局部解剖学考试重点笔记(精华版)
局部解剖学复习笔记
局部解剖学一、体壁1、层次：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。
2、背部体表标志：第7颈椎椎骨棘突－－辨认椎骨序数的标志，第4腰椎棘突－－两侧髂嵴最高点的连线，肩胛骨下角－－平对第7肋或第7肋间隙、下方第8肋，肾区/脊肋角－－竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。
3、背部层次结构：皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，肌肉血管神经干层，深筋膜深层。
4、听诊三角（名词解释）：又称肩胛旁三角，该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
5、腰上三/四角、列氏四角（名词解释）：位于背阔肌深面，三角的内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。
除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。
6、腰下三角（名词解释）：围成为下界髂嵴，外上界腹外斜肌后缘，内上界背阔肌前下缘，底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区，腹膜后脓肿也可自此穿破。
7、胸腰筋膜（名词解释）：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚，分为浅、中、深三层，这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中，其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。
8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层，分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。
9、脊柱区后正中线进行腰穿，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。
10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。
11、简述腰上三角的组成和临床意义。
12、简述腰下三角的组成和临床意义。
13、腰穿的位置、体位、层次；背部胸腔穿刺的位置、标志、层次。
局部解剖学考试重点
第一章面动脉：起自颈外动脉，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角，继经下颌下腺的深方，在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。
通常经面神经下颌缘支深面，迂回行向内上，经口角和鼻翼内侧至内眦，改称内眦动脉。
在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可以触及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。
分支:颞下A,上唇A,下唇A,鼻外侧A.面静脉：起始于内眦静脉，伴行于面动脉的后方，向外下越下颌体下缘至下颌角下方，与下颌后静脉的前支汇合，穿颈筋膜浅层，于舌骨大角高度注入颈内静脉。
危险三角：面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉翼静脉丛等与海绵窦交通。
口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部感染时，可沿上述途径延至海绵窦，导致颅内感染。
故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角。
腮腺咬肌区：主要结构有腮腺，咬肌，面神经，下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经，咬肌。
腮腺的位置：位于外耳道前下方。
腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动静脉及舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经，共同构成腮腺床。
穿经腮腺的结构：纵行的有颈外动脉，下颌后静脉，颞浅静脉，颞浅动脉和耳颞神经；横行的有上颌动脉，上颌静脉，面横动脉，面横静脉，面神经及其分支。
由浅入深依次为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。
面神经：因穿腮腺而分为三段，第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。
第二段为腮腺内段。
在腮腺内，面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出分支彼此交织成从，最后形成颞支，颧支，颊支，下颌缘支和颈支五组分支。
第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，分别从腮腺浅部上缘前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域支配面肌。
下颌后静脉：颞浅静脉与颞浅动脉伴行，自腮腺上端穿入腮腺深面，在腮腺内与上颌静脉汇合形成下颌后静脉，继而在颈外动脉的浅面下行至腮腺的下端，分为前后两支：前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉和枕静脉汇合，形成颈外静脉。
近年局部解剖学考试考点大全笔记
近年局部解剖学考试考点大全笔记1、试述脊髓的前根动脉及其临床意义。
（脊髓的前根动脉沿脊神经前根至脊髓，发出分支与脊髓前动脉吻合，并分出升、降支与相邻的前根动脉相连。
前根动脉主要供应下颈髓节段以下脊髓的腹侧2/3区域，其数量不等，较多出现在下颈髓节段、上胸髓节段、下胸髓节段和上腰髓节段。
其中两支较粗大，一支出现在第5~8颈髓节段和第1~6胸髓节段，称颈膨大动脉(LAzorThes动脉)；另一支出现在第8~12胸髓节段和第1腰髓节段，以第11胸髓节段为多见，称腰骶膨大动脉或大前根动脉(ADAmkiewiCz动脉)，主要营养第7胸髓节段以下的脊髓。
在暴露肾动脉以上的降主动脉或行肋间后动脉起始部的手术时，应注意保护这些血管，以免影响脊髓的血供。
在进行主动脉造影时，若造影剂进入腰骶膨大动脉，可能阻断该处脊髓的血液循环，有导致截瘫的可能。
脊柱区1）2、以下不穿海绵窦外侧壁的神经是（E 头部 3）A．动眼神经B．滑车神经C．眼神经D．上颌神经E．外展神经3、甲状腺的外膜又称（E 颈部 1）A．甲状腺鞘B．甲状腺悬韧带C．甲状腺假被膜D．气管前筋膜E．甲状腺纤维囊4、行于前斜角肌前面的结构是（D）5、.锁骨下动脉（BDE 颈部 2）A．行于前斜角肌前面B．行于前斜角肌后面C．行于椎前筋膜浅面D．行于椎前筋膜深面E．其主要分支椎动脉、甲状腺颈干和胸廓内动脉等均起自其第1段6、蝶鞍区指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域，该区主要结构有垂体、垂体窝和两侧的________等。
