胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
胸腔闭式引流更换流程
检查引流是否通畅
↓
双重钳闭引流管，挤压引流管中液体至瓶中
↓
将引流液倒入量杯中
↓
倒入0.9％生理盐水至无菌引流瓶中（以液面超过瓶中引流管下缘2～3厘米为宜）
↓
做标记于引流瓶上
↓
打开止血钳，检查引流管是否通畅，妥善固定
↓
记录引流液颜色、形状、量、气味、更换时间，通知医生
血糖测试流程
于患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品
↓
检查试纸瓶于显示区的代码是否相同
↓
安放采血针
↓
调节穿刺深度
↓
患清洗双手（手臂下垂20秒）
↓
采血（将采血笔紧压采血部位，按下按钮）
↓
轻柔挤压手指
↓
取一滴血于试纸测试区
↓察胸腔引流情况
胸腔闭式引流是引流胸膜内渗液、血、气体，重建胸膜内负压促进肺膨胀的一
种手术方法。护生应密切观察引流情况，及时更换引流瓶，处理发生的异常情况，保
证引流通畅，促进病人健康
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胸腔闭式引流瓶的更换操作流程及评分标准胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要手段，而更换引流瓶是维持引流系统正常运行的关键步骤。
胸腔闭式引流护理技术评分标准
目的：1、引流出胸膜腔内的气体和液体
2、重建胸膜腔负压，使肺复张
操作流程及质量标准
标
准分
姓名
准备
人员：着装整齐，洗手、戴口罩
3
用物：无菌胸腔引流瓶l套、止血钳2把、别针、无菌生理盐水、手套1副、治疗巾、碘伏、棉签
5
病人：评估病人病情、意识、呼吸、引流情况
5
操作流程
戴手套，打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水使引流瓶内长管淹没于水下3～4cm，妥善固定，在引流瓶的液面水平线上贴一标记，注明日期和水量
5
携用物至床旁，核对病人，解释取得合作
5
挤压引流管，暴露引流管接口处
5
铺治疗巾、放弯盘于引流管接口处的下方
5
用两把止血钳夹闭引流管尾端上3cm处
5
用碘伏棉签消毒引流管接口处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下纵形消毒2.5cm
10
左手取消毒纱布，捏住连接处的引流管部分，脱开连接处
5
再用碘伏棉签消毒引流管的管口
5
将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100cm
7
连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅。将引流管用别针固定于床单
5
取下手套，协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物
5
洗手，记录引流液的性质、量及病人的反应
5
质量评定
护患沟通有效，关爱病人，引流管固定妥善，长度适宜
5
严格执行无菌技术操作，保持引流系统密闭和无菌状态
5
用物齐备，处理规范5Biblioteka 理论提问5总分
100
签名
更换胸腔闭式引流操作流程
更换胸腔闭式引流操作流程1.准备工作1）确定患者的身份，确认患者的病史及相关检查结果。
2）核对手术单，确认患者的引流装置及相关物品已配备齐全并处于有效状态。
3）介绍操作风险和可能发生的并发症，取得患者或家属的知情同意。
4）准备好消毒液、消毒用具和敷料等操作所需物品。
2.解释操作过程1）解释引流操作的目的、步骤和可能的不适感。
2）解释引流装置的使用方法和注意事项。
3）解释操作的可能风险及对策。
3.事前准备1）洗手并穿戴好无菌手套，同时佩戴好口罩和护目镜。
2）将引流装置放置在手术台上，准备好备用引流管。
3）取出引流装置的导管并检查是否存在损坏或污染。
4）准备干净的无菌盘子，放置用于检查引流液性状的试管。
4.操作步骤1）将患者放置在半卧位或俯卧位，确保手术区域暴露。
2）将操作区域进行消毒，常用的消毒液包括碘伏或双氧水。
3）等待消毒液干燥后，取出引流装置的导管，将患者身体斜向一侧。
4）通过肋缝处的无菌探伤针穿刺胸腔，注意避免肋骨或其他结构的损伤。
5）通过探伤针插入胸腔后，将导管插入到胸腔内，并确保导管留在胸腔内，以减少空气进入。
6）将导管固定在胸壁上，常用方法有缝线固定或胶带固定。
确保导管固定牢靠。
7）在导管与引流瓶连接处设置一道水密膜，以防空气进入引流瓶。
8）将引流装置的一端连接到导管，另一端放在干净的无菌盘子中。
