金匮要略讲稿35
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症状：如寒无寒，如热无热，潮热，汗出，心烦，口渴，脉微 数。
证机：误汗伤阴，虚火上炎。
治法：养阴润燥，清心安神。
方剂：百合知母汤
方解：百合清心润肺，益气安神；知母养阴润燥，清热除烦； 泉水清内热，利小便。“分煎合服”，取其功专力宏，疗效更 速。
（2）误下降逆法 【原文】
【辨证论治】
②如有神灵者，身形如和：百合病在精神状态方面有其症候多端， 变化无常，捉摸不定，如同神灵作祟之特征，但从形体外表来看则 并没有什么明显病态，似乎和正常人一般。
– 【辨证论治】
1.临床特征：
（1）可变证：饮食、行动、语言、感觉失调。这是因情志失常所致； （2）不变证：口苦，小便赤，脉微数。这是心肺阴虚内热所致。
医者将百合病中的“意欲食复不能食”误诊为邪热入里或宿食 积滞之实证而误用了苦寒攻下之法，使阴液更伤，虚热更甚则 会出现小便短赤，排出艰涩，呕吐呃逆等症。
症状：饮食异常，小便短赤而涩，心烦口渴，呕恶嘈杂。 证机：误下伤胃，和降失职。 治法：养阴清热，和胃降逆。 方剂：滑石代赭汤。
方解：百合滋阴养肺；滑石通利小便，清热除烦；代赭石重镇 降逆，和胃护阴。
②默默欲眠：精神萎靡，身体困倦，嗜睡。
+ 三、治则
– 【词解】
①阴者：指阳虚内寒证：如怯寒，肢冷，神疲等症。 ②阳法：养阳和阴，扶阳配阴之法。 ③阳者：指阴虚内热证，如心烦，口渴，午后发热症等。 ④阴法：滋阴清热，养阴润燥之法。
– 【释义】
百合病的主要病机是阴虚内热。治疗当补其阴之不足以调整阳 之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”但阴阳是相互影 响相互转化的，阴虚甚者，阳亦受损，阳虚则内寒，往往出现 怯寒、肢冷，神疲等症，在治疗上当养阳和阴，此即所谓“见 于阴者，以阳法救之。”
2.病因病机：
“百合病者，百脉一宗，悉致其病”，“一宗”（心肺）有病，“百 脉”受累。心肺阴虚的原因很多，但最常见者为：
3.治疗：
“诸药不能治，得药则剧吐利。”这是指百合病证候多端，变幻无 常，诊断治疗有一定困难，若误用了汗吐下等法，则可致发热口渴， 呕吐下利，诸证发生。诚然，只要仔细诊查，辨证正确，抓住本质 予以正确治疗，施以养心润肺，滋阴清热，预后多为良好。并非 “诸药不能治”，绝不可以文害意！
（2）变发热证
【辨证论治】 症状：发热，小便短赤不利，烦躁，口渴。 证机：阴津亏耗，虚热内扰。 治法：养阴润肺，清热通窍。 方剂：百合滑石散 方解：《本草经疏》：“滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。
甘以和胃气，寒以散热结，甘寒滑利，以合其用，是为祛暑散 热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。”
治法：滋阴润燥，宁心安脏。
方剂：百合鸡子汤。
方解：百合养阴清热，润肺；鸡子黄滋阴润燥，养胃；二药相 伍，滋养肺胃之阴，降逆和胃以安脏除烦。
《长沙方歌括》：“鸡子黄补脾阴而益胃液，降浊阴而止呕逆， 升清阳而断泄利，调阴阳而安神脏，乃扶正祛邪之良药也！”
– 3.变治法
（1）变渴证
【辨证论治】 症状：口渴（渴欲饮水，喜热饮），烦躁，失眠。 分析：“一月不解”为约略之词，非实数，说明病程较长，缠
+ 四、证治
– 1.正治法 – 【原文】
– 【词解】
①病形如初者：指本条原文所论述的临床表现与发病当初相同， 即第一条所述：情志、饮食、行为、感觉等异常，口苦，小便 赤，脉微数。
– 【辨证论治】
症状：神志恍惚，神情不定，口苦，小便赤，大便干结不通， 脉微数。
证机：心肺阴虚，虚热内扰。 治法：滋阴养肺，清心安神 方剂：百合地黄汤
（3）误吐安脏法 【原文】
【辨证论治】
医者将“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误诊为痰涎壅滞 而用吐法，虚作实治，更伤脾胃之阴，燥热更甚。肺阴不足， 通调失职则小便短涩；肺胃和降失职，脏气被扰则烦躁不眠， 嘈杂不安。
症状：饮食或多或少，嘈杂不安，烦躁不眠，小便短赤而涩， 脉弱。
证机：误吐伤阴，虚热扰脏。
