股沟中点附近有 压痛和纵轴叩击痛为主 要表现的
股骨头下至股骨颈 基底部骨折
•多见于中老年人，女性多于男性
ppt课件
21
术后护理
一、病情观察
密切观察病人生命体征 密切观察患肢情况 密切观察伤口及各种引流管
二、体位
术后去枕平卧6h，待患者清醒后抬高患肢1520度，保持外展中立位 翻身时应注意保持患肢伸直状态
ppt课件 22
术后护理
三、饮食护理
给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、 少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物
ppt课件 14
疾病简析
一般治疗：
（1）外固定
（2）内固定
（3）截骨术 （4）内固定同时植骨
ppt课件 15
护理评估
• ⅰ 健康史和相关因素
(一般情况、受伤情况、既往健康、服药史)
• ⅱ 身体状况
(局部状况、全身状况)
• ⅲ 心理和社会支持状况
ppt课件 19
护理诊断
• 疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和水
四、疼痛护理
保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂
ppt课件 23
术后护理
五、心理护理
应给予病人安慰、鼓励，使病人获得心理 支持，树立战胜疾病的信心
六、预防并发症
预防感染 预防脱位 预防下肢静脉血栓
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股骨颈骨折病人护理查房ppt课件
和功能恢复。
加强病人教育
提高疾病认知
向病人和家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知和理解。
指导日常生活注意事项
告知病人在日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查 等，以促进康复。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们建立 积极的心态和康复信心。
营养状况改善情况
饮食状况
评估病人的饮食状况是否良好，是否能够保证足够的营养摄 入。
营养补充情况
对于需要营养补充的病人，检查是否给予适当的营养补充。
功能活动能力恢复情况
关节活动度
评估病人关节活动度是否逐渐恢复， 是否能够进行基本的关节屈伸和旋转 活动。
日常生活能力
检查病人是否能够逐渐恢复日常生活 能力，如行走、坐下、站立等。
提高护理技能和知识水平
培训专业护理人员
01
对护理人员进行专业培训，提高他们在股骨颈骨折护理方面的
技能和知识水平。
交流经验与案例分析
02
组织护理人员交流经验、分享案例，共同探讨护理过程中的问
题和解决方法。
引入先进的护理技术和方法
03
关注护理领域的最新进展，及时引入先进的护理技术和方法，
提高护理效果和质量。
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供个性化的心理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现并疏导其焦虑、抑 郁等不良情绪，鼓励患者 保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍股骨颈 骨折的相关知识，提高其 对疾病的认知，减轻其恐 惧和不安。
营养护理
评估营养状况
加强病人教育
提高疾病认知
向病人和家属介绍股骨颈骨折的病因、治疗方法和康复过程，提 高他们对疾病的认知和理解。
指导日常生活注意事项
告知病人在日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、定期复查 等，以促进康复。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们建立 积极的心态和康复信心。
营养状况改善情况
饮食状况
评估病人的饮食状况是否良好，是否能够保证足够的营养摄 入。
营养补充情况
对于需要营养补充的病人，检查是否给予适当的营养补充。
功能活动能力恢复情况
关节活动度
评估病人关节活动度是否逐渐恢复， 是否能够进行基本的关节屈伸和旋转 活动。
日常生活能力
检查病人是否能够逐渐恢复日常生活 能力，如行走、坐下、站立等。
提高护理技能和知识水平
培训专业护理人员
01
对护理人员进行专业培训，提高他们在股骨颈骨折护理方面的
技能和知识水平。
交流经验与案例分析
02
组织护理人员交流经验、分享案例，共同探讨护理过程中的问
题和解决方法。
引入先进的护理技术和方法
03
关注护理领域的最新进展，及时引入先进的护理技术和方法，
提高护理效果和质量。
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供个性化的心理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时发现并疏导其焦虑、抑 郁等不良情绪，鼓励患者 保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属介绍股骨颈 骨折的相关知识，提高其 对疾病的认知，减轻其恐 惧和不安。
