起搏器护理PPT课件
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虚脱、休克或发展为猝死（主要室颤） 。 • 血液动力学障碍程度取决于心脏是否有 器质性病变及其功能状态及心律失常的 性质。
6
心脏传导阻滞
• 定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻 滞的严重程度分为一度，二度，三度。
• 分类
窦房阻滞 房室传导阻滞 房内阻滞 室内阻滞
• 分度 Ⅰ度： Ⅱ度：莫氏 Ⅰ型，莫氏Ⅱ型 Ⅲ度：
晕厥：短暂的，自限
性的意识丧失，常引 起摔倒。
21
病态窦房结综合征
22
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
23
第三度房室传导阻滞
24
心脏起搏器的分类（一） • 临时起搏器 • 永久起搏器
25
心脏起搏器的分类（二)
单腔起搏器 双腔起搏器 三腔心脏起搏器 四腔心脏起搏器
26
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
治疗。（心率加快，心脏搏出量最大化，基于心 房的起搏，正常的心室活化顺序）
10
最初
（体外））
起搏器的发展史
人工心脏起搏器的电池部 分装在身体的外部，导线 从体外通过静脉到达心脏。 它们只能在医院内短期使 用。
然后
鲁内·埃尔姆奎斯特在 1958年制作了一个放在 体内起搏器，锌一汞电 池埋在皮下。1960年， 瑞典医生奥克·森宁为一 位病人植入了这种起搏 器。电池一直使用了2--3年才更换。
脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
13
脉冲发生起器搏器的构成
电池
电极及导线
14
起搏治疗的目的
纠正心率和心律的异常，来提高患者 的生存质量，减少病死率
15
适应症
• 窦房结功能障碍 • 完全和高度房室传导阻滞 • 反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏 • 异位快速心律失常，药物治疗无效者
答
O＝无 P＝抗心动
过
速起搏
S＝电转复 D＝P+S
28
起搏模式选择流程图
三个问题:
• 1.有无房性快速心律失常?(能否起 搏心房?)
• 2.有无房室结功能障碍? • 3.有无窦房结功能障碍?
29
起搏模式选择流程图
有症状心动过缓
不伴房性快速心律失常
房室传导功能正常
房室传导功能不良
伴房性快速心律失常 急性阵发性 慢性持续性
7
房室传导阻滞（AVB）
• Iº 房室传导阻滞 • IIº 房室传导阻滞
–Mobitz I 型和 II 型
• IIIº 房室传导阻滞
8
治疗
• (1)病因治疗 • (2)Iº、IIºI型AVB,室率不太慢，不需治疗。 • (3)IIºII型、ⅢºAVB，室率慢伴血液动力学
障碍需治疗
9
治疗
• 1）药物： • 阿托品适用于阻滞位 于房室结患者。 • 异丙肾上腺素适用于任何部位的AVB。 • AMI时慎用。 • 2）安置起搏器：室率慢症状明显者，及早起搏器
• 非同步型起搏器
• 同步型起搏器
• 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
•
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
27
人工心脏起搏器的标识码
16
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
17
缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍
1.完全和高度房室传 导阻滞
2.束支传导阻滞 3.颈动脉窦晕厥 4.血管神经性晕厥
即直接由于心率过于缓慢， 导致心排出量下降，重要 脏器及组织尤其大脑供血 不足而产生的一系列症状 ，如头晕、眩晕、黑朦、 近似晕厥、 晕厥等
心脏起搏器植入术护理
1
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成 与传导的特殊心肌组成。它分为窦 房结，结间束，房室结，希氏束， 左、右束支以及浦氏纤维网等几个 部分。
2
3
心律失常定义
• 心脏的频率、节律、起源部 位、传导速度与激动次序的 异常。
4
心律失常的分类
• 1.冲动形成异常
• （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏
冠状窦电极
31
32
33
34
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺 ，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外 调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口 ，只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.51个小时。
现在
（体内）
在20世纪80年代，起搏器上 增加了微处理器。只有在感 觉需要起搏器时，病人才启 动它。今天的起搏器就更复 杂了，起搏器可根据血液的 湿度来调节心跳。
11
定义：
通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲 电流刺激心脏，从而使心脏以正常的频率 和节律搏动的治疗方法。
12
起搏器的构成
人工心脏起搏器由
• （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
•
扑动；颤动
•
2）被动：逸搏；逸搏心律
• 2.冲动传导异常
• （1）生理性：干扰与房室分离
• （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、
•
Baidu Nhomakorabea
房室、室内）
• （3）房室间传导途径异常：预激综合征
5
心律失常的临床表现
• 轻症：心悸不适. • 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、
位置 第一字母
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编程 M=多功能程
控
C=遥测 R＝频率应
窦房结功能异常 窦房结功能正常 窦房结功能异常
VVI. VVIR
(SSS)
(CSS VVS)
VDD DDD. DDDR
房室传导功能正常 房室传导功能不良 DDDR
AAIR DDD. DDI DDDR with RDR
DDIR with SV PVARP
DDDR with MS
30
右房电极 右室电极
长期的心动过缓也可引起周 身供血不足: 疲乏、
体力活动耐量降低、心衰
18
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
19
黑曚(Amaurosis)
黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
20
