骨科基本技术操作规范

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中医骨伤技术操作规范

中医骨伤科技术操作规范1、中药贴敷治疗:依据所选取物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。

【适应证】一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。

【用法】1、告知患者中药贴敷治疗的作用、可能出现的副作用以及患者应注意事项。

2、根据患者贴敷部位大小准备厚纱布或棉垫3、在上面均匀地涂一层软膏4、根据病情辨证选用掺药并均匀掺入。

5、单层纱布覆盖以防止药物撒落并用少量液体湿润后贴敷在患处。

6、胶布固定或包扎。

【注意点】凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，摊贴油膏应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易干燥。

目前调制油膏大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。

油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生上长过剩而影响疮口愈合。

2、箍围法箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散；若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。

【适应证】凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者，均可使用本法。

【用法】由于箍围药的药性有寒、热的不同．所以在应用时应分别使用，才能收到预期效果。

如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚。

微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和散；疮形不红不热、漫肿无头属阴证者，可用回阳玉龙散。

箍围药使用时，是将药粉与各种不同的液体调制成糊状。

调制液体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。

以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒．而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。

骨科临床技术操作规范

骨科临床技术操作规范1. 概述本文档旨在规范骨科临床技术操作流程，确保医护人员在进行骨科手术和治疗时遵循统一的标准和程序，提高手术成功率和治疗效果，保障患者的安全和健康。

2. 手术准备2.1 术前评估：在进行骨科手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括病情分析、病史调查、体格检查以及必要的实验室检查等，以确保手术的安全性和可行性。

2.2 设备准备：手术室应准备齐全的骨科手术所需的设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械、骨科植入物等，并进行必要的消毒和灭菌工作，确保手术的无菌环境。

2.3 团队配合：手术团队应按照分工合作的原则进行配合，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，各自明确分工和责任，并确保沟通畅通，协调一致。

3. 手术操作3.1 术前标识：在进入手术室前，医生应核对患者身份信息，并进行术前标识，包括患者姓名、手术部位、手术类型等，以避免手术误操作和患者混乱。

3.2 局麻操作：手术前，麻醉医生应根据手术类型和患者病情选择适当的麻醉方法和药物，并进行局部麻醉操作，确保患者手术期间的无痛感。

3.3 手术切口：主刀医生应根据手术需要选择合适的切口位置和切口方式，并进行切口操作，注意准确切开皮肤和软组织，避免损伤重要组织和器官。

3.4 手术操作：根据手术类型和治疗方式，医生应准确执行骨科手术操作，包括骨折复位、骨植入物安放、骨关节矫正等，注意操作规范，避免手术错误和并发症的发生。

4. 术后处理4.1 伤口处理：手术结束后，医生应妥善处理手术伤口，包括缝合、止血、贴敷敷料等，确保伤口愈合良好，并避免感染和出血等并发症的发生。

4.2 术后指导：医生应向患者和家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食注意、活动指导等，确保患者在术后恢复期间能正确按照医嘱进行护理和康复训练。

4.3 术后观察：医生应密切观察患者的术后情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度、感染指标等，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全并及时调整治疗方案。

