2018静脉治疗护理技术操作规范解读
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静脉治疗护理技术操作规范解读优秀课件
2、中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁
骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
三、术语和定义
3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
三、术语和定义
9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢
出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流程
（4）置管风险因素评估等 （4）各种并发症处理
五、基本要求
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
六、操作程序
6.1 基本原则
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及 技能培训。
五、基本要求
骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
三、术语和定义
3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
三、术语和定义
9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢
出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流程
（4）置管风险因素评估等 （4）各种并发症处理
五、基本要求
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
六、操作程序
6.1 基本原则
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及 技能培训。
五、基本要求
静脉护理技术操作标准解读总结
静脉护理技术操作标准解读总结静脉护理技术是医护人员在护理工作中必须要掌握的技能之一，它涉及到患者的生命安全和健康，因此必须严格按照操作标准来进行。
本文将对静脉护理技术操作标准进行解读总结，以便医护人员能够正确理解和应用这些标准。
首先，静脉护理技术操作标准对于静脉留置针的选择和使用进行了详细规定。
在选择静脉留置针时，需要根据患者的情况和需要确定适合的规格和型号。
在使用过程中，要根据标准的要求，正确插入和固定静脉留置针，保证留置针的位置正确和稳固。
同时，在留置针使用过程中，要注意定期更换留置针，避免感染和其他并发症的发生。
其次，静脉护理技术操作标准对于静脉输液和药物注射进行了详细的规定。
在进行静脉输液和药物注射时，需要按照规定的方法和顺序进行操作，避免空气进入静脉造成气栓等并发症。
同时，在输液和药物注射过程中，需保持静脉通畅，避免药物外渗或输液脱落。
另外，静脉护理技术操作标准对于静脉输液和药物注射的监测和评估进行了详细规定。
在进行静脉输液和药物注射过程中，医护人员需要根据患者的情况实时监测输液速度和药物反应，发现异常情况及时处理。
同时，还需要对患者的静脉输液和药物注射进行评估，确保患者的治疗效果和安全。
最后，静脉护理技术操作标准对于静脉护理的注意事项和质量控制进行了详细规定。
在进行静脉护理时，医护人员需要遵循操作标准，严守操作规程，保证操作的规范和安全。
同时，还需要对静脉护理的质量进行监测和评估，及时发现和纠正问题，提高护理质量。
总之，静脉护理技术操作标准对于静脉护理的方方面面进行了详细的规定和要求，医护人员需深入学习和理解这些规定，严格按照操作标准进行操作，保障患者的生命安全和健康。
静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读共85页
静脉治疗护理技术操作规范行业标准 解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的பைடு நூலகம்卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的பைடு நூலகம்卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
静脉治疗护理技术操作规范课件
静脉治疗护理技术操作规范 （第一部分 ）
编制背景
• 中华人民共和国卫生行业标准，由中华人民共和国卫生部 医政司提出。
• 根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准。
• 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工 具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培 训等方面进行了全面的规范。
术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织 。
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织 。
药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中， 如皮肤表面、台面、地面等。
• CVC: 中心静脉导管（central venous catheter） • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管（per
ipherally inserted central catheter） • PN:肠外营养（parenteral nutrition) • PORT:输液港(imp lantable venous axxess port) • PVC：外周静脉导管（per ipheral venous
输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 。
术语和定义
无菌技术（aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机 体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
2. 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技 能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护 士完成。
编制背景
• 中华人民共和国卫生行业标准，由中华人民共和国卫生部 医政司提出。
• 根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准。
• 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工 具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培 训等方面进行了全面的规范。
术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织 。
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织 。
药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中， 如皮肤表面、台面、地面等。
• CVC: 中心静脉导管（central venous catheter） • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管（per
ipherally inserted central catheter） • PN:肠外营养（parenteral nutrition) • PORT:输液港(imp lantable venous axxess port) • PVC：外周静脉导管（per ipheral venous
输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 。
术语和定义
无菌技术（aseptic technique）
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机 体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
