脑卒中康复PPT课件
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脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进 行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
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偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件
改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
脑卒中的康复训练报告.ppt
.精品课件.
8
施加压力，指示患者进行小范围的腠关节屈伸动作。 4、准备进行无划圈运动的步行训练 （1）髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于 床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指 示患者进行膝屈曲和伸展动作。 （2）骨盆前倾训练：仰卧位，立起患膝，足放在床 面，指示患者主动内收下肢带动骨盆前倾，再让患足越 过中线伸向对侧墙上，并上下移动。 （3）髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在 床面，指示患者主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床 面进行此动作。
脑卒中的康复训练
一、基础知识 （一）偏瘫的定义： 由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、
脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下 肢随意运运不全或完全丧失为主要临床表 现的综合征。
（二）偏瘫发生的原因： 1、脑内病变：主要指脑血管病变包
括出血性和缺血性两大类。 2、脑外伤
.精品课件.
1
(三)偏瘫患者常见的功能障碍：
运动速度训练 精细运动训练 运动协调训练 步行训练
5
三、偏瘫的康复训练
（一）弛缓期的康复训练 1、弛缓期的康复训练 （1）头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕 头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。 （2）骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患侧外侧垫枕， 防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌挛， 放置足托板保持踝关节背屈、外翻。临床常见伴下肢 有屈曲痉挛倾向的患者，易采取仰卧位，而下肢伸肌 张力高伴足内翻患者，易采取健侧或患侧卧位下休息。
.精品课件.
10
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中后居家康复治疗及注意事项PPT课件
03
CATALOGUE
居家康复治疗方法
日常生活能力训练
总结词
详细描述
日常生活能力训练是帮助脑卒中患者恢复 基本生活技能的重要方法。
通过训练穿衣、洗漱、进食、如厕等日常 生活活动，提高患者的自理能力，使其能 够逐渐回归正常生活。
总结词
详细描述
在日常生活能力训练中，应注重细节和技 巧，如正确的姿势、动作的协调性和连续 性等。
心理干预与支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支持。
长期跟踪与随访
对患者进行长期跟踪与随访，及时发现并解决康复过程中出现的问题 。
THANKS
感谢观看
促进语言和认知功能恢复
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行 相应的康复训练，帮助患者恢复语言 和认知功能。
居家康复治疗的优点
01
02
03
方便灵活
居家康复治疗不受时间和 地点的限制，患者可以在 家中进行康复训练，方便 灵活。
亲情支持
居家康复治疗能够让患者 得到家庭的支持和关爱， 有利于患者的心理康复。
经济实惠
远程医疗与在线康复
利用远程医疗技术为患者提供便捷的康复服务，打破地域限制。
家庭康复设备研发
研发更多适用于家庭环境的康复设备，降低康复成本。
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，方便患者就近接受康复治疗。
患者生活质量的研究与改善
生活质量评估体系
建立科学的生活质量评估体系，全面了解患者康复后的生活质量状 况。
脑卒中后居家康复 治疗及注意事项ppt 课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 居家康复治疗的重要性 • 居家康复治疗方法 • 居家康复治疗注意事项 • 患者及家属的自我管理与心理支持 • 未来展望与研究方向
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
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第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中(共10张PPT)
近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
脑卒中康复PPT精选课件
23
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