临床技术操作规范骨科学分册

神经体系检讨1.感到一般只测定痛觉及触觉,须要时还可测定温觉.地位觉.振动觉.两点分辩觉及本体感到.末梢神经毁伤时,响应的神经分布区域就会有感到障碍.横贯性脊髓毁伤,在伤害平面及其以下有感到障碍,伤害程度以上有一感到过敏带.半侧脊髓毁伤可在受伤节段以下对侧消失痛觉.温觉障碍以及同侧的活动障碍.2.活动不雅察肌肉外形.周径.肌力及肌张力.正常肌肉在静止时保持必定程度的张力.上活动元神经毁伤时肌张力加强,自动活动受阻;下活动神经元毁伤时肌张力削弱,肌肉松懈无力.3.反射应在肌肉放松的体位进行,两侧比较,经常运用的检讨如下.(1)深反射：刺激肌腱.关节内的本位感触感染器而引起的肌肉压缩反响.肱二头肌反射(C5~C7);肱三头肌反射(C6~C8);膝腱反射(L2~L4);跟腱反射(L4~S2)..(2)浅反射：刺激皮肤的体表感触感染器而引起的肌肉压缩反响.腹壁反射：上腹(T7~T9),中腹(T9~T11),下腹(T11~L1);提睾反射(L1~L2);肛门反射(S4~S5).(3)病理反射：一般在中枢神经受损时才消失,如Hoffman 征.Babinski征.髌阵挛.踝阵挛等.(1)皮肤.毛发.指(趾)甲养分状况：自立神经受损区的皮肤掉去正常的光泽,光滑,毛发脱落;指(趾)甲掉去光泽,易裂,变形.(2)皮肤划痕实验：钝针快划皮肤,几秒后消失白色条纹,中断1~5min,见于交感神经高兴性高者.钝针深压慢划,几秒后消失红色条纹,中断8~30min,一般属于正常现象.(3)排尿障碍：见于横贯性脊髓毁伤,应检讨有无尿储留或尿掉禁,是否已形成自立性膀胱或反射性膀胱.骨科无菌技巧概述无菌技巧对任何手术都异常重要,对骨科手术尤其重要.骨科手术常需植入各类与人体组织相容性好的异物,如人工关节.骨水泥.人造骨.各类内固定物等.这些异物在无菌前提下与人体组织是可以息事宁人的.一旦产生感染,他们就成为人体组织不克不及相容的异物.如不掏出,感染难以治愈.若去除将导致肢体畸形,后将完全糜烂,甚至损掉功效.经较长时光治疗后,炎症静止,创口也已闭合.但是如需再次手术,等待的时光仍较长.因为局部骨组织内还遗留有细菌,机体要完全祛除它,尚须要较长的时光.通俗外科的感染创口愈合后,再次手术要等待3个月,而骨科传统的通例是等待1年.因为创口虽已愈合,但再次手术可使还未完全祛除的细菌集中,乃至感染复燃,手术将再次掉败.因为上述原因,骨科手术对无菌技巧的请求更高.微生物广泛消失于人体和四周情形中,空气.尘埃.水.土壤.各类物体概况.皮肤及毛囊.汗腺.皮脂腺.胃肠道.鼻咽部.生殖道等处都有细菌.引起创口或手术区域感染的重要门路有空气感染息争除感染,今后者较多见.在手术.穿刺.插管.打针及换药等诊疗操纵过程中,必须采纳一系列严厉措施,防止细菌由空气.皮肤和运用的器械进入人体,或产生交叉感染.在手术和处理创口的过程中,严厉遵守无菌原则,可防止或削减创口感染.无菌术是针对感染起源所采纳的预防措施,它包含灭菌法.抗菌法.必定的操纵规矩和治理轨制.从理论上,所谓灭菌,是指杀逝世一切活的微生物.一般指预先用物理办法(如高温.紫外线和电离辐射等),完全祛除与手术区域或伤口接触的物品上所附带的所有微生物(包含芽孢等).有些化学物品如甲醛.戊二醛.环氧乙烷等可杀灭一切微生物,也可在灭菌法中运用.抗菌法(消毒)则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但其实不请求消除或杀灭所有微生物(如芽孢等),常指运用化学的办法祛除微生物,如手术器械.手术室空气.手术人员的手臂和病人手术区皮肤的消毒.从临床角度来看,既要控制灭菌和消毒在概念上的差别,更需存眷其目标和后果.灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌术的请求.无菌术中的操纵规矩和治理轨制则是使已经灭菌和消毒的物品.已作好无菌预备的手术人员和手术区不再被污染的包管.医务人员在所有医疗实践中都必须有严厉的无菌不雅念.临床工作中无菌术的三个构成部分是一个同一的整体,要分解运用,防治感染.伤口感染的起源手术后感染的致病菌大多是金黄色葡萄球菌或肠道菌属(如大肠埃希菌.类杆菌等).假如无菌术方面有工作忽视,则可能消失更轻微的感染,甚至术者也产生感染.感染伤口的致病菌起源如下.1．皮肤皮肤一般带有细菌.其概况的菌种和数目,可随生涯习惯.工作前提或健康状况,而有较大的变异(称为暂存的细菌).健康人的皮肤概况也可携带致病菌,在夏日以革兰阳性菌较罕有,在冬季则以革兰阴性菌较罕有.皮肤的毛孔和皮脂腺管内也消失细菌,用一般的干净办法不轻易消除它们,其菌种和数目相对变动较少(称为常存的细菌).健康人皮肤深处的细菌大多属于非致病菌,如表皮葡萄球菌等,但在必定前提下也可致病.应看重下列有关皮肤的细菌分布情形.①隐藏部位,如脐.会阴等处的皮肤.指(趾)甲下.浓重的毛发,如不留意干净,易消失大量细菌.②病人住入外科病室时光愈久,皮肤带菌愈有增多趋向.③有感染伤口者的皮肤消失大量致病菌.④医护人员接触病人和感染的敷料用品今后,皮肤上可消失各类致病菌,但可经由过程洗涤.消毒使皮肤变干净.皮肤的细菌可以经由过程切开.穿刺以及其他任何损坏皮肤樊篱的毁伤,进入组织.2．鼻咽腔鼻咽腔内也消失细菌.如用比较细心的办法检讨,健康成年人的鼻咽腔内金黄色葡萄球菌阳性率在病院外活动者占15％～20％,在病院内活动者增至40％以上.