皮质性白内障的分期四期
白内障小讲课
白内障白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。
一、症状双侧性，但两眼发病可有先后。
视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。
由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。
临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2.核性白内障（nuclear cataract）：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。
核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。
早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。
故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）：因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
[二、病理引起白内障的因素很多，老年人因年龄新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”，其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障，眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因，眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障，即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障。
其次眼内炎症（如葡萄膜炎），眼内疾病（如视网膜脱离，眼内肿瘤）都能引起白内障。
先天性白内障可以发生在出生前或出生后，而家族遗传因素也可使儿童白内障早期发生。
其他和白内障发病有关的因素有过度暴露于阳光紫外光下，这可能是热带国家中白内障在多发的原因之一。
在发展中国家，营养不良也可能是白内障早发的一个原因。
近来的研究还表明，幼年反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。
五官科学-第三章眼科常见疾病5青光眼与白内障
课后复习题
10．患儿6个月，家长发现患儿双眼“发白光”到医 院就诊。检查：双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案 是 答案：C
A.尽快行白内障抽吸手术 B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术 C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2岁左右再植入 人工晶状体 D.等患儿2岁后再做白内障抽吸联人工晶状体植入手术 E.先做一只眼白内障抽吸手术
虹膜造孔术
激光虹膜根切术
一、急性闭角性青光眼
• 2、建立房水外引流通道——滤过性手术 小梁切除术，房水引流泵植入术等 通过切除一部分小梁组织，形成一个窦
道，将房水引流到球结膜下间隙，再由结膜 毛细血管和淋巴管吸收，降低眼压。
房水引流植入术 小梁切除术
白内障疾病概述
【定义】 透明晶状体混浊。白内障是我国首位的 致盲性原因，我国约有半数盲人是由白内障 引起的。
一、急性闭角性青光眼
【病因】 1．解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房 角窄、晶状厚、位置相对靠等。 2．生理性瞳孔阻滞 3．诱因：情绪激动、过度疲劳、气候突变、 暗处停留时间过久、暴饮暴食或滴用散瞳剂 等。
一、急性闭角性青光眼
（一）临床前期
——急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼被确诊 为急性发作，另一眼无任何症状即为临床前期。
一、老年性白内障
3、手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+后房型人工晶体置入术 白内障囊外摘除术+白内障超声乳化术：手术 切口小，时间短，首选。
一、老年性白内障
【术后无晶体眼的处理】 术后呈高度远视状态，一般为+10D~+12D 1.人工晶状体：最好方法。物像放大 1%~2%，可用于术后单眼。 2.角膜接触镜：物像放大7%~12%，可用于 单眼术后。 3.眼镜：物像放大20%~35%，用于双眼术 后。 术后1月内要避免用力或抬取重物，一 般术后2~4周内视力可趋于稳定。
完整版白内障定义、分类、诊断及治疗
白内障（ CATARACT ）白内障是一种常有的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。
据抽样检查结果表示，我国现有白内障患者 400 余万人，其中主若是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也必然随之增加。
白内障的定义：晶体污浊即为白内障。
从流行病学检查的角度认为：晶体污浊，视力低于 0.4 才诊断为白内障。
白内障的分类：平时依照病因分类先天性白内障 , 外伤性白内障,年龄相关性白内障 , 继发性白内障 , 并发性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障一般发生在 50 岁以上的人群中，据统计学报道， 50-60 岁患病率约为 60%，80 岁以上则达 100%。
平时为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。
病因机理复杂，到目前为止还没有一致、确实学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，获取可喜成就。
多认为是综合因素所致。
一、分类依照晶体污浊的部位分为两类：（一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract ）此型占年龄相关性白内障中75–80%，依照其发病过程，分为四期：1．初发期 incipient stage体征：污浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。
症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。
检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜完好照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。
