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汽车保险欺诈的预防与识别

目录汽车保险欺诈概述1

2 汽车保险欺诈的形

成原因3 汽车保险欺

诈的主要表现形式汽车保

险欺诈的防范与调查4

第一节汽车保险欺诈概述

一、保险欺诈定义?保险欺诈是指投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的，以虚构保险标的、编造保险事故或保险事故发生原因、夸大损失程度等手段，致使保险人陷于错误认识而向

其支付保险金的行为。．

二、保险欺诈现状?1、保险与保险欺诈是一对孪生兄弟。?2、美国保险研究理事会的调查显示，在汽车车身损伤的索赔案件中，骗赔金额占保险公司总赔款的17%-20%，而25%的美国人却表示，欺诈保险公司是可以接受的。?3、北京保监局2004年4月份公布的统计数据表明，车险市场的保险诈骗犯罪

呈上升趋势，2003年北京约有

5亿至6亿的车险赔款被骗走。据各财的车险赔款属于欺诈。20%险公司估计，目前约

有．

保险欺诈现状二、车险赔

付率只有控制在以内，保险公司的经营60%

才能保本或盈利。然而，实

2%年代末80际上目前我国的车险业务却19946%是出现大面积的亏

损，部分20009.1%省份的车险综合赔付率高达200412%。与其他保险诈骗相比，73%20~30%现在车险

骗赔具有金额小、数量多、随机性大的特征，更难被发

现。．

汽车保险欺三、诈的

影响

开发新险种时，顾虑

欺诈(1)）确定保费时，考虑欺诈成分。2（）理赔时如临大敌。（3）“投保容易理赔难”的说法。4（车险骗赔不仅增加了保险公司

的经营风险，也对投保人的保险权益造成了极大损害。．第二节汽车保险欺诈的形成原因

诚信的缺失固然是骗赔行为产

生的社会根源，但保险公司的粗放经营、反欺诈手段的落后和追罚不力，也使骗赔者拥有了“低成本的巨大伤害

力”。．

社会原因1

）整个社会尚缺乏诚信体系和健全的监控机制。1（在不少人看来，保险欺诈是一种可以原谅的过错，并不是什么违法行为。缺

少社会监督和道德谴责。）法律环境的影响。部分司法判例，出于保护被2（保险人的考虑，选择了有利于被保险人的证据驳

回了保险公司的拒偿主张，从而助长了他们的嚣张气

焰。．

2.投保人原因（1）某些投保人或被保险人法制观念淡薄。

（2

）有些投保人企图通过参加

汽车保险，实现发财的目的，蓄意欺诈。（3）有些投保人由于某种偶然因素的诱发，比如他人提醒，才产生了欺诈的念头。．

3 保险公司原因

（1）对防止保险欺诈重视不够。（2）保险业信息交流不畅。（3）承保程序不科学。（4）理赔程序不科学。（5）保险公司对某些已经识破了的欺诈行为处理过松。）理赔人员素质偏低，把握不住理赔关。6（．