2. 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技 能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护 士完成。
静脉治疗护理技术操作规范解读PPT课件
中心静脉导管（cvc）
二、术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉等）穿刺置管，导 管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
五、操作程序
操作程序： 1、基本原则 2、操作前评诂 3、穿刺 4、应用 5、静脉导管的维护 6、输液（血）器及输液附加装置的使用 7、输液（血）器及输液附加装置的更换 8、导管的拔除
五、操作程序
——基本原则
标准：1、所有操作应执行查对制度并对患者 进行两种以上的身份识别，询问过
敏史
解读：
（1）、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身 份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。
静脉治疗护理技术操作规范 解读
前言
据权威统计，90%-95%的住院病人需要静 脉输液治疗，我国80%住院患者接受输液治疗， 平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士 超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静 脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。
静脉治疗是突出的问题
人员资质问题：缺乏标准、要求，培训 药物配置问题：空气污染、液体污染等 职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等 穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等 输液量增加问题：核对等各种错误增加 输液并发症问题：外渗、导管相关感染 输液治疗不良事件及投诉率增加
三、缩略语
四、基本要求
标准： 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境
中完成。 解读：
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总 数≤500cfu/m3的医疗环境内进行。 有条件的医院，可在层流环境（层流净化台和有层流通 风设备的静脉药物配置中心）中完成配液，空气中的细菌 总数应≤10cfu/m3）
静脉治疗护理技术操作规范.总结精品资料
静脉治疗护理技术操作规范1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2 中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4 输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5 无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
2018静脉治疗护理_技术操作规范解读
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na）
含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB)
抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、 塞替派、甲氨蝶呤、氟次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用一次性头皮钢针。
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 硝普钠 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 维生素类：维生素B、水乐维他 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
二、易氧化的药物
酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
静脉治疗护理技术 操作规范解读
2018年8月
第一部分
静脉输液治疗
一、静脉治疗
1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
不可（need not） 不宜（should not）
7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时， 应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管， 将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针 头替换滤过针头。
3.液体配置相关标准...
8. 应该建立清洁程序，以去除工作台表面的热 源和内毒素成分。
9. 药品不在中心药房配置时，应符合无菌技术 原则，并在配置1小时内给药。
研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家 庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一 个危险。
4.输液器使用相关标准
5. 过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使 用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输 液附加装置或输液系统的组成部分决定。
芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na）
含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB)
抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、 塞替派、甲氨蝶呤、氟次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用一次性头皮钢针。
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 硝普钠 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 维生素类：维生素B、水乐维他 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
二、易氧化的药物
酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
静脉治疗护理技术 操作规范解读
2018年8月
第一部分
静脉输液治疗
一、静脉治疗
1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
不可（need not） 不宜（should not）
7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时， 应先通过一个5um的过滤针头或者过滤吸管， 将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针 头替换滤过针头。
3.液体配置相关标准...
8. 应该建立清洁程序，以去除工作台表面的热 源和内毒素成分。
9. 药品不在中心药房配置时，应符合无菌技术 原则，并在配置1小时内给药。
研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家 庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一 个危险。
4.输液器使用相关标准
5. 过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使 用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输 液附加装置或输液系统的组成部分决定。
《静脉治疗护理技术操作规范标准》解读 (1)
三、术语和定义：
静脉治疗 infusiotherapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静 脉注入血液循环的治疗方法
三、术语和定义