9）检查引流液的颜色、量及性状，记录相关数据并及时通知医生。
10）必要时，根据医生的指示更换引流装置或调整引流管的位置。
5.清理整理1）在操作完成后，将废弃物放在垃圾袋内。
2）脱掉手套并进行无菌手消毒。
3）清理和消毒操作区域，包括手术台和周围环境。
4）整理好引流装置及相关物品，并妥善保存。
5）记录操作过程及相关数据。
在操作过程中，医护人员应保持专注和细心，避免操作中断或疏忽。
同时，要随时观察患者的病情变化，特别是引流液的量和性状的变化，及时报告医生并采取相应措施。
操作结束后，要做好清理整理工作，并将操作过程及相关数据记录清楚，以供后续参考。
放置胸腔引流管操作流程及评分标准
放置胸腔引流管操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查引流器件是否齐全并无损坏。
- 向患者解释操作流程，并取得其同意。
- 选择合适的穿刺点和引流器规格。
2. 消毒操作：- 清洁穿刺点周围的皮肤，使用75%酒精消毒。
- 用清洁巾纸或无菌纱布将消毒液擦拭至周围10cm范围。
3. 局部麻醉：- 使用2%利多卡因或其他麻醉剂，在穿刺点周围注射麻醉药物。
- 注意注射剂量和深度，以确保有效麻醉。
4. 引流管放置：- 选择合适大小的引流管，并将其连接好。
- 将引流管插入穿刺点，注意避免损伤周围组织和器官。
- 慢慢推进引流管到达目标位置，并确保其与胸腔内相连。
5. 固定引流管：- 用透明敷料或固定带固定引流管，防止其脱落或移位。
- 调整固定带的紧度，以确保引流管处于稳定位置。
6. 引流器连接和引流操作：- 将引流管与引流器件连接。
- 调整引流器的负压力，以促进引流。
- 定期检查引流液的量和性质。
7. 完成操作：- 清理操作区域，并嘱咐患者保持卧床休息。
- 记录操作过程和注意事项。
评分标准在进行放置胸腔引流管操作时，可以根据以下方面进行评分：- 操作规范性：包括操作的顺序、技术动作的准确性和速度等方面。
- 消毒操作的质量：是否仔细、彻底地消毒操作区域，防止感染的发生。
- 局部麻醉操作的准确性：包括麻醉剂量的掌握、注射深度的准确性等方面。
- 引流管放置的准确性：包括准确选择穿刺点和引流器规格，准确插入引流管并与胸腔相连等方面。
- 引流管固定的牢固性：引流管是否固定稳定，防止其脱落或移位。
- 引流操作的技巧和效果：包括引流器件的连接方式和引流液的量和性质等方面。
以上评分标准可以根据实际操作情况进行具体细化和补充，以确保操作的安全性和有效性。
注意：以上操作流程和评分标准仅供参考，并非法律文件。
操作时需遵循相关医疗规范和要求。
请在了解具体情况并接受专业培训后进行相关操作。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
胸腔闭式引流操作流程
与评分标准
The manuscript was revised on the evening of 2021
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
4
肉色胶带，必要时备低负压。
1、洗手，戴口罩。
3
2、正确连接胸腔引流瓶装置各部件，倒入灭菌注射用 水至所需刻度，维持水封面压差在8cm左右。
5
3、将备齐的用物置于治疗车上，推至患者床旁。
5
4、关闭门窗，屏风遮挡，观察患者敷料情况，安置患 者合适体位，
3
5、铺一次性治疗单，用两把无菌血管钳于靠近引流管 切口处交叉夹闭
日期：
项目
目的 5分
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
科室：
姓名：
监考者：
质量标准
标准 分值
扣分
扣分原因
排除胸膜腔内的积气、积液、恢复胸腔内负压，以利 于肺扩张。
5
评估 10分
准备 10分
流程 60分
注意 事项 10分
1、评估患者病情、年龄、生命体征、呼吸状况、引流 3 管的水柱波动，引流瓶的更换时间。
2 2、评估操作部位的皮肤情况。
5
6、戴上手套。
5
7、分离引流管与水封瓶接头处，下置无菌纱布
8、用0.5％碘伏棉签消毒引流管连接口处2次。
、接头处用肉色胶带交错固定，用3M胶布在瓶外做 好液平标识，注明胸引瓶更换时间。
3
11、脱手套，打开水封瓶底部挡板，固定水封瓶，胸 瓶低于胸腔60~100cn，避免倾覆。
3
12、松开止血钳，观察水柱是否随呼吸上下波动，按
3
需挤压胸引管
13、根据医嘱调节合适的负压，安置患者舒适卧位， 整理床单位。
3
14、健康指导及注意事项宣教。
3
15、清理用物，物归原位。
3
16、洗手、记录。
3
1、更换前，胸腔闭式水封瓶加入灭菌注射用水，做好
