起搏器护理PPT课件
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心脏起搏器手术后护理PPT课件
• ⑨患者死后火化前应取出起搏器。 • ⑩需按医嘱定时按量服药。
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术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
感谢观看
术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
起搏器的护理- PPT课件
起 搏 器 的 护 理
原理
• 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
-6 -
2 0 1 2-7 -1 7
解 解 放 放 军 军总 总 医 医 院 院 心 心血 血管 管外 外科 科
P PLA LA G Gee n nee rra all H Hospital ospital Cardiovascular CardiovascularSurgery Surgery
适应症
临时
• 右腹股沟静脉或大隐静脉切开→下腔静脉 →右心房→右心室。
临时起搏器的 护理
术前护理
心理护理 术前准备
（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位， 头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排 除对监护仪的各种干扰因素。 （3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时 准备好抢救所需的仪器和药品。 （4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。起搏器工 Nhomakorabea状况的观察:
• ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心术后患 者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数， 继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应 进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状， 观察起搏器安置后的工作状况。 • 内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定 不良、移位。 • ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑 为起搏器感知不良
原理
• 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
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2 0 1 2-7 -1 7
解 解 放 放 军 军总 总 医 医 院 院 心 心血 血管 管外 外科 科
P PLA LA G Gee n nee rra all H Hospital ospital Cardiovascular CardiovascularSurgery Surgery
适应症
临时
• 右腹股沟静脉或大隐静脉切开→下腔静脉 →右心房→右心室。
临时起搏器的 护理
术前护理
心理护理 术前准备
（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位， 头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排 除对监护仪的各种干扰因素。 （3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时 准备好抢救所需的仪器和药品。 （4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。起搏器工 Nhomakorabea状况的观察:
• ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心术后患 者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数， 继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应 进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状， 观察起搏器安置后的工作状况。 • 内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定 不良、移位。 • ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑 为起搏器感知不良
心脏起搏器的治疗护理PPT课件
换药物。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
临时起搏器的护理PPT课件
其他紧急情况
某些特殊情况下，如药物 中毒、电解质紊乱等，临 时起搏器也可以作为紧急 治疗手段。
临时起搏器的植入过程
术前准备
对患者进行全面评估，确 定植入方案，准备所需设 备。
植入过程
在局部麻醉下，通过静脉 将临时起搏器电极植入心 脏，然后连接起搏器。
术后护理
监测患者生命体征，定期 检查起搏器工作状态，确 保患者安全。
03
临时起搏器的拆除
拆除时机
生命体征平稳
确保患者生命体征平稳，没有严重的 心律失常或血流动力学不稳定的情况 。
自主心脏功能恢复
医生建议
根据医生建议确定是否拆除临时起搏 器，医生会综合考虑患者的病情和治 疗效果来做出决策。
评估患者自主心脏功能是否恢复，如 心房、心室的收缩功能。
拆除过程
准备物品
患者准备
作用
在某些特定情况下，如严重心动 过缓、心脏骤停等，临时起搏器 可以作为紧急治疗手段，为患者 争取宝贵的救治时间。
临时起搏器的适应症
