中医望诊ppt课件
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中医望诊ppt课件
“有诸于内，必行诸于外”
五脏 六腑 经脉 络脉 皮肤
13
六.美容院 常见的问题性皮肤望诊
整体
粗 （肺） 黄 （脾） 黑 （肾） 暗 （肝） 红 （心）
局部
斑 痘 受损
14
粗（白）：肺气虚，血虚。
调理：情志调养：多饮水，避免过度悲伤。 饮食：多吃白色，辛味食物 取穴：小海穴（内侧肘尖） 保健养生内调：秋茶
痘2）肺胃火盛：小脓尖，基地 潮 红，主要位置口周 （栀子菊花胶囊+栀子青 果胶囊）
痘3）瘀热痰结：囊肿型大脓 包，主要位置发际边缘 （栀子青果囊+金花胶囊）
痘4）阴虚血热：青春期痘，反 复型颧骨干红（栀子菊花
胶囊+茯苓槐花胶囊）
痘5）脾胃积热：面部潮 红，压之退色，遇热 加重。痘多长在中焦， 以鼻子为主，个别严重 酒糟鼻。便秘、纳呆 舌苔黄腻，口臭
1）脾虚血滞（日晒斑） 2）肝郁血滞（妊娠斑） 3）阳虚血滞（蝴蝶斑） 4）阴虚火旺（雀斑方）
18
1)脾虚 原因：脾气不足,气血不能润泽于肤
面色：黄褐色，黄而不润，状如尘污
血滞症 位置：唇颧多发
唇：干裂起皮，唇纹深，唇体有斑， 嘴角有分泌物
舌：舌淡苔腻，舌体有纹 望神形：肢体困倦，少言懒语 问饮食：脾胃亢进/虚弱 月经：经期后延，经血稀淡，白带粘多 便：便秘，便溏，纳呆，手脚潮湿、敏感 内调：白茅根莲子+肉桂桃仁
19
原因：肝气郁结,气滞血瘀于面 面色：深褐色，生气后面色发青，青筋外露 位置：面颊分布，中央融合，边缘散在，弥
漫分布 目：干涩眼分泌物 舌：舌瘀苔黄 望神形：胸肋涨闷，长吁短叹 情绪：不稳，暴躁，易怒，易郁闷 月经：经前乳痛，经血有块，经期错乱，
通常提前小腹涨痛，肝胆湿热，有妇科炎 症 内调：栀子青果胶囊+肉桂桃仁胶囊
五脏 六腑 经脉 络脉 皮肤
13
六.美容院 常见的问题性皮肤望诊
整体
粗 （肺） 黄 （脾） 黑 （肾） 暗 （肝） 红 （心）
局部
斑 痘 受损
14
粗（白）：肺气虚，血虚。
调理：情志调养：多饮水，避免过度悲伤。 饮食：多吃白色，辛味食物 取穴：小海穴（内侧肘尖） 保健养生内调：秋茶
痘2）肺胃火盛：小脓尖，基地 潮 红，主要位置口周 （栀子菊花胶囊+栀子青 果胶囊）
痘3）瘀热痰结：囊肿型大脓 包，主要位置发际边缘 （栀子青果囊+金花胶囊）
痘4）阴虚血热：青春期痘，反 复型颧骨干红（栀子菊花
胶囊+茯苓槐花胶囊）
痘5）脾胃积热：面部潮 红，压之退色，遇热 加重。痘多长在中焦， 以鼻子为主，个别严重 酒糟鼻。便秘、纳呆 舌苔黄腻，口臭
1）脾虚血滞（日晒斑） 2）肝郁血滞（妊娠斑） 3）阳虚血滞（蝴蝶斑） 4）阴虚火旺（雀斑方）
18
1)脾虚 原因：脾气不足,气血不能润泽于肤
面色：黄褐色，黄而不润，状如尘污
血滞症 位置：唇颧多发
唇：干裂起皮，唇纹深，唇体有斑， 嘴角有分泌物
舌：舌淡苔腻，舌体有纹 望神形：肢体困倦，少言懒语 问饮食：脾胃亢进/虚弱 月经：经期后延，经血稀淡，白带粘多 便：便秘，便溏，纳呆，手脚潮湿、敏感 内调：白茅根莲子+肉桂桃仁
19
原因：肝气郁结,气滞血瘀于面 面色：深褐色，生气后面色发青，青筋外露 位置：面颊分布，中央融合，边缘散在，弥
漫分布 目：干涩眼分泌物 舌：舌瘀苔黄 望神形：胸肋涨闷，长吁短叹 情绪：不稳，暴躁，易怒，易郁闷 月经：经前乳痛，经血有块，经期错乱，
通常提前小腹涨痛，肝胆湿热，有妇科炎 症 内调：栀子青果胶囊+肉桂桃仁胶囊
中医诊断望诊PPT课件
图3
关键词：重病失神 形 象：两眼发直，目无神采；
面容瘦削，萎黄晦暗，口唇眼窝 发黑
主 病：脾肾俱衰；气血双亏；
阴精耗伤；阳气不振
病 例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病， 脑栓塞）
循衣摸床，撮空理线： 指重病神识不清，病人 2、失神（无神） 不自主地伸手抚摸衣被、 床沿，或伸手向空，手 （2）邪盛神乱而失神 指时分时合。 表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
5、神乱
※（1）狂病（躁狂型精神病；武痴） 表现：狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂
詈，不避亲疏。
病机：痰火扰神
特点：病性属阳，有痰有火，以狂躁妄动为特点。
病 例：狂证。（精神分裂证，狂躁型）
※（2）癫病（抑郁型精神病；文痴）
表现：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，见人
则止，哭笑无常，悲观失望。 病机：痰迷心窍 特点：病性属阴，有痰无火，以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。 《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明 残灯照，危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词：脏躁 形 象：泪眼模糊，哭泣面容，面色 苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不 整，抬上病床，数问不答。 主 病：肝气郁结，肺气不足；心气 虚，神不足。
病
例：脏躁。心肺气虚，金不制木
表现于外
神
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态 《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而 历乎百体，尤必统百体而察之”。
第二章 望诊
中医望诊完整ppt课件
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
.
望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
中医诊断学望诊ppt
▪ 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功效可反应脏 脏精气盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛， 精神内含，运动灵活，视物清楚者为有神，是脏腑精气 充分之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视 物含糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
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第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
中医四诊望诊PPT课件
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
.
2022/3/22
8
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突
湿热 黄疸
寒湿
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
.
2022/3/22
16
白色
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
.
2022/3/22
17
主病 寒证
阳虚 肾虚
阴虚 水饮 血瘀 痛证
.