婴幼儿鼻咽腔内金黄色葡萄球菌阳性率达60％以上,5～6岁今后阳性率逐渐下降.呼气.措辞.咳嗽或喷嚏,可使鼻腔内的细菌排出到空气中和面前的物体.人体上.是以,人员集合的空间内细菌密度增高.假如不戴口罩,鼻咽腔内细菌排出也可能直接感染伤口.3．感染病灶和有腔器官感染病灶凋谢者,除了向病人本身的皮肤分布致病菌,还可经由过程任何接触伤口的敷料.物品,向四周人员和情形分布细菌.现实上,感染伤口假如处理得不当当,可成为病院内感染(包含交叉感染)的重要起源之一.一旦感染病灶的致病菌在病室或病院集中,后果极为轻微.因为这类致病菌一般具有较强的毒性和对多种抗生素的耐药性.体内感染病灶在切开或穿刺的过程中,可使正常组织受到污染.有腔器官(如气管和胃肠道)内消失细菌,特别是大肠内有大量细菌,如每克粪便含有类杆菌107和大肠埃希菌105之多.手术时如切到这类藏有细菌的器官,且污染较多,就有可能成为手术后感染的原因.4．空气中的微粒空气中的飞沫.尘埃等可能携带细菌.它们来自人们的上呼吸道.病人的被服.清扫对象.病室地面等处,常在铺床.扫地和人员走动时飞扬分布.空气微粒上的各类细菌存活时光不一,有的可长达24h以上.细菌存活时光又与空气湿度.阳光(紫外线)照耀相干.新颖空气在室内流畅,能下降微粒的密度.带菌的微粒可能直接落入伤口,或先落到器械物品上尔后污染伤口.5．器械.用品.药物一般在运用时不该有细菌消失.误用未消毒的器械或敷料施行手术.将未消毒的导管拔出血管或静脉输入感染的液体等,都邑造成轻微的感染,如菌血症.病毒性肝炎.艾滋病(AIDS).无菌术的目标就是防止上列各类门路的致病菌感染于人体.因为伤口感染后可能成长成感染,其与伤口局部处理和全身抗感染才能亲密相干,预防伤口感染应从多方面着手.预防手术后感染的措施归纳为5D：①外科工作人员(包含麻醉师)的练习(discipline);②改良病人的抗感染才能(defense mechanism);③运用消毒剂和抗菌药(drugs);④手术室的合理设计(design);⑤须要的着装.器械.用品(devices).手术医师和护士的预备介入手术的医师.护士.手术室内工作人员和不雅赏人员,都必须先在更衣室内换穿手术室内专用的上衣.裤子和鞋袜,然后戴好手术室专用的帽子和口罩.(一)刷手刷手前要修剪指甲,甲沟冲要洗干净.刷手一般有两个步调：①先用番笕水刷洗和温水冲洗干净;②然后于灭菌液中浸泡5min.刷洗时应特别留意甲沟.手指和指蹼部位.从手指尖刷洗到肘关节以上约10cm处.每刷洗3min,即使手指向上用温水冲洗,可刷洗7～10min.然后用干的无菌巾以手.前臂和肘关节上部位的次序擦干.将两手与两臂浸泡于75%乙醇中5min,并随时用浸泡在乙醇盆内的纱布垫擦洗手和臂.也可用1：1000苯扎溴铵刷洗3min,其灭菌感化与75％乙醇雷同.但有些人的皮肤对苯扎溴铵有反常反响,故仍需预备酒精浸泡.(二)穿手术衣和戴手套在穿手术衣和戴干手套之前必须用干的无菌巾从手指到肘关节将手和前臂完全擦干,不然可湿透手术衣而轻易造成污染.刷洗和浸泡过乙醇的手,在未戴手套前不成触碰无菌器械.手术衣有弹性松紧袖口和无弹性宽袖口菌种,手套有高压灭菌(干的)或煮沸灭菌(湿的)两种.穿有弹性松紧袖口的手术衣,便于戴干手套;穿后腕部要感到松紧适合,且不轻易松脱或滑出.假如戴煮沸灭菌的湿手套,要先戴干手套,因步调烦琐,且要达到无菌请求其实不轻易,故多主意穿有弹性松紧袖口的手术衣和戴于手套.在铺巾完毕后,还应当换1副手套.在运用金属器械较烦琐的手术,例如内固定手术.人工关节手术等,请求戴2副手套,甚至再戴1副无菌白布手套,用以防止无意中橡皮手套已被戳破而没有觉察的情形产生.假如戴干手套,要先穿手术衣.若戴湿手套,则先戴手套后穿衣. 1．戴干手套法先用少量滑石粉涂擦两手,用右手提取左手手套向外翻折部分,左手5个手指分别瞄准手套的指套伸进去,右手同时顶住折套处,将手套向前臂偏向顶拉,戴好左手手套.留意勿碰触手套外面.随后用已戴手套的左手伸入右手手套向外翻折内部,提取后用同样办法将手套戴入右手.留意戴手套时勿使已戴手套的左手碰触右手和腕部皮肤.分别用左.右手翻回对侧手套的反折部,套在袖口上.由介入手术的洗过手后戴手套的护士用心理盐水将手套概况的滑石粉冲洗干净.戴湿手套今朝国内已根本弃用,故在此不再赘述.2．穿手术衣法今朝国内用得最多的是背部双开门式并带一后襟的手术衣,穿上这种手术衣后,由巡回护士在面前正中系住两侧的布带.按上述请求预备后,手术医师和洗手护士的背部仍属有菌部分,在做一些迁移转变幅度较大的手术时,如人工关节置换术,在无意中有可能背部碰触无菌区.为此,需由洗手护士帮忙将后襟绕前系住.手术部位的预备(一)预备次序病人手术部位的皮肤已在病室中预备.在手术室中,手术部位的预备工作还包含以下方面.1．安顿病人和手术体位骨科手术常需在术中调剂体位,将骨折复位或改正畸形时,常需做手力牵引与反抗牵引,或术中需暂时将瘦语延伸.所以在术前要有所估量,尽量一次安顿好,既使病人舒适,又便于进行手术,同时也防止了污染.2．绑止血带四肢手术时大都需运用止血带,以包管手术时不出血,手术视野清楚,可缩短手术时光.3．手术部位的皮肤灭菌骨科手术的无菌请求严厉,并且在手术中常需变动体位和施行手段牵引,所以骨科手术的皮肤灭菌规模较其他外科专科手术更广.4．