正位前后剖面2．膨胀期（未成熟期）intumescent /premature stage体征：当楔形污浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸取水分变得污浊及肿胀，污浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，简单诱焦急性闭角青光眼。
症状：随着晶体污浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。
检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的污浊，虹膜投影检查呈阳性。
白内障
四、代谢性白内障
体内代谢障碍 糖尿病性白内障：血糖增高，晶状体内的醛糖还原酶将葡萄
糖还原成山梨醇，山梨醇逐渐积聚至晶状体纤维肿胀和变性 导致晶状体混浊。 临床表现： 1.真性糖尿病性白内障：多双眼发病、晶状体数天或数月内全 部混浊 2.合并年龄相关性皮质性白内障：发病年龄较早、晶状体混浊 进展快 治疗：严格控制血糖、晚期可手术
晶状体核硬度分级（Emery核硬度分级标准）
Ⅰ
透明，无核，软性
Ⅱ
Ⅲ
核呈黄白色或黄色，软性
核呈深黄色，中等硬度核
Ⅳ
Ⅴ
核呈棕色或琥珀色，硬核
核呈棕褐色或黑色，极硬核
对Hale Waihona Puke 术方式的选择有重要意义。 皮质性白内障：最多、70%——临床分四期
1.初发期 2.膨胀期 3.成熟期 4.过熟期 核性白内障 1.常伴有高度近视 2.晶状体核屈光力增加出现晶状体近视 3.单眼复视或多视 4.视力减退和视物变形 后囊膜下白内障：锅巴样改变——晶状体皮质浅层棕 黄色反光、致密小颗粒、小空泡、结晶颗粒混浊
人工晶状体植入术
一期植入：白内障摘除后立即进行 二期植入：用于无晶状体眼或屈光不正的矫正
总结
白内障的分类 白内障药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体混浊确切
的治疗方法是手术
半乳糖性白内障：与婴儿的半乳糖代谢酶缺乏有关的遗传性
疾病，为常染色体隐性遗传。 治疗：给予无乳糖及半乳糖饮食
手足抽搐性白内障：低钙使晶状体囊膜的渗透性发生改变，
晶状体内电解质失衡。
表现为手足抽搐，双眼晶状体混浊分布于皮质层内，呈现辐
射状或条纹状混浊。 治疗：给予足量维生素D及钙剂；严重影响视觉时可行白内 障摘除手术。 Wilson：肝豆状核变性：一种铜代谢障碍性遗传性疾病，为 常染色体隐性遗传。晶状体混浊呈独特的葵花形。
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1、老年性白内障概述老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。
本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关.临床表现1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。
根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期.(1)初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱.水隙或水疱主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致.液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。
在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。
散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。
这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，然后向深部扩展，各层次间可互相重叠掩映，终于以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
(2)进展期晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期。
一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。
后者在一个有青光眼体质的患者，很容易诱发青光眼的急性发作。
但并非所有皮质性白内障患者都要经历膨胀期发展过程。
即使有，其持续时间及严重程度个体间存在相当大的差异，不一定都会诱发青光眼发作。
这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。
由于尚有一部分皮质是透明的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
(3)成熟期这一阶段以晶状体全部混浊为其特点. 裂隙灯检查仅能看到前面有限深度的皮质，呈无结构的白色混浊状态•此时虹膜新月影投照试验转为阴性。
晶状体纤维经历了水肿、变性、膜破裂等一系列病理过程，最终以晶状体纤维崩溃，失去正常形态为结局•至成熟期阶段，晶状体囊膜尚能保持原有的韧性和张力，此后逐渐向变性发展。
导致白内障的因素
导致白内障的因素白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期:(1)初发期:最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。
(2)未熟期:晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，全晶状体外观上呈现乳白色的混浊，但混浊并不均匀，原来的各个楔状混浊互相融合后，仍可清楚地显示放射状条纹，此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生继发性青光眼，因皮质尚未完全混浊，虹膜投影存在。
(3)成熟期:晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。
(4)过熟期:晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物和水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。
由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。
一旦白内障已经明确诊断，应遵从医嘱进行手术治疗，防止出现久拖不治诱发青光眼急性发作，导致视力急剧下降的严重后果。
在临床上患者多为老年女性，多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。
也有些老年人已经知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。
现在白内障手术技术已经非常成熟，只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作，就可以进行手术治疗，早治疗才能早恢复视力，有助于提高生活质量。