1、静脉治疗infusiotherapy
静脉治疗包括：静脉注射、静脉输液、静脉输血
常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉 留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管、输液港以及输液辅助装置等
五、基本要求
5.1 5.2 静脉药物的配臵和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行
静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3 PICC臵管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合
格且 有5年及以上临床工作经验的护士完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应 使用一次性静脉输液钢针。
6.2.4 外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药
物等持续性静脉输注。
六、 操作程序
6.2
操作前评估
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注， 不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除 外）。
三、术语和定义
6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌
血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表 现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查
显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血
静脉治疗护理技术操作规范解读医学PPT课件
可以 --- 建议（如果能 做到尽量做到）
应 --- 必须（不管哪里 都必须做到）
5
静脉治疗(Infusion Therepy)：
将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输 液和静脉输血。
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter) • PORT：输液港(Implantable Venous Access Port)
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1. 输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时应使用精密过滤 输液器。 2. 输注药品说明书所规定的避光药物，应用避光输液器。 3. 用于输注全血、成分血、或生物制剂的输血器宜4小时 更换一次。 4. 所有输液装置都应使用螺口(Lure-lock)连接
13
5. 输入脂质溶液的输液装置不应含有二乙基邻苯
• PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter)
• PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
6
1. 所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。
2. 一次性使用的医疗器械不应重复使用。
3. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一 次性安全型注射 器和输液装置。 4. 静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵 循无菌技术操作原则。 5. 置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入 PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯
乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认 为是一种毒性物质。 ---(INS-2011standards of practice)
静脉治疗护理技术操作规范解读76页PPT
静脉治疗护理技术操作规范解读
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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渗透压对静脉的刺激越大
高度危险：>600mOsm/L 中度危险：400-600mOsm/L 低度危险：<400mOsm/L 药物随着配置溶液的种类不同，出现不 同的渗透压值。 渗透压>600mOsm/L的药物可在24 INS标准：渗透压超过600mOsm/L的均需 经过中心静脉输注。
渗透压
渗透压越高，对静脉刺激越大 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值。 渗透压>600 mOsm/L的药物可在24小时内 造成化学性静脉炎 INS标准：渗透压超过600 mOsm/L的均需 经过中心静脉输注
240-340 mOsm/L 与血液等渗，不会造成细胞壁水分子的
外周静脉 留置针 PICC 输液港 （PORT）
• 输全血或血制品的患者
• 老人、儿童、躁动不安患者
• 中长期静脉输液治疗，可用于 任何药物输注 • PORT可用于任何性质的药物输 注
• 渗透压大于600 oMsm/L 的液体
• 不应用于高压注射泵注射造影剂和血液 动力学监测(耐高压导管除外) • 不应使用高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）
中心静脉管 （CVC）
• 任何性质的药物输注，血液动 力学监测
• 不应用于高压注射泵注射中造影剂（耐 高压导管除外）
选用外周静脉短导管指南
• 静脉治疗时间小于7天 • 在患者治疗过程中，医务人员、患者及其照 顾者能对导管进行维护 • 根据治疗方案选择最小型号导管
• 头皮钢针仅限于单剂量给药
外周静脉中长导管选择指南
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
---(INS-2011standards of practice)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 硝：维生素B、水乐维他 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
静脉治疗护理技术 操作规范解读
2018年8月
第一部分
静脉输液治疗
一、静脉治疗
1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择
6.穿刺及消毒
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
不可（need not） 不宜（should not） 不应（shall not）
5. 根据治疗方案选择最小型号导管
中心静脉导管选择指南
1. 输液治疗时间持续4周以上
2. 短期或长期的、持续或间断的输注抗肿瘤药物、发 泡 剂 、 刺 激 性 药 物 、 以 及 PH<5 或 PH>9 、 渗 透 压 >600Osm/L、葡萄糖浓度>10%的液体或药物 3. 在患者治疗过程中，医务人员、患者及其照顾者能 对导管进行维护。 4. 根据治疗方案选择最小型号的导管。 5. 患者需持续影像学检查时可考虑使用耐高压注射的 中心导管。
输液工具 穿刺时消毒范围
一次性钢针 直径≥5cm 外周静脉留置针 直径≥8cm 经外周置入中静脉导管（PICC 直径≥20cm, 建立最大化无菌屏障 ） 输液港（PORT） 直径≥20cm, 建立最大化无菌屏障 中心静脉导管（CVC） 直径≥20cm, 建立最大化无菌屏障
静脉 头静脉
血流速度
管腔直径
5. 过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使 用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输 液附加装置或输液系统的组成部分决定。 6. 0.2um，可以隔绝细菌、颗粒和自排气的过滤器用于过 滤不含脂类的液体。 7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
4. 药物应在1小时内使用或丢弃。
3.液体配置相关标准...