01
02
03
严重心动过缓
当患者心率低于正常范围 ，且药物治疗无效时，临 时起搏器可以作为紧急措 施。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，临 时起搏器可以迅速恢复心 脏正常跳动，挽救患者生 命。
患者教育
了解起搏器的作用和原理
让患者了解起搏器的工作原理和作用 ，提高自我保护意识。
日常注意事项
告知患者日常生活中的注意事项，如 避免接触磁场、避免剧烈运动等。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以及随 访时需要进行的检查和注意事项。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行适当的心 理疏导和安慰，帮助患者建立信心和 积极配合治疗。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
最新心脏起搏器的治疗护理PPT课件
O:5月23日23:00患者左锁骨下切口处有一5*5cm的皮下血肿。
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Page 10
护理计划与措施
P6:5月23日16：20 自理能力下降：患者生活自理能力评分：60分
I: 1.呼叫器放在患者手边，随时给予协助 2.常用物品放在患者容易拿到的地方 3.及时提供便器 4.协助做好便后清洁卫生 5.加强巡视，满足其生活所需
X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作；磁共振（MRI）、电除颤、电烙器等会对起 搏器工作有影响，所以要避免接触。 目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描，这将为起搏器患者带来更多的便利。 15. 需要定期复查吗？ 在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作， 请您一定要定期检查： 术后1～3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。 16. 什么是起搏器识别卡呢？ 起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生 等，所以您要随身携带。
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起搏器植入
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放置起搏导线
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置入起搏器
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植入起搏器
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我是视频
透视：右心室起搏导线就位
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右心室
透视：双腔起搏导线就位
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右心房 右心室
术后心电图
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单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
起搏器禁忌症
健康宣教
6. 手术后需要注意什么呢？ A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜
2024年度心脏起搏器ppt课件完整版
起搏器植入
在胸大肌或胸小肌下制作囊袋 ，将起搏器植入囊袋内，并与 电极导线连接。
测试与缝合
测试起搏器工作正常后，逐层 缝合切口，并加压包扎。
13
术后处理及并发症预防
01
术后观察
密切观察患者生命体征及起搏器工作情况，及时处理异常情况。
02
抗感染治疗
根据患者病情给予抗感染治疗，预防术后感染。
2024/3/24
根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理
轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
21
患者自我管理与教育
起搏器知识普及
向患者及其家属普及起搏器的基本知 识、工作原理和注意事项等。
03
并发症预防与处理
定期随访，及时发现并处理起搏器植入后可能出现的并发症，如电极脱
位、起搏器故障等。同时，指导患者进行适当的康复锻炼和生活调整，
以降低并发症的发生风险。
14
04
心脏起搏器功能与应用
2024/3/24
15
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器能够通过电刺激提高 心率，有效治疗心动过缓症状，
工作原理
起搏器通过感知心脏自身电活动，以一定的形式发放脉冲刺 激心脏跳动。当心脏跳动过慢或停跳时，起搏器可发放脉冲 刺激心脏跳动，恢复正常心率。
构造
主要包括脉冲发生器、电极导线和程控仪三部分。脉冲发生 器是起搏器的核心部分，负责产生和发放电脉冲；电极导线 负责将电脉冲传导至心脏；程控仪用于对起搏器进行程控和 随访。
心脏康复辅助
永久起搏器术护理ppt课件
指导患者自我监测
教会患者如何自我监测起 搏器工作情况，如观察起 搏器工作指示灯、自测脉 搏等。
长期随访管理
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者起搏器 工作情况和身体状况。
调整起搏器参数
根据患者病情变化和起搏器工作情况，及时调整起搏器参数，确 保起搏器发挥最佳治疗效果。
及时处理并发症
03
CATALOGUE
术中护理
术中配合与观察
协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行 注意观察患者神志、面色等变化，及时发现异常情况
