儿科静脉输液安全管理 PPT
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正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
TPN
1100-1400
20％甘露醇
1100
10%Nacl
1026
长春新碱
儿科静脉输液安全管理
➢ 我科静脉治疗现状 ➢ 小儿静脉治疗评估及安全管理 ➢ 我科开展新技术UVC的介绍
脑瘫康复、观察输液室 钢针46% 留置针54%
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
建立科学的静脉治疗评估管理制度 是确保静脉治疗安全的保证
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
610
C静脉输液工具 评估
输液工具选择的基本原则
✓选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。
✓满足输液治疗的前提，选用最细、最短的留置针进 行穿刺。
✓选用最安全的穿刺产品进行穿刺。
✓ 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进 行穿刺。
角度问题与处理
角
刺破静脉后壁
度过大
角度过小
仅将针尖刺入静脉而外套 划伤血管外膜、导管皱
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具
最常见的并发症
Phlebitis
静脉炎
Extravasations 渗出
Infections 感染
Occlusions 阻塞
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
并发症出现的根本原因?
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
小儿静脉的生理特点
➢ 静脉细、小 ➢ 皮下组织较厚，静脉不直观且百度文库易触
及 ➢ 液体渗出是小儿输液最常见的并发症
➢ PH是衡量液体酸碱度的指标 ➢ 正常7.35－7.45 ➢ PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严
重的静脉炎 ➢ PH是引起外周静脉炎的主要因素
渗透压表示液体中小颗粒的数量
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
TPN
1100-1400
20％甘露醇
1100
10%Nacl
1026
长春新碱
儿科静脉输液安全管理
➢ 我科静脉治疗现状 ➢ 小儿静脉治疗评估及安全管理 ➢ 我科开展新技术UVC的介绍
脑瘫康复、观察输液室 钢针46% 留置针54%
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
建立科学的静脉治疗评估管理制度 是确保静脉治疗安全的保证
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
610
C静脉输液工具 评估
输液工具选择的基本原则
✓选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。
✓满足输液治疗的前提，选用最细、最短的留置针进 行穿刺。
✓选用最安全的穿刺产品进行穿刺。
✓ 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进 行穿刺。
角度问题与处理
角
刺破静脉后壁
度过大
角度过小
仅将针尖刺入静脉而外套 划伤血管外膜、导管皱
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具
最常见的并发症
Phlebitis
静脉炎
Extravasations 渗出
Infections 感染
Occlusions 阻塞
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
并发症出现的根本原因?
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
小儿静脉的生理特点
➢ 静脉细、小 ➢ 皮下组织较厚，静脉不直观且百度文库易触
及 ➢ 液体渗出是小儿输液最常见的并发症
➢ PH是衡量液体酸碱度的指标 ➢ 正常7.35－7.45 ➢ PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严
重的静脉炎 ➢ PH是引起外周静脉炎的主要因素
渗透压表示液体中小颗粒的数量
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分