铺无菌巾(单) 既请求与手术野以外的皮肤严厉离隔,又请求在变动肢体体位时不影响无菌操纵.以上各步调敌手术的成败极为重要,一般应由第一助手或术者亲自进行,其次序为：对用全身或区域麻醉的手术,应先麻醉,然后安顿体位,绑上止血带,皮肤灭菌和铺巾(单);如为局部麻醉,则先行皮肤灭菌,然后铺巾(单),再行麻醉.(二)病人的体位骨科手术主如果四肢和脊柱的手术.根据病变部位和手术操纵的须要,不但应使病人的体位尽可能舒适和便于进行手术操纵,并且请求许可在手术过程中自动活着手术侧肢体,而不干扰无菌术.此外,也应留意一般外科手术时的留意事项.如保持呼吸道通行,防止胸.腹部受榨取;对耻骨结合.髂前上棘.骶骨.股骨大转子.腓骨小优等骨凸起部位均应留意呵护,以免产生压疮,尤以对有神经障碍者更应留意(如对腓骨小头呵护不敷,不但可压坏皮肤,还可造成腓总神经毁伤);当病人麻醉后.肌肉已松懈,更应留意防止牵拉和榨取神经(如手术时上肢固定的地位不精确,将肘内侧放在手术台边沿,可榨取尺神经,造成尺神经麻木).(三)绑扎止血带上臂下1/3以下和下肢膝关节以下的手术,要尽量运用止血带. 1．以用气囊止血带为好,不宜运用橡皮管或橡皮条.2．在皮肤灭菌前绑扎,但在做手术瘦语前充气.3．绑扎部位在上臂上段或大腿上段.4．止血带和皮肤之间用软纱布垫平顺地衬垫,止血带外再用绷带包扎.5．止血带的充气橡皮管和压力表置于肩部或髋部.6．阻断血流前,须将患肢举高,用无菌橡皮驱血带从肢体远端向近端绷扎,驱去肢体内血液.7．阻断血流的压力,上肢为250～300mmHg,下肢为350～400mmHg,不宜过高,以免压伤软组织.8．阻断血流时光应在1h以内,不成过久,以免产生缺血坏逝世或神经麻木.(四)皮肤灭菌四肢手术需由巡回护士协助支托患肢,直至铺巾(单)完毕.对上肢手术,可托住肘部或上臂.也可提起手指,先将手.前臂和上臂皮肤灭菌,然后由助手用无菌纱布垫托起前臂,再作手指皮肤灭菌.对下肢手术,可用手托起足跟部,或用绷带将踝部悬在输液架上,做足.小腿.大腿部皮肤灭菌,然后由助手用无菌纱布垫托起小腿,将绷带剪断,再将踝部皮肤灭菌.灭菌规模与术前皮肤预备基底细同.现将皮肤灭菌的办法简述如下.1．用纱布拭子充分浸透 2.5％～3％碘酊,擦手术区皮肤,等待0.5～1min后碘酊即天然湿润.防止碘酊流出须要预备的皮肤规模,以免灼伤.2．用纱布拭子充分浸透70％乙醇,擦净皮肤上的碘酊.如灭菌区很大,需用2～3块碘酊.乙醇纱布拭子灭菌.涂擦碘酊和乙醇时须由手术区向外围次序涂擦.面部或供皮区的皮肤灭菌不必碘酊.会阴部手术的皮肤预备需先用番笕水擦洗几回,然后用无菌水冲刷洗干,再用70％乙醇涂搽即可.进行皮肤灭菌时,需留意本身的手不成与病人的皮肤或其他物品碰触.预备好皮肤后,术者须将本身的双手浸泡在乙醇盆内,用纱布涂擦2～3min,以确保灭菌.经椎弓根脊柱内固定术自1959年Boucher采取长螺钉经椎板.椎弓根达椎体固定腰骶关节取得成功以来,经椎弓根脊柱内固定术已经活着界规模内广泛地运用.以椎弓根内固定术为基本的各类内固定器也成长了起来.今朝,有“钢板与螺钉体系”,如Steffee体系.Roy-camille体系以及“杆与螺钉体系”,如S.Moss Miami 等体系.椎弓根螺钉可以固定到脊柱的前中后三柱,固定椎间盘和两侧关节突关节等活动部分.椎弓根内固定技巧的长处是经由过程椎弓根将螺钉拧入椎体中,从而起到锚固感化.这种锚固强度足以包管经由过程短节段内固定装配上的椎弓根钉与纵向衔接棒（板）之间的撑开.加压等感化力,供给三围改正和顽强的内固定,恢复脊柱的正常分列,同时最大限度地保存了脊柱的活动节段,这是其他任何非椎弓根内固定技巧所不克不及达到的.这些内固定办法广泛地运用于治疗脊柱畸形.肿瘤.炎症.创伤.退行性腰椎病变等各类脊柱疾患,取得了较为幻想的疗效.今朝,经椎弓根内固定术已是脊柱外科经常运用的经后路固定脊柱的手术办法.经椎弓根内固定手术的症结是控制好进针点及进针角度,精确地将螺钉经椎弓根拧入椎体.因为脊柱的剖解庞杂,错误的进针可导致轻微的并发症,如椎弓根皮质决裂或穿透.脊髓及神经毁伤.深部感染.大血管毁伤.硬膜扯破及脑脊液漏等.为防止并发症,骨科医师必须对椎弓根的运用剖解学充分懂得.胸椎椎弓根螺钉技巧因为胸椎剖解的特色,在胸椎置入椎弓根螺钉的安然性仍是引起争辩和存眷的问题,其症结在于安然性.尤其是归并脊柱畸形者,胸椎的椎弓根外形与大小,椎体的扭转,以及脊髓的位移均有病理变更,胸椎椎弓根螺钉的误置有可能造成轻微的脊髓毁伤.（一）胸椎椎弓根的剖解学参数及相干数据椎弓根投影在椎体上部,高度比宽度大.椎弓根的内侧壁最厚.椎弓根轴的投影点位于关节面外缘内侧.横突中线的上方.一般来说,从T1到T12椎弓根内倾程度递减.胸椎的关节面与颈椎和腰椎显著不合,它的偏向更偏于冠状位,其在胸椎愚昧时起到了重要的固定感化.因为胸椎椎弓根的直径显著小于腰椎,且横突变异较大;所以胸椎椎弓根螺钉置入后,穿透皮质或皮质决裂的产生率较高,T10以上更为轻微,对脊髓造成毁伤的潜在可能性显著增高.这除与所运用的螺钉直径有关,与进钉点和偏向不当也有关系.T10以上应慎用椎弓根固定,假如运用,最好在盘算机导航帮助下进行.