支气管动脉栓塞术(姜征宇)
《医学研究杂志》专家论坛栏目约稿启事
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-IE音.J Med Res,Nov2019,Vol.48No.11不足,但有研究表示下肢急性动脉栓塞和动脉血栓形成的手术治疗效果与肢体缺血时间和程度有关,病程短的患者,血栓负荷小且与管壁结合松散;病程长可因继发血栓形成蔓延至整条肢体的血管,血栓负荷大并可阻塞分支和侧支,造成肢体严重缺血〔⑷。
2018年,秦丞报道下肢动脉硬化闭塞症术后因支架而导致的血液中血小板及纤维蛋白原的混合沉积,容易再次形成血栓,同时在手术完成后长期应用抗凝药物,应对凝血酶原与血常规进行及时复查。
有研究表示加强对下肢动脉硬化闭塞症患者术前、术后的护理工作,是提高介入术手术成功率的关键,能有效预防并减少血栓形成等并发症的发生"°)。
本研究显示血管疾病LDVT主要与抗凝治疗药物服用有关。
因此针对血管疾病在服用抗凝药期间应及时观察患者的各项凝血指标,积极预防LDVT的形成。
然而,本研究仍存在局限性。
首先各类LDVT入组患者相对较少;其次试验性研究未严格按照随机化、对照、盲法原则;最后统计学方法应用还不够严谨,未对影响因素进一步详细分析,未来会继续开展大样本、前瞻性研究,以获得更具说服力的循证医学证据,更好地指导临床实践。
综上所述,下肢深静脉血栓是各类手术常见的并发症,识别DVT的高危患者十分关键,下肢否水肿、糖尿病史是腹部疾病术后LDVT的危险因素,麻醉方式为骨科创伤后LDVT的危险因素,手术史为恶性肿瘤术后LDVT的危险因素,抗凝治疗药物服用是血管疾病LDVT的危险因素。
希望此研究日后能对临床术后DVT预防方面起到警示作用。
参考文献1乌兰,党永康,杨柳.下肢深静脉血栓抗凝药物研究进展[J].血管与腔内血管外科杂志,2017,3(3):795-7992党兴元.骨科创伤患者术后深静脉血栓形成危险因素分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(2):264-2663王鹏•外科手术术中下肢深静脉血栓物理预防的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(90):1934钱文伟,翁习生,常晓,等.人工傩关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析[J].中国组织工程研究,2012,16(4):622-6255曾维佳,张旭胜.下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断价值分析[J].血栓与止血学,2017,23(2):205-2076吕朋,李大伟,张凌,等.腹部创伤患者发生深静脉血栓形成的影响因素[J].血栓与止血学,2018,24(2):273-2757侯海春.腹腔镜手术对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2017,23(2):265-2678林欣,卓信斌.腹部手术围术期患者深静脉血栓形成的影响因素分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):128-1299莫顶峰•导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素[J].中国社区医师,2018,34(27);31-3210李陆,张燃,房德敏.骨科术后深静脉血栓影响因素的Logistic分析[J].安徽医药,2013,17(10):1718-172011刘学智.导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(2):7012韩东海•导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素[J].名医,2018,3:5013郑莹莹,闫卫利•D-二聚体与肿瘤及其血栓形成的研究进展[J].医疗装备,2018,31(10):199-20014王丽丽,刘峰,张燕捷,等.血浆D-二聚体水平与恶性肿瘤患者发生静脉血栓的相关性[J].现代肿瘤医学,2018,26(9):1427-143115于连有.癌症骨转移患者发生下肢深静脉血栓的影响因素研究[J].中国实验诊断学,2016,20(3):402-40516郑新,邢状杰,赵晖,等.晚期肿瘤患者深静脉血栓发生因素分析[J]・中国肿瘤临床与康复,2017,24(2):200-20217田晓福,段永亮.恶性肿瘤术后患者发生下肢深静脉血栓的危险因素研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(40):61-6218赵岳,赵吉生,徐凯成,等.急性下肢动脉栓塞和血栓形成的外科治疗[J].中国老年学杂志,2010,30(1):106-10719秦丞.下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发血栓形成的护理[J].名医,2018,6:12820钟先利,李碧,郭艳•下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发血栓形成的护理[J].血栓与止血学,2017,23(6):1035-1037(收稿日期:2019-01-30)(修回日期:2019-02-27)《医学研究杂志》专家论坛栏目约稿启事《医学研究杂志》由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医学科学院主办的国内外公开发行的国家级医学学术刊物。
综合介入诊疗手术分级目录
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综合介入诊疗手术分级目录一级手术一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术二、一般部位的经皮穿刺活检术三、经皮肝穿胆道造影术四、腹腔置管引流术五、中心静脉置管术六、胃十二指肠营养管置入术七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术八、经皮瘤内注药术九、经皮一般畸形血管硬化术十、经T型管取石术二级手术一、各部位肿瘤化疗灌注术二、输卵管再通术三、肺大疱及胸膜腔固化术四、经导管选择性动静脉血样采集术五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术六、鼻泪管成形术七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术八、肝、肾囊