白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。
白内障
1型糖尿病与2型糖尿病区别
高血压
鉴别诊断
1.先天性白内障：先天性白内障大约有1/3的病人有遗传因
素，非遗传性白内障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍 引起的晶状体混浊 2.外伤性白内障：外伤性白内障大多由于伤情复杂，其形 态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史，然而 在婴幼儿，切不可忽视无明确外伤的外伤性白内障。晶体在受 伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及 到晶体的周边部，最后导致整个晶体的混浊。 3.糖尿病性白内障：糖尿病白内障多发生于30岁以下、病 情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病，进展迅速，晶状 体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时，在前后囊下的 皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。可伴 有屈光变化。当血糖升高时，血液中无机盐含量减少，渗透压 降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸而成为近视。当血糖 降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视
治疗？？
10
手术适应症：当视功能不再满足患者的需要，而且白内障手术有
理由提供改善视力的可能性。 手术前应该考虑以下几个问题： 1.晶状体的混浊是否与患者视力下降程度相一致 2.晶状体混浊是否继发于其他眼部疾病 3.手术成功，患者是否可获得理想视力。 排除手术禁忌
1、晶体脱位或半脱位者。 2、色素膜炎活动期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。 4、眼先天性异常：如小眼球、先天性青光眼等。 5、有糖尿病性虹膜红变者。 6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、玻 璃体积血或严重浑浊者。 7、眼球震颤、严重弱视等。 8、青光眼晚期或绝对期。 9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染 或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。
白内障
概述晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，晶状体混浊矫正视力低于0.5者有临床意义。
白内障形成与许多因素有关，例如年龄因素、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等。
其基本病理改变均为晶状体蛋白发生变性。
发病机制为：①晶状体氧化损伤及生化改变包括自由基产生和氧化损伤；②晶状体蛋白变化；③晶状体上皮细胞凋亡。
白内障核硬度分级常用Emery标准。
Ⅰ度：透明、无核、软性；Ⅱ度：核黄白、黄色、软核；Ⅲ度：核深黄色中等硬度核；Ⅳ度：核棕色、琥珀色、核硬；Ⅴ度：核棕褐色、黑色极硬核。
临床表现有：①视力下降；②对比敏感度下降；③屈光改变，近视和散光；④单眼复视、多视；⑤眩光、畏光；⑥色觉敏感度下降；⑦不同程度视野缺损。
体征为裂隙灯检查时晶状体混浊，严重时肉眼可见。
临床上白内障常按病因分类为年龄相关性（老年性）、先天性、代谢性、外伤性、并发性、药物及中毒性、辐射性、后发性白内障等类型。
年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age-related CataraCt）是最常见的白内障类型，亦称老年性白内障。
年龄相关性白内障可分为三种类型。
1.皮质型白内障（CortiCal CataraCt）是最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。
根据其临床发展过程及表现形式，皮质型白内障可分为四期：（1）初发期（inCipient stage）：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水泡。
水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。
液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。
液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔状混浊，尖端指向瞳孔区中央。
散瞳检查呈典型的辐轮状外观。
后向深部扩展。
初发期混浊进展缓慢，有时可经数年而无变化。
只要晶状体中心区未受累及，一般不会影响中心视力。
（2）膨胀期（intumesCent stage）：又称作未熟期（immature stage）。
眼科题库
09五年眼科学试题名解1.视力2.屈光参差选择1.眼肌神经支配2.角膜分层及特点3.泪道组成4.霰粒肿致病菌5.葡萄膜炎常见病因简答1.白内障分期2.酸碱损伤急救3.黄斑裂孔分期4.弱视分类10级眼科试卷一、名词解释：1. 屈光不正屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，它包括远视、近视及散光。
2. 角膜云翳指角膜疾患痊愈后结成厚薄不一的瘢痕翳障以角膜呈灰白色白瓷色或色白带黑为主要特征位于角膜周边未遮蔽瞳孔者影响视力较小3. 干眼指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病它是目前最为常见的眼表疾病干眼是一连续的病理过程病情由轻到重连续发展，且轻、中重度之间无明显的分界线。
4. 闭角型青光眼闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。
闭角型青光眼有原发性和继发性闭角型青光眼。
5. 视路构成是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
6. 白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
7. 斜视临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视。
8. 泪膜泪液在结膜蘘均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜，它能保持角膜、结膜的湿润，行使泪液功能的主要成。
9. 近视是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。
