年护理文件书写规范试题及答案

兴文县人民医院康复医学科/中医科

2019年护理文件书写规范试题

姓名：得分：

一、填空题(每空分，共50分)

1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。

2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用

符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、单选题（每题分，共分）

1.护理文书包括下列哪项作用 ( )

A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应

C培养、培训护士专科护理能力

D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确

2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( )

A是护士在临床护理活动中形成的

B是全部文字、符号、图标等资料的总和

C主要是观察、评估、判断患者的护理问题

D记录执行的医嘱

3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于

可以复印或复制的范围( )

A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单 E 入院记录

4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些

方面的能力 ( )

A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢

5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复

B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C体现护理行为的科学性、规范性

D护理记录就是护理交接班记录

E强调“实时记录”

6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( )

A连续性排班 B护士分层级管理

C责任制的全人护理工作模式

D以上说法都正确:

E以上说法都不正确:

7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员

在( )小时内及时据实补记。

A 10

B 8

C 7

D 6

E 5

8.护理查房的目的不包括下列哪项 ( )

A解诀护理工作中的问题

B建立临床护生教育培训的长效机制

C建立临床护士分级管理机制

D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力

E 保持护理工作的连续性

9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析

原因、后果等

A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士10.出院后医疗护理文件应保管于( )

A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室

11.下列属于临时医嘱的是( )

A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn 12.护士处理医嘱时,应先执行( )

A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱

D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱

13.特别护理记录单一般不需用于( )

A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者

D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者

14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是

( )

A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写

C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存

E总结24小时出入液量后记录与体温单上

15.书写病区报告时,应先书写的患者是( )

A危重患者 B出院患者C新入院患者

D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者

三、判断题(每题分，共分)

1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。 ( )

2、书写出现错字时,用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。( )

3、手术后日数自手术次日开始计数,连续填写10天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子，第一次手术日

数作为分母填写。例:第-次手术1天又做第二次手术即写

1(2), 1/2 , 2/3 , 3......9/10 ,连续写至未次手术的第

10天。( )

4、脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏，两者之间

用蓝色直线填满。( )

5、病情观察及措施栏中,护士应客观记录病人的病情,并加以分析评价。( )

答案:

填空题

1.客观、真实、准确、及时

2.红色

3.横线划，注明修改日期及时间

4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接

5.红色笔阿拉伯数字

6.※

7.红色圆圈红色虚线

8.卧床

9.晨7:00

10.嗜睡、昏睡、、谵妄状态。

选择题

1-5 EDCBD

6-10 DDBCE

11-15 BBDEB 判断XXX X X