营养护理
评估营养状况
股骨颈骨折护理查房课件
头颈型骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈连接处，股 骨头与股骨颈分离
基底型骨折：骨折线位于股骨颈基底部，股骨颈与股 骨干连接处
头颈基底型骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈连接处， 股骨颈与股骨干连接处，股骨头与股骨颈分离
股骨颈骨折原因
01
外伤：跌倒、车祸、运动损伤等
02
骨质疏松：随着年龄增长，骨密度降低，易发生骨折
股骨颈骨折护理查房课件
汇报人姓名
目录
01. 股骨颈骨折概述 02. 股骨颈骨折护理 03. 股骨颈骨折康复 04. 股骨颈骨折预防
1
股骨颈骨折概述
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3
股骨颈骨折康复
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康复目标
01
恢复股骨 颈骨折部 位的功能
02
减轻疼痛 和肿胀
03
提高生活 质量和活 动能力
04
预防并发 症和后遗 症
康复注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良行为
保持适当的运 动量，避免过 度运动导致骨 折部位再次受 伤
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪影响 康复效果
定期复查，及 时了解骨折愈 合情况，调整 康复计划
4
股骨颈骨折预防
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基底型骨折：骨折线位于股骨颈基底部，股骨颈与股 骨干连接处
头颈基底型骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈连接处， 股骨颈与股骨干连接处，股骨头与股骨颈分离
股骨颈骨折原因
01
外伤：跌倒、车祸、运动损伤等
02
骨质疏松：随着年龄增长，骨密度降低，易发生骨折
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01. 股骨颈骨折概述 02. 股骨颈骨折护理 03. 股骨颈骨折康复 04. 股骨颈骨折预防
1
股骨颈骨折概述
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股骨颈骨折康复
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康复目标
01
恢复股骨 颈骨折部 位的功能
02
减轻疼痛 和肿胀
03
提高生活 质量和活 动能力
04
预防并发 症和后遗 症
康复注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良行为
保持适当的运 动量，避免过 度运动导致骨 折部位再次受 伤
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪影响 康复效果
定期复查，及 时了解骨折愈 合情况，调整 康复计划
4
股骨颈骨折预防
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骨折部位及移位情况Leabharlann 保守治疗皮牵引 T型鞋
骨牵引
治疗
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置 换.rmvb.rmvb
目的：消除疼痛和恢复关节功能
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
×
×
×
√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任 何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在 做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 2-4日 钾治疗
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
5
护理效果评价
6
讨论
髋关节是球 窝状关节，由 股骨的股骨头 和髋骨的髋臼 两部分组成
髋关节的运动
❖ 屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度 ❖ 但伸膝时，只能屈80~90度 ❖ 内收、外展：0~45度 ❖ 内旋、外旋：0~45度
股骨颈骨折
定义 由股骨头下至股骨颈基底部
之间的骨折称股骨颈骨折， 是老年常见的骨折之一。尤 以老年女性较多。 病因 暴力（车祸、打击）、外伤 （跌倒） 诱因 骨质疏松、骨肿瘤等
股骨颈骨折
疼痛
肿胀
畸形 临 床 表 现
患肢短缩
功能障碍
临床诊断
临床表现：明显外伤史
患肢疼痛，活动受限
体格检查：望、触、动、量 辅助检查：Х线片可确定
案例教学
股骨颈骨折围手术期护理
.