肿硬化术九、透视下金属异物取出术三级手术一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术二、经皮穿刺胆汁引流术三、脾动脉栓塞术四、宫外孕介入治疗术五、经皮胃造瘘术六、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术七、外周动脉/静脉栓塞术八、颈外动脉分支栓塞/化疗术九、经皮椎体成形/椎体后凸成形术(除外上段胸椎和颈椎)十、心血管内异物取出术十一、特殊部位经皮穿刺活检术〔纵膈/胰腺等〕十二、经皮穿刺肿瘤物理消融术〔射频/微波/激光/冷冻〕十三、肿瘤栓塞术十四、经皮肾造瘘术一、颅面部血管疾病的无水酒精/硬化剂治疗术二、经皮颈椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术三、气管支气管支架植入术四、上段胸椎和颈椎经皮椎体成形/椎体后凸成形术五、经颈静脉肝内门体分流术〔TIPS〕六、头颈部放射性粒子植入术七、颅面部高血循病变的辅助性介入栓塞术八、胆道支架植入术九、消化道支架植入术十、经皮血管药盒置入术十一、泌尿系支架置入术十二、各部位肿瘤的放射性粒子植入术〔头颈部除外〕十三、肿瘤相关的血管支架植入术十四、其他准予临床应用的新技术外周血管介入诊疗手术分级目录一级手术一、主动脉造影术二、四肢动脉造影术三、腹腔干、肝、脾动脉造影术四、肠系膜上、下动脉造影术五、肾动脉造影术六、间接性门静脉造影术七、上、下腔静脉造影术八、四肢静脉造影术九、肝、肾静脉造影术一、透视下深静脉穿刺置管术二、颈、椎动脉造影术三、肺动脉造影术四、选择性脏器动脉造影术及药物灌注五、经皮体表一般畸形血管硬化术六、透析瘘管再通术三级手术一、经皮经肝〔脾〕门静脉、肝静脉造影术二、肺动脉经导管溶栓术、血栓去除术三、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓去除术四、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓去除术五、四肢动脉血管成形术六、肾动脉〔含其他内脏动脉〕血管扩张成形术七、支气管动脉栓塞术〔止血为目的〕八、除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术九、脾、甲状腺动脉栓塞术〔消除功能为目的〕十、肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术十一、除脑、心脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术十二、上下腔静脉滤器置入术、取出术十三、肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管扩张成形术十四、血管内异物取出术十五、腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓去除术十六、除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓去除术十七、四肢静脉血管扩张成形术十八、除脑、心脏外的脏器静脉血管扩张成形术十九、下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化术二十、除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术〔止血为目的〕二十一、精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术二十二、盆腔静脉曲张硬化、栓塞术四级手术一、颈动脉血管成型、支架植入术二、椎动脉血管成型、支架植入术三、颅面部血管瘤硬化、栓塞术四、颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术五、主动脉成形术六、主动脉瘤腔内修复术七、主动脉夹层腔内修复术八、经颈静脉肝内门体分流术〔TIPS〕九、布-加综合征血管成形、支架植入术十、动、静脉药盒植入术十一、肢体动脉斑块旋切术、超声消融术十二、其他准予临床应用的新技术。
支气管动脉栓塞术指南解读
![支气管动脉栓塞术指南解读](https://img.taocdn.com/s3/m/2caff20f2a160b4e767f5acfa1c7aa00b42a9d62.png)
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术(Bronchial Artery Embolization,BAE)是一种介入治疗方法,用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉,以停止异常血流,减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法,不需要开放性手术,在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外,与传统手术相比,支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短,患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内(介入室)进行的。
首先,医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管,然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管,在 X 射线或其他影像的指导下,医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂,例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应,从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低,但仍可能出现一些并发症,例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此,在进行手术前,医生会详细评估患者的病情和风险,并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之,支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法,可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点,但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