24
2 .下肢功能的恢复： 一般认为，大部分患者恢复到平台期的
时间为发病后4-11周。 90%偏瘫者能站立。 75%偏瘫者能行走。
25
言语吞咽功能障碍
• OT （作业治疗）：作业疗法是应用有目的的、经过选择
的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾
以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者
进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使
其能重返社会的方法。
9
中医康复方法
传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
15
康复小组成员
康复医师 物理治疗师（PT） 言语治疗师（ST） 作业治疗师（OT） 康复护士 康复工程人员及社会工作者
16
翻身训练
错误方式
向患侧翻身
17
体位治疗（床边）
• 良姿位摆放 (positioning)
抗痉挛位
仰卧位 • 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
侧卧位 • 健侧 • 患侧
8
康复治疗的方法
现代康复
• PT(运动疗法)：是利用人体肌肉关节运动，以达到防治 疾 病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用 中国传统医学方法，可徒手或借助机械进行科学地、有 针对性地、循序渐进地被动或主动地运动，促进障碍功 能恢复的康复治疗方法
脑卒中课件ppt课件
日常生活能力训练
辅助器具的使用
根据患者的具体情况，指导患者使用 合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等， 以帮助患者更好地完成日常生活活动 。
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，帮助患者逐步 恢复独立生活的能力。
心理支持与护理
01
02
03
心理疏导
对脑卒中患者进行心理疏 导，帮助他们克服焦虑、 抑郁等情绪问题，增强战 胜疾病的信心。
01 控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行积极 控制，降低脑卒中的发生风险。
02 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、戒烟限酒等。
03 定期筛查
对高危人群进行定期筛查，以便早期发现和干预 脑卒中的发生。
康复训练与日常生活能力训练
康复训练
针对脑卒中后肢体、语言、认知等功 能障碍，进行康复训练，提高患者的 生活自理能力。
药物治疗与非药物治疗
01 药物治疗
使用药物控制高血压、糖尿病等危险因素，以及 抗血小板聚集药、降脂药等预防脑卒中复发。
02 非药物治疗
包括健康的生活方式、合理的饮食、适量的运动 等，以降低脑卒中的风险。
03 联合治疗
药物治疗与非药物治疗相结合，可以提高预防脑 卒中的效果。
03
脑卒中预防与康复
预防策略与措施
护理指导
家属需要了解基本的护理 知识，如如何协助患者进 行肢体康复训练、如何预 防并发症等。
长期照护与养老问题
长期照护需求
脑卒中患者可能需要长期照护， 特别是在疾病的后期阶段。
养老问题
养老机构可以为患者提供专业的 照护服务，解决家庭照护的困难
。
政策支持
政府和社会应该提供更多的政策 支持，如长期护理保险和养老服 务补贴等，以减轻患者的经济负
中国脑卒中康复治疗指南课件ppt
三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
? 早期治疗是关键，措施 包括被动扩大关节活动 度，促进关节主动运动， 联合应用抗痉挛药物治 疗。
A:非药物治疗
B:口服药物
二.脑卒中康复的管理
? （一）.脑卒中后康复治疗机构
? （二）.脑卒中康复的流程
? 1.一级康复 ? 2.二级康复 ? 3.三级康复
多于发病后14天内开始。此阶段多为 卧床期，主要进行良肢位摆放，关节 被动活动，早期床边坐位保持和坐位 平衡训练。如果患者能够痊愈，或者 出院后只需康复指导即可在家或社区 进行康复训练；如果日常生活大部分 需要他人帮助，建议转至康复科或康 复中心继续进行康复治疗。
行的康复治疗； 3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗。
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二.脑卒中康复的管理
? 卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理 模式，采取多学科、多专业人员的团队工作 方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规治 疗外，能够为卒中患者提供肢体功能训练、 认知训练、语言训练、日常生活活动训练、 心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的 康复。
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
? 痉挛是速度依赖的紧张性 牵张反射过度活跃的表现， 是脑卒中后患者一个最重 要的损害。
? 痉挛可以导致肌肉短缩、 姿势异常、疼痛和关节挛 缩。
《脑卒中的康复护理》PPT课件
膀，以固定其位置，免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ➢ 将手臂放回原位
整理课件ppt
23
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
整理课件ppt