在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。
近视分屈光和轴性两类10.盲世界卫生组织将3级（较好眼<0.05较差眼>0.02）、4级（较好眼<0.02较差眼光感）、5级（无光感）视力损伤定义为盲。
眼科护理试题及答案(护理三基)(答案)
眼科护理试题及答案(护理三基)(答案)眼科护理一、名词解释1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝，中央有一 2.5-4mm的圆孔。
2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。
3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标。
4、泪点：上下眼缘的内侧各有一状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。
5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟，常为小异物存留之处。
6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm以外的球结膜，充血是称结膜充血。
7、斜视：眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜，称为斜视。
8、角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。
9、沙眼：沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。
表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。
10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物资直接接触眼部造成眼构造损伤，称为眼部化学伤。
多见于工农业出产、实验室操纵失慎接触到化学物资而酿成的损伤。
2、填空题1、眼为视觉器官，包括眼球、视路及视中枢和眼附属器。
2、眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物构成，前后径约24mm。
巩膜，二者移行处为角巩膜缘。
4、角膜的特点为透亮、无血管、反应敏捷。
5、眼的感光局部为视网膜感觉层，其根本布局由三级神经元构成，第一级神经元是视细胞，第二级神经元是双极细胞，第三级神经元是视神经细胞细胞。
6、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均透亮，与角膜一起构成眼的视神节细胞。
7、视路起自视网膜，止于大脑皮层枕叶的视觉中枢。
8、眼的隶属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
9、泪器包括泪腺和泪道两部分。
泪道由泪小管、泪囊、泪点、和鼻泪管组成，是泪液的排出管道。
10、眼球壁外层又称纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
11、睫状体前接虹膜，后续脉络膜，以锯齿缘为界。
12、视网膜中心动脉为终末动脉，供应视网膜内层，它的阻塞可引起视网膜构造急剧缺血，目力突然高度下降，是致盲急症。
白内障的症状和预防治疗
白内障的症状和预防治疗(一)定义白内障为透明品体变浑浊的一种眼病。
临床分老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障和糖尿病性白内障。
临床特征，老年性白内障主要为渐进性视力减退;先天性白内障主要为出生后看不见物体;继发性白内障有原发病的表现;糖尿病性白内障有糖尿病。
(二)病状1.老年性白内障双侧性，但两眼发病可有先后。
视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。
由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。
临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。
第一，皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。
(1)初发期:混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。
(2)未成熟期，或称膨胀期:混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。
在未成熟期品体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。
(3)成熟期:混浊扩展到整个品体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。
视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降，品体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。
过熟期:成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，276晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎;若皮质被巨噬细胞吞嚥，堵塞房角可产生品体溶解性青光眼。
内白里第二核性白内障:品体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。
核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。
早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。
故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
年龄相关性白内障有哪些症状？
年龄相关性白内障有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍年龄相关性白内障症状，尤其是年龄相关性白内障的早期症状，年龄相关性白内障有什么表现？得了年龄相关性白内障会怎样？以及年龄相关性白内障有哪些并发病症，年龄相关性白内障还会引起哪些疾病等方面内容。
……*年龄相关性白内障常见症状：复视、视力障碍、晶状体混浊*一、症状：1.根据混浊部位的不同，临床上将年龄相关性白内障分为3种类型，即皮质性、核性和后囊膜下混浊性白内障。
事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的情况。
皮质性在年龄相关性白内障最为常见，占65%～70%;其次为核性白内障，占25%～35%;囊膜下混浊性白内障相对比较少见，仅占5%。
