肠道易激综合征 PPT课件
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肠易激综合征诊断与治疗-PPT演示教学
操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。
IBS的诊断
• 病史和物理检查 • 结肠镜检查,常作为首选 • 相关实验室检查 • 影象学检查 • 胃肠道运动及内脏敏感性检查
结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
病因
• 肠道感染 肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染 后,在 一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染 因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异 常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改 变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示 局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的 持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清 除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊 乱持续存在者,称为感染后IBS 。
• 排便后腹痛缓解 • 腹痛时伴有大便次数增多 • 腹痛时伴有稀便 • 明显腹胀
罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
病因
• 食物过敏和不耐受 食物不良反应分为毒性( 食物中毒)和非 毒性反应,后者分为免 疫性(食物过敏)和 非免疫性(食物不耐受) ,这可见于大多数 IBS 患者。食物不耐受可为酶促性的,药 物性的或原因不明的。
病因
• 其他 还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如 受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的 滥用;长期服用止痛药等。
IBS的诊断
• 病史和物理检查 • 结肠镜检查,常作为首选 • 相关实验室检查 • 影象学检查 • 胃肠道运动及内脏敏感性检查
结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
病因
• 肠道感染 肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染 后,在 一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染 因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异 常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改 变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示 局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的 持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清 除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊 乱持续存在者,称为感染后IBS 。
• 排便后腹痛缓解 • 腹痛时伴有大便次数增多 • 腹痛时伴有稀便 • 明显腹胀
罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
病因
• 食物过敏和不耐受 食物不良反应分为毒性( 食物中毒)和非 毒性反应,后者分为免 疫性(食物过敏)和 非免疫性(食物不耐受) ,这可见于大多数 IBS 患者。食物不耐受可为酶促性的,药 物性的或原因不明的。
病因
• 其他 还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如 受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的 滥用;长期服用止痛药等。
肠道易激综合征PPT课件
• WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张 和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动 性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性 疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便 秘交替。因此，患者的发病多以精神因素 为背景，心理因素在本征的发生发展中起 着重作用。
• 1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的 定义为，除外器质性病变，尚有以下特点： ①腹痛通过排便减轻； ②每年至少发生6次以上； ③如果出现上述腹痛至少持续3周； ④排除无痛性腹泻； ⑤排除无痛性便秘。即IBS为肠管机能亢进 性疾病，并伴有腹泻和排便异常。
肠道易激综合征临床表现
• 症状体征 • ㈠消化道症状： 1.腹痛：IBS以腹痛最为突出，多位于下腹 或左下腹，便前加剧，冷食后加重，多在 清晨4～5点出现。Heaton发现IBS的腹痛是 健康的人的6倍。
• 2.腹泻：常为粘液性腹泻或水样腹泻，可每 日数次，甚至几十次，并常有排便不尽的 感觉。
3.腹胀：腹胀是常人的3倍，并常与便秘或 腹泻相伴，以下午或晚上为重，肛门排气 或排便后减轻。
• ㈥其他因素：某些疾病的影响如甲状腺功 能亢进或减退、类癌、糖尿病、肝胆系统 疾病等，亦可引起IBS；消化性溃疡、慢性 胃炎常可作与IBS同时存在；另外，常服泻 药、灌肠及其他生物、理化因素，如妇女 月经期等，也常可诱发IBS。
【病理改变】
㈠肠道动力学改变： • IBS患者结肠测压可见高动度和低动度图形变化； • 不论便秘者或腹泻者均可导致乙状结肠和直肠的运动指数 增高；IBS患者直肠的耐受性差； • 静息乙状结肠压力于腹泻时降低，便秘时增高； • 用气囊扩张结肠各部和小肠可引起IBS样腹痛； • 乙状结肠段的张力类型括约肌的功能，当其张力增高时， 引起近端扩张及便秘，当其张力减低时，则引起腹泻； • 结肠肌电活动以每分钟三周的慢波为特征，其出现率与正 常人相比更为明显； • 结肠动力学改变对拟副交感神经药物及缩胆囊素的敏感性 增高。 • 结肠动力学改变并伴有小肠和食管动力学改变。
肠易激综合症PPT课件
肠易激综合征
主要内容
1
概况
病因及发病机制2Βιβλιοθήκη 3 4临床表现及断标准
治疗
概况
肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为 主要特征，并伴随大便性状异常，持续存在或间 歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可 解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有 特殊病理生理基础的身心疾病。 在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄 多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见 （女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出 现IBS症状者的比率与国外相仿。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
腹痛/腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变
<40 岁; 无报警症状
治疗，随访
>40 岁, 或有报警症状 检查 阴性 治疗，随访 器质性疾病 治疗
报警症状：发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能 性疾病解释的症状和体征。
肠易激综合症的护理
①少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪， 高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定 时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。 ②一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加 适当的工作、建立良好的生活习惯。 ③本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互 相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了 解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪， 树立战胜疾病的信心。 ④本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢 性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医 者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。
主要内容
1
概况
病因及发病机制2Βιβλιοθήκη 3 4临床表现及断标准
治疗
概况
肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为 主要特征，并伴随大便性状异常，持续存在或间 歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可 解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有 特殊病理生理基础的身心疾病。 在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄 多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见 （女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出 现IBS症状者的比率与国外相仿。
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腹痛/腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变
<40 岁; 无报警症状
治疗，随访
>40 岁, 或有报警症状 检查 阴性 治疗，随访 器质性疾病 治疗
报警症状：发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能 性疾病解释的症状和体征。
肠易激综合症的护理
①少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪， 高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定 时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。 ②一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加 适当的工作、建立良好的生活习惯。 ③本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互 相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了 解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪， 树立战胜疾病的信心。 ④本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢 性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医 者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。
《肠道易激综合》PPT课件
肠易激综合征
(irritable bowel syndrome,IBS)
1
IBS
2020/12/11
一 定义
• 肠易激综合征 (IBS) 1 是由腹部不适或腹疼伴排便异常组 成的一组肠功能紊乱综合征， 2 无任何器质性或异常的生化指标。 曾用名：过敏性结肠 易激结肠 粘液性结肠炎 现规范统称为“肠易激综合征”。
器质性疾病征象
或 年龄〉50岁 症状新发作或改变
严重症状
无器质性疾病征象 或
年龄〈50岁 慢性复发性症状 会诊
完成诊断性检查
阴性
以主要症状为基础的诊断方法
2020/12/11
IBS
13
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点I
肠易激综合征
症状 a . 多见于青、中年，女性多 b . 慢性经过，每次形式类同 c . 腹泻或便秘，粪便量少， 不带血 d . 睡眠中不出现 e . 一般情况较好 f . 下腹痛，进食后加重，便 后缓解 g . 症状与应激有关心身疾病 较突出
患病率
7.01%
2020/12/11
* 潘国宗 第一届中国消化疾病周论文汇编 97年10月
IBS
5
二 IBS的流行病学要点
肠易激综合征的发病率
国内调查 ( 广州 Rome II标准)*
患病率
5.6%
2020/12/11
* 潘国宗 第一届中国消化疾病周论文汇编 97年10月
IBS
6
广州市居民肠易激综合征流行病学 调查结果（ Rome II标准 ）
IBS
11
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
• 症状