（海绵窦头部 2）7、试述下肢的皮神经分布及其来源。
（(1)臂上部：臂上皮神经，由第1~3腰神经后支的外侧皮支组成。
(2)臀内侧部：臀内侧皮神经，为第1~3骶神经后支。
(3)臀下部：臀下皮神经，为股后皮神经的分支。
(4)股外侧部：股外侧皮神经，为腰丛的分支。
(5)股前部：股中间、内侧皮神经，为股神经的分支。
(6)股后部：股后皮神经，为骶丛的分支。
(7)股内侧上部：闭孔神经皮支，由闭孔神经发出。
近年局部解剖学考试知识点归纳总结(精华版)
近年局部解剖学考试知识点归纳总结(精华版)1、小腿前骨筋膜鞘容纳小腿前群肌、胫前血管和腓深神经。
（T 下肢 2）2、脊柱区的第一层肌包括斜方肌、_____和腹外斜肌后部_。
（背阔肌脊柱区 2）3、试述十二指肠的分部及降部的毗邻关系。
（十二指肠分为上部、降部、水平部、升部4部分。
降部起自十二指肠上曲，沿第2腰椎右侧垂直下行，至第3腰椎下缘处急转向左移行为水平部。
降部内侧紧贴胰头、胰管和胆总管，外侧与结肠右曲相邻，前方有横结肠及其系膜跨过，分上、下两段，分别与肝右叶、小肠袢相邻，后方邻右肾门、肾血管和右输尿管的起始部。
胆总管与胰管穿入降部汇合成肝胰（VATer）壶腹并开口于后内侧壁的十二指肠大乳头。
腹部 1）4、肝（ACD 腹部 2）A．为人体最大的消化腺B．完全被腹膜覆盖，C．有分泌胆汁的功能D．除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的血液E．上面借冠状韧带分为左、右两叶5、腹股沟内侧窝（C 腹部 2）A．在腹股沟韧带内侧端的下方B．前方对向股环C．在腹股沟三角内，前方对着皮下环D．疝囊由此突出形成腹股沟斜疝E．无上述情况6、穿经腮腺的纵行结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和____。
（耳颞神经头部 2）/7、直肠后隙(ABDE 盆部与会阴 2)A．位于能前筋膜和直肠筋膜之间B．向下可达盆膈C．与腹膜后隙不通D．两侧与骨盆直肠隙相膈E．属盆筋膜间隙8、肾内的静脉有广泛吻合，无节段性。
（T 腹部 3）9、肘窝是如何构成的？通过哪些结构？（肘窝的上界是肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，深面为肱肌和旋后肌，再后方为肘关节囊。
肘窝内有肱二头肌腱、肱血管、桡血管、尺血管、正中神经、前臂外侧皮神经和肘深淋巴结等。
上肢 2）10、黄韧带的位置及临床意义。
（黄韧带又称弓间韧带，连于相邻椎弓板之间。
黄韧带参与围成椎管的后壁和神经根管的后外侧壁。
近年局部解剖学考试笔记重点大全
近年局部解剖学考试笔记重点大全1、试述面神经的颅外分段及各段特点。
（面神经在颅外的行程中因穿经腮腺而分为3段。
(1)第一段为面神经从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内。
(2)第二段为腮腺内段。
面神经从腮腺后内侧面进入腮腺。
在腮腺内，面神经位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出9~12条分支，彼此交织成丛，最后发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。
(3)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。
面神经的5组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至相应区域，支配面肌。
头部 1）2、组成肩胛动脉网的是(BCD上肢1)A．肩胛下动脉B．肩胛上动脉C．肩胛背动脉D．旋肩胛动脉E．胸背动脉3、臀中皮神经来自第4、5腰神经的后支。
（F 脊柱区1）4、进出肝门的主要结构是左侧的肝固有动脉、右侧的肝总管和两者后方的肝门静脉。
在肝门附近，这3个结构分叉处最高者为肝总管，分叉处最低者为___________。
( 肝固有动脉腹部 1)5、试述下颌下淋巴结、角淋巴结和VirChow淋巴结的位置和收纳范围。
（下凳颌下淋巴结位于下颌下三角内下颌下腺周围，收纳眼、鼻、唇、牙、舌和口底的淋巴，是头面部主要的淋巴结。
角淋巴结位于颈内静脉与二腹肌后腹相交处的稍下方，故又名颈内静脉二腹肌淋巴结。
收纳鼻咽部、舌根部和腭扁桃体的淋巴。
鼻咽癌和舌根癌常首先转移至此。
VirChow淋巴结为左锁骨上淋巴结中的一个或几个，位于左静脉角附近，胃癌或食管下部癌常转移至该淋巴结。
肿大时，在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交角处可扪及此淋巴结。
胸部 3）6、穿经坐骨小孔的结构由外侧向内侧排列依次为阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉。
（F 下肢 1）7、跨越主动脉分支前面的结构是（E 胸部 1）A．右头臂静脉B．膈神经C．上腔静脉D．迷走神经E．左头臂静脉8、斜角肌间隙位于（C 胸部 2）A．斜角肌前方B．第2肋骨上面C．前斜角肌与中斜角之间D．中斜角肌与后斜角肌之间E．锁骨下静脉下面9、参与构成胃床的器官和结构（ACDE 腹部 2）A．脾B．肝左叶C．胰D．横结肠及其系膜E．左肾和左肾上腺10、气管颈部上平第4颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹，向下移行为气管胸部。
（完整版）局部解剖重点最终版
（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。
两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。
肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。
（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。
（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。
上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。
4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。
5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。
7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。
8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。