2.皮质性年龄相关性白内障：皮质性白内障(cortical cataract)是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。
根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。
1)初发期：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙(water clefts)或水泡。
水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。
液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。
在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形(cuneiform)混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。
散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。
这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，尔后向深部扩展，各层次间可互相重叠掩映，终于以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观。
代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
2)进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期。
一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光;另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。
白内障发展期的不同阶段表现特征
白内障发展期的不同阶段表现特征一般，白内障多发生于老年人身上，是一种病程比较缓慢的疾病，所以治疗白内障需要很长的时间，说起白内障，我们一般都会提起它的症状，主要就是视力模糊，有时还会出现复视现象。
白内障发展期的不同阶段表现：第一阶段白内障症状：最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。
第二阶段白内障症状：晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，全晶状体外观上呈现乳白色的混浊，但混浊并不均匀，原来的各个楔状混浊互相融合后，仍可清楚地显示放射状条纹，此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生继发性青光眼，因皮质尚未完全混浊，虹膜投影存在。
第三阶段白内障症状：晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。
第四阶段白内障症状：晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物及水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。
由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。
目前，我国随着人口年龄结构向老龄化发展，老年性白内障失明的人数将大量增加。
这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明，然而仍有一部分老年人对白内障手术存在的误区，以至贻误手术时机，降低术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。
1、看东西模糊就是患了白内障。
视物模糊的原因很多，眼的屈光系统由角膜、晶状体、玻璃体组成，光线在视网膜上成像后通过视神经传到大脑皮质视觉中枢，任何一个地方有异常都会导致视物模糊。
2、白内障手术要等到成熟期之后才能做。
白内障
白内障一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。
其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头 3个月宫内病毒件感染，应用某些药物，暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、中状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。
也有一些病例病因不明。
【临床表现】1.单眼或双眼发生。
2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。
3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。
比较常见的有：(1)前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。
可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。
多为双侧。
对视力影响不大。
(2）后极白内障：晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花萼状。
多为双眼发生。
少数为进行性。
对视力有一定影响。
(3)冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。
晶状体中央部及周边部透明。
双眼发生。
静止性。
很少影响视力。
(4)点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。
发生在出生后或青少年期。
双眼发生。
静止不发展。
一般不影响视力。
(5)绕核性白内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。
各层之间仍有透明皮质间隔。
最外层常有“V”宁形浑浊骑跨在浑浊带前后。
常为双眼发生，静止性。
视力可明显减退。
(6)核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。
多为双眼发病。
瞳孔缩小时视力障碍明敁，瞳孔散大时视力显著增加。
(7)全白内障：晶状体全部或近于全部浑浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。
可在出生时已经发生，或出生后逐渐发展，至1岁内全部浑浊。
多为双眼发生。
视力障碍明显。
(8)膜性白内障：前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的浑浊。
眼科护理试题及答案(护理三基)(答案)