不良事件根因分析--胃管脱落
![不良事件根因分析--胃管脱落](https://img.taocdn.com/s3/m/02173aaf7375a417866f8fa1.png)
人员
反馈不及时 工作压力大
态度不端正
不清楚病人用药
血管条件差 不会使 用呼叫
重视度不够 护士
病人 无陪护
器
自行调节
为 观察不到位 滴数
输液速度 调节不当
配合差
血管选 择不当
巡视内容不全 危害判断性缺乏
缺乏工作经验
什 输液调节滴 么 数阀门位置
会 放置过低
收集资料
访谈当日夜间陪护家属,地点:病房 夜间接班的时候,护士确实来进行了交接班。至于为什么后来没有进行
保护性约束,是因为,病员因为翻身后体位摆放不当,侧卧位时,手的摆 放位置让病人不舒服,再病人的再三要求下,便自行解除了保护性约束, 也不并不知道需要报告护士,因为之前也要求过不再使用。由于是夜间, 难免有些犯困,然后就坐在床边睡着了。
收集资料
访谈夜班组长黄护士,地点:多功能室 夜间接班的时候,主要交接床位为1-37床,42--77床由辅助护士进行床旁 交接,由于辅助护士年资已有3年,就未再检查交接情况。待辅助护士交接 结束后,口头与组长进行交接。接完班以后,一直到发生脱管,未去过该 病房查看病人,只是查看了自己交接的床位的患者。当天晚上病危病人为 16人,病区繁忙。
屏障分析
关卡/控制/防御机制 使用胃管专用防脱胃管贴
使用保护性约束 评估与观察
适用对讲机有效沟通 有效执行24小时留陪
机制有无行 无 无 有 有 有
为何机制会失效即失效的影响
当班护士认为适用旧款固定已经 很牢固。
翻身后约束方式不当,导致患者 入睡困难。
危重病人多,交班时间长
信号不好,断断续续。
患者家属睡着了
2月19日17:00-患者处于安静休息状态,进行保护性约束。保留胃管在位,置入长度为55cm, 固定妥当。最后一次鼻饲时间为23:00,鼻饲温开水约200ML,鼻饲时可问及
支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值
![支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值](https://img.taocdn.com/s3/m/ce82c725e2bd960590c67772.png)
1 4 一 58
cl b Dig S pe e ,01 , l1 , o. In JLa an, etmb r2 1 V0 5 N 9 i
文章编号 :07 27 2 1)9 54 2 10 —48 (0 10 —18 —0
支 气 管 动 脉 C A在难 治性 咯血 的诊 断及 T 介 入 治疗 中的临床 应 用 价值
例, 女性 1 3例 , 年龄 2 —8 4 O岁 , 均 5 . , 例 为 平 2 7岁 8
慢 性反 复 咯血 ,9例 首 次 出 现 急性 咯 血 , 中支 气 2 其 管 扩张 2 , 结核 8 , 4例 肺 例 肺癌 3 , 动静 脉瘘 1 例 肺
例, 胸部术后 1 例。3 例患者术前均行支气管动脉 7 C A检查 、 电 图 、 T 心 出凝 血 时间 、 常规 , 除严重 心 血 排
荆 涛 , 时 凤, 柳 林, 孙 昱
( 吉林大学 中 1联谊 医院 , 3 吉林 长春 103 ) 303
对 于 内科 治 疗 失败 、 以 手术 切 除 或 不愿 接 受 难 切除手 术 的难 治 性 咯 血病 例 , 经皮 血 管 栓 塞术 是 临 床的关 键性 治疗 手 段 , 由于肺 部 病 灶 血 供呈 多 源 但
肺 功能 障碍 、 凝血 功 能 障 碍不 能耐 受 介 入 治疗 的患
者。
12 检查方法及手术过程 .
采 用东芝 30螺旋 C 胸部 平扫 +增 强扫 描 , 2 T行 初 布判 断病灶 区 的供 血 情 况 , 得 图像 在 工作 站 进 所 行 重建 后处 理 以显示参 与 病灶 区域供 血血 管 。根据 支 气 管动 脉 C A所 提 示 的靶 血 管 ( 1 , T 图 )根据 靶 血
支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及复发因素分析 何富生 吴哲 高
![支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及复发因素分析 何富生 吴哲 高](https://img.taocdn.com/s3/m/d15a7e760029bd64793e2c59.png)
支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及复发因素分析何富生吴哲高珅郭军苗雨发表时间:2014-07-18T15:45:40.263Z 来源:《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者:何富生吴哲高珅郭军苗雨[导读] 本文从采用不同栓塞材料、供血血管2个方面来分析影响栓塞疗效。
何富生吴哲高珅郭军苗雨(辽宁省抚顺市中心医院影像介入科 113006)【摘要】目的评价不同血供方式、栓塞材料及栓塞方法对支气管栓塞治疗大咯血的疗效及影响疗效因素的分析。
方法 108例大咯血患者行支气管动脉及相关责任血管动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。
按供血方式分为单支动脉供血(38例)和多支动脉供血(70例)2组;按栓塞材料及栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(61例)、单纯PVA颗粒栓塞(31例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(16例)3组,根据治疗效果对供血方式和不同栓塞方法进行分析,评价各因素对复发的影响程度。
结果 108例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%。
随访1~7年,22例复发,总有效率为80.1%。
其中单支动脉供血4例复发,复发率10.1%;多支动脉供血25例复发,复发率36%。
单纯明胶海绵组15例复发,复发率为24.5%;单纯PVA颗粒组5例复发,复发率为16.1%;PVA颗粒加明胶海绵组2例复发,复发率为12.5%。
复发率差异有临床实际意义。
结论单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发,单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发率低。