9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。
10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。
3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
局部解剖学笔记整理
上肢1. 锁骨、第12. 腋窝内主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和 疏松结缔组织等。
3. 斜方肌深面有菱形肌、头颈夹肌、肩胛提肌。
翻起菱形肌，暴露上后锯肌。
4. 三角肌深面有一疏松结缔组织间隙，间隙中有腋神经和旋肱后动脉，旋肱后动脉与旋肱前动脉吻合。
5. ● 胸内侧神经 ● 胸外侧神经 ● 胸长神经 ●胸背神经● 肩胛上神经 ● 肩胛下神经（上、下支） ● 肩胛背神经 ●● 锁骨下神经 ● 前臂内侧皮神经 ● 臂内侧皮神经 ●●穿出：胸肩峰动脉、胸外侧神经●穿入：头静脉、锁骨下淋巴结群输出管●肩胛切迹上方有肩胛上横韧带，相当于“桥”，桥上是陆军（army），对应artery，桥下是海军（navy），对应nerve。
所以肩胛上动脉在上，肩胛上神经在下。
14.冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱形成腱板围绕肩关节，称肌腱袖（肩袖）。
17.2条肱静脉伴行肱动脉，在臂中部有贵要静脉汇入肱静脉● 肌肉：肱二头肌（上界）、肱肌；肱桡肌（下外侧界）、旋前圆肌（下内侧界） ● 动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉● 神经：正中神经、桡神经、前臂外侧皮神经 ● 静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 20.21. 前臂肌前群（起止点、作用见教材P304）● 第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；（从桡侧至尺侧） ● 第二层：指浅屈肌；● 第三层：指深屈肌、拇长屈肌； ● 第四层：旋前方肌。
22. 前臂前区动脉（图谱P55）● 桡动脉、桡动脉掌浅支、骨间总动脉、骨间前动脉、尺动脉、尺动脉掌浅支 ● 桡动脉——在肱桡肌内侧缘行走；尺动脉——在指浅屈肌深面和内侧缘走行 ● 桡动脉←—肱动脉—→尺动脉→骨间总动脉→骨间前动脉 （右臂） 23. 24. X≠Y ：正中神经旋前圆肌浅（肱）头 旋前圆肌深（尺）头尺动脉、静脉 尺神经25.26. 路。
PS 扭紧瓶盖，上紧螺丝等都为顺时针旋转，需要手臂旋后运动（力量较大）才能弄紧；旋开瓶盖，松开螺丝等都为逆时针，需要手臂旋前运动（力量较小），不易进行。
近年局部解剖学考试知识点总结归纳完整版
近年局部解剖学考试知识点总结归纳完整版1、脑膜中动脉穿耳颞神经两根之间垂直上行，经卵圆孔入颅中窝。
(F 头部 1)2、简述面部浅层的血管和特点。
（分布于面部浅层的血管为面动脉及主要分支、面静脉及主要属支：面动脉自颈外动脉发出，穿下颌下三角，在咬肌止点前缘绕下颌骨下缘向上内经口角和鼻翼外侧上行至内眦，改称内眦动脉。
其主要分支有下、上唇动脉，鼻外侧动脉，以及终支内眦动脉。
面动脉在下颌骨下缘与咬肌交界处可触及其搏动，并为压迫止血点。
面静脉伴面动脉自内眦静脉向外下至下颌骨下缘到下颌角下方，与下颌后静脉前支汇合后注入颈内静脉。
面静脉起始处通过眼上、下静脉与海绵窦相交通。
面静脉无瓣膜，表情肌收缩时可导致血流逆流入海绵窦。
颈部 3）3、A．桡骨粗隆B．肩峰C．三角肌粗隆D．肱骨内上髁E．桡骨茎突1.触摸桡动脉的标志是（E|D 上肢 1）2.触摸尺神经的标志是4、硬膜外隙（B 脊柱区1）A．又称硬膜下隙B．位于椎管骨膜与硬脊膜之间C．内含脂肪和椎外静脉丛D．上端与颅内相通E．有脊神经后支通过5、肠系膜上动脉向右发出胰十二指肠下动脉, 中结肠动脉, 右结肠动脉和回结肠动脉，向左发出约12~18条空肠动脉和___________。
（回肠动脉腹部 1）6、腮腺导管（ABD 头部 1）A．长5~6cmB．管腔直径约C．位于颧弓下4cmD．与面横动脉伴行E．与面神经颧支伴行7、腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈外动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”。
（F 头部 2）8、胸膜腔（A 胸部2）A．由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B．由壁胸膜相互返折而成C．可通过呼吸与外界相通D．左、右胸膜腔经气管相通E．其内有左、右肺和少量液体9、.试述输尿管行径、分段、狭窄及临床意义。
（输尿管是位于腹膜后隙内的细长肌性管道，长25~30Cm.上端起自肾盂，下端终止于膀胱。
输尿管可分为腹部、盆部和壁内部3部。
输尿管第一段（腹部）在肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜深方沿腰大肌前面下降，至小骨盆缘跨越髂血管前面进入盆腔；第二段（盆部）自髂血管交叉处起，输尿管沿盆腔侧壁行向下至膀胱底；第三段（壁内段）自入膀胱到输尿管口的一段。
近年局部解剖学考试知识汇总笔记
近年局部解剖学考试知识汇总笔记1、试述女性乳房后隙的位置和临床意义。
（乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此乳房可轻度移动。
此间隙为乳癌深处转移的途径之一，乳腺癌时也可被固定在胸大肌上。
胸部 3）2、纵隔左侧面的结构及其毗邻。
（纵隔左侧面的中部有左肺根。
肺根的前下方有心包隆凸。
膈神经和心包膈血管经主动脉弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行至膈。
左迷走神经于主动脉弓的左前方和肺根的后方下行，在主动脉弓左前方发出左喉返神经。
肺根后方尚有胸主动脉、交感干及内脏大神经等，上方有主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。
在食管上三角，内有胸导管和食管上份。
在食管下三角，内有食管下份。
胸部 3）3、穿臂外侧肌间隔的结构有(C上肢2)A．桡神经、中副动脉B．桡神经、肌皮神经C．桡神经、桡侧副动脉D．桡神经、肱深动脉E．桡神经、桡侧返动脉4、三边孔是如何构成的？通过哪些结构？（三边孔的上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
上肢 1）5、1.纵行穿经腮腺（C|A|D|E 头部 2）6、食管后间隙（位于上纵隔后部和后纵隔，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。
食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。