24
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
做完运动后：
➢ 注意观察病人的反应并进行记录和汇报
整理课件ppt
20
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
15
2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动
增大关节活动范围
维持肌肉强度
增加肌肉强度
增加耐力
促进协调
预防畸形
促进血液循环
整理课件ppt
16
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中的康复护理
眉县人民医院 ----张娟芝 2011.6
整理课件ppt
1
（一）概述
逐
人口老龄化
脑卒中的患病率
年 上
升
致残率高 严重影响生活质量 造成沉重社会负担
（一）概述（续）
1. 定义：脑卒中是由于脑血管异常所 造成的突发性神经功能损害
整理课件ppt
23
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
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上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
做完运动后：
➢ 注意观察病人的反应并进行记录和汇报
整理课件ppt
20
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
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2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动
增大关节活动范围
维持肌肉强度
增加肌肉强度
增加耐力
促进协调
预防畸形
促进血液循环
整理课件ppt
16
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中的康复护理
眉县人民医院 ----张娟芝 2011.6
整理课件ppt
1
（一）概述
逐
人口老龄化
脑卒中的患病率
年 上
升
致残率高 严重影响生活质量 造成沉重社会负担
（一）概述（续）
1. 定义：脑卒中是由于脑血管异常所 造成的突发性神经功能损害
早期康复ppt课件
35
抱膝运动
36
37
（四）四肢关节的训练
适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体， 或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目 的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。
38
关节活动－肩关节
39
关节活动－肩关节
40
关节活动－肘关节
41
关节活动－髋关节
42
关节活动－髋关节
43
关节活动－膝关节
44
关节活动－踝关节
患手拇指置于健手拇指 上
26
辅助下翻身练习
27
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下 方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及 上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨 盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转 成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
28
向患侧翻身
主动向患侧翻身
29
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让患者自 行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身 的方法，帮助患者翻身。
30
（三）卧床期的躯干训练方法
包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自 我运动。
31
搭桥活动
32
双侧桥式运动
33
单桥训练
34
躯干活动训练（肩髋反相活动）
康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进 展48h后，意识在GCS＞8分。
对多次发病、或病情严重的病人应根据具体情况安 排个体化的康复医疗方案。
10
康复治疗原则
康复实质是“学
A 尽早进行早期康复
B 主动参与积极训练
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复疗各重业小学炼余和求极个，持康、面生情治并种运与时习、脑再病投持需不复认康命不疗进治动社后”再组建人入知复体再。，疗、会即锻织功理，。、。
抱膝运动
36
37
（四）四肢关节的训练
适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体， 或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目 的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。
38
关节活动－肩关节
39
关节活动－肩关节
40
关节活动－肘关节
41
关节活动－髋关节
42
关节活动－髋关节
43
关节活动－膝关节
44
关节活动－踝关节
患手拇指置于健手拇指 上
26
辅助下翻身练习
27