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准【胸腔闭式引流护理技术】项目操作前准备15分操作标准及细则1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)2.核对医嘱、核对患者，告知3.物品齐全(少一项扣1分)（1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。
（2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含消毒液棉球等。
（3）更换液体：无菌生理盐水。
4.环境安静、整洁、安全、舒适1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。
长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量2.备齐用物携至床旁，核对、解释3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒4.铺治疗巾，戴手套5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口7.连接水封瓶，检查连接是否牢固8.松开止血钳9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料10.撤去治疗巾，脱手套11.固定引流管，安置水封瓶。
引流管道保持密封状态，不可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应12.协助患者取舒适卧位，整理床单位13.整理用物14.洗手，记录分值3462445454747310463扣分原因得分操作过程70分全程质量15分1.胸腔引流管通畅，患者无气促、呼吸困难及紫绀。
2.操作动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适3.护士整体素质良好、沟通得体、流畅555胸腔闭式导流护理技术【目的】1．导流胸膜腔内的气体、暗哑或渗液。
2．扩建胸膜腔负压，并使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。
【指导患者】向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。
患者愿意配合，有安全感。
【注意事项】1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．维持引流管长度适合，东山再起活动时避免承压、歪曲、跳离。
3．维持引流管畅通，特别注意观测记录导流液颜色、性质、量。
胸腔闭式引流的处理流程
胸腔闭式引流处理流程
一、确认引流管状态
1.检查引流管位置
（1）确认引流管是否正确置入胸腔
（2）检查引流管是否有脱落或移位
2.检查引流液性质
（1）观察引流液颜色和量
（2）注意引流液是否呈现异常现象
二、更换引流瓶
1.准备更换工具
（1）准备消毒的引流瓶
（2）准备更换引流管所需物品
2.更换引流瓶步骤
（1）关闭原有引流瓶
（2）将新引流瓶连接到引流管
三、引流管护理
1.固定引流管
（1）确保引流管固定不松动
（2）避免引流管皮肤压迫受损
2.清洁引流口
（1）使用无菌药水清洁引流口
（2）防止引流口感染
四、监测引流情况
1.观察引流液量
（1）记录每日引流液量变化
（2）注意异常引流情况及时处理
2.检查引流管通畅性
（1）确保引流管通畅无阻塞
（2）避免引流管堵塞引起问题
五、引流液处理
1.引流液标本采集
（1）如有需要，采集引流液标本送检（2）注意标本采集无菌操作
2.引流液处置
（1）根据医嘱处理引流液废弃物
（2）注意避免引流液外溢造成交叉感染。
胸腔闭式引流程序及评价标准
胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。
3、利于胸腔内积液积气的排出。
4、保持胸瓶无菌，防止感染。
（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
更换胸腺闭式引流瓶操作流程及评分标准
更换胸腺闭式引流瓶操作流程及评分标准1. 引言胸腺闭式引流瓶是一种特殊的医疗设备，用于胸腺手术后引流液的收集和排除。
为了保证胸腺手术术后引流的正常进行，需要定期更换闭式引流瓶。
本文档旨在提供更换胸腺闭式引流瓶的操作流程和评分标准，以确保严格执行操作规范并提供评估的准确性。
2. 操作流程下面是更换胸腺闭式引流瓶的操作流程：步骤一：准备工作1. 检查患者的病历和医嘱，了解引流瓶更换的频率和时间。