胸部 1）7、头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿肱二头肌外侧沟上行，经____穿锁胸筋膜注入与胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉。
（三角肌上肢 3）8、手掌的中间鞘是如何构成的？内有何结构？（由掌腱膜，掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，内含指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支和指掌侧总神经。
上肢 1）9、三边孔（上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
上肢2）10、大网膜内的血管是(B 腹部 1)A．胃左、右动脉B．胃网膜左、右动脉C．脾动脉、胃后动脉D．胃短动脉、胃右动脉E．肝固有动脉、胃左动脉11、锁骨上三角的边界是肩胛舌骨肌下缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨中1/3，在三角内可摸到_______的搏动。
局部解剖学考试重点
一头部1、穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
2腮腺咬肌区的结构：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。
其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。
此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
3、甲状腺的动静脉神经:甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉静脉为同名静脉甲状腺的神经有喉上神经和喉返神经甲状腺次全切层次:皮肤，浅筋膜，封套筋膜、舌骨下肌群，气管前筋膜。
甲状腺动脉与喉的神经：喉上神经内支与甲状腺上动脉发出的喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，喉上神经外支伴甲状腺上动脉行前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0厘米处离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。
当甲状腺上动脉结扎，应紧贴甲状腺上极，勿伤外支，而影响发声。
左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉.，喉返神经入喉前经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。
结扎甲状腺下动脉时远离甲状腺下极，以免伤及喉返神经引起声音嘶哑。
小儿颈部较短，气管比成人短小且活动性大，小儿胸腺，主动脉弓，左头臂静脉可在胸骨颈静脉切迹上，手术应注意不宜低于第5气管软骨环。
4、胸骨角的意义胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。
.是上、下纵隔的分界平面；后方平对第4胸椎体下缘，和主动脉弓的起端和止端；.支气管分叉，气管杈在此平面出现；、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄。
5、锁胸筋膜:锁胸筋膜：胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
局部解剖学考试重点笔记(精华版)
局部解剖学考试重点笔记(精华版)20XX临床医学考试复习重点局解参考资料面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
【1】浅层致密，深层薄弱【2】鞘与腮腺结合紧密。
发出许多间隔，分隔成许多小叶。
【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向深层穿透形成咽旁脓肿。
腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。
层次结构(1)皮肤 (2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织 (5)颅骨外膜浅筋膜内的血管、神经浅筋膜内的血管、神经前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组 :枕A 、枕V 、枕大N头皮的血管和神经意义：1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围2.头皮单纯切开时应作放射状切口3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能20XX临床医学考试复习重点腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广，移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。
是颅顶部的“危险区”海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过颈部1.浅层上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突前：前正中延续，紧贴于舌骨。
两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。
2.中层分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。
局部解剖学重点
局部解剖学重点一、名词解释梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的结构，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉、臀上静脉隐静脉裂孔：阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方、耻骨结节外下方3~4cm 处的卵圆形薄弱区隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称为股环隔，上面衬有壁腹膜踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。