密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等 协助处理术中可能出现的并发症，如出血、感染等
并发症预防与处理
01
严格无菌操作，减少感染风险
02 妥善固定起搏器导线，避免导线移位或脱 落
血栓形成和栓塞
长期卧床或血液高 凝状态引起。
处理方法及注意事项
电极移位处理
重新调整电极位置，确保起搏 效果。
心包填塞处理
立即停止手术，进行心包穿刺 引流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，注意 清洁和换药。
起搏器功能障碍处理
更换起搏器或电池，调整参数 。
血栓形成和栓塞处理
使用抗凝药物，保持血液流通 。
原理
起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之产生激动和收缩，即模拟正 常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
适应症与禁忌症
适应症
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、 阵发性室上性心动过速、预激综合征 等心律失常疾病，以及心力衰竭、肥 厚型梗阻性心肌病等心脏疾病。
禁忌症
全身性感染、出血性疾病及严重凝血 功能障碍、心脏明显扩大、严重心肌 病等情况下不宜植入起搏器。
2024版永久起搏器的护理PPT课件
2024/1/28
术前评估患者麻醉风险， 了解过敏史和用药情况。
注意事项
术前禁食禁饮，避免术中 呕吐和误吸。
12
手术步骤详解
患者准备
核对患者信息，建立静脉通道，连接心电监护等。
手术器械准备
准备好起搏器、电极导线、手术刀、止血钳等。
2024/1/28
13
手术步骤详解
2024/1/28
消毒铺巾
对患者手术区域进行常规消毒，铺无 菌巾。
原理
起搏器由脉冲发生器和起搏电极组 成，脉冲发生器产生电脉冲，通过 起搏电极传递至心脏肌肉，引起心 脏收缩。
4
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态 窦房结综合征等。
禁忌症
活动性感染、严重出血倾向、未控制的 恶性肿瘤等。
2024/1/28
5
发展历程及现状
发展历程
自20世纪50年代起，起搏器经历了从体外到体内、从临时到永久的发展历程。
26
06
长期随访管理策略
2024/1/28
27
定期随访时间安排
首次植入后1个月内进行第一次随访， 以后每3个月随访一次，一年后每半 年随访一次。
在电池接近耗竭时，应加强随访频率。
对于起搏器依赖的患者，应缩短随访 间隔时间。
2024/1/28
28
随访内容记录和分析
每次随访都应详细记录患者症状、 体征、起搏器工作参数等。
9
手术器械及药物准备
手术器械
包括起搏器、电极导线、手术刀、缝 合线等。
其他物品
无菌敷料、消毒液、手套、口罩等。
药物准备
局部麻醉药、抗生素、抗凝药等，根 据医嘱准备。
心脏起搏器安置术护理课件
感染
预防感染
患者在术后应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免接触水或其他污染物。同时，应遵循医生的建议，按时服 用抗菌药物，以预防感染。
处理感染
若发现伤口出现红肿、疼痛等感染症状，应及时就医。医生会根据感染的严重程度采取相应的治疗措施，如局部 消毒、口服或静脉注射抗菌药物等。
导线断裂或移位
导线断裂
详细记录手术过程，包括起搏器型号、电极位置、手术时间等，为术后护理提供 参考。
术中药物使用与管理
麻醉药物管理
在手术过程中，麻醉药物的使用和管理应严格按照规定进行 ，确保患者安全。
抗凝药物使用
对于需要抗凝治疗的患者，应在手术前停用抗凝药物，并在 手术后重新评估是否需要使用。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
患者自我监测与管理
自我监测
患者应学会自我监测脉搏，定期记录脉搏情 况，以及观察是否有头晕、乏力、心悸等不 适症状。
管理
患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食 、适量运动、保持情绪稳定等，同时避免接
触强磁场和高电压环境。
感谢您的观看
THANKS
的心态。
定期复查
指导患者定期到医院进 行起搏器功能检查和身
体状况评估。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在安置起搏器后，患者应避免剧烈运 动，以免导致伤口出血。若发现伤口 有出血情况，应及时告知医生，并采 取适当的压迫止血措施。
血肿
血肿是安置起搏器后常见的并发症之 一，通常会在术后24-48小时内出现 。轻微的血肿可通过压迫和冷敷进行 处理，若血肿较大或持续时间较长， 应及时就医。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏传导阻滞、严重 心动过速等心律失常患者，经药物治 疗无效或无法耐受药物治疗。
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答
O＝无 P＝抗心动
过
速起搏
S＝电转复 D＝P+S
28
起搏模式选择流程图
三个问题:
• 1.有无房性快速心律失常?(能否起 搏心房?)
• 2.有无房室结功能障碍? • 3.有无窦房结功能障碍?
29
起搏模式选择流程图
有症状心动过缓
不伴房性快速心律失常
房室传导功能正常
房室传导功能不良
伴房性快速心律失常 急性阵发性 慢性持续性
16
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
17
缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍
1.完全和高度房室传 导阻滞
2.束支传导阻滞 3.颈动脉窦晕厥 4.血管神经性晕厥
即直接由于心率过于缓慢， 导致心排出量下降，重要 脏器及组织尤其大脑供血 不足而产生的一系列症状 ，如头晕、眩晕、黑朦、 近似晕厥、 晕厥等
现在
（体内）