【关键词】大咯血介入治疗血管栓塞复发影响因素【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)17-0069-02大咯血是临床常见危急症状,以往内外科治疗效果大多不佳,目前介入栓塞治疗已成为一种成熟的、有效的治疗手段,取得了迅速止血比较满意的疗效。
但大咯血介入治疗后依然存在复发的问题。
本文旨在探讨介入治疗中影响疗效及因素和复发因素,评价不同因素对大咯血介入治疗疗效及复发的影响程度。
用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析
![用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析](https://img.taocdn.com/s3/m/f73f36f1aef8941ea76e0544.png)
( 0 0 ) P> .5 。
2 2 并发 症 2组 中并 发 症 见 表 2 近 视 眼 组 占 . 。 3 .0 , 常 眼 组 占 1 . 4 , 视 眼组 并 发 症 较 06% 正 56% 近
多且 严重 。
表 1 眼球 挫 伤 后 近 视 性 屈 光 变 化 [ ( ) n% ]
收 稿 日期 :0 0—1 2 21 1— O
[ 献标 识 码 ] A 文
[ 章 编 号 】 10 9 7 (0 1O 0 1 文 0 8— 26 2 1 )5— 56一o 3
作 者 简 介 : 海 波 ( 93一) 男 , 南 省 新 安 县人 , 科 , 治 医 师 , 事放 射 科 临 床 工 作 。 王 17 , 河 本 主 从
果
所有病例治疗后即刻止血。随访 1 4例无复发 , 2例复发。行第 2次介入栓塞后 1 塞 后 仍 有 咯 血 , 咯 血 量 和 次数 较 前 明 显 减 少 。结 论 用 P A 行 选 择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 治 疗 V 但 V 大咯血近期疗效显著 , 发率低 , 治疗大咯血首选栓塞剂。 复 是 [ 键 词 ] 选择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 , 咯血 治疗 , 塞 微粒 P A 关 大 栓 V 【 图分 类 号 ] R4 2 中 5
h m o t sss c r l n fe tv l M e ho 1 ai n swih s ro s h mo t sswe ete td wi ee tv r n e p y i e u ey a d e ciey. t d 6 p te t t e iu e p y i r r ae t s l cie b o — h c a re y e o im , mb lc mae il sPVA r n l . Re uls 1 a e r t n h d i me itl . 2 c s s hila t r mb ls e o i t raswa ga ue s t 4 c s swe e sa c e m da ey a e h d rl p e, u h u re ttme a o mo r a e q a iy we e d c e s d a d t e r c re c a e wa o a ea s b tt e o tr a i nd h e rh g u nt r e ra e n h e u r n e r t slw. C o - t n
支气管动脉栓塞术宣传文章
![支气管动脉栓塞术宣传文章](https://img.taocdn.com/s3/m/9f971ef4afaad1f34693daef5ef7ba0d4a736d0f.png)
支气管动脉栓塞术宣传文章
关于支气管动脉栓塞术宣传案例文章
6月18日下午,乌拉特前旗人民医院呼吸与危重症医学科主任毛凤仙及包医二附院介入科主任郭俊带领介入团队成功为78岁患者实施支气管动脉栓塞术。
患者李某,主因间断咳嗽、咳痰、咯血6年余,加重2小时来院就诊,随后被呼吸与危重症医学科收治入院。
患者入院前2小时,患者咯血症状加重,约20--30次,色鲜红,量约200--300ml,因病人反复咯血,为避免大咯血引起窒息、失血性休克等危及生命的情况发生,呼吸与危重症医学科全体医生迅速针对病例进行讨论,积极联系包医二附院介入科主任郭俊,决定手术方案,完善相关术前准备工作,从麻醉方式、介入治疗过程可能遇到的问题,到术后护理观察等每一个细节都做了充分的准备和周密的安排。
患者入院第三天进行了支气管动脉栓塞术,术后未再出现咯血,夜间可平稳入睡,各项生命体征趋于平稳。
目前老人恢复良好,已于6月24日顺利出院。
支气管动脉栓塞术——为生命保驾护航
支气管动脉栓塞术,是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成咯血的手术,通过栓塞损伤的动脉,从而防止咯血的发生。
其可用于:
1.治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血。
2.阻断胸部肿瘤的血供。
3.治疗胸壁窦道的出血。
目前乌拉特前旗人民医院呼吸与危重症医学科正在积极对该项重要技术进行学习、推进、开展,并进一步拓宽病人的诊断治疗手段,更好地为患者解决就医问题,提高生活质量,为生命保驾护航。
支气管动脉栓塞术PPT课件
![支气管动脉栓塞术PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/597ed03de97101f69e3143323968011ca300f727.png)
支气管动脉栓塞术禁忌症:
(1)严重出血倾向,插管局部皮肤感染,碘 过敏,肝肾功能障碍,严重甲亢,体弱,发热 和感染者;
(2)肺淤血以及肺动脉严重狭窄或闭塞的先 天性心血管病患者;
(3)支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉沟通, 在造影或栓塞时,将引起脊髓损伤而致截瘫者;
BAE疗效评价: (2)不同病因BAE以后疗效不 同,
Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 :肿瘤组,疗效最差
非特异性炎性病变组,
特异性炎性病变组,
支气管扩张组,疗效最好。
BAE疗效评价:辅助治疗
心功能 抗生素治疗 化疗或抗癌治疗 贫血患者补血,以达到满意效果。 原发病治疗
具体表现为:(1)肺实质内有造影剂渗出 形成片状或斑点状出血;(2)同侧同叶三、 四级支气管腔内有造影剂涂抹。
另一方面可显示间接出血征象:(1)患侧 支气管动脉增粗;(2)病灶血管增多、紊 乱;(3)动脉瘤样改变;(4)支气管动 脉—肺动脉瘘形成;(5)病灶的肺实质内 存在较弥散的浓染区.