2. 制定更换闭式引流瓶的时间表，以确保准时执行操作。
3. 准备好清洁的无菌手套、消毒用品和合适的闭式引流瓶。
步骤二：准备病区和患者1. 告知患者进行引流瓶更换，并解释操作流程。
2. 准备好工作区域，并确保病区环境清洁整洁。
步骤三：更换引流瓶1. 在操作前，洗手并戴上无菌手套。
2. 将新的闭式引流瓶取出并在无菌状态下打开。
3. 将旧的闭式引流瓶从患者身上取下，同时注意保持引流管的位置稳定，避免液体流出。
4. 将新的闭式引流瓶连接到引流管上，确保连接牢固。
5. 调整引流管的位置，使其能够顺利引流液体到新的闭式引流瓶中。
6. 注意观察液体流动情况，确保引流畅通且无外界污染。
7. 检查闭式引流瓶是否密封良好，避免漏液现象发生。
8. 清理操作区域，将旧的闭式引流瓶正确处置。
步骤四：记录和评估1. 记录更换闭式引流瓶的时间、液体量以及其他关键信息。
2. 根据评分标准，评估引流情况和引流液体的颜色、量等指标。
3. 及时向医生或主管护士报告异常情况或指标超出正常范围的情况。
3. 评分标准为了准确评估胸腺闭式引流瓶更换的效果，我们制定了以下评分标准：1. 引流情况：- 0分：引流完全堵塞，无法引流。
- 1分：引流存在阻塞，但仍有少量引流液。
- 2分：引流通畅，引流液较为正常，无明显异味。
2. 引流液体：- 0分：引流液体呈鲜红色，持续性出血。
- 1分：引流液体呈浅红色或淡红色，出血减少。
- 2分：引流液体呈粉红色或黄色，无明显出血。
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
●在引流管上标识引流管名称及置管日期
●将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm
●保持引流通畅：
定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深
呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张观察水柱波动，一般波动在
4～6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张
（2）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对评估
10
未查对患者
未评估患者病情、询问主诉
未解释目的、配合方法
，不可抓挠伤口
●不可使引流瓶高于引流口，防止逆流造成感染
●协助患者取舒适体位
●整理床单位，用物分类处置
●洗手、记录
●拔管指征：一般置管48-72小时后，无气体溢出或引流液明显减少，24小时
引流液<50ml。脓液<10，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可
拔管
●拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液
各-2
用物
6
少一件
放置乱
各-2
-2
环境
3
未作环境评估，不适合无菌操作
-3
操作步骤
更换引流
瓶及护
理观察
40
未检查引流装置的密闭性
注入0.9％氯化钠溶液容量不足
来标注日期与容摄
更换胸腔闭式引流瓶流程及评分标准
更换胸腔闭式引流瓶流程
注意事项：
1.胸管与胸瓶整个系统要密闭装置，长管与胸管连接。
切忌与短管相接，否则易造成人为
的气胸。
2.更换时注意无菌操作。
3.床边应备有两把血管钳，以便患者下床活动、检查或脱落等意外应急。
4.记录胸液时应扣除500ml基数。
5.嘱患者及家属不要自行倒胸液，如有脱落等意外应夹住胸管呼叫，不要自行处理。
6.每1-2小时挤压胸管，挤压胸管的方法正确。
7.如果皮下有气肿，应告知医生进一步处理。
如果患者有漏气，水柱波动很大，继续嘱患
者行有效咳嗽及深呼吸训练。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程及评分标准
三、应急处理
出现鼻肠管堵塞时在医生指导下进行低压冲管或是向外拔出一段距离;出现脱管及时报告医生对症处理
1.查对床号、姓名
2.评估
(1)评估患者生命体征病情变化意识状态及合作程度
(2)评估患者自理能力治疗以及各种管路情况等
3.向患者解释保护好鼻肠管的重要性,取得患者合作
4
4
2
不合要求一项扣2-4分
操作步骤60分
1.查对床号、姓名
2.妥善固定好鼻肠管,防止脱出
3.保持鼻翼清洁干燥,鼻腔清洁
4.每天检查鼻肠管体外长度,防止鼻肠管脱出
5.预防误吸:半卧位,鼓励患者及时咳嗽和排痰
6.保持鼻肠管通畅
7.避免鼻肠管打折扭曲、受压