1每周大便 <3次 2每天大便>3次 3硬便或养粪样便 4烂便或水样便 5需用力排便
(irritable bowel syndrome,IBS)
1
IBS
2020/12/11
一 定义
• 肠易激综合征 (IBS) 1 是由腹部不适或腹疼伴排便异常组 成的一组肠功能紊乱综合征， 2 无任何器质性或异常的生化指标。 曾用名：过敏性结肠 易激结肠 粘液性结肠炎 现规范统称为“肠易激综合征”。
器质性疾病征象
或 年龄〉50岁 症状新发作或改变
严重症状
无器质性疾病征象 或
年龄〈50岁 慢性复发性症状 会诊
完成诊断性检查
阴性
以主要症状为基础的诊断方法
2020/12/11
IBS
13
六 IBS与肠器质性疾病鉴别要点I
肠易激综合征
症状 a . 多见于青、中年，女性多 b . 慢性经过，每次形式类同 c . 腹泻或便秘，粪便量少， 不带血 d . 睡眠中不出现 e . 一般情况较好 f . 下腹痛，进食后加重，便 后缓解 g . 症状与应激有关心身疾病 较突出
患病率
7.01%
2020/12/11
* 潘国宗 第一届中国消化疾病周论文汇编 97年10月
IBS
5
二 IBS的流行病学要点
肠易激综合征的发病率
国内调查 ( 广州 Rome II标准)*
患病率
5.6%
2020/12/11
* 潘国宗 第一届中国消化疾病周论文汇编 97年10月
IBS
6
广州市居民肠易激综合征流行病学 调查结果（ Rome II标准 ）
IBS
11
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
• 症状
1每周大便 <3次 2每天大便>3次 3硬便或养粪样便 4烂便或水样便 5需用力排便
肠易激综合征中西医诊疗PPT课件
针对主要症状的药物治疗
腹胀——双环胺：首选药物。它主要是通过竞争性的抑制乙酰
胆碱及使平滑肌舒张而发挥作用。 •禁用:青光眼、幽门狭窄、慢性阻塞性肺病、心率紊乱、肝肾功 能受损及重症肌无力。有高血压、甲亢及良性前列腺肥大的患者 使用时应谨慎。 •主要副作用:口干燥、味觉改变、恶心、呕吐、吞咽困难、视力 模糊、心悸及尿贮留。
袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。
IBS定义
IBS概念：一种以腹痛或腹部不适伴排
便习惯改变为特征的功能性肠病
该病缺乏可解释症状的 形态学改变和生化异常
IBS 肠外表现发生率
腰背痛
67
排尿困难
>50
食管症状
50
头痛
30 - 50
（%） 0
15
30
45
60
75
袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。
1978年 1992年 1999年 2006年
• 2006年《Gastroentarology》杂志刊登了新 的功能性胃肠病罗马Ⅲ型诊断标准
Rome III --IBS的诊断
• 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足 以下标准。
• 反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每 个月至少有3天出现症状,合并以下2条或 多条:
直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠 粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反 射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节 段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利 于肠液的再吸收，显示较强的止泻作 用。
第一个IBS治疗新药,用于治疗女性非 便秘型IBS。 阿洛司琼
针对主要症状的药物治疗
便秘——一线药为缓泻药：乳果糖、聚乙二醇4000等。小肠内主要依靠
肠易激综合征PPT课件
治 疗：
腹痛与腹部不适为主
得舒特 50mg/# 30#/盒 30mg Tid 89元/盒
匹维溴铵 – 四价氨的复合物。结肠局部作用，阻断钙通道直接影响于平滑肌。 腹痛有效率约70%。
抗胆碱能药 东莨菪碱
0.3-0.6mg/次
6542片
10mg tid
舒丽启能（曲美布丁） 100mg/20#， 100-200mg Tid 斯巴敏（spasmomen）40mg/30# 40mg bid-tid 59.3元/盒
顺应性下降 便秘型：肛管内压升高，对直肠扩张的反映迟钝，
排便时外括约肌异常收缩。
发病机制 ：
胃肠动力学异常 － 广泛性，高反应性，反复性 4.消化道其它部位： 食管和胃：食管下括约肌压力降低，下段对扩张 耐受差，反流增多，排空延缓。 回盲部：运转速度异常(腹泻型加快)
发病机制 ：
内脏感知异常：
治 疗：
腹泻型IBS止泻治疗
思蜜达 3g/袋 3g Bid-Tid
八面蒙脱石smectite. 纳米产品，在肠黏膜表面形成弥散，收敛作用，降低通透性， 降 低肠腔有害刺激，固定肠道菌群。
得舒特 50mg Tid
匹维溴铵 – 四价氨的复合物。口服后90％的得舒特不吸收，在结肠中通过局部作用 ，阻断钙通道直接影响于平滑肌。D-IBS及腹痛有效率约80%。耐受性良好，老年病人和 青光眼或前列腺肥大的肠易激综合征患者均可安全使用。
IBS罗马诊断标准
诊断性筛选：
三大常规、血沉、血生化、甲状腺功能等
器质性疾病征象 或大于50岁症状新发作 或症状严重改变
无器质性疾病征象 或年龄小于50岁慢 性复发性症状
完成诊断性检查
未发现明显异常 以主要症状为基础诊断
肠道激综合课件
易复发的肠道运动紊乱性疾病，是能控 制治疗的 -- 治疗必须个体化，可以采取对症治疗、 饮食调整、心理治疗及药物治疗等综合 治疗措施
25
IBS
2019/10/9
八 IBS的处理原则
应该做的 1 以情感动病人 2 寻找任何隐藏的
情况 3 向病人彻底解释
IBS的自然病程
IBS
不应该做的
1. 反对病人再次前 来就诊
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
腹泻主导型
2 4 6三条中一条以上 不符合1 3 5任何一条 2 4 6三条中二条以上 及符合1 3 5任何一条
便秘主导型
1 3 5三条中一条以上 不符合2 4 6任何一条 1 3 5三条中二条以上 及符合2 4 6任何一条
11
IBS
2019/10/9
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
以下症状并非必须，但病人具备越多的症状， 确诊IBS的把握越大：
8
IBS
2019/10/9
罗 马 II 标 准
--全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准
排便频率的异常（为了研究的目的，“异常” 可以被定义为>3次/天或<3次/周);
排便性状的异常(粪便结块、硬结或稀软、水样 便）；
排便发生通过异常（紧张、急迫、或有排便不 尽的感觉）；
17
IBS
2019/10/9
确切的诊断
----详细询问病史 彻底了解IBS的临床特 征（对照罗马II标准）
----有报警症状？？ （肠道出血 发热 体重下降 贫血）
----有器质性改变？？ （对照参考上面第六点）
若无，就可以放心做出IBS的诊断.