管内的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉和胫神经、拇（大脚趾）长屈肌腱收肌管：位于大腿中1/3段前内侧部，前内侧壁为缝匠肌和收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌，主要内容物有：隐神经，股动脉，股静脉四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨，内有腋神经和旋肱后动、静脉通过腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛形成腋鞘锁胸筋膜：是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜腕管：由屈肌支持带深部与腕骨沟共同围成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过臂前骨筋膜鞘：由臂前区的深筋膜，臂内、外侧肌间隔，肱骨围成甲状腺囊鞘间隙：甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺颈静脉弓：左、右颈前静脉在胸骨柄的颈静脉切迹上方吻合而成椎动脉三角：由颈长肌、前斜角肌、锁骨下动脉第一段围成的三角。
三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节颈动脉鞘：是颈筋膜在颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉，迷走神经周围形成的血管神经束鞘Virchow淋巴结：位于左侧前斜角肌前靠近左静脉角处的淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，最先累及该淋巴结斜角肌间隙：前斜角肌与其后方的中斜角肌及其下方的第一肋之间的间隙，有臂丛神经根和锁骨下动脉通过神经点：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处称神经点肺韧带：壁胸膜和脏胸膜在肺根处相互移行，并在肺根下方形成肺韧带肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜之间相互移行形成的隐窝肺根：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包绕构成肺根胸膜顶：被赋予肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2~3cm纵隔：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带腹股沟三角：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟镰：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与腹内斜肌建相互叠合，构成腹股沟镰，亦称联合腱胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床肝胆三角：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成的三角，内有胆囊动脉结肠缘动脉：肠系膜上、下动脉分出的各结肠支在近结肠缘处相互吻合，从回盲部至乙状结肠末端形成一系列血管弓，称为结肠缘动脉十二指肠悬韧带：位于十二指肠上襞右上方深部，连于十二指肠空肠曲和右膈脚的结缔组织和肌纤维，亦称十二指肠悬肌肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹腹膜后隙：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜和腹内筋膜之间，上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜第二肝门：在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门二、填空题股三角内的结构由外向内依次为（股神经）、（股动脉）、（股静脉）、（股管）穿梨状肌上孔的结构自外向内依次为（臀上神经）、（臀上动脉）、（臀上静脉）阴部内动脉发自（髂内动脉），出（梨状肌下孔），越过骶棘韧带，经（坐骨小孔）至坐骨肛门窝通过踝管的结构由前向后依次为（胫骨后肌腱）、（趾长屈肌腱）、（胫后动静脉和胫神经）、（拇长屈肌腱）肌腔隙内有（髂腰肌）、（股神经）和（股外侧皮神经）通过大隐静脉起于（足背静脉弓内侧端），经（内踝）前方，沿小腿（内侧）缘伴（隐神经）上行，最后穿（隐静脉裂孔）汇入股静脉股三角上界为（腹股沟韧带），外侧界为（缝匠肌内侧缘），内侧界为（长收肌内侧缘）股鞘分为三个腔，外侧部容纳（股动脉），中间部容纳（股静脉），内侧部形成（股管）坐骨神经发自（骶丛）多以单干形式出（梨状肌下孔），在臀大肌深面，（坐骨结节）与（大转子）之间进入股后去，后下降至（腘窝上角），分为（胫神经）和（腓总神经）二终末支股动脉是髂外动脉自（腹股沟韧带中点）深面向下的延续，在（股三角）内行向股三角尖，继而经（收肌管）下行，穿（收肌腱裂孔）至腘窝，移行为（腘动脉）股动脉最大的分支为（股深动脉），股深动脉下行沿途发出（旋股内侧动脉）、（旋股外侧动脉）、（穿动脉）及肌支腘窝外上界为（股二头肌），内上界为（半腱肌）和（半膜肌），下内界为（腓肠肌内侧头），下外界为（腓肠肌外侧头）腘窝内容由浅入深依次为（胫神经）、（腘静脉）和（腘动脉），其外上界还有（腓总神经），血管周围还有（腘深淋巴结）大隐静脉在穿隐静脉裂孔前的主要属支有（旋髂浅静脉）、（阴部外静脉）、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（腹壁浅静脉）腹股沟浅淋巴结上群沿着（腹股沟韧带下方）排列，下群沿（大隐静脉末端纵行）排列肌腔隙前界为（腹股沟韧带），后外侧界为（髂骨），内侧界为（髂耻弓）腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经（股环）至（股管），最后由（隐静脉裂孔）处突出，形成股疝腋窝后壁上有三边孔和四边孔，其上界为（肩胛下肌），下界为（大圆肌），穿过三边孔的是（旋肩胛动脉），穿过四边孔的是（腋神经）和（旋肱后血管）上肢的浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、和（肘正中静脉）、（前臂正中静脉）等臂丛后束的主要分支有（桡神经）、（腋神经）、（肩胛下神经）和（胸背神经）前臂肌前群第三层位于桡、尺侧的分别为（拇长屈肌）和（指深屈肌），二肌远侧部的深方有（旋前方肌）前臂前区的四个血管神经束分别是（桡血管神经束鞘）（尺血管神经束鞘）（正中血管神经束鞘）（骨间前血管神经束鞘）腋淋巴结按部位分为（肱淋巴结）（胸肌淋巴结）（腋尖淋巴结）（中央淋巴结）和（肩胛下淋巴结）5群臂丛在腋窝处的主要分支是（肌皮神经）（尺神经）（桡神经）（正中神经）和（腋神经）5大分支肱二头肌外侧沟内走行（头静脉）和（前臂外侧皮神经）；内侧沟内走行有（肱动脉）（正中神经）和（贵要静脉）等肘窝内的腱性标志是（肱二头肌建），其内侧有（肱动脉）（肱静脉）（正中神经），其外侧有（桡神经）腕管内有（指浅屈肌腱）（指深屈肌腱）（屈肌总腱鞘）（拇长屈肌腱鞘）（正中神经）通过胸锁筋膜位于（胸小肌）（锁骨下肌）和（喙突）之间，有（胸肩峰动脉）穿过腋鞘是（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹（腋动静脉）和（臂丛）所形成的筋膜鞘前臂桡血管神经束由（桡动脉）（桡静脉）和（桡浅