1
案例导入
患者：xxx，女，67岁，农民，文盲 入院时间：2012年2月15日10:30 入院原因：不慎跌伤致左髋部疼痛、活动受限三天 症状：左髋部疼痛、活动受限、外旋畸形 体检：双下肢不等长，左下肢较右下肢缩短3—4公
分，左足趾末梢血运、感觉、运动正常 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：左股骨颈骨折
骨牵引消毒液及消毒方法的选择
❖ 酒精
刺激性大、消毒范围 有限、作用迅速、易 挥发、使用方法简单
❖ 碘伏
刺激性小、高效广谱、 作用持久。广谱低毒， 无刺激无破坏，贮存 稳定，易溶于水，使 用方法简便，消毒作
用快而持久，
擦拭：消毒 面积大、可
消
触碰肌肤
毒
方
法
注射器滴： 消毒面积小、 不可触碰肌
肤
术后拔尿管怎样减少“尿潴留”的发生
生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约320ml,遵医嘱停
术后1日
吸氧及心电监护。血红蛋白为80g/L，遵医嘱予同型红细胞悬液 400ml静脉输入。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
术后2日 T：37.3 ℃ -37.9℃，医嘱拔除引流管。血红蛋白为92g/L。左下肢
皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
入院后5日 查血钾为3.39mmol/L ，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为
97g/L，
入院后7日
手术准备日 积极术前准备，手术前适应性训练，查血钾为3.63mmol/L
术前护理问题
❖ P1自理能力缺陷——与骨折、牵引制动有关 ❖ P2疼痛——与股骨颈骨折有关 ❖ P3焦虑——与陌生环境及担心疾病预后有关 ❖ P4有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 ❖ P5电解质紊乱（低钾） ❖ P6知识缺乏——缺乏手术相关方面知识
术后3日 T：37.0 ℃ -37.8℃，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经诱导排尿
可以自解小便。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后4日 T：36.6℃ -37.7℃，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后5日 生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及 (今天) 二便正常。T型鞋制动。
术后护理问题
待膀胱充盈 时拔尿管
镇痛泵停用 后6-12h拔 出尿管
拔管前用 碘伏擦洗 尿道口
预
见
舒
性 护
优质护理
适
护
理
理
功能锻炼
教学目标
1
复习髋关节疾病相关知识
2
掌握股骨颈骨折围手术期护理
3
理论与实践相结合，学习评估、沟通、思考
4
培养低年资护士专科业务水平，提供优质服务
如果患者是一位 “股骨颈骨折”移 位不明显，选择保 守治疗的患者，您 作为责任护士，护 理重点有哪些？
❖ 1. 疼痛---与手术切口有关 ❖ 2.自理能力下降---与长期卧床及手术创伤有关 ❖ 3. 知识缺乏---缺乏术后功能锻炼知识 ❖ 4. 营养失调---低于机体需要量 （Hb:80g/L ） ❖ 5.有感染的危险---与手术以及机体抵抗力下降 ❖ 6. 潜在并发症:深静脉血栓形成，假体脱位等
术后护理
术前护理
1
心理护理
2
牵引护理
3
饮食指导
4
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
牵引护理
❖ 患肢抬高 ❖ 观察末梢血运、感觉、
运动 ❖ 观察、调整牵引腿带松
紧度、牵引砣重量
饮食指导
× √
病史回顾（术后）
手术当日
于2月22日上午在全麻下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，遵医嘱予： 一级护理，禁食水6小时后改普食，全麻术后护理，吸氧，保留导尿、 心电监护测BP、 P SPO2 Q1h, 左下肢皮牵引，抗炎、抗凝、补液 治疗。
一般护理
体位安置 观察生命体征 疼痛护理 饮食指导 心理护理
专科护理
搬运及监护 专科病情观察 管道护理 功能锻炼
转动踝关节
股四头肌等长收缩及足趾活动
踝关节伸曲
直腿抬高练习
健侧翻身
夹枕屈膝
▪饮食、休息
拐杖
▪活 动
▪日常生活 ▪预防感染
▪复 查
特别提示 ：
髋关节置换术病人3个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即不 用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选择 散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。
骨牵引
治疗
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置 换.rmvb.rmvb
目的：消除疼痛和恢复关节功能
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
×
×
×
√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任 何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在 做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 2-4日 钾治疗
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
5
护理效果评价
6
讨论
髋关节是球 窝状关节，由 股骨的股骨头 和髋骨的髋臼 两部分组成
髋关节的运动
❖ 屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度 ❖ 但伸膝时，只能屈80~90度 ❖ 内收、外展：0~45度 ❖ 内旋、外旋：0~45度
股骨颈骨折
定义 由股骨头下至股骨颈基底部
之间的骨折称股骨颈骨折， 是老年常见的骨折之一。尤 以老年女性较多。 病因 暴力（车祸、打击）、外伤 （跌倒） 诱因 骨质疏松、骨肿瘤等
股骨颈骨折
疼痛
肿胀
畸形 临 床 表 现
患肢短缩
功能障碍
临床诊断
临床表现：明显外伤史
患肢疼痛，活动受限
体格检查：望、触、动、量 辅助检查：Х线片可确定
案例教学
股骨颈骨折围手术期护理
.