（二）胸椎椎弓根螺钉进钉点的定位胸椎椎弓根螺钉进钉的技巧尺度尚未肯定,以下几种办法比较经常运用.1.Margel和Roy-camille提出以横突中点程度线与上关节突外缘垂线的交点为进钉点.2.Ebraheim提出T1~T2椎弓根中间位于上关节突外缘内7~8mm,横突中间上3~4mm;T3~T12位于上关节突外缘内4~5mm,横突中间上5~8mm.3.自下关节突中点外侧3mm画一垂线,自横突基底部上方1/3处画一程度线,两线交点即为进钉点.尽管横突在腰椎椎弓根定位中是靠得住的外标识表记标帜,但这种关系在胸椎变更较大,仅有中等程度的靠得住性.是以,切除部分椎板,直视下置入椎弓根螺钉也不掉为一种安然的扭转.（三）胸椎椎弓根螺钉的进钉角度与深度从T1到T12椎弓根内倾角递减.上胸椎椎弓根螺钉应与矢状面呈10°~20°的内倾夹角,中下段胸椎的椎弓根钉应与矢状面呈0°~10°的内倾夹角.Ebraheim提出T1.T2椎弓根螺钉应与矢状面呈30°~40°内倾夹角,T3~T11呈20°~25°,T12呈10°,程度面上应与高低终板平行.胸椎椎弓根从起点沿轴线到达椎体前缘的距离为40~42mm,螺钉一般选择35~40mm长度.术中应行侧位X线检讨,以螺钉深度不超出椎体前后径的80%为宜.（四）胸椎椎弓根螺钉的直径选择一般选用的胸椎椎弓根螺钉直径：T1~T5为3.5~4.0mm,T6~T10为4.0~5.0mm,T11~T12为5.5~6.5mm.（五）胸椎椎弓根螺钉技巧留意事项在临床运用胸椎椎弓根螺钉技巧应留意以下内容.1.术前严密的检讨和筹划,包含术前行胸椎椎弓根的CT扫描,以获得相干数据,从而指点术中螺钉的选择.置入偏向及深度等.2.选用恰当大小的螺钉,术中防止运用动力性器械置入螺钉.对于四周构造不清者,须要时可行部分椎板切除,于直视下置钉.3.置入螺钉落后行扭转撑开改正操纵时,要用力平均,分段施加改正力,防止椎弓根骨折及螺钉拔出.只要按照上述3点去做,就能较好地包管椎弓根螺钉置入的安然.腰椎椎弓根螺钉技巧（一）腰椎椎弓根螺钉的剖解学参数及相干数据精确测定椎弓根的宽度可决议螺钉的直径,使之不单具有最大的抗疲惫才能,并且可完全包涵于椎弓根的骨性界线内,建议用最大直径的椎弓根螺钉固定,因为螺钉的张力和它的直径平方成正比,扭力和直径的立方成正比.椎弓根的宽度自L1至L5逐渐增长,但高度却因人而异.自脊柱后方经椎弓根到椎体前缘的距离一般为43~45mm,是以,沿椎体矢状轴钻入螺钉的长度在腰椎45mm是合适的.若向前内竖直10°~15°钻入,则螺钉的深度可增长5mm.椎弓根的内倾角由L1至L5递增.平日从胸椎向腰椎偏向移动椎弓根的竖直度会逐渐增长,规模从0°~10°,最大的角度约27°,位于L5椎体程度.（二）腰椎椎弓根螺钉进钉点的定位经椎弓根内固定手术成败的症结是螺钉可否精确地经椎弓根到达椎体.是以从后路精确地找到椎弓根标记,进而肯定螺钉的入点及进针偏向极为重要.今朝文献中报导了以下几种定位办法.1.Roy-camille提出以下述2条线的交点为进针点：垂直线为关节突关节的延伸线,程度线为横突中轴线.2.Magerl采取的进钉标记为沿固定椎体上关节突外缘的垂线与横突中轴线交点.3.Krag对Magerl办法进行了改进,进钉点较Magerl办法更靠外,其程度线为横突上2/3与下1/3的接壤线.4.“AO”推举的腰椎椎弓根定位点为上关节突外缘的切线与横突中轴线的交点,该点位于上关节突与横突基底之间的交角处.5.Weinstein建议定位点应防止毁伤关节突关节,以免影响非固定阶段的活动,他推举的进钉点为上关节突的外下角,并称其为“上关节突的项部”.6.单云官的“十字定位法”,L1~L4在上关节突的乳突后缘中点画垂直线,在横突的副突上方画程度线,两线的交点为进钉点;L5的进钉点则在上关节突的乳突和横突副突之间最深处的重点.7.郑祖根等提出腰椎定位点为横突中轴线与高低关节面纵向连线的交点.8.陈耀然提出,L1~L3椎弓根进钉点以响应椎骨上关节突外下缘交点之下外1mm处为进钉标记,并推举在T9~T12运用长4cm的螺钉,腰椎运用4.5cm长的螺钉,对于进针角度则强调矢状位拧入,与Roy-camille所诉一致.9.人字嵴极点法,以上关节突基底.横突及椎板外侧缘的交汇点为进钉点,此交汇点相似于“人”字顶部,故称之为“人字嵴”.以人字嵴极点为进钉点.无论采取何种定位办法,术中均用“C”形臂X线机检讨椎弓根螺钉地位是否精确.（三）腰椎椎弓根螺钉的进钉角度与深度椎弓根螺钉进针偏向及深度对于精确地拧入螺钉至关重要,因为各家选择的进钉点不合,所以进钉角度及深度也不合.Roy-camille建议螺钉与椎体高低终板平行拧入椎弓根,螺钉不向内侧成角,与矢状面平行,即“直线朝前”法（straight-ahead）,螺钉进入50%~60%的椎体前后径的深度.Magerl提出螺钉与椎体终板平行,螺钉与矢状面呈15°的夹角,向内竖直经椎弓根进钉至椎体前皮质下.Krag则提出偏向朝内上,上界以不穿破上终板为限.“AO”推举在腰椎结合部,螺钉应向中线竖直5°,L2~L5则竖直10°~15°.单云官提出进钉向内侧竖直2°~5°（L1~L4）;L5则向内竖直15°,进钉深度为40~50mm.以上材料可以看出,不管哪一种定位办法,均以横突和关节突为定位标记,大多半以横突中轴线与关节突垂线的交点作为定位点.当很土变异.畸形.骨折或缺如时会造成定位标记损掉.关节突关节增生.内聚或关节突骨折和畸形也会使纵线标记难以确认,这种情形下会造成定位艰苦,椎弓根螺钉进钉艰苦.掉败,甚至引起各类各样的并发症.。