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
.
2022/3/ 沉隐模糊 —— 里证
红紫辨寒热
鲜红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
色淡 —— 虚证 淡滞定虚实 色滞 —— 实证
三关测轻重
风关 —— 病情轻浅 气关 —— 病位较深 命关 —— 病情深重
.
2022/3/22
12
（三）病色 病色善恶：
善色:五色光明润泽 恶色:五色晦暗枯槁
.
2022/3/22
13
五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
.
2022/3/22
14
主病
热证
中医诊断学望诊闻诊PPT课件
望排出物
望
望
望
望
痰
涎
呕
二
涕
唾
吐
便
物
望排出物总原则： 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
（一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
舌诊
（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。
（三）舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
（四）舌诊的方法和注意事项
1、方法
（1）伸舌姿势：伸舌时要自 然，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，口尽量张大 (但不要过分用力)，使舌 体充分暴露。
（2）顺序：一般先看舌尖， 再看舌中、舌侧，最后看 舌根部
（3）刮舌与揩舌
舌质荣润
意义：荣——有神 枯——无神
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
（浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极）
舌诊
（七）望舌苔 1、苔色
（3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑
《中医诊断学之望诊》PPT课件ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
注意事项
光线充足 充分暴露 熟悉生理、以常衡变 四诊合参、综合判断
2019/3/4
5
第二章 望 诊
2019/3/4
全身望诊
局部望诊 望排出物 望小儿指纹
6
第一节 全身望诊
医生在诊察病人时首先对病人的精神、 面色、形体、姿态等整体表现进行扼要
地观察，以期对病性的虚实寒热和病情 的轻重缓急获得一个总体的印象。
重病失神
形象两眼发直，目无神采； 面容瘦削，萎黄晦暗， 夭然不泽，口唇眼窝发黑。 主病脾肾俱衰；气血双亏； 阴精耗伤；阳气不振。 病例虚损。 脾肾俱衰，气血耗竭。 （风湿性心脏病，脑栓塞）
2019/3/4 23
2、邪盛神乱而失神 神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线； 或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣； 或卒然昏倒，目闭口张，撒手遗尿； 或卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。 提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包； 或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性病人，亦属病重。
2019/3/4 14
2、色 泽
2019/3/4
15
3.神情
[含义]人的精神意识和面部表情。 [原理]心主神志，其华在面， 心为五脏六腑之大主， 神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。 [表现] 生理：神志清晰，思维有序， 表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）； 病理：神识昏蒙，思维混乱， 表情淡漠，反应迟钝（心神已衰）。 2019/3/4
中医诊断学望诊ppt课件
牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火
22
五、望咽喉
• 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛
23
六、望躯体
望颈项：瘿瘤、瘰疬、项强、项软
33
1.淡红舌
表现:舌色淡红,白中透红
意义:见于正常人 或病情较轻
机理:气血调和或 气血轻度损伤
34
2.淡白色
主虚寒或气血双亏
淡白而瘦薄 淡白而胖嫩
舌色较正常浅淡, 或全无血色
35
3.红舌 舌色鲜红，较淡红舌为深
实热证---鲜红而干 虚热证---鲜红而少苔、无苔
36
4.绛舌 绛为深红色，较红舌颜色更深浓
胃阴枯竭—舌红绛苔剥
55
5.有根苔与无根苔
有根苔(真苔): 紧贴舌面，似从舌里生出 无根苔(假苔): 苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去
有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰
观察 舌苔的厚薄,可知病的深浅；
舌苔的润燥，可知津液的盈亏；
舌苔的腐腻，可知湿浊等情况；
舌苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情
青色 主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病 赤色 主热证 黄色 主湿证、虚证 白色 主虚寒证，血虚证 黑色 主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证
6
1.病色——青色（肝：风）
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周
色青紫
全身望诊
7
2.病色——赤色（心：暑/火）
22
五、望咽喉
• 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛
23
六、望躯体
望颈项：瘿瘤、瘰疬、项强、项软
33
1.淡红舌
表现:舌色淡红,白中透红
意义:见于正常人 或病情较轻
机理:气血调和或 气血轻度损伤
34
2.淡白色
主虚寒或气血双亏
淡白而瘦薄 淡白而胖嫩
舌色较正常浅淡, 或全无血色
35
3.红舌 舌色鲜红，较淡红舌为深
实热证---鲜红而干 虚热证---鲜红而少苔、无苔
36
4.绛舌 绛为深红色，较红舌颜色更深浓
胃阴枯竭—舌红绛苔剥
55
5.有根苔与无根苔
有根苔(真苔): 紧贴舌面，似从舌里生出 无根苔(假苔): 苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去
有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰
观察 舌苔的厚薄,可知病的深浅；
舌苔的润燥，可知津液的盈亏；
舌苔的腐腻，可知湿浊等情况；
舌苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情