2)支气管动脉栓塞(BAE)
当BAG也未发现异常时(65%),可根据临床 检查确定可能的出血部位进行栓塞。
支气管动脉造影(BAG):
可采用5F或6F胃左动脉导管,Cobra导管等, 在DSA监控下,将导管插至胸主动脉弓处并成 形,拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平,上 下滑动,当导管尖滑入支气管动脉入口部时, 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺,尤右肺上叶易受侵犯,在活动性咯血期间, 结合胸部影像学资料,应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象(病灶区支气管动脉内造影剂外 溢,当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢),动态 观察更为明显,为最可靠的定位指标,但显示 率不高,为2%--24%。
支气管动脉栓塞操作流程
![支气管动脉栓塞操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/4265135b4b7302768e9951e79b89680203d86bb9.png)
支气管动脉栓塞操作流程
支气管动脉栓塞操作流程:
①术前评估与准备:
- 排除患者碘过敏,完成胸部CTA检查,确认出血部位及评估支气管动脉情况。
- 检查血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、血型、心电图等,确保患者适合手术。
- 向患者及家属解释手术目的、过程、风险及可能的并发症,获取知情同意。
②术前准备与麻醉:
- 患者采取适当体位,通常为平卧。
- 局部麻醉下,于右侧腹股沟区进行皮肤消毒,准备进行股动脉穿刺。
③股动脉穿刺与导管置入:
- 使用细针穿刺股动脉,引入导丝,随后沿导丝置入鞘管。
- 通过鞘管置入导管,引导其上行至胸主动脉,寻找并进入目标支气管动脉。
④支气管动脉造影:
- 通过导管注入造影剂,进行支气管动脉造影,明确出血部位及血管解剖结构。
⑤栓塞物质准备与注入:
- 根据情况选择合适的栓塞材料,如明胶海绵、微球等,可能需要将其剪碎或混悬。
- 将栓塞材料与造影剂混合后,缓慢注入目标支气管动脉,过程中需在影像监控下进行,确保精确栓塞。
⑥效果评估:
- 再次进行造影,评估栓塞效果,确认出血是否停止或显著减少。
⑦结束手术与观察:
- 确认操作成功后,撤出导管及鞘管,对穿刺点进行压迫止血及包扎。
- 患者需留院观察一段时间,监测生命体征,注意有无并发症发生。
⑧术后护理与随访:
- 术后指导患者休息,按医嘱给予必要的药物治疗,预防感染。
- 安排定期复查,评估栓塞效果及患者恢复情况。
“三明治”式支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效分析
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Ma r c h 2 01 2,a t o t a l o f 3 0 p a t i e n t s w i t பைடு நூலகம் h e mo p t y s i s w e r e a d mi t t e d t o a u t h o r s ’h o s p i t a 1 .B AE i n‘ s a n d wi c h’
P E N G Z h i - q i n g . D e p a r t m e n t o f I n t e r v e n t i o n a l R a d i o l o g y ,S o u t h B r a n c h f o A il f i a t e d S i x t h P e o p l e ’ S
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c l i n i c a l e fe c i t v e n e s s D I NG J i a n,WANG Y o n g— l i ,WANG Z h e n g— y u,L I U L i - z h e n,C HEN J i n- q i o n g,
“ 三 明治” 式支气 管动脉栓塞术治疗 咯血 的临床疗效分析
丁 健 , 王 永利 , 王征 宇 , 刘利珍 , 陈锦 琼 , 彭 志清
【 摘要 】 目的
探讨 “ 三明治” 式 支气管动脉栓塞术 ( B A E) 治疗咯血的临床疗效 。方法
收集 2 0 1 0
年 3月 一 2 0 1 2年 3月 进 行 B A E治 疗 的 3 0例 不 同程 度 的咯 血 患 者 , 术 后 对 所 有 病 例 进 行 为 期 1~3年 的 追踪随访。用 S P S S 1 7 . 0统 计 软 件 对 咯血 复发 率 、 远期控制率进行估算 , 并分析 B A E 治疗 方 法 、 咳血 复 发 原因及治疗措施等。 结果 “ 三 明治 ” 式B A E后 止 血 的 即 刻有 效 率 1 0 0 %( 3 0 / 3 0 ) , 有效率 3 0 . 0 %( 9 / 3 0 ) , 治
经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌临床分析
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经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌临床分析
吕朝阳
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2009(011)018
【摘要】目的:观察支气管动脉内化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:166例中晚期肺癌患者行支气管动脉化疗栓塞.结果:经X线胸片、CT复查,肿瘤都有不同程度缩小或消失.大部分患者临床症状减轻或消失.结论:经支气管动脉内化疗栓塞治疗肺癌,可使肿瘤缩小,改善症状,安全有效.