8.推注或输注肠内营养液前后,用20-30m温开水或生理盐水冲洗鼻肠管
9.并发症的观察与护理
(1)机械性并发症:导管脱出、导管阻塞、胃肠黏膜损伤
(2)感染性并发症:吸入性肺炎
(3)胃肠道并发症:胃食管反流、腹胀、痉性腹痛、便秘、腹泻
10.输注完毕,保持鼻肠管末端关闭状态
5
5
5
5555源自1555未查对一项扣2.5分
固定不当扣3分
鼻腔不洁扣2分
未检查扣7分
方法不当扣3分
不通畅扣7分
不合要求扣2分
前后未冲管扣5分
漏一项扣2分
未关闭扣5分
指导要点5分
1.指导患者及时清洁面部,使鼻肠管粘贴牢固
2.下床活动时妥善固定好鼻肠管
5
做不到位一处扣2.5分
扣分
项目
操作要领
评分
评分方法及扣分标准
扣分
操作后评价10分
1.顺序流畅,步骤正确
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后引流液体：一般正常引流液量为第一个2小时l00-300ml，第一个24
小时500ml，第一个8小时多为血性液；若1小时内引流出≥200m1温热的
血性液，应立即判断活动性出血可能，并报告医生
●嘱患者经常做深呼吸和咳嗽
●意外脱管时患者的紧急处理措施
●不可自行倾倒引流液
-2
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
-3
-3
各-2
-3
-3
-3
-3
-3
-3
各-2
-3
-3
指导患者
17
少一项
沟通欠佳
各-3
-2
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
来分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
未记录-1-2源自-1-1-1
-2
整体评价
整体计划
操作时间6分钟
6
整体操作不流畅
无计划性
颠倒程序一次
每超时30秒一l分，累计扣分
（2）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
查对评估
10
未查对患者
未评估患者病情、询问主诉
未解释目的、配合方法
-2
各-2
●保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口
●不可使引流瓶高于引流口，防止逆流造成感染
●协助患者取舒适体位
●整理床单位，用物分类处置
●洗手、记录
●拔管指征：一般置管48-72小时后，无气体溢出或引流液明显减少，24小时
引流液<50ml。脓液<10，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可
拔管
●拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液
●患者的病情、意识状态、生命体征、合作程度
●伤口处敷料有无渗血、渗液
●告知患者／家属引流管的重要性及目的，讲解配合方法
●向瓶内注入适量无菌生理盐水，检查引流装置的密闭性，水封瓶长管应浸入
水中3～4crn，在引流瓶的水平线上注明日期及水量
●床上垫治疗巾，用两把止血钳双重夹闭引流管
●消毒引流管连接口，并与水封瓶连接
●妥善固定，防止脱出
●在引流管上标识引流管名称及置管日期
●将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm
●保持引流通畅：
定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深
呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张观察水柱波动，一般波动在
4～6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张
各-2
用物
6
少一件
放置乱
各-2
-2
环境
3
未作环境评估，不适合无菌操作
-3
操作步骤
更换引流
瓶及护
理观察
40
未检查引流装置的密闭性
注入0.9％氯化钠溶液容量不足
来标注日期与容摄
未垫治疗巾
未用止血钳双重夹闭
消毒不规范
未妥善固定标识
未保持引流通畅
放置不正确
未正确评估引流量、颜色、性质及速度
未保持引流通畅
发现异常情况处理不当
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
更换引流瓶及护理观察
指导患者
整理
拨管护理
●护士：着装规范、洗手、戴口罩
●查对：医嘱、患者、腕带
●用物：无菌胸腔闭式引流装置一套、止血钳2把、手套、管道标签、无菌生
理盐水l000ml、无菌治疗巾、消毒液、棉签、手消毒凝胶
●环境：适宜无菌操作