骨伤科无菌技术操作规范

骨伤科无菌技术操作规范
1.操作环境要清洁。

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。

治疗室、换药室每日用紫外线照射消毒一次。

2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。

帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3.无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4.无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。

无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。

5.无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。

未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6. 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7. 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

8. 为病人治疗换药时，应按清洁、污染、感染、特殊感染的程序操作。

被污染的组织、器械及敷料等，应及时放相应容器内按规定处置。

对污染的敷料应放入黄色放渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

骨科诊疗常规与技术操作规程

骨科诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量和病患安全。

以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。

二、常规诊疗流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴随疾病等。

2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动受限情况等。

3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。

4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。

三、技术操作规程1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。

2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，确保麻醉安全。

3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，并随时与团队成员做好沟通配合。

4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤口处理、引流管理、镇痛等。

5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复情况。

四、安全措施1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。

2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。

3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。

4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。

5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生素等。

以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据实际情况和专业标准进行调整。

在执行过程中，请始终关注医疗质量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。

骨科基本技术操作

骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、夹板得材料与制作 ❖ 夹板得材料以就地取材为宜,凡具有以上三种性能者均可应用。在我
处以地产柳木为材料。根据各部位骨折所用夹板得规格要求,制作出大小合适之夹板,抛光打圆塑形,内粘毡垫,外套步套,备用。 ❖ 三、纸压垫 ❖ 选用质地柔韧得毛头纸折叠而成。能维持一定体形,又有一定得支持力,能吸水,可散热,对皮肤无刺激作用。常用得有以下９种形状: ❖ １、平垫:适用于肢体平坦得部位,多用于骨干部。 ❖ ２、塔形垫:适用于关节凹陷处,如肘、踝关节。 ❖ ３、梯形垫:适用于肢体斜坡处,如肘后部、族踝部。 ❖ ４、高低垫:适用于锁骨或复位后固定不稳得桡、尺骨。 ❖ ５、抱骨垫:呈半月状,用于髌骨骨折。 ❖ ６、葫芦垫:适用于桡骨头脱位时。 ❖ ７、横垫:用于桡骨下端骨折。 ❖ ８、合骨垫:用于下尺桡关节分离时。 ❖ ９、分骨垫:用于前臂桡尺骨骨折等。
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 二、脊柱内固定器械 ❖ １、脊柱前路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎
间融合器、人工椎体等。
❖ ⑵适应症:适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊柱畸形矫形等得内固定。
❖ ２、脊柱后路内固定器械及适应症: ❖ ⑴种类:种类繁多,主要有:椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各
骨科常用医疗技术操作规范
❖ 内固定技术 ❖ 内固定技术在骨科应用广泛,主要用于治疗各种四
肢、骨盆及脊柱疾患得前后路内固定。
❖ 一、骨折常用内固定物得种类及适应症 ❖ １、螺钉 ❖ ⑴种类:包括:①普通螺钉;②加压螺钉;③生物可
吸收螺钉。
❖ ⑵适应症:常与接骨板联合应用,固定各种骨折、少数情况下,单独应用就能达到稳定骨折得目得, 获得满意得效果,如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。

骨科临床诊疗指南与技术操作规范

骨科临床诊疗指南与技术操作规范第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救 (4)多发骨与关节损伤 (4)创伤性休克 (5)骨筋膜室综合征 (6)挤压综合征 (7)脂肪栓塞综合征 (9)开放性骨折的处理原则 (11)开放性损伤的处理原则 (11)第二节骨折 (12)上肢骨折锁骨骨折 (12)肱骨外科颈骨折 (13)肱骨干骨折 (14)肱骨髁上骨折 (15)肱骨髁间骨折 (16)肱骨内、外髁骨折 (16)桡骨小头骨折 (16)尺骨鹰嘴骨折 (17)尺桡骨骨干双骨折 (18)尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 (19)桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 (19)桡骨远端骨折 (20)桡骨远端骨骺分离 (21)腕部骨折 (22)下肢骨折股骨外科颈骨 (23)股骨粗隆间骨折 (24)股骨干骨折 (24)髌骨骨折 (25)胫骨平台骨折 (27)胫腓骨双骨折 (28)踝部骨折 (28)跟骨骨折 (29)骨盆及髋臼骨折骨盆骨折 (30)髋臼骨折 (31)第三节关节脱位 (32)肩锁关节脱位 (32)肩关节脱位 (32)肘关节脱位 (33)腕部关节脱位 (33)髋关节脱位 (34)膝关节脱位 (35)踝、足关节脱位 (35)第四节手外伤 (36)开放损伤 (36)手部骨折 (37)第五节脊髓损伤 (39)第二章关节外科 (41)肩关节周围炎 (41)肱骨外上髁炎 (42)腕管综合征 (43)肘管综合征 (43)踝管综合征 (44)跟痛症 (44)股骨头坏死 (45)Baker囊肿 (47)第三章脊柱外科颈椎病 (47)腰椎间盘突出症 (49)腰椎管狭窄症 (50)第四章骨科临床技术操作规范石膏绷带固定 (51)牵引术 (52)小夹板固定 (53)清创术 (53)关节穿刺术 (54)第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救骨折系指骨的完整性和连续性受到破坏。