青色 主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病 赤色 主热证 黄色 主湿证、虚证 白色 主虚寒证，血虚证 黑色 主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证
6
1.病色——青色（肝：风）
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周
色青紫
全身望诊
7
2.病色——赤色（心：暑/火）
中医诊断学-望诊ppt课件
10
完整版课件
全身望诊
（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
11
完整版课件
（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
12
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
2
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
7
完整版课件
全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
8
完整版课件
全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
15
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
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全身望诊
（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
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全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
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全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
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中医诊断学第一章望诊PPT课件
【几种常见异常的目的形态】
戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓反张。 为肝风内动，属病重。
【几种常见异常的目的形态】
昏睡露睛：多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。 为脾虚清阳不升，气血不足，胞睑失养，启闭失司所致。
【几种常见异常的目的形态】
胞睑下垂：又称睑废。双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚； 单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。
神志语言
精神萎靡，语言错乱， 突然神识清醒 精神不振，懒言 或神昏谵语，或卒然 言语不休，想见 昏仆 亲人 乏 神 晦 暗 突然目光转亮， 浮光外露
两 目
呼 吸
面色形体
平 稳 面色荣润 肌肉不削
少 气 面色少华，倦怠 乏力，肌肉松软
气微或喘促
面色无华，形体羸瘦 动作艰难，反应迟钝， 或烦燥不安，四肢抽 搐，或循衣摸床，撮 空理线，或两手握固， 牙关紧急
【几种常见异常的口唇的形态】
唇色淡白：见于血虚、失血证。
【几种常见异常的口唇的形态】
口唇淡紫：血瘀证。
口唇紫黑：血瘀、寒盛、痛极。
【几种常见异常的口唇的形态】
口疮：口内唇边生白色小泡，溃烂 后红肿疼痛，多为心脾积热上熏。
鹅口疮：婴儿满口白斑如雪片，系胎 中伏热蕴积心脾所致。
【几种常见异常的口唇的形态】
望神 · 失神
概念：即无神，是精亏神衰的 表现 。 表现：神志昏迷，或言语失伦， 或循衣摸床，撮空理线；目暗睛 迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情 淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵， 强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。
意义：提示正气大伤，精气亏 虚，机体功能严重衰减，属病重。
望神 · 假神
概念：是重危病人出现的精神暂 时“好转”的虚假表现，临终前的 预兆 。 表现：久病重病之人，本已失神， 但突然精神转佳，目光转亮，言语 不休，想见亲人；或病至语声低微 断续，忽而清亮起来；或原来面色 晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无 食欲，忽然食欲增强。 意义：是重病临终前的表现， 古人比作“回光返照”或“残灯复 明”。
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望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
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望诊
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诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
3、重点内容 神、色、形、态四字
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望诊
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一 、望神
（一）神的含义：
广义“神气”：是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情 志活动。
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望诊
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（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精， 《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
望诊
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诊断
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பைடு நூலகம்诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言 审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
望诊
切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
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望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”