5. 无论何时，只要有可能，优先选择输入药剂师 配置或商家预制好的产品。 6. 护士应该用 70% 的乙醇消毒多剂量小瓶的胶塞 部位，并在掰开安瓿之前用 70% 的乙醇消毒安 瓿的颈部。 7. 护士从玻璃安瓿中抽取任何一种无菌药物时， 应先通过一个 5um 的过滤针头或者过滤吸管， 将药物从安瓿中取出来后，应该用新的无菌针 头替换滤过针头。
5.输液工具选择相关标准
1. 一次性头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不 应使用一次性头皮钢针。
2. 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐 蚀性药物等持续性静脉滴注。
3. PICC使用与中长期静脉输液治疗，可用于任何药物输注 ，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测。 4. PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂。 5. CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学监测，不应 用于高压注射泵注射中造影剂（耐高压导管除外）
二甲酸（DEHP）。DEHP具有亲脂性，能从聚氯
乙烯输液装置中析出到脂质溶液中。DEHP被认 为是一种毒性物质。 ---(INS-2011standards of practice)
研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家 庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一个 危险。
4.输液器使用相关标准
渗透压
10%葡萄糖：>340mOsm/L
氨基酸渗透压：800mOsm/L
20%甘露醇：1100mOsm/L
白蛋白：1000mOsm/L
可以 --- 建议（如果能 做到尽量做到）
应 --- 必须（不管哪里 都必须做到）
1.定义和缩略语
静脉治疗(Infusion Therepy)：
将各种药物包括血液制品以及血液通过静脉注入血 液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血。
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter) • PORT：输液港(Implantable Venous Access Port)
5.输液工具选择相关标准
输液工具
一次性 钢针
适用范围
• 短期或单次给药、小于4小时 • 可用于静脉采血 • PH值、渗透压正常或接近正常 • 短期静脉输液治疗
禁用范围
• 腐蚀性药物不应使用一次性头皮钢针 • PH值低于5或高于9的药物 • 渗透压大于600 oMsm/L 的液体 • 刺激性药物、发泡剂、肠外营养 • PH值低于5或高于9的药物
1. 输液治疗时间预期持续1-4周。 2. 输液治疗所输液体包括水化、止痛药和无刺激的抗 生素。
3. 以下治疗不适宜应用外周静脉 - 中长导管：输注药 物及溶液的 PH<5 或 PH>9 、渗透压 >600Osm/L 或葡萄 糖浓度>10%。 4. 在治疗过程中，医务人员、患者及照顾者能对导管 进行维护。
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
二、易氧化的药物 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
芳胺药物：对氨基水杨酸钠（PSA-2Na） 含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB) 抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿
糖胞苷、尼莫司、 裂霉素、阿霉素 塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝
40 ml/min
6mm
贵要静脉
腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉
上腔静脉
95 ml/min
333 ml/min 800 ml/min 800 ml/min 2000-2500 ml/min
8mm
16mm 19mm 19mm 20mm
PICC
首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直， 位置较深。 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径 细，有分支，静脉瓣相对较
临床静脉治疗存在的问题
1.器具的选择受经济的影响 2.根据药物选择输液器的习惯没有形成 3.输入两种药物的的配伍禁忌被忽略 4.螺旋接口的选用没有被广泛接受。 5.输血器做不到4小时更换
第二部分 静脉治疗并发症 静脉炎 液体渗出和外渗
导管堵塞
一、静脉炎
1.发生原因
美国INS和疾控中心：院内静脉炎发生率应控制在5%以内。
2.基本原则...
6. PICC 穿刺，以及 PICC 、静脉港（ PORT ）、中心静脉导 管（CVC）维护时宜用专用护理包。 7. 穿刺及维护时宜选用合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄 糖氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘 浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
8. 消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
4. 导管的规格、长度和材料选择不当，静脉留置针放置时间 过长，引起机械性刺激和损伤。
酸碱度（PH值）
正常血清PH值：7.35-7.45，
PH值低于7.35为酸性，小于5.0为强酸性，随着
溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加。
PH值高于7.35为酸性，大于9.0为强碱。
PH在6-8之间为中性，对血管内壁的刺激最小。
9. 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。
3.液体配置相关标准
1. PN（肠外营养）宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置 ；宜现用现配，应在24小时内输注完毕。
2. 抽出的液体、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时 后不得使用； 3. 启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。
等渗溶液
0.9%NaCl、5%GS 移动 使水分子向细胞内移动，细胞内水分过 240< mOsm/L 低渗溶液 0.45%NaCl 多，细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用