【总页数】1页(P50)
【作者】吕朝阳
【作者单位】河南焦作市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.支气管动脉化疗栓塞在中晚期肺癌治疗中的应用 [J], 张旭峰;陈燕妮;王涛;孙立优
2.支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌258例临床分析 [J], 姜镕;李笑更
3.支气管动脉化疗栓塞联合艾迪注射液治疗中晚期肺癌的临床疗效观察 [J], 赵青;刘冲;刘经选;武蕾
4.经导管支气管动脉化疗栓塞对中晚期肺癌治疗100例分析 [J], 王本立
5.支气管动脉灌注联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床分析 [J], 钟龙
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支气管动脉栓塞术治疗肺咯血
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支气管动脉栓塞术治疗肺咯血马骏;江森;支文祥;尤正千【期刊名称】《上海医学影像》【年(卷),期】2004(013)001【摘要】目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值.方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺( )菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供,然后对病变血管进行栓塞.支气管动脉栓塞37例,肋间动脉栓塞5例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例,支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例,20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞.明胶海绵栓塞17例,PVA栓塞23例,联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例.全部病例随访疗效6-18月.结果即刻止血30例,咯血明显减少7例,8例再次咯血,其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血,有效率83%(37/45).全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生.结论支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显,适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者.【总页数】4页(P21-24)【作者】马骏;江森;支文祥;尤正千【作者单位】200433 上海市肺科医院影像科;200433 上海市肺科医院影像科;200433 上海市肺科医院影像科;200433 上海市肺科医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血的38例临床护理 [J], 钱爱翠2.支气管动脉栓塞术治疗ANCA相关性肺小血管炎反复咯血患者的疗效分析 [J], 冯哲敏;周兵;童岳阳;何文波;陈学远3.超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血43例围术期护理 [J], 韩星芬; 金锋; 王子彬4.选择性支气管动脉栓塞术在急性肺咯血治疗中的应用价值 [J], 钟华成; 彭新健; 石荣跃; 欧阳林5.支气管动脉栓塞术联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血临床分析 [J], 葛韬;徐欣楠;张鹏;姜格宁;姜思明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价
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支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价
戚晓军;刘丁;姜宇东
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)029
【摘要】目的探讨经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张所致大咯血的临床应用价值. 方法对28例支扩大咯血患者行支气管动脉栓塞术31次进行回顾性总结评价. 结果 28例患者中首次BAE治疗后显效20例(71.4%),有效5例(17.8%),无效3例(10.7%).结论支气管动脉栓塞术是治疗支扩大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法.
【总页数】2页(P592-593)
【作者】戚晓军;刘丁;姜宇东
【作者单位】辽宁,116037,大连市第三人民医院介入科;辽宁,116037,大连市第三人民医院介入科;辽宁,116037,大连市第三人民医院介入科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.多层螺旋CT支气管动脉成像在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的应用 [J], 韩俊;丁健;杨晓峰;王延春
2.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价 [J], 王超;吕永兴;邹英华
3.大咯血动脉栓塞治疗的临床评价与影响因素分析 [J], 王立非;盛景春;王薇;金红华;龚彩霞;董道先
4.多层螺旋CT支气管动脉成像在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的应用分析 [J], 郭建伟
5.术前支气管动脉CTA在大咯血支气管动脉栓塞治疗中的临床价值 [J], 屈长征; 刘经武; 吴廷创; 柴从海; 张芙蓉; 田强标
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究
侯为顺;黄新宇;杨江华
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2008(027)001
【摘要】目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的价值.方法:对15例肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒.结果:手术成功率93.33%(14/15),即刻止血率86.67%(13/15),治疗总有效率93.33%(14/15);无严重并发症发生.结论:支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血是一有效、快速、微创、相对安全的方法.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】侯为顺;黄新宇;杨江华
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,感染性疾病科,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,放射科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,感染性疾病科,芜湖,241001
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的临床护理 [J], 王晓燕
2.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床疗效及对肺功能的影响 [J], 李成业;孙丽娟;曹玮;朱大卫
3.集束化护理在支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者中的应用效果及并发症观察 [J], 李臣凤
4.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的效果\r及对患者肺功能的影响 [J], 许雅红;蔡坤松;童林荣;王佳
5.优化急诊护理路径对支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的影响 [J], 郭鹏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用
姜桂生;尹琦;赵传林;刘琛志;蒋梓龙
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2002(026)010
【摘要】目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床应用价值.材料和方法支气管动脉栓塞术治疗大咯血29例,男25例,女4例.平均年龄45.3岁.共栓塞病变血管45支,随访其出血量、临床症状9~72个月.结果近远期疗效分别达96.6%和89.7%,咯血、复发率仅为3.4%和6.7%.结论支气管动脉栓塞术能有效控制咯血,降低复发率.