1
案例导入
患者：xxx，女，67岁，农民，文盲 入院时间：2012年2月15日10:30 入院原因：不慎跌伤致左髋部疼痛、活动受限三天 症状：左髋部疼痛、活动受限、外旋畸形 体检：双下肢不等长，左下肢较右下肢缩短3—4公
分，左足趾末梢血运、感觉、运动正常 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：左股骨颈骨折
骨牵引消毒液及消毒方法的选择
❖ 酒精
刺激性大、消毒范围 有限、作用迅速、易 挥发、使用方法简单
❖ 碘伏
刺激性小、高效广谱、 作用持久。广谱低毒， 无刺激无破坏，贮存 稳定，易溶于水，使 用方法简便，消毒作
用快而持久，
擦拭：消毒 面积大、可
消
触碰肌肤
毒
方
法
注射器滴： 消毒面积小、 不可触碰肌
肤
术后拔尿管怎样减少“尿潴留”的发生
生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约320ml,遵医嘱停
术后1日
吸氧及心电监护。血红蛋白为80g/L，遵医嘱予同型红细胞悬液 400ml静脉输入。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
术后2日 T：37.3 ℃ -37.9℃，医嘱拔除引流管。血红蛋白为92g/L。左下肢
皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
入院后5日 查血钾为3.39mmol/L ，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为
97g/L，
入院后7日
手术准备日 积极术前准备，手术前适应性训练，查血钾为3.63mmol/L
术前护理问题
❖ P1自理能力缺陷——与骨折、牵引制动有关 ❖ P2疼痛——与股骨颈骨折有关 ❖ P3焦虑——与陌生环境及担心疾病预后有关 ❖ P4有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 ❖ P5电解质紊乱（低钾） ❖ P6知识缺乏——缺乏手术相关方面知识
术后3日 T：37.0 ℃ -37.8℃，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经诱导排尿
可以自解小便。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后4日 T：36.6℃ -37.7℃，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后5日 生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及 (今天) 二便正常。T型鞋制动。
术后护理问题
待膀胱充盈 时拔尿管
镇痛泵停用 后6-12h拔 出尿管
拔管前用 碘伏擦洗 尿道口
预
见
舒
性 护
优质护理
适
护
理
理
功能锻炼
教学目标
1
复习髋关节疾病相关知识
2
掌握股骨颈骨折围手术期护理
3
理论与实践相结合，学习评估、沟通、思考
4
培养低年资护士专科业务水平，提供优质服务
如果患者是一位 “股骨颈骨折”移 位不明显，选择保 守治疗的患者，您 作为责任护士，护 理重点有哪些？
❖ 1. 疼痛---与手术切口有关 ❖ 2.自理能力下降---与长期卧床及手术创伤有关 ❖ 3. 知识缺乏---缺乏术后功能锻炼知识 ❖ 4. 营养失调---低于机体需要量 （Hb:80g/L ） ❖ 5.有感染的危险---与手术以及机体抵抗力下降 ❖ 6. 潜在并发症:深静脉血栓形成，假体脱位等
术后护理
术前护理
1
心理护理
2
牵引护理
3
饮食指导
4
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
牵引护理
❖ 患肢抬高 ❖ 观察末梢血运、感觉、
运动 ❖ 观察、调整牵引腿带松
紧度、牵引砣重量
饮食指导
× √
病史回顾（术后）
手术当日
于2月22日上午在全麻下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，遵医嘱予： 一级护理，禁食水6小时后改普食，全麻术后护理，吸氧，保留导尿、 心电监护测BP、 P SPO2 Q1h, 左下肢皮牵引，抗炎、抗凝、补液 治疗。
一般护理
体位安置 观察生命体征 疼痛护理 饮食指导 心理护理
专科护理
搬运及监护 专科病情观察 管道护理 功能锻炼
转动踝关节
股四头肌等长收缩及足趾活动
踝关节伸曲
直腿抬高练习
健侧翻身
夹枕屈膝
▪饮食、休息
拐杖
▪活 动
▪日常生活 ▪预防感染
▪复 查
特别提示 ：
髋关节置换术病人3个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即不 用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选择 散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。