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下 方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及 上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨 盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转 成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
28
向患侧翻身
主动向患侧翻身
29
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让患者自 行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身 的方法，帮助患者翻身。
30
（三）卧床期的躯干训练方法
包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自 我运动。
31
搭桥活动
32
双侧桥式运动
33
单桥训练
34
躯干活动训练（肩髋反相活动）
康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进 展48h后，意识在GCS＞8分。
对多次发病、或病情严重的病人应根据具体情况安 排个体化的康复医疗方案。
10
康复治疗原则
康复实质是“学
A 尽早进行早期康复
B 主动参与积极训练
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复疗各重业小学炼余和求极个，持康、面生情治并种运与时习、脑再病投持需不复认康命不疗进治动社后”再组建人入知复体再。，疗、会即锻织功理，。、。
脑卒中课件PPT课件
腔隙性脑梗死
长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微
梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。
出血性脑卒中
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血，也称 自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。
蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔。
不同类型脑卒中的鉴别
并发症防治
肺部感染
定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺 部感染发生。
深静脉血栓
使用弹力袜、气压治疗等预防措施， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等预防压疮发生。
关节挛缩
开展关节被动活动和主动训练，预防 关节挛缩和畸形。
05
康复训练与护理指导
康复训练原则和方法
早期康复介入
一级预防措施
控制高血压 戒烟限酒 控制糖尿病
健康饮食与运动
通过定期测量血压、减少盐摄入、增加运动等方式，降低高血 压患者的脑卒中风险。
宣传吸烟和过量饮酒的危害，鼓励戒烟限酒，以降低脑卒中发 生率。
对糖尿病患者进行规范管理，控制血糖水平，减少脑卒中的发 生。
推广健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食品摄 入；鼓励适量运动，保持健康体重。
危险因素及预防
危险因素 高血压
糖尿病
危险因素及预防
高血脂 吸烟
饮酒
危险因素及预防
不健康饮食 缺乏运动
心脏病
危险因素及预防
肥胖 年龄和遗传因素等 预防措施
危险因素及预防
控制高血压、糖尿病 和高血脂等慢性疾病 。
合理饮食，减少高盐 、高脂食物的摄入。
戒烟限酒，保持健康 生活方式。
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35
吞咽障碍评定
临床吞咽功能检查 饮水试验 X线透视检查 纤维内镜检查 等
合痉挛量表等) 肌力评定（Robert Lovett法） 平衡功能评定（三级平衡法、Berg平衡量
表、 Fugl-Meyer平衡量表、平衡仪等） 关节活动度评定 步态分析
34
言语能力评定
改良波士顿诊断性失语症检查BDAE 西方失语症成套测验(the western aphasia
battery,WAB) 汉语失语症成套测验ABC
蛛网膜 下腔出血
7
★
CI, cerebral infarction
Ischemic stroke
stroke
Hemorrhagic stroke
CT, cerebral cerebral thrombosis embolism
lacunar infarct
ICH SAH
8
脑梗死与脑出血的鉴别要点
19
不同时期的肌张力变化★
有4种情况： 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 一直处于低肌张力状态 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛
肌张力 正常
——（1） ——（2） ——（3） ——（4）
I II～III IV～VI
病程
20
中枢神经损伤痉挛模式★
临床症状
头痛、头晕、意识障碍、认 知功能障碍、心理障碍 瞳孔改变、偏盲、凝 视、眼球运动障碍等 舌瘫、失语、构音障 碍、吞咽困难
大小便障碍
听力 障碍
10
并发症
肺部感染、吸入性肺炎 尿路感染 静脉血栓形成 压疮 肩关节半脱位 肩手综合征 等等
11
12
脑卒中的功能障碍★
运动功能障碍★ 感觉功能障碍 言语功能障碍 吞咽障碍 认知功能障碍 心理障碍
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、