绝大多数骨折为各种各样暴力所引起；也有一些少见的骨折并无明显外伤史，如病理性或疲劳性骨折。

骨科手外科清创术技术操作规范

骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。

【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。

【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。

2.体位根据创伤部位选择合适的体位。

3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。

4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。

5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。

（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。

②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。

③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。

（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。

①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。

②切除2mm左右皮缘及皮下组织。

③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。

④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。

6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。

（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。

（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。

【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。

2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。

3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。

4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。

骨伤科专科技术操作规范

骨伤科专科技术操作规范骨伤科专科技术操作规范一、术前准备1.史必询问术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。

2.病情告知根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。

3.体格检查全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。

4.标记病变部位根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。

5.术前用药术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。

6.准备手术器械和设备手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。

7.技术操作提示通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。

二、术中操作1.患者入台预备患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。

2.局麻和麻醉根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。

3.术中操作步骤根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。

4.器械使用手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。

5.术后处理手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。

6.质量控制手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。

7.监测和记录术中需要监测患者的体征和麻醉效果，同时记录手术步骤和器械使用情况，以便术后分析。

三、术后管理1.安排病房手术完成后，将患者转入病房进行护理和监测，必要时给予输液、输血等治疗。

2.术后禁忌要告知患者术后应当注意休息、避免剧烈运动、遵守用药和饮食忌讳等，以免手术效果不好或出现并发症。

3.术后护理术后应当进行局部压痛、皮肤检查和冷敷等措施，以减轻疼痛和消肿。

骨伤科常规技术和特色技术操作规范

骨牵引操作规范1.按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。

在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。

在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。

对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3～4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。

胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。

然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。

对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。

在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛医学教，育网|搜集整理。

2.将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2～4.5公斤，床脚抬高10厘米。

为防足下垂，足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定，重量0.5公斤，保持踝关节在90左右的位置3.下肢也可用托马氏牵引支架牵引，方法同前。

手法整复操作规范1.经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意2.怀疑骨折者，可照x-ray确诊诊断，再行复位。