神经）组成有臂丛发出行至手部的神经有（正中神经）（尺神经）（桡神经）胸膜顶位于（颈根部，最高点在锁骨内侧1/3上方2~3cm）沿胸锁乳突肌浅面斜行向下的较大静脉是（颈外静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧浅淋巴结），在此肌深面向下行走的大静脉是（颈内静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧深淋巴结）颈动脉三角内主要有（颈总动脉及其分支）（颈内静脉及其属支）（舌下神经及颈袢上根）（颈外侧上深淋巴结）（迷走神经及其分支）（副神经）等结构肌三角内主要有（甲状腺）（甲状旁腺）（喉）（咽）（器官颈部）（食管颈部）等结构肩胛舌骨肌上腹参与构成（颈动脉）三角和（肌）三角的一边结扎甲状腺上动脉应（紧贴）甲状腺上端进行，而结扎甲状腺下动脉应（远离）甲状腺下端进行，以免误伤（喉上神经）（喉返神经）在颈动脉三角内，弓形越过颈内外动脉浅面的神经是（舌下神经），走在颈内外动脉深面行向下方的神经是（迷走神经），经颈内动静脉之间行向后外侧的神经是（副神经）颈总动脉在（甲状软骨上缘）高度分为（颈内动脉）（颈外动脉）两条动脉，分叉处的后方有（化学）感受器，叫（颈动脉小球）右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），左喉返神经勾绕（主动脉弓），喉返神经经（环甲关节）后方进入候内椎动脉起自（锁骨下动脉），穿第（6-1）颈椎横突孔，再经（枕骨大孔）进入颅内甲状腺下动脉起自（甲状颈干）沿前斜角肌内侧缘上行到（第6颈椎）水平，再弓形弯向内下，经（胸廓内动脉）深面至甲状腺侧叶后面颈动脉鞘内的动脉是（颈内动脉）（颈总动脉），鞘内静脉是（颈内静脉），神经是（迷走神经）二腹肌后腹浅面的三个纵行结构是（耳大神经）（下颌下静脉）（面神经颈支）椎动脉三角内的主要结构由（椎动脉）（椎静脉）（甲状腺下动脉）（颈交感干）（颈胸神经节）等颈部的浅静脉主要有（颈外静脉）（颈前静脉）肌三角位于（颈前正中线）（胸锁乳突肌前缘）（肩胛舌骨肌上腹）之间甲状腺的前面由浅入深有（皮肤）（浅筋膜）（封套筋膜）（舌骨下肌群）甲状腺的两侧叶位于（喉）（气管）的前外侧，上端达（甲状软骨中部），下端至（第6气管软骨），甲状腺峡位于（第2-4气管软骨）前方颈动脉三角有（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）（二腹肌后腹）围成在肋间隙中部，肋间后血管，肋间神经是在（肋间内肌）（肋间最内肌）之间通过，其排列顺序自上而下为（肋间后静脉）（肋间后动脉）（肋间神经）通过膈肌食管裂孔的结构是（食管）（迷走神经）上纵隔内有（胸腺）（头臂静脉）和（上腔静脉）（主动脉弓及其分支）（膈神经）和（迷走神经）（气管）（食管）和（胸导管）等根据肋间血管神经的行程，常在（肩胛线）或（腋后线第8-9肋间隙）做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经壁胸膜依其分布为（肋胸膜）（膈胸膜）（纵膈胸膜）（胸膜顶）中纵隔内主要有（心包）（心）（出入心的大血管根部）（膈神经）（心包膈血管）等心包由内外两层构成，外层为（纤维心包），内层为（浆膜心包），心包腔上部位于（升主动脉）及（肺动脉后方），（上腔静脉）及（左心房前方）的间隙称为心包横窦（肋胸膜）（膈胸膜）转折处行程半环形的肋膈隐窝，（肋胸膜）（纵隔胸膜）转折处形成肋纵隔隐窝腹前外侧壁脐平面一下的浅筋膜分为两层，浅层称为（Camper脂肪层），深层为（Scarpa膜性层）胃后壁隔网膜囊与（胰）（左肾）（左肾上腺）横结肠及其系膜相毗邻十二指肠上部的上方与（肝右叶）（肝十二指肠韧带）相邻，下方为（胰头），前方邻（胆囊），后方有（胆总管）（胃十二指肠动脉）（肝门静脉）走行肝门有（肝固有动脉）（肝门静脉）（肝管）淋巴管及神经等出入胆囊上方为（肝）下后方为（十二指肠上部）（横结肠）胰位于（胃）的后方，胰头病变肿大时可压迫（胆总管）（肝门静脉），胰体位于第（1）腰椎平面，胰尾抵达（脾门）脾位于（左季肋区），左侧面与（膈）接触，内侧面前上份与（胃底）为邻，后下份与（左肾）（左肾上腺）为邻，近前端与（结肠左曲）为邻，脾门与（胰尾）相邻肠系膜根从第（2）腰椎左侧斜向由下，止于（右骶髂关节）前方横结肠一下腹膜腔被小肠及其系膜和升降结肠分为（左右肠系膜窦）（左右结肠旁沟）阑尾常见的位置（回肠前位）（盆部）（盲肠后部）等肾区为（竖脊肌外侧缘）（第12肋）夹角处肾上腺的动脉分别发自（膈下动脉）（腹主动脉）（肾动脉）腹主动脉前面为（脾静脉）（胰）（左肾静脉）（十二指肠）（小肠系膜根）等，其右侧有（下腔静脉），左侧有（左交感干）输尿管腹段的动脉来自（肾动脉）（睾丸/卵巢动脉）（腹主动脉）（髂总动脉）盲肠后面与（髂腰肌）相对，前面在腹股沟外侧半的上方与（腹前壁）接触小网膜包括（肝胃韧带）（肝十二指肠韧带）腹股沟三角由（腹直肌外侧缘）（腹壁下动脉）（腹股沟韧带）围成胆总管分为四段，即（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺段）和（十二指肠壁段）回结肠动脉分布于（回肠末端）（盲肠）（阑尾）肝右叶的下面邻接（结肠右曲）（十二指肠上部）（右肾）（右肾上腺）肝十二指肠韧带内有（肝固有动脉）（胆总管）（肝门静脉）下腔静脉由（左右髂总动脉）汇合而成，沿（腹主动脉）右侧上升，经肝后面的（腔静脉沟），穿经膈的（腔静脉孔）入胸腔，开口于（右心房）右肾上腺前面邻（肝），前内侧为（下腔静脉），后面邻（膈）肝大部分位于（右季肋区）和（腹上区），小部分位于（左季肋区）胃在中等充盈时，大部分位于（左季肋区），小部分位于（腹上区），贲门在（第11胸椎左侧），幽门在（第1腰椎下缘右侧）腹部正中切口的层次由浅入深依次为（皮肤）（浅筋膜）（腹白线）（腹横筋膜）（腹膜外组织）（壁腹膜）肝门静脉的主要属支是（肠系膜上静脉）（脾静脉）（肠系膜下静脉）（胃左静脉）（胃右静脉）（附脐静脉）阑尾根部附于（盲肠后内侧壁），其体表投影在（脐）至（右髂前上棘）连线的中外1/3交点处，称（麦氏/McBurney）点三、问答题简述血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓，内有股动、静脉试述大隐静脉行程，主要属支及相关临床：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，逐渐向前上，在耻骨结节外下方3~4cm 处穿隐神经裂孔，汇入股静脉。
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第一章头颈部一、名词解释1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。
4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。
局部解剖复习重点