内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节 屈曲、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
21
感觉功能障碍
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉：实体觉、定位觉、两点辨别觉 其他特殊感觉：如视觉、听觉
13
14
运动功能障碍
瘫：偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻 痹。
强握、共济失调、震颤麻痹、手足徐动、运动 失用等。
15
运动系统（Motor System)
中央前回运动区
皮质脊髓束 皮质核束 （锥体束） （皮质延髓束）
内囊膝部及后肢的前2/3 延髓交叉 中脑、脑桥、延
髓的脑神经 脊髓前角细胞
发病年龄 起病状态 起病速度
全脑症状
意识障碍 CT
脑梗死
脑出血
多为60岁以上
多为60岁以下
安静或睡眠中
活动中
10余小时或1~2天达到 数十分钟至数小时达
高峰
到高峰
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、 打呵欠等颅压高症状
通常较轻或无
较重
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
9
面瘫（中枢性、 周围性）
肢体运动功能 障碍、感觉障 碍等
29
心理障碍
抑郁症 焦虑症
30
31
脑卒中的康复评定
身体功能与结构
运动、感觉、吞咽、认知、心理等
活动
BI、FIM
参与
生活质量评定
32
脑损害严重程度的评定
格拉斯哥昏迷量表GCS 中国脑卒中患者神经功能评分标准 美国国立研究院脑卒中评定量表NIHSS
33
运动功能评定
Brunnstrom、Fugl-Meyer、上田敏法 肌张力评定（改良Ashworth评定、CSS综
27
吞咽过程
先行期 ：食物认知、摄食程序、纳食动作 准备期 ：指摄入食物至完成咀嚼的过程 口腔期 ：指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过
程
咽喉期 ：食团通过反射运动由咽部向食管移动
的过程
食管期 ：以蠕动运动把食团由食管向胃部移动
的过程
28
高级脑功能障碍
记忆障碍 注意障碍 执行能力障碍 视空间障碍 失认症 失用症 行为和情感障碍
温州医学院附属第二医院康复中心
1
目的与要求
掌握脑卒中的概念及分类，脑卒中的主要功能 障碍，运动功能障碍的表现、评定及分期治疗 ，肩手综合征，肩关节半脱位等。
熟悉脑卒中康复评定项目及常用评定量表、言 语功能障碍特点、吞咽功能障碍特点、废用综 合征、误用综合征等。
了解康复结局的判断、康复教育等。
22
言语功能障碍
失语：听、说、读、写功能障碍 构音障碍：言语运动控制障碍
23
ABC分类
皮质性失 语综合征 失 语 症
皮质下失 语综合征
外侧裂周失 语综合征 分水岭区失 语综合征 完全性失语
命名性失语
基底节性失语
丘脑性失语
Broca失 W语ernicke失语 传导性失语 经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语
4
5
概念★
stroke
脑卒中：指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间▲ 超▲ 过24小时或
引起死亡的临床症候群。
cerebrovascular accident , CVA
脑血管意外：
6
分类★
脑梗死 缺血性
脑卒中 出血性
脑血栓形成
65%
脑栓塞
15%
腔隙性梗死
20%
脑出血
2
病案
患者，男性，68岁，既往有高血压病史8年， 本次因“左侧肢体无力1天”收住入院。患 者1天前晨起时突觉左侧肢体无力，伴饮水 呛咳，口齿不清。
诊断 功能障碍情况 康复评定 康复问题 康复治疗目标、计划及方案
3
内容
概述 临床特点
功能障碍★
康复评定★ 康复治疗★ 特殊临床病症处理★ 康ຫໍສະໝຸດ 结局 健康教育2425
Lichtheim语言处理模式
皮质性运动失语症 4
B（言语运动中枢和言语感觉中枢的所有联合皮质） 6 皮质性感觉失语症
Broca 失语 1
(言语运动中枢）M
构音障碍 5
Wernicke 失语
2 3
A (言语感觉中枢）
7 纯词聋性失语症
(表达） m
a (听觉）
26
吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
16
★
肢体肌、下部面肌、舌肌仅接受对侧锥体束支 配
眼肌、面上部肌肉、咀嚼肌、咽喉声带肌、颈 肌、躯干肌接受双侧锥体束支配
一侧锥体束损害导致对侧肢体偏瘫、中枢性面 瘫和舌瘫
17
偏瘫的表现特点★
肌力下降 肌张力障碍 粗大运动模式 反射异常 平衡、协调障碍 姿势、步态异常
18
Brunnstrom偏瘫运动评定★
吞咽障碍评定
临床吞咽功能检查 饮水试验 X线透视检查 纤维内镜检查 等
合痉挛量表等) 肌力评定（Robert Lovett法） 平衡功能评定（三级平衡法、Berg平衡量
表、 Fugl-Meyer平衡量表、平衡仪等） 关节活动度评定 步态分析
34
言语能力评定
改良波士顿诊断性失语症检查BDAE 西方失语症成套测验(the western aphasia
battery,WAB) 汉语失语症成套测验ABC
蛛网膜 下腔出血
7
★
CI, cerebral infarction
Ischemic stroke
stroke
Hemorrhagic stroke
CT, cerebral cerebral thrombosis embolism
lacunar infarct
ICH SAH
8
脑梗死与脑出血的鉴别要点
19
不同时期的肌张力变化★