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2、精、气、神兴衰与共 ①精充则气足、神旺。 ②精亏则气弱、神衰。
3、望神的意义
⑴了解精气的盛衰 ⑵推断病情的轻重 ⑶判断病变的预后 是对人体生命活动力的整体判断。正如《素问·移 精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。”
自然，反应灵敏--心神正常。 ②无神：神识昏蒙，思维混乱，表情
淡漠，反应迟钝--心神已衰。
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望诊
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⑷体态（人的形体强弱肥瘦、动静姿态）
《素问·上古天真论》：“形神合一”。 《素问·三部九候论》：“必先度其形之肥 瘦，以调其气之虚实”。 《素问·经脉别论》：“观人勇怯骨肉皮脉， 能知其情，以为诊法也”。 神为形之主，形为神之宅（形为神的物质基础）
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望诊
中医
诊断
3、望诊的注意事项 ①天然光线最佳。 ②温度要合适。 ③受检部位暴露要充分。 ④要知常达变，熟悉生理与病理特征。 ⑤要有整体观和生物全息思想。 ⑥要动态观察。 ⑦要四诊合参。
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望诊
中医
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4、望诊的内容：（分五部分） ⑴全身望诊：神，色，形，态。 ⑵局部望诊：头面，五官，颈项，躯体， 四肢，二阴，皮肤。 ⑶舌诊：舌质，舌苔。 ⑷排出物：痰涎涕唾,呕吐物，二便。 ⑸小儿指纹（附鱼际，络脉与爪甲）。
u 黑箱——(表象----本质)
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
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望诊
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第一节 望 诊
1、概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态， 局部表现（舌象等亦在内），分泌物、 排出物的色、质、量、气味的变化来诊 断疾病的方法。
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望诊
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2、望诊的原理
人是一个有机的整体，内部脏腑通 过经络与体表、四肢、五官相连属， 生理病理上相互影响，内部病变必 然在外部反映出来。
邪盛神乱：神昏谵语，寻衣摸床，撮空理线 ，或卒倒神昏，两手固握，牙关紧闭。
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望诊
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②临床意义：
精亏神衰失神：精气大伤。 多见于久病重病，预后不良。
邪盛神乱失神：热陷心包，扰乱神明。 或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性危重病人。
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案例-1：风痰发痉。精 气衰竭，肝风挟痰，迷
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第一部分 全身望诊
1、概念 全身望诊--又称整体望诊，是医生在诊 察病人时首先对病人的精神、色泽、形 体、姿态等整体表现进行扼要的观察， 以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获 得一个总体的印象。
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2、要求 ⑴ 对病人的整体情况有第一直觉
印象，达到“一会即觉”的目的。 ⑵ 在全身望诊的同时做到神形合参。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
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归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
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2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
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⑵色泽（周身皮肤的色泽----以面部为主） 《医门法律》说：“色者，神之旗也，神 旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神 露则色露。”
①有神：色泽荣润—气血充沛。 ②无神：色泽枯槁—气血衰竭。
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⑶神情（精神意识和面部表情） 精神意识与面部表情是心神与脏腑精气的
外在表现 ①有神：神志清晰，思维有序，表情
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案例-2：睑废。脾气 虚弱（重症肌无力)
表现目光呆滞，眼睑 下垂，面色淡黄
意义：脾气虚弱；气 血双亏--虚证少神。
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案例-3：经治疗 好转后的神色
表现：目精生光， 稍有灵活，面有 血色
意义--病后少神
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（3）、失神（又称无神） 很不好！
①临床表现：
精亏神衰：两目晦暗，目无光彩，面色无华 ，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝 ，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。
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诊断
（2）、少神（又称神气不足） 不很好！
①临床表现：两目晦暗，目光乏神，面色少 华，暗淡不容，精神不振，思维迟钝，肌 肉松弛，动作迟缓。（五脏精气不足）
②临床意义：精气不足，多见于虚证患者 或疾病的恢复期。
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诊断
案例-1：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾 （十二指肠溃疡） 表现：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 意义：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾-虚证少神。