【总页数】2页(P744-745)
【作者】姜桂生;尹琦;赵传林;刘琛志;蒋梓龙
【作者单位】泰山医学院附属聊城市人民医院,山东,聊城,252000;泰山医学院附属聊城市人民医院,山东,聊城,252000;泰山医学院附属聊城市人民医院,山东,聊
城,252000;泰山医学院附属聊城市人民医院,山东,聊城,252000;泰山医学院附属聊城市人民医院,山东,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R441.7
【相关文献】
1.支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用 [J], 黄华
2.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用 [J], 张兴强;蒋师;谭必勇;文咏梅;姚勇
3.支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用 [J], 谢思新;吴文强;张翔;柴锐;黎逢弟;黄凤仙
4.选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值 [J], 张海燕
5.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用研究 [J], 李建明;贾广志;高同锁
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支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察
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支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察陈永宏;向江琳;田冰;邓元明
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)007
【摘要】目的观察支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察.方法 16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料为聚乙烯醇微粒(PVA).结果 34例患者19例治愈,8例有效,其中支气管扩张症组总有效率94.4%,肺结核组总有效率62.5%,经统计学处理,0.01<P<0.025,差异有显著性.结论 BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效,尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳.
【总页数】3页(P911-913)
【作者】陈永宏;向江琳;田冰;邓元明
【作者单位】重庆三峡中心医院感染科,重庆,404000;重庆三峡中心医院感染科,重庆,404000;重庆三峡中心医院感染科,重庆,404000;重庆三峡中心医院介入科,重庆,404000
【正文语种】中文
【中图分类】R.521;R562.22
【相关文献】
1.选择性支气管动脉栓塞治疗支气管扩张症所致大咯血(附6例报告) [J], 杨菊生;敬文斌
2.肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗 [J], 范勇;尹保全;韩炳森;贺能树
3.支气管动脉栓塞治疗老年人肺结核大咯血的疗效观察 [J], 尹华;贾广志
4.超选择性支气管动脉栓塞治疗12例支气管扩张症咯血* [J], 冯树坤;谭永强;赵子文
5.支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效观察 [J], 张俊恩;崔青阳
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的疗效分析
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的疗效分析宋晓东;任彦微;徐齐峰;朱红;许岩;于洋;高宇新【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2007(030)013【摘要】目的了解支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的近远期疗效及咯血复发的原因.方法对37例肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,随访12个月,观察咯血复发情况.结果 37例肺结核咯血患者术后1个月治愈率为100.0%,术后12个月治愈率为91.7%,总有效率为97.2%,无效率为2.8%.咯血复发4例,主要与肺结核未愈、合并支气管扩张症、继发曲菌感染有关.结论支气管动脉栓塞术在治疗肺结核咯血时疗效显著,尤其对不适宜手术的肺结核患者,创伤小,安全有效.【总页数】2页(P43-44)【作者】宋晓东;任彦微;徐齐峰;朱红;许岩;于洋;高宇新【作者单位】116031,大连市结核病医院结核内科;116031,大连市结核病医院结核内科;116031,大连市结核病医院结核内科;116031,大连市结核病医院结核内科;116031,大连市结核病医院结核内科;116031,大连市结核病医院结核内科;大连市第五人民医院内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.支气管动脉栓塞术微创治疗肺结核咯血患者的疗效分析 [J], 代慧明2.支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的临床疗效分析 [J], 董秋兰;李少杰;王颖3.支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的疗效分析 [J], 宋晓东;任彦微;徐齐峰;朱红;许岩;于洋;高宇新4.支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血术后复发相关因素分析 [J], 曾忠; 蒋凛; 周静5.支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血术后复发的相关因素分析 [J], 徐鹭因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