百合 狐yù阴阳毒病脉证治第三 百合病
+ 一、概念
– 魏荔彤在《金匮要略方论本义》中指出：“盖古有百 合病之名，即因百合一味瘳此疾，因得名也。”
– 指以心肺阴虚内热为病机而致神志恍惚不定，口苦， 小便赤，脉微数为主症的一种脑神病证。
+ 二、脉证与病机
– 【原文】
– 【词解】
①百脉一宗，悉致其病：人体血脉分之有百，合之则同归属心肺所 统，心肺有病，百脉皆受其牵连，百脉之病，心肺也必受其影响。 因为心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗。一个“宗”字，深刻 阐明了心肺与百脉之间的密切关系。
“见阳攻阴，复发其汗，此为逆”：出现阴虚内热证时，医生 误用了治疗实热证的苦寒药则使阴更虚；又误用辛温发汗法治 疗，其阴更伤，其病会更重，这都是错误的治疗。
“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”：出现阳虚内寒证时，医 生误用了辛温发汗之法治之，则阳气更虚；又误用苦寒攻下之 法以治疗，其阳更伤，病更重，这也都是错误的治疗。
绵不愈。百合病变为以口渴为主症，这是肺胃津伤，内热偏盛 所致。虚热内扰心神，故烦躁不眠。 证机：虚热内扰，津伤失濡。
方解：栝楼根滋阴生津，养阴止渴。牡蛎咸寒潜镇，引热下行， 二药配伍，潜阳敛阴，生津止渴，引热下行。
注意事项：“食煮饼”，食用清淡之面条以养胃生津； “忌盐豉”防止咸辣燥烈之盐豉再耗伤津液。
方解：百合甘寒，清心润肺，益气安神；地黄甘润，泄热养阴， 滋肾益心。泉水下热气，利小便，除烦燥，清热益阴。
– 2.救治法
（1）误汗救阴法 【原文】
【辨证论治】
百合病为心肺阴虚，虚热内扰所致，禁用汗法。医者若将“如 寒无寒，如热无热”误诊为表证而用辛温解表之汗法，汗出则 使阴液更伤，燥热更甚，可出现潮热，汗出，心烦，口渴等症。
+ 一、概念：
狐 yù 病
– 狐yù病：因湿热虫毒内蕴而致以咽喉部或前后二阴溃 烂为主症的一种病证。
– 现代医学中的口眼生殖器综合征，白塞氏病，粒细胞 源自文库乏症，羌虫病均可按此进行辨证论治。
+ 二、证治
– 1.湿热内蕴证 – 【原文】
– 【词解】
①状如伤寒：发热，恶寒等症状如同太阳伤寒证一样。
证机：误汗伤阴，虚火上炎。
治法：养阴润燥，清心安神。
方剂：百合知母汤
方解：百合清心润肺，益气安神；知母养阴润燥，清热除烦； 泉水清内热，利小便。“分煎合服”，取其功专力宏，疗效更 速。
（2）误下降逆法 【原文】
【辨证论治】
②如有神灵者，身形如和：百合病在精神状态方面有其症候多端， 变化无常，捉摸不定，如同神灵作祟之特征，但从形体外表来看则 并没有什么明显病态，似乎和正常人一般。
– 【辨证论治】
1.临床特征：
（1）可变证：饮食、行动、语言、感觉失调。这是因情志失常所致； （2）不变证：口苦，小便赤，脉微数。这是心肺阴虚内热所致。
医者将百合病中的“意欲食复不能食”误诊为邪热入里或宿食 积滞之实证而误用了苦寒攻下之法，使阴液更伤，虚热更甚则 会出现小便短赤，排出艰涩，呕吐呃逆等症。
症状：饮食异常，小便短赤而涩，心烦口渴，呕恶嘈杂。 证机：误下伤胃，和降失职。 治法：养阴清热，和胃降逆。 方剂：滑石代赭汤。
方解：百合滋阴养肺；滑石通利小便，清热除烦；代赭石重镇 降逆，和胃护阴。
②默默欲眠：精神萎靡，身体困倦，嗜睡。
+ 三、治则
– 【词解】
①阴者：指阳虚内寒证：如怯寒，肢冷，神疲等症。 ②阳法：养阳和阴，扶阳配阴之法。 ③阳者：指阴虚内热证，如心烦，口渴，午后发热症等。 ④阴法：滋阴清热，养阴润燥之法。
– 【释义】
百合病的主要病机是阴虚内热。治疗当补其阴之不足以调整阳 之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”但阴阳是相互影 响相互转化的，阴虚甚者，阳亦受损，阳虚则内寒，往往出现 怯寒、肢冷，神疲等症，在治疗上当养阳和阴，此即所谓“见 于阴者，以阳法救之。”
2.病因病机：
“百合病者，百脉一宗，悉致其病”，“一宗”（心肺）有病，“百 脉”受累。心肺阴虚的原因很多，但最常见者为：
3.治疗：