有4种情况： 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 一直处于低肌张力状态 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛
肌张力 正常
——（1） ——（2） ——（3） ——（4）
I II～III IV～VI
病程
20
中枢神经损伤痉挛模式★
临床症状
头痛、头晕、意识障碍、认 知功能障碍、心理障碍 瞳孔改变、偏盲、凝 视、眼球运动障碍等 舌瘫、失语、构音障 碍、吞咽困难
大小便障碍
听力 障碍
10
并发症
肺部感染、吸入性肺炎 尿路感染 静脉血栓形成 压疮 肩关节半脱位 肩手综合征 等等
11
12
脑卒中的功能障碍★
运动功能障碍★ 感觉功能障碍 言语功能障碍 吞咽障碍 认知功能障碍 心理障碍
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、
内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节 屈曲、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
21
感觉功能障碍
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉：实体觉、定位觉、两点辨别觉 其他特殊感觉：如视觉、听觉
13
14
运动功能障碍
瘫：偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻 痹。
强握、共济失调、震颤麻痹、手足徐动、运动 失用等。
15
运动系统（Motor System)
中央前回运动区
皮质脊髓束 皮质核束 （锥体束） （皮质延髓束）
内囊膝部及后肢的前2/3 延髓交叉 中脑、脑桥、延
髓的脑神经 脊髓前角细胞
发病年龄 起病状态 起病速度
全脑症状
意识障碍 CT
脑梗死
脑出血
多为60岁以上
多为60岁以下
安静或睡眠中
活动中
10余小时或1~2天达到 数十分钟至数小时达
高峰
到高峰
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、 打呵欠等颅压高症状
通常较轻或无
较重
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
9
面瘫（中枢性、 周围性）
肢体运动功能 障碍、感觉障 碍等
29
心理障碍
抑郁症 焦虑症
30
31
脑卒中的康复评定
身体功能与结构
运动、感觉、吞咽、认知、心理等
活动
BI、FIM
参与
生活质量评定
32
脑损害严重程度的评定
格拉斯哥昏迷量表GCS 中国脑卒中患者神经功能评分标准 美国国立研究院脑卒中评定量表NIHSS
33
运动功能评定
Brunnstrom、Fugl-Meyer、上田敏法 肌张力评定（改良Ashworth评定、CSS综
27
吞咽过程
先行期 ：食物认知、摄食程序、纳食动作 准备期 ：指摄入食物至完成咀嚼的过程 口腔期 ：指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过
程
咽喉期 ：食团通过反射运动由咽部向食管移动
的过程
食管期 ：以蠕动运动把食团由食管向胃部移动
的过程
28
高级脑功能障碍
记忆障碍 注意障碍 执行能力障碍 视空间障碍 失认症 失用症 行为和情感障碍
温州医学院附属第二医院康复中心
1
目的与要求
掌握脑卒中的概念及分类，脑卒中的主要功能 障碍，运动功能障碍的表现、评定及分期治疗 ，肩手综合征，肩关节半脱位等。
熟悉脑卒中康复评定项目及常用评定量表、言 语功能障碍特点、吞咽功能障碍特点、废用综 合征、误用综合征等。
了解康复结局的判断、康复教育等。
22
言语功能障碍
失语：听、说、读、写功能障碍 构音障碍：言语运动控制障碍
23
ABC分类
皮质性失 语综合征 失 语 症
皮质下失 语综合征
外侧裂周失 语综合征 分水岭区失 语综合征 完全性失语
命名性失语
基底节性失语
丘脑性失语
Broca失 W语ernicke失语 传导性失语 经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语
4
5
概念★
stroke
脑卒中：指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间▲ 超▲ 过24小时或
引起死亡的临床症候群。
cerebrovascular accident , CVA
脑血管意外：
6
分类★
脑梗死 缺血性
脑卒中 出血性
脑血栓形成
65%
脑栓塞
15%
腔隙性梗死
20%
脑出血
2
病案
患者，男性，68岁，既往有高血压病史8年， 本次因“左侧肢体无力1天”收住入院。患 者1天前晨起时突觉左侧肢体无力，伴饮水 呛咳，口齿不清。
诊断 功能障碍情况 康复评定 康复问题 康复治疗目标、计划及方案
3
内容
概述 临床特点
功能障碍★
康复评定★ 康复治疗★ 特殊临床病症处理★ 康ຫໍສະໝຸດ 结局 健康教育2425
Lichtheim语言处理模式
皮质性运动失语症 4
B（言语运动中枢和言语感觉中枢的所有联合皮质） 6 皮质性感觉失语症
Broca 失语 1
(言语运动中枢）M
构音障碍 5
Wernicke 失语
2 3
A (言语感觉中枢）
7 纯词聋性失语症
(表达） m
a (听觉）
26
吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
16
★
肢体肌、下部面肌、舌肌仅接受对侧锥体束支 配
眼肌、面上部肌肉、咀嚼肌、咽喉声带肌、颈 肌、躯干肌接受双侧锥体束支配
一侧锥体束损害导致对侧肢体偏瘫、中枢性面 瘫和舌瘫
17
偏瘫的表现特点★
肌力下降 肌张力障碍 粗大运动模式 反射异常 平衡、协调障碍 姿势、步态异常
18
Brunnstrom偏瘫运动评定★