晕厥（Syncope）
6
心脏传导阻滞
• 定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻 滞的严重程度分为一度，二度，三度。
• 分类
窦房阻滞 房室传导阻滞 房内阻滞 室内阻滞
• 分度 Ⅰ度： Ⅱ度：莫氏 Ⅰ型，莫氏Ⅱ型 Ⅲ度：
晕厥：短暂的，自限
性的意识丧失，常引 起摔倒。
21
病态窦房结综合征
22
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
23
第三度房室传导阻滞
24
心脏起搏器的分类（一） • 临时起搏器 • 永久起搏器
25
心脏起搏器的分类（二)
单腔起搏器 双腔起搏器 三腔心脏起搏器 四腔心脏起搏器
26
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
治疗。（心率加快，心脏搏出量最大化，基于心 房的起搏，正常的心室活化顺序）
10
最初
（体外））
起搏器的发展史
人工心脏起搏器的电池部 分装在身体的外部，导线 从体外通过静脉到达心脏。 它们只能在医院内短期使 用。
然后
鲁内·埃尔姆奎斯特在 1958年制作了一个放在 体内起搏器，锌一汞电 池埋在皮下。1960年， 瑞典医生奥克·森宁为一 位病人植入了这种起搏 器。电池一直使用了2--3年才更换。
脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
13
脉冲发生起器搏器的构成
电池
电极及导线
14
起搏治疗的目的
纠正心率和心律的异常，来提高患者 的生存质量，减少病死率
15
适应症
• 窦房结功能障碍 • 完全和高度房室传导阻滞 • 反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏 • 异位快速心律失常，药物治疗无效者
答
O＝无 P＝抗心动
过
速起搏
S＝电转复 D＝P+S
28
起搏模式选择流程图
三个问题:
• 1.有无房性快速心律失常?(能否起 搏心房?)
• 2.有无房室结功能障碍? • 3.有无窦房结功能障碍?
29
起搏模式选择流程图
有症状心动过缓
不伴房性快速心律失常
房室传导功能正常
房室传导功能不良
伴房性快速心律失常 急性阵发性 慢性持续性
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房室传导阻滞（AVB）
• Iº 房室传导阻滞 • IIº 房室传导阻滞
–Mobitz I 型和 II 型
• IIIº 房室传导阻滞
8
治疗
• (1)病因治疗 • (2)Iº、IIºI型AVB,室率不太慢，不需治疗。 • (3)IIºII型、ⅢºAVB，室率慢伴血液动力学
障碍需治疗
9
治疗
• 1）药物： • 阿托品适用于阻滞位 于房室结患者。 • 异丙肾上腺素适用于任何部位的AVB。 • AMI时慎用。 • 2）安置起搏器：室率慢症状明显者，及早起搏器
• 非同步型起搏器
• 同步型起搏器
• 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
•
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
27
人工心脏起搏器的标识码
16
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
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缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍
1.完全和高度房室传 导阻滞
2.束支传导阻滞 3.颈动脉窦晕厥 4.血管神经性晕厥
即直接由于心率过于缓慢， 导致心排出量下降，重要 脏器及组织尤其大脑供血 不足而产生的一系列症状 ，如头晕、眩晕、黑朦、 近似晕厥、 晕厥等
心脏起搏器植入术护理
1
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成 与传导的特殊心肌组成。它分为窦 房结，结间束，房室结，希氏束， 左、右束支以及浦氏纤维网等几个 部分。
2
3
心律失常定义
• 心脏的频率、节律、起源部 位、传导速度与激动次序的 异常。
4
心律失常的分类
• 1.冲动形成异常
• （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏
冠状窦电极
31
32
33
34
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺 ，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外 调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口 ，只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.51个小时。
现在
（体内）
在20世纪80年代，起搏器上 增加了微处理器。只有在感 觉需要起搏器时，病人才启 动它。今天的起搏器就更复 杂了，起搏器可根据血液的 湿度来调节心跳。
11
定义：
通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲 电流刺激心脏，从而使心脏以正常的频率 和节律搏动的治疗方法。
12
起搏器的构成
人工心脏起搏器由
• （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
•
扑动；颤动
•
2）被动：逸搏；逸搏心律
• 2.冲动传导异常
• （1）生理性：干扰与房室分离
• （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、
•
Baidu Nhomakorabea
房室、室内）
• （3）房室间传导途径异常：预激综合征
5
心律失常的临床表现
• 轻症：心悸不适. • 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、
位置 第一字母
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编程 M=多功能程
控
C=遥测 R＝频率应
窦房结功能异常 窦房结功能正常 窦房结功能异常
VVI. VVIR
(SSS)
(CSS VVS)
VDD DDD. DDDR
房室传导功能正常 房室传导功能不良 DDDR
AAIR DDD. DDI DDDR with RDR
DDIR with SV PVARP
DDDR with MS
30
右房电极 右室电极
长期的心动过缓也可引起周 身供血不足: 疲乏、
体力活动耐量降低、心衰
18
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
19
黑曚(Amaurosis)
黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
20
晕厥（Syncope）