“诸药不能治，得药则剧吐利。”这是指百合病证候多端，变幻无 常，诊断治疗有一定困难，若误用了汗吐下等法，则可致发热口渴， 呕吐下利，诸证发生。诚然，只要仔细诊查，辨证正确，抓住本质 予以正确治疗，施以养心润肺，滋阴清热，预后多为良好。并非 “诸药不能治”，绝不可以文害意！
（2）变发热证
【辨证论治】 症状：发热，小便短赤不利，烦躁，口渴。 证机：阴津亏耗，虚热内扰。 治法：养阴润肺，清热通窍。 方剂：百合滑石散 方解：《本草经疏》：“滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。
甘以和胃气，寒以散热结，甘寒滑利，以合其用，是为祛暑散 热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。”
治法：滋阴润燥，宁心安脏。
方剂：百合鸡子汤。
方解：百合养阴清热，润肺；鸡子黄滋阴润燥，养胃；二药相 伍，滋养肺胃之阴，降逆和胃以安脏除烦。
《长沙方歌括》：“鸡子黄补脾阴而益胃液，降浊阴而止呕逆， 升清阳而断泄利，调阴阳而安神脏，乃扶正祛邪之良药也！”
– 3.变治法
（1）变渴证
【辨证论治】 症状：口渴（渴欲饮水，喜热饮），烦躁，失眠。 分析：“一月不解”为约略之词，非实数，说明病程较长，缠
+ 四、证治
– 1.正治法 – 【原文】
– 【词解】
①病形如初者：指本条原文所论述的临床表现与发病当初相同， 即第一条所述：情志、饮食、行为、感觉等异常，口苦，小便 赤，脉微数。
– 【辨证论治】
症状：神志恍惚，神情不定，口苦，小便赤，大便干结不通， 脉微数。
证机：心肺阴虚，虚热内扰。 治法：滋阴养肺，清心安神 方剂：百合地黄汤
（3）误吐安脏法 【原文】
【辨证论治】
医者将“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误诊为痰涎壅滞 而用吐法，虚作实治，更伤脾胃之阴，燥热更甚。肺阴不足， 通调失职则小便短涩；肺胃和降失职，脏气被扰则烦躁不眠， 嘈杂不安。
症状：饮食或多或少，嘈杂不安，烦躁不眠，小便短赤而涩， 脉弱。
证机：误吐伤阴，虚热扰脏。
百合 狐yù阴阳毒病脉证治第三 百合病
+ 一、概念
– 魏荔彤在《金匮要略方论本义》中指出：“盖古有百 合病之名，即因百合一味瘳此疾，因得名也。”
– 指以心肺阴虚内热为病机而致神志恍惚不定，口苦， 小便赤，脉微数为主症的一种脑神病证。
+ 二、脉证与病机
– 【原文】
– 【词解】
①百脉一宗，悉致其病：人体血脉分之有百，合之则同归属心肺所 统，心肺有病，百脉皆受其牵连，百脉之病，心肺也必受其影响。 因为心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗。一个“宗”字，深刻 阐明了心肺与百脉之间的密切关系。
“见阳攻阴，复发其汗，此为逆”：出现阴虚内热证时，医生 误用了治疗实热证的苦寒药则使阴更虚；又误用辛温发汗法治 疗，其阴更伤，其病会更重，这都是错误的治疗。
“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”：出现阳虚内寒证时，医 生误用了辛温发汗之法治之，则阳气更虚；又误用苦寒攻下之 法以治疗，其阳更伤，病更重，这也都是错误的治疗。
绵不愈。百合病变为以口渴为主症，这是肺胃津伤，内热偏盛 所致。虚热内扰心神，故烦躁不眠。 证机：虚热内扰，津伤失濡。
方解：栝楼根滋阴生津，养阴止渴。牡蛎咸寒潜镇，引热下行， 二药配伍，潜阳敛阴，生津止渴，引热下行。
注意事项：“食煮饼”，食用清淡之面条以养胃生津； “忌盐豉”防止咸辣燥烈之盐豉再耗伤津液。
方解：百合甘寒，清心润肺，益气安神；地黄甘润，泄热养阴， 滋肾益心。泉水下热气，利小便，除烦燥，清热益阴。
– 2.救治法
（1）误汗救阴法 【原文】
【辨证论治】
百合病为心肺阴虚，虚热内扰所致，禁用汗法。医者若将“如 寒无寒，如热无热”误诊为表证而用辛温解表之汗法，汗出则 使阴液更伤，燥热更甚，可出现潮热，汗出，心烦，口渴等症。
+ 一、概念：
狐 yù 病
– 狐yù病：因湿热虫毒内蕴而致以咽喉部或前后二阴溃 烂为主症的一种病证。
– 现代医学中的口眼生殖器综合征，白塞氏病，粒细胞 源自文库乏症，羌虫病均可按此进行辨证论治。
+ 二、证治
– 1.湿热内蕴证 – 【原文】
– 【词解】
①状如伤寒：发热，恶寒等症状如同太阳伤寒证一样。