3.拉上围帘，协助病人选择合宜体位。

在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。

4.进行中医骨伤科手法整复与推拿。

5.进行缓和收功手法。

6.若需外用药包扎则在患处服贴外用药。

7.初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理记录。

8.正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

9.礼筋手法：舒筋活络、活络关节。

10.夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。

11.骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。

12.骨病内治法：消、托、补。

13.练功疗法。

骨伤科专科技术操作规范

骨伤科各种医疗技术操作规范1、手法整复、推拿治疗一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。

二、适应症：（一）骨折。

（二）脱臼。

（三）筋伤。

（四）骨病。

（五）伤科杂症。

（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。

（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。

三、禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。

四、用物准备：诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。

五、方法（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。

（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。

（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。

在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。

（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。

（五）进行缓和收功手法。

（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。

（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。

（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。

（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。

（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。

（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。

（十三）骨病内治法：消、托、补。

（十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。

（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。

（十六）练功疗法。

六、护理指导：（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。

（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。

（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。

骨科临床基本技术操作规范

骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。

2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。

(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。

[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。

扶持石膏时应用手掌，禁用手指。

2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。

3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。

4．石膏包扎后应注明日期及诊断。

5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。

6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。

7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。

肢体应露出指(趾)端以便于观察。

8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。

若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。

(1)肢体明显肿胀或剧痛。

（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。

(3)不明原因的高热。

（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。

10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。

如股主干大斜形骨折。

2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。

如颈椎骨折脱位。

3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。

4．软组织挛缩引起的畸形。

5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。

骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。

二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。

穿刺针有克氏针和斯氏针之分。

克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。

骨科诊疗指南技术操作规范

骨科诊疗指南技术操作规范1.引言本文档旨在为骨科医生提供一份骨科诊疗指南技术操作规范，以确保在临床实践中进行准确和标准的操作。

本指南涵盖了骨科常见疾病的诊断和治疗方案，重点关注骨折、滑膜炎、韧带损伤和关节疾病等。

2.诊断步骤收集病史：仔细询问患者症状、病程和相关的医疗历史。

进行体格检查：包括观察患者外伤部位的肿胀、红肿、疼痛程度等情况，进行相关特殊检查，如MRI、X光片等。

应用临床评分系统：根据患者的症状和体征，采用评分系统来判断疾病的严重程度。

3.治疗方案3.1 骨折保持骨折部位的稳定：对干净的骨折可采用保守治疗，如石膏固定；对复杂骨折或骨折不稳定的情况，需要进行手术治疗，如内固定、外固定等。

疼痛控制：可以根据患者的疼痛程度，给予口服或注射镇痛剂，如NSAIDs和阿片类药物。

术后康复治疗：通过物理治疗和康复训练来促进骨折恢复。

3.2 滑膜炎给予非手术治疗：如休息、应用冰袋、局部按摩等；药物治疗：如NSAIDs、糖皮质激素等；关节注射：可考虑给予适当剂量的关节注射糖皮质激素。

3.3 韧带损伤保护性治疗：如限制活动、使用轻度固定等；康复治疗：通过物理治疗锻炼肌肉、增强韧带的稳定性；手术治疗：对严重韧带损伤可考虑手术修复。

3.4 关节疾病保守治疗：如药物治疗、物理治疗等；手术治疗：对无效的保守治疗可考虑手术，如关节镜手术、关节置换等。

4.操作注意事项保持良好的手卫生习惯；确保患者的同意和知情；严格按照手术操作程序进行操作；操作过程中注意细节和安全性；对手术设备进行定期检查和维护。

5.结论本文档提供了骨科诊疗指南技术操作规范，希望能为骨科医生提供准确和规范的操作指引。

在临床实践中，骨科医生应严格按照本指南的要求进行操作，以提高病人的治疗效果和安全性。

以上仅为指南，骨科医生在实践中还需根据具体情况结合个人经验进行医疗决策和操作。

骨科常见技术操作规范

骨科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。

2. 术前准备在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：- 审查患者病历和相关检查结果- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况- 确保手术室环境的清洁和卫生3. 操作规范3.1 骨折固定- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。

- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。

- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。

- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。

3.2 关节置换- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。

- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。

- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。

- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。

3.3 矫形手术- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。

- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。

- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。

- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。

4. 术后护理进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。

- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。

- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。

- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。

结论本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。

医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。

骨科临床诊疗指南与技术操作规范2023版

骨科临床诊疗指南与技术操作规范2023版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2023版骨科临床诊疗指南与技术操作规范：引领未来医疗实践随着医学科技的飞速发展，骨科领域的诊疗方法和技术也在不断更新和完善。

骨科技术操作规范

太康县人民医院骨科技术操作规范目录第一章皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、用于预防接种。

3、用于局部麻醉的先驱步骤。

【部位】1、皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。

2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。

3、局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。

【准备工作】1、用物：注射盘内备1-2个无菌注射器和4.5号针头、75 ％酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。

2、向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。

【操作方法】1、其备用物携至病员处，将注射器内空气排尽。

2、选定注射部位，用75 ％酒精消毒皮肤，待干。

忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。

3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5。

角剌入真皮与表皮之间。

放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。

嘱病员留观15-20分钟，按时观察反应。

5、如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。

第二章皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。

1、需迅速达到药效，但又不能静脉途径给药或不宜口服者。

2、局部供药，如局部麻醉用药。

3、预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。

【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。

【准备工作】用物：注射盘内备1-2个无菌注射器和5.5-6号针头、备络合碘（或27%碘酊、75%酒精）、棉签、弯盘、无菌持物镊。

【操作方法】1、携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用络合碘进行皮肤消毒，待干。

2、将药液吸入注射器，排尽空气。

3、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°-40°角度，过瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的三分之二；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注射药液。

临床技术操作规范及诊疗指南骨科学分册

临床技术操作规范及诊疗指南骨科学分册骨科学是医学中的一个重要专业，涉及到骨骼系统疾病的预防、诊断和治疗。

在临床实践中，规范的技术操作和标准化的诊疗指南是保障患者安全、提高治疗效果的必要手段。

本文将针对骨科学分册的临床技术操作规范及诊疗指南进行详细介绍。

一、骨折的处理1.骨折的初步处理骨折是骨骼系统中常见的病症之一，处理骨折需要注意以下几点：1）及时确定骨折的类型和位置。

2）对于骨折患者，应做好止痛处理，减轻患者的痛苦。

3）对于开放性骨折，应对伤口进行彻底清创，并进行抗生素预防。

4）固定患者的骨折部位，控制局部肿胀和疼痛。

2.骨折的治疗骨折治疗具体方法有：1）手术治疗：对于复杂性骨折或疗效不明显的骨折患者，需要通过手术的方式治疗，以恢复骨折部位的稳定性和正常运作功能。

2）保守治疗：对于简单性骨折，可以通过使用石膏或者其他支具进行固定，配合相关的药物治疗来达到治疗效果。

3）康复训练：在骨折治愈后，需要进行康复训练，帮助患者恢复运动功能。

二、关节脱位的处理关节脱位是关节韧带的撕裂和关节面的错位，处理关节脱位需要注意以下几点：1）及时进行复位：需要在医生的指导下，采用正确的方法进行复位处理。

2）注意止痛处理：联合使用药物进行止痛处理，多数情况下也需要使用冷敷物。

3）严密观察：需要严密观察患者的动态变化，特别是出现神经、血管损伤时应立即处理。

三、骨质疏松症的诊疗骨质疏松症是老年人和女性中比较普遍的疾病，主要表现为骨骼系统的骨量减少和骨质变薄，容易发生骨折。

诊疗骨质疏松症需要注意以下几点：1）早期诊断：对于患者进行情况详细了解，包括发病时间、疾病过程等，可以从骨密度检查、血液检查等方面进行诊断。

2）治疗方案：因为骨质疏松症主要是由于骨密度减少造成的，因此治疗方案通常包括补钙、补充维生素D、进行合适的运动等方面。

四、关节炎的治疗关节炎是关节炎性疾病，是骨骼系统中的一种疾病。

治疗关节炎需要注意以下几点：1）早期干预：需要在早期就对炎症适当处理，以防炎症范围扩散。

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骨科临床诊疗指南与技术操作规范2023版

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