纤维支气管镜下介入微波治疗大气道狭窄的疗效评估
![纤维支气管镜下介入微波治疗大气道狭窄的疗效评估](https://img.taocdn.com/s3/m/80883b9bf021dd36a32d7375a417866fb84ac080.png)
纤维支气管镜下介入微波治疗大气道狭窄的疗效评估曹慧玲;刘晓冬;金镇勋【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2005(000)001【摘要】目的以肺功能改善情况为指标,评价使用微波治疗由良性瘢痕狭窄和恶性肿瘤增生所导致的气道阻塞患者 2月内的近期疗效。
方法选择 15名临床确诊的大气道(叶支气管)阻塞病人,其中 7名由支气管慢性炎症引起良性瘢痕狭窄所致,8名因中心型肺癌腔内型所致,对病人统一进行纤维支气管镜下介入微波治疗3次。
以肺活量、第 1秒用力肺活量、最大呼气中段流量、最大通气量为观察项目,于术前及术后 2、15、30、60d分别进行常规肺通气功能检测。
结果术后 2d肺通气功能开始有所改变,良性瘢痕狭窄者术后 15、30、60d肺通气功能基本维持稳定。
恶性肿瘤导致的阻塞性改变,治疗后 15、30d肺通气功能也呈有意义改善,但 60d后肺通气功能明显下降。
结论微波治疗气道良性狭窄效果明显,且可维持肺通气功能在良好水平达 2月以上;恶性肿瘤导致的气道阻塞亦有较好的近期临床效果,但2月后肺通气功能下降显著,应酌情进一步处理。
【总页数】1页(P)【作者】曹慧玲;刘晓冬;金镇勋【作者单位】吉林【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.经纤维支气管镜介入微波治疗巨大气管鳞状细胞乳头状瘤1例 [J], 刘为舜;任思群;罗国仕;刘玉全2.纤维支气管镜下介入微波治疗大气道狭窄的疗效评估 [J], 曹慧玲;刘晓冬;金镇勋3.DSA结合纤维支气管镜放置金属支架治疗恶性大气道狭窄的近期疗效分析 [J], 余昶;周为中;李玉萍;陈成水;胡文豪4.纤维支气管镜介入治疗大气道狭窄 [J], 聂春根;白冲;刘忠令5.经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄的应用与护理措施探析 [J], 宋艳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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C观察有无咯血:术后2-3天咯少许暗红色血液是因为陈旧性出血所致,如出现咯鲜血及咯血量增加,应立即告知医生,进行处理;术后应嘱患者无剧烈咳嗽,以免栓塞物脱落而造成再次咯血,并常规应用止血药物。
(3)脊髓损伤致下肢轻瘫或截瘫,肋间皮肤坏死,食道—支气管瘘,肠系膜上、下动脉栓塞;
(4)栓塞后数月内再咯血,是因栓塞不彻底或栓塞剂吸收造成部分再通或侧支血管再生所致,可经重复造影证实后再行栓塞术,必要时择期外科手术治疗;
(5)造影剂过敏等。
7、术后观察及护理:
A体位:平卧位休息12小时,绝对卧床24小时。非术侧肢体可轻微活动调适,予以软枕放于腹部抱压,协助按摩腰腿、远端肌肉,促进循环,增进舒适,防止深静脉血栓形成。
4.术前准备: 1纤维支气管镜检查明确出血部位,为准确栓塞提供可靠的资料。并完善血常规及凝血功能等检查。
7.术前应行造影剂敏试。
8.指导患者练习床上解便。
5、方法:
1)术前双侧股动脉区进行备皮及常规消毒;
置管 寻找支气管开口
2)股动脉-----胸4→胸6水平-----------------(嵌顿感)插入支气管动脉-----注射2.3ML造影剂证实。(反之,应扩大范围寻找,以防遗漏变异支气管动脉。)
注意:1)肺癌患者在注射造影剂前应先注射化疗药物。 2)被栓塞血管必须准确无误。如导管不能深入血管,试注造影剂当出现返流时即禁止栓塞。
6.并发症:
(1)支气管动脉内膜损伤,支气管动脉穿孔,栓塞剂逆流入主动脉;
(2)发热,胸闷,胸骨后烧灼感,肋间痛,吞咽疼痛或困难,肩背痛,穿刺部位血肿,对症处理一周内基本能缓解;
D观察下肢有无出现感觉及功能障碍,如出现则应告知医生 以尽早明确其原因,进行处理。脊髓损伤可在术后数小时内开始出现不同程度的下肢感觉异常,功能障碍,大小便失禁,一周左右达高峰,为可逆性损伤,主要是由于造影剂毒副作用,或因导管阻断动脉血流而致缺血性改变,多数可在数天后逐渐恢复正常,因误栓所致其逆转机会相对较小,有可能造成永久性截瘫。一但发生脊髓损伤表现,处理原则是扩血管,脱水,激素治疗,改善神经营养,脑脊液灌洗。
E术后因造影剂吸收及其他原因(因肺Ca导致的咯血在栓塞前注射的化疗药物吸收)可能出现低热,应监测生命体征,嘱患者多饮水,并根据心功能情况进行补液,促进造影剂排出,观察小便情况;必要时应用抗生素。
F心理护理:术前主管医生应充分告知患者手术的相关知识及注意事项,取得患者配合;术后应嘱患者放松心情,勿过度紧张;医护人员应加强巡视,增加患者安全感。
3)当导管确实插入支气管动脉后,即可进行造影,以进一步10ml
4)栓塞时,尽可能将导管深入支气管动脉,颗粒样栓塞物明胶海绵置于5ml注射器内,在电视监视下经导管慢慢推注,并观察血流阻断情况。若为治疗咯血,则应完全堵塞靶血管。
5)栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况,确定栓塞效果。满意后拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎。
肺-支气管动脉栓塞术
1.适应症:主要是适用于支气管动脉有关的急性大咯血或复发性咯血。
2.禁忌症:碘过敏;心、肺、肝、肾功能障碍;靶动脉和脊髓动脉交通,栓塞可能造成脊髓损伤者;导管不能深入到支气管动脉,栓塞时,可能造成栓子反流入主动脉,造成异位栓塞者;
3.相关解剖知识:由于咯血主要源于支气管,虽然说体循环的其他血管也参与的病灶的供血,但是支气管的供血量是比较大的,而且容易插管堵塞。肺动脉主要是气体交换的功能性血管,支气管动脉主要是营养供给的血管。两条血管的分支是吻合的,人体又是体循环和肺循环同时进行的,所堵塞叶以下的支气管是不会造成支气管肺组织的损伤。.咯血病灶可能有多个供血动脉,故在栓塞一支主要供血动脉后,对其它参与供血的动脉亦应经造影证实后逐一栓塞。