一、名词解释：1、颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或其分支颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘，该鞘上起颅底，下续纵膈，鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，颈总动脉、颈内静脉位于颈内静脉的内侧，迷走神经位于动、静脉之间的后方。
2、颈动脉三角：位于颈前区，是由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨及上腹组成的三角形区域。
其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。
三角区内容物主要有：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经和部分颈外侧深淋巴结等。
3、颈丛：由第1-4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面，其分支有皮支、膈神经和肌支。
4、椎动脉三角：位于颈根部，由内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉围成的三角。
该三角的后方有胸膜顶、第七颈椎横突、第八颈神经前支及第一肋颈，前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓等。
三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。
5、锁胸筋膜：为胸前外侧区深筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间。
内有胸肩峰动脉的分支及胸外、内侧神经穿出入胸大肌和胸小肌，头静脉和淋巴管穿入此筋膜入腋腔。
6、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内与精索或子宫圆韧带通过。
（管的前壁为腹外斜肌腱膜，其外侧三分之一部分尚有腹内斜肌起始部加强；后壁为腹横筋膜，其内侧三分之一部分有联合键的内侧部加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状游离缘；下壁为腹股沟韧带，管内有精索或子宫圆韧带通过。
）7、胸腰筋膜：即胸背区和腰区深筋膜深层。
胸背区的胸腰筋膜相对较薄，覆于竖脊肌表面，向上续接项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。
腰区的胸腰筋膜较厚，并分为前中后三层，分别位于腰方肌前面，竖脊肌与腰方肌之间，竖脊肌后面，中层与后层在外侧愈合成竖脊肌鞘，三层在腰方肌外侧缘愈合，作为腹内斜肌与腹横肌的起始部。
局部解剖学考点(各种重点)
局部解剖学考点1．危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。
若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。
3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。
针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。
痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。
痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/34、颈动脉三角的位置境界和内容。
颈动脉三角：境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。
5、针刺扶突穴经过的层次。
扶突：针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。
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局解参考资料
面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支
颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
【1】浅层致密，深层薄弱
【2】鞘与腮腺结合紧密，
发出许多间隔，分隔成许多小叶。
【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向
深层穿透形成咽旁脓肿。
腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。
层次结构
(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌
(4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜
浅筋膜内的血管、神经
浅筋膜内的血管、神经
前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N
外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N
外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N
后组:枕A 、枕V 、枕大N
头皮的血管和神经意义：
1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围
2.头皮单纯切开时应作放射状切口
3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能
腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点：
1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大
2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此
3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶
4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。
是颅顶部的“危险区”
海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过
翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过
颈部
1.浅层（封套筋膜）
上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突
前：前正中延续，紧贴于舌骨。
两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。
2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。
3 深层/椎前层（椎前筋膜）
4.颈动脉鞘
颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘
5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙
（1）固有颈部（颈部）
★颈前区
舌骨上区: 下颌下三角颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角肌三角
★胸锁乳突肌区
★颈外侧区：枕三角，锁骨上三角
（2）项区（项部）
颈丛的皮支:
①颈横Ｎ②耳大Ｎ③枕小Ｎ④锁骨上Ｎ
1.颈动脉三角
境界：
胸锁乳突肌前缘上份，二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹
主要内容：颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支迷走神经副神经舌下神经部分颈深淋巴结
肌三角组成：
颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘
内容①甲状腺②甲状旁腺③气管颈段④食管颈段
甲状腺的表面包有气管前筋膜包裹形成甲状腺鞘（假被膜）、内层被自身外膜包裹纤维囊
（真被膜），二者之间的间隙即囊鞘间隙
甲状腺的毗邻
甲状腺前面邻(层次）皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌群气管前筋漠
甲状腺侧叶后内侧邻喉、气管、咽、食管、喉返神经
甲状腺侧叶后外侧邻颈动脉鞘及其内容、颈交感干
①呼吸困难—压迫气管；②吞咽困难—压迫食管；
③声音嘶哑—压迫喉返N
④出现Horner综合征，瞳孔缩小、眼裂变窄、
上睑下垂及眼球内陷——压迫颈交感干。
甲状腺上A——颈外A
甲状腺下A——锁骨下A的甲状颈干
甲状腺上动脉与喉上神经的关系甲状
腺手术结扎甲状腺上A时应紧贴腺上极进行。
【1】甲状腺上A与喉上N外支伴行。
【2】甲状腺上A发出的喉上A与喉上N内支伴行，分布于喉内。
甲状腺下动脉与喉返神经的关系
甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉
返神经，引起声音嘶哑。
同时要注意保留甲状旁腺。
胸锁乳突区内容：1、颈袢2、颈动脉鞘3、颈丛4、颈交感干
1.颈袢
由第1～3颈神经前支的分支构成第1颈神经前支部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行。
第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。
境界：上起颅底，下续纵隔。
2.颈动脉鞘
内容：①鞘下部：颈内V、颈总A、迷走N
②鞘上部：颈内V、颈内A、迷走N
乳房后隙：乳房与胸肌筋膜之间间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管
淋巴回流深组：分为5群
外侧部和中央胸肌淋巴结
上部锁骨上和尖淋巴结
内侧胸骨旁淋巴结
内下部腹壁或膈下淋巴管
深部胸肌间淋巴结
锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分。
有胸外侧神经和胸肩峰动脉经过
施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次：
皮肤浅筋膜深筋膜胸壁肌肌内肌壁内筋膜壁腹膜
腹前外侧壁
半月线:又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。
右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点。
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一、层次1.皮肤
2.浅筋膜浅筋膜：脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层
浅层为含大量的脂肪组织的Camper筋膜(脂肪层)，向下与股部延续。
深层为含弹性纤维的膜性层Scarpa筋膜(膜性层) ，在正中线附于腹白线，向
下附于股部浅筋膜，内侧跨过精索到阴囊，延续于会阴浅筋膜。
3.浅静脉
胸腹壁V---胸外侧V---腋V ---上腔V
腹壁浅V---大隐V ----股V----下腔V
脐区浅静脉---附脐V----脐周静脉网----肝门V
4..肌层
腹直肌
腹外斜肌在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环（皮下环）。
腔隙（陷窝）韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚形成。
耻骨梳韧带（Cooper韧带）：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳部分。
腹外斜肌腱膜图p83
腹内斜肌
腹横肌腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。
5.腹横筋膜：在腹股沟韧带中点上1.5CM处呈漏斗状突出，起始处呈卵圆形孔，形成腹股沟管深环
6.腹膜外组织输精管、腹壁下动脉等均行于此层。
腹壁下动脉的体表投影腹股沟韧带中内1/3交点与脐的连线。
腹膜腔穿刺应在此线的外上方，以免损伤腹壁下动脉。
7.壁腹膜上达膈下腹膜，下至盆腔腹膜，形成5条皱襞脐正中襞脐内侧襞2条脐外侧襞2条和3对小凹膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝
腹股沟三角（海氏三角）
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带内侧半。
1.腹直肌鞘
前层：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。
后层：由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。
腹直肌鞘后层在脐下4～5cm处缺如，而形成一凹向下方的弓形游离缘称弓状线（半环线）。
定义：位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，由肌和筋膜形成的潜在性裂隙。
2腹股沟管精索（男）子宫圆韧带（女）
两口皮下环（浅环）腹环（深环）
四壁前腹内斜肌起始部腹外斜肌腱膜后腹横筋膜
上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁腹股沟韧带
膈左侧部、左肾及肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜，以上器官共同构成统称胃床
.胃的血管①胃左A←腹腔干②胃右A←肝固有A
③胃网膜右A←胃十二指肠A ④胃网膜左A 5胃短A ⑥胃后A ←脾A
胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。
切口经过层次结构皮肤浅筋膜腹外斜肌即腱膜腹内斜肌腹横肌.腹横筋膜腹膜外组织.壁腹膜。