眼科护理一、名词解释1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝，中央有一2.5-4mm的圆孔。
2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。
3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标。
4、泪点：上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。
5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟，常为小异物存留之处。
6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm 以外的球结膜，充血是称结膜充血。
7、斜视：眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜，称为斜视。
8、角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。
9、沙眼：沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。
表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。
10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害，称为眼部化学伤。
多见于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。
二、填空题1、眼为视觉器官，包括眼球、视路及视中枢和眼附属器。
2、眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物构成，前后径约24mm。
3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的角膜，后5/6为不透明的巩膜，二者移行处为角巩膜缘。
4、角膜的特点为透明、无血管、反应灵敏。
5、眼的感光部分为视网膜感觉层，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是视细胞，第二级神经元是双极细胞，第三级神经元是视神经细胞细胞。
6、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均透明，与角膜一起构成眼的视神节细胞。
7、视路起自视网膜，止于大脑皮层枕叶的视觉中枢。
8、眼的附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
9、泪器包括泪腺和泪道两部分。
泪道由泪小管、泪囊、泪点、和鼻泪管组成，是泪液的排出管道。
10、眼球壁外层又称纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
11、睫状体前接虹膜，后续脉络膜，以锯齿缘为界。
医学知识之白内障
白内障常见症状老年性白内障，一般认为是晶状体新陈代谢障碍所致。
根据病变发展程度可分四期。
第一期为初发期，晶体周边部开始出现混浊，但中间透明，视力不变。
第二期为膨胀期，以晶体膨胀、日益混浊为特点，视力逐渐下降。
第三期为成熟期，晶体己变得完全混浊，含水量也恢复正常，视力消失，但仍有光感。
第四期为过熟期，含水量减少，晶体皱缩变小，皮质可有液化，晶体核可发生沉积。
各型白内障由于发病原因复杂多变，种类繁多，且危害较重，故一旦发现异常情况，应从速就医，明确诊断、以便及时治疗。
常用中成药1．肝肾阴虚症见目生云翳，视物模糊，眼内干涩，头昏耳鸣，舌红无苔，脉细。
治宜：滋补肝肾。
可服：杞菊地黄丸或石斛夜光丸。
2．脾胃气虚目生内障，面色无华，精神不振，饮食乏味，舌质淡，脉濡弱。
治宜：补益脾胃。
可服：归脾丸合参苓白术散。
3．心肾不交目生内障，兼见心烦，失眠，多梦，妄见，舌红，苔少，脉细数。
治宜：交通心肾。
可服：磁朱丸。
以上各型均可服用障眼明片治疗。
常用西药本病未成熟期可口服维生素C200毫克，每日3次；谷光苷肽眼药水滴眼，每日3次。
此外白内停、晶明眼药水也可使用。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
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过熟期
晶状体体积缩小，囊膜皱缩；
前房加深，虹膜震颤； Morgagnian白内障； 其它继发疾病： 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎； 继发开角青光眼（晶体溶解性 青光眼）； 晶状体脱位核沉入前房和玻 璃体
先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后后 第一年内发生的晶状体混浊。它是胎儿发育过程中， 晶状体发育生长障碍的结果态和混浊部位 一些其他检查：血糖
尿常规 血氨基酸等 与其他白瞳症的鉴别诊断
永存原始玻璃体增生 转移性眼内炎 视网膜母细胞瘤 Coat’s病 早产儿视网膜病变
外伤性白内障
遗传：1/3患者，常显
宫内感染（头3个月）：风疹，单疱，麻疹，腮腺炎， 水痘等
孕期用药：头3个月，激素等
孕期代谢性疾病：糖尿病，甲减等
后囊膜下白内障 (subcapsular cataract)
后囊膜下浅层皮质 出现混浊；
混浊位于视轴，早 期视力下降
先天性白内障的分类
前极，后极 冠状，点状 绕核，核性，全白，膜性 缝性，纺锤形，珊瑚状 其他
肿胀期（未熟期）
晶状体混浊逐渐加重， 呈不均匀的 灰白色混 浊； 斜照法可见“虹膜投 影”； 前房变浅，诱发急闭； 视力减退，眼底不能 窥入
成熟期
晶状体完全混浊呈乳白色； 虹膜投影消失； 晶状体肿胀消退； 前房深度恢复正常； 眼底不能窥入； 视力降至光感或手动,但 光定位和色觉正常。
过熟期
晶状体体积缩小，囊膜皱缩；
前房加深，虹膜震颤； Morgagnian白内障； 其它继发疾病： 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎； 继发开角青光眼（晶体溶解性 青光眼）； 晶状体脱位核沉入前房和玻 璃体
核性白内障
（nuclear cataract）
开始于胎儿核或成人核 散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红
色反光中，中央有一盘状暗影。 屈光力改变：近视、复视、多视。 少见，发病年龄早，进展慢
皮质性白内障的分期（四期）
初发期
空泡、水隙、板层分离 楔形混浊、车辐状混浊 视力一般不受影响
肿胀期（未熟期）
晶状体混浊逐渐加重， 呈不均匀的 灰白色混 浊； 斜照法可见“虹膜投 影”； 前房变浅，诱发急闭； 视力减退，眼底不能 窥入
成熟期
晶状体完全混浊呈乳白色； 虹膜投影消失； 晶状体肿胀消退； 前房深度恢复正常； 眼底不能窥入； 视力降至光感或手动,但 光定位和色觉正常。