在20世纪80年代，起搏器上 增加了微处理器。只有在感 觉需要起搏器时，病人才启 动它。今天的起搏器就更复 杂了，起搏器可根据血液的 湿度来调节心跳。
11
定义：
通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲 电流刺激心脏，从而使心脏以正常的频率 和节律搏动的治疗方法。
12
起搏器的构成
人工心脏起搏器由
冠状窦电极
31
32
33
34
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺 ，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外 调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口 ，只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.51个小时。
治疗。（心率加快，心脏搏出量最大化，基于心 房的起搏，正常的心室活化顺序）
10
最初
（体外））
起搏器的发展史
人工心脏起搏器的电池部 分装在身体的外部，导线 从体外通过静脉到达心脏。 它们只能在医院内短期使 用。
然后
鲁内·埃尔姆奎斯特在 1958年制作了一个放在 体内起搏器，锌一汞电 池埋在皮下。1960年， 瑞典医生奥克·森宁为一 位病人植入了这种起搏 器。电池一直使用了2--3年才更换。
心脏起搏器植入术护理
1
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成 与传导的特殊心肌组成。它分为窦 房结，结间束，房室结，希氏束， 左、右束支以及浦氏纤维网等几个 部分。
3
心律失常定义
• 心脏的频率、节律、起源部 位、传导速度与激动次序的 异常。
4
心律失常的分类
• 1.冲动形成异常
• （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏
位置 第一字母
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编程 M=多功能程
控
C=遥测 R＝频率应
长期的心动过缓也可引起周 身供血不足: 疲乏、
体力活动耐量降低、心衰
18
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
19
黑曚(Amaurosis)
黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
20
晕厥（Syncope）
• 非同步型起搏器
• 同步型起搏器
• 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
•
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
27
人工心脏起搏器的标识码
虚脱、休克或发展为猝死（主要室颤） 。 • 血液动力学障碍程度取决于心脏是否有 器质性病变及其功能状态及心律失常的 性质。
6
心脏传导阻滞
• 定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻 滞的严重程度分为一度，二度，三度。
• 分类
窦房阻滞 房室传导阻滞 房内阻滞 室内阻滞
• 分度 Ⅰ度： Ⅱ度：莫氏 Ⅰ型，莫氏Ⅱ型 Ⅲ度：
7
房室传导阻滞（AVB）
• Iº 房室传导阻滞 • IIº 房室传导阻滞
–Mobitz I 型和 II 型
• IIIº 房室传导阻滞
8
治疗
• (1)病因治疗 • (2)Iº、IIºI型AVB,室率不太慢，不需治疗。 • (3)IIºII型、ⅢºAVB，室率慢伴血液动力学
障碍需治疗
9
治疗
• 1）药物： • 阿托品适用于阻滞位 于房室结患者。 • 异丙肾上腺素适用于任何部位的AVB。 • AMI时慎用。 • 2）安置起搏器：室率慢症状明显者，及早起搏器
脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
13
脉冲发生起器搏器的构成
电池
电极及导线
14
起搏治疗的目的
纠正心率和心律的异常，来提高患者 的生存质量，减少病死率
15
适应症
• 窦房结功能障碍 • 完全和高度房室传导阻滞 • 反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏 • 异位快速心律失常，药物治疗无效者
• （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
•
扑动；颤动
•
2）被动：逸搏；逸搏心律
• 2.冲动传导异常
• （1）生理性：干扰与房室分离
• （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、
•
房室、室内）
• （3）房室间传导途径异常：预激综合征
5
心律失常的临床表现
• 轻症：心悸不适. • 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、
晕厥：短暂的，自限
性的意识丧失，常引 起摔倒。
21
病态窦房结综合征
22
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
23
第三度房室传导阻滞
24
心脏起搏器的分类（一） • 临时起搏器 • 永久起搏器
25
心脏起搏器的分类（二)
单腔起搏器 双腔起搏器 三腔心脏起搏器 四腔心脏起搏器
26
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
窦房结功能异常 窦房结功能正常 窦房结功能异常
VVI. VVIR
(SSS)
(CSS VVS)
VDD DDD. DDDR
房室传导功能正常 房室传导功能不良 DDDR
AAIR DDD. DDI DDDR with RDR
DDIR with SV PVARP
DDDR with MS
30
右房电极 右室电极
O＝无 P＝抗心动
过
速起搏
S＝电转复 D＝P+S
28
起搏模式选择流程图
三个问题:
• 1.有无房性快速心律失常?(能否起 搏心房?)
• 2.有无房室结功能障碍? • 3.有无窦房结功能障碍?