18
IBS
2019/10/9
25
IBS
2019/10/9
八 IBS的处理原则
应该做的 1 以情感动病人 2 寻找任何隐藏的
情况 3 向病人彻底解释
IBS的自然病程
IBS
不应该做的
1. 反对病人再次前 来就诊
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
腹泻主导型
2 4 6三条中一条以上 不符合1 3 5任何一条 2 4 6三条中二条以上 及符合1 3 5任何一条
便秘主导型
1 3 5三条中一条以上 不符合2 4 6任何一条 1 3 5三条中二条以上 及符合2 4 6任何一条
11
IBS
2019/10/9
四 肠易激综合征 (IBS) 的分型
以下症状并非必须，但病人具备越多的症状， 确诊IBS的把握越大：
8
IBS
2019/10/9
罗 马 II 标 准
--全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准
排便频率的异常（为了研究的目的，“异常” 可以被定义为>3次/天或<3次/周);
排便性状的异常(粪便结块、硬结或稀软、水样 便）；
排便发生通过异常（紧张、急迫、或有排便不 尽的感觉）；
17
IBS
2019/10/9
确切的诊断
----详细询问病史 彻底了解IBS的临床特 征（对照罗马II标准）
----有报警症状？？ （肠道出血 发热 体重下降 贫血）
----有器质性改变？？ （对照参考上面第六点）
若无，就可以放心做出IBS的诊断.
18
IBS
2019/10/9
肠易激综合征小讲课护理课件
生活质量评估
患者的生活质量是否得到提高。
患者及家属的反馈
对治疗和护理的满意度和意见。
05
肠易激综合征的未来研究方向
新药研发与临床试验
01
针对不同肠易激综合征亚型，研 发更具有针对性的药物，提高治 疗效果。
02
开展多中心临床试验，对新药的 安全性和有效性进行评估，确保 药物的有效性和安全性。
护理实践与研究的创新
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
腹痛、腹泻、便秘等。
诊断依据
医学检查和医生的诊断。
治疗过程与护理措施
药物治疗
医生开具的药物及其使用方法。
饮食调整
针对患者的症状制定个性化的饮 食计划。
生活方式改变
适当运动、保持良好的作息和心 理状态。
患者康复与生活质量改善
病情改善情况
腹痛、腹泻等症状的缓解程度。
探索新的护理模式，如个体化护理、 家庭护理等，提高护理效果和患者满 意度。
研究不同护理措施对肠易激综合征患 者生活质量的影响，为制定更有效的 护理方案提供依据。
提高患者生活质量与预防复发的策略
制定预防复发的健康教育计划，提高患者对肠易激综合征的 认识和自我管理能力。
开展生活方式干预，如饮食调整、运动等，改善患者的生活 质量，降低复发风险。
肠易激综合征的症状
肠易激综合征的病因
病因较为复杂，可能与肠道感染、肠 道菌群失调、精神压力等多种因素有 关。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便 秘、排便习惯改变等。
生活方式调整
01
02
03
饮食调整
避免过度油腻、刺激性食 物，增加膳食纤维摄入， 保持饮食均衡。
患者的生活质量是否得到提高。
患者及家属的反馈
对治疗和护理的满意度和意见。
05
肠易激综合征的未来研究方向
新药研发与临床试验
01
针对不同肠易激综合征亚型，研 发更具有针对性的药物，提高治 疗效果。
02
开展多中心临床试验，对新药的 安全性和有效性进行评估，确保 药物的有效性和安全性。
护理实践与研究的创新
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
主要症状
腹痛、腹泻、便秘等。
诊断依据
医学检查和医生的诊断。
治疗过程与护理措施
药物治疗
医生开具的药物及其使用方法。
饮食调整
针对患者的症状制定个性化的饮 食计划。
生活方式改变
适当运动、保持良好的作息和心 理状态。
患者康复与生活质量改善
病情改善情况
腹痛、腹泻等症状的缓解程度。
探索新的护理模式，如个体化护理、 家庭护理等，提高护理效果和患者满 意度。
研究不同护理措施对肠易激综合征患 者生活质量的影响，为制定更有效的 护理方案提供依据。
提高患者生活质量与预防复发的策略
制定预防复发的健康教育计划，提高患者对肠易激综合征的 认识和自我管理能力。
开展生活方式干预，如饮食调整、运动等，改善患者的生活 质量，降低复发风险。
肠易激综合征的症状
肠易激综合征的病因
病因较为复杂，可能与肠道感染、肠 道菌群失调、精神压力等多种因素有 关。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便 秘、排便习惯改变等。
生活方式调整
01
02
03
饮食调整
避免过度油腻、刺激性食 物，增加膳食纤维摄入， 保持饮食均衡。
肠道易激综合征PPT课件共42页文档
肠道易激综合征PPT课件Байду номын сангаас
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联