29
起搏模式选择流程图
有症状心动过缓
不伴房性快速心律失常
房室传导功能正常
房室传导功能不良
伴房性快速心律失常 急性阵发性 慢性持续性
16
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
17
缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍
1.完全和高度房室传 导阻滞
2.束支传导阻滞 3.颈动脉窦晕厥 4.血管神经性晕厥
即直接由于心率过于缓慢， 导致心排出量下降，重要 脏器及组织尤其大脑供血 不足而产生的一系列症状 ，如头晕、眩晕、黑朦、 近似晕厥、 晕厥等
现在
（体内）
在20世纪80年代，起搏器上 增加了微处理器。只有在感 觉需要起搏器时，病人才启 动它。今天的起搏器就更复 杂了，起搏器可根据血液的 湿度来调节心跳。
11
定义：
通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲 电流刺激心脏，从而使心脏以正常的频率 和节律搏动的治疗方法。
12
起搏器的构成
人工心脏起搏器由
冠状窦电极
31
32
33
34
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧） 切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生 器放在 这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺 ，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外 调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口 ，只需要缝4-5针。 整个手术过程大约只需要0.51个小时。
治疗。（心率加快，心脏搏出量最大化，基于心 房的起搏，正常的心室活化顺序）
10
最初
（体外））
起搏器的发展史
人工心脏起搏器的电池部 分装在身体的外部，导线 从体外通过静脉到达心脏。 它们只能在医院内短期使 用。
然后
鲁内·埃尔姆奎斯特在 1958年制作了一个放在 体内起搏器，锌一汞电 池埋在皮下。1960年， 瑞典医生奥克·森宁为一 位病人植入了这种起搏 器。电池一直使用了2--3年才更换。
心脏起搏器植入术护理
1
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成 与传导的特殊心肌组成。它分为窦 房结，结间束，房室结，希氏束， 左、右束支以及浦氏纤维网等几个 部分。
3
心律失常定义
• 心脏的频率、节律、起源部 位、传导速度与激动次序的 异常。
4
心律失常的分类
• 1.冲动形成异常
• （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏
位置 第一字母
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编程 M=多功能程
控
C=遥测 R＝频率应
长期的心动过缓也可引起周 身供血不足: 疲乏、
体力活动耐量降低、心衰
18
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
19
黑曚(Amaurosis)
黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
20
晕厥（Syncope）
• 非同步型起搏器
• 同步型起搏器
• 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
•
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
27
人工心脏起搏器的标识码
虚脱、休克或发展为猝死（主要室颤） 。 • 血液动力学障碍程度取决于心脏是否有 器质性病变及其功能状态及心律失常的 性质。
6
心脏传导阻滞
• 定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻 滞的严重程度分为一度，二度，三度。
• 分类
窦房阻滞 房室传导阻滞 房内阻滞 室内阻滞
• 分度 Ⅰ度： Ⅱ度：莫氏 Ⅰ型，莫氏Ⅱ型 Ⅲ度：
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房室传导阻滞（AVB）
• Iº 房室传导阻滞 • IIº 房室传导阻滞
–Mobitz I 型和 II 型
• IIIº 房室传导阻滞
8
治疗
• (1)病因治疗 • (2)Iº、IIºI型AVB,室率不太慢，不需治疗。 • (3)IIºII型、ⅢºAVB，室率慢伴血液动力学
障碍需治疗
9
治疗
• 1）药物： • 阿托品适用于阻滞位 于房室结患者。 • 异丙肾上腺素适用于任何部位的AVB。 • AMI时慎用。 • 2）安置起搏器：室率慢症状明显者，及早起搏器
脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
13
脉冲发生起器搏器的构成
电池
电极及导线
14
起搏治疗的目的
纠正心率和心律的异常，来提高患者 的生存质量，减少病死率
15
适应症
• 窦房结功能障碍 • 完全和高度房室传导阻滞 • 反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏 • 异位快速心律失常，药物治疗无效者
• （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
•
扑动；颤动
•
2）被动：逸搏；逸搏心律
• 2.冲动传导异常
• （1）生理性：干扰与房室分离
• （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、
•
房室、室内）
• （3）房室间传导途径异常：预激综合征
5
心律失常的临床表现
• 轻症：心悸不适. • 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、
晕厥：短暂的，自限
性的意识丧失，常引 起摔倒。
21
病态窦房结综合征
22
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
23
第三度房室传导阻滞
24
心脏起搏器的分类（一） • 临时起搏器 • 永久起搏器
25
心脏起搏器的分类（二)
单腔起搏器 双腔起搏器 三腔心脏起搏器 四腔心脏起搏器
26
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：
窦房结功能异常 窦房结功能正常 窦房结功能异常
VVI. VVIR
(SSS)
(CSS VVS)
VDD DDD. DDDR
房室传导功能正常 房室传导功能不良 DDDR
AAIR DDD. DDI DDDR with RDR
DDIR with SV PVARP
DDDR with MS
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右房电极 右室电极