降钙素原的测定及临床意义

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血浆降钙素原(PCT)测定其临床意义论文

血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。

一 pct生物化学pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。

pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。

正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。

降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列（60~90位）［2］。

后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则无明显变化。

动物实验证明,pct可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重脓毒血症病理过程［3］。

二 pct测定的临床意义许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，pct异位生成，水平异常升高。

且升高的程度与感染严重度及预后相关。

在全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、预后判断、疗效观察方面有很高的临床价值。

1 全身严重细菌感染和脓毒症：oberhoffer等测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞hla－dr表达量及血浆crp、tnf-a、il6、il-8、il-10、pct，逻辑回归分析发现体温、白细胞计数、单核细胞hla-dr表达量及血浆crp、tnf-a、il-6、pct与脓毒症预后相关。

降钙素原临床意义

9，指导抗生素使用
参考值（ng/ml） <0.05 <0.1 0.1～0.25 正常人不是可能不是细菌感染使用抗生素强烈禁止，复查PCT 不应使用, 复查PCT
0.25～0.5 0.5～2
可能有轻度/局部/细菌感染早期
建议使用
2～10 ≥10 ≥15
很大可能为全身细菌感染（脓毒症），但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌强烈推荐使之上的真菌感染用严重脓毒症（全身感染）脓毒性休克易有MODS,死亡率高
3.鉴别细菌感染与病毒感染

全身性细菌感染与病毒感染的鉴别：后者＜0.5ng/ml
4.鉴别全身性细菌感染与肿瘤、结缔组织病的

肿瘤、结缔组织病的PCT通常在0.5ng/mL 以下
PCT与真菌感染
念珠菌
念珠菌相关的脓毒症在大多数情况下，PCT始终在0.05-2之间起伏曲霉菌 PCT 会延迟上升大多数情况下,PCT浓度前期在0.05-2间起伏，然后会有非常明显的升高，浓度甚至可达几十

PCT检测的局限性
非特异性PC在手术后的前两天
出生48小时以內的新生儿
免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.) 严重烧伤
血液透析
中暑 PCT略微增加感染早期 ( 6-12 小時后重新检测!) 之前进行过有效的抗生素治疗非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体) 局部感染 (肾炎)
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%的患儿≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克），呈现由低到高的浓度变化

降钙素原的测定及临床意义

研究展望
进一步研究PCT的生物学特性，深入了解其在感染性疾病中的作用机制，为临床诊断和治
疗提供更多依据。
探索更快速、简便、准确的 PCT测定方法，提高检测的灵敏度和特异性，为临床提供更
好的服务。
开展大规模的临床研究，进一步验证PCT在感染性疾病诊断、治疗和预后评估中的价值，为临床实践提供更可靠的依据。
PCT的测定方法包括放射免疫分析法、化学发光法和免疫荧光法等，其中化学发光法具有较高的灵敏度和特异性，是临床上常用的方法。
PCT在感染性疾病中升高，其水平与感染的严重程度呈正相关，可用于感染性疾病的早期诊断、病情监测和预后评估。
PCT还可用于抗生素治疗效果的评估，对于指导抗生素使用和缩短疗程具有重要意义。
降钙素原的测定及临床意义
汇报人： 2024-01-11
目录
• 引言 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的
比较 • 降钙素原测定的临床应用前景 • 结论
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种蛋白质，在感染和炎症反应时水平会升高，对感染性疾病的诊断和监测具有重要意义。
优点
灵敏度高、特异性强、操作简便。
缺点
放射性核素对人体和环境存在一定危害，且仪器设备较为昂贵。
化学发光法
原理
01
利用化学反应产生的光子进行检测，通过测量发光强度对被测
物进行定量分析。
优点
02
灵敏度高、线性范围宽、操作简便。
缺点
03
某些化学发光试剂稳定性较差，且仪器设备成本较高。
电化学发光法
原理
随着医学技术的不断发展，PCT的测定已成为临床实验室的重要检测项目之一。

降钙素原PCT的测定及临床意义

特点 :反应需求 2. 5 小时 ;采用双夹心免疫发光法 ,仅需要微量 (20ul) 血清或血浆 ,此法可排除交叉反应 ,敏感性高 (0. 1ng/ ml) 、特异性强 ,可即时打印出报告 ,适合中小医院使用。 4. 3 全自动快速定量法
特点 :微机控制 ,所有操作全部自动化 ;20 分钟出结果 ; 标本用量 150ul ;准确可靠 ,重复性极好 ;每次可同时检测 300 份标本 ;除 PCT 外 ,尚可检测数十种其它指标。
参考文献
1 降钙素原 (PCT) :细菌感染全身反应的新指标. 国外医学麻醉学与复苏分册 ,2002 ,23 (2) :82 - 83.
2 血浆降钙素原 (PCT) 及在感染和脓毒症中的应用. 中国急救医学 , 2002 ,22 (4) :247 - 248.
3 降钙素原 (PCT) 在脓毒症中的作用. 国外医学外科学分册 ,2002 , 29 (2) :68 - 70.
4 PCT 的测定方法
许多学者曾用放射免疫分析法 (RIA) 和夹心免疫分析法对血浆 PCT 进行测定 ,虽然灵敏度较高 ,但放射性元素的污染致使此法使用受限。近来 PCT 的检测方法已改进为以下方法 : 4. 1 快速半定量法 (PCT - Q/ 胶体金法)
该检测应用了胶体金技术 ,包括胶体金标记的抗降钙素的单克隆抗体和非特异性的抗抗体。当患者的标本 (血清或
1 PCT 的分子结构
PCT 是血清降钙素 (Calcitonin ,CT) 无活性的前肽物质 ,由 116 氨基酸组成 ,分子量为 13ku 的糖蛋白。PCT 的半衰期为 25～30h ,在体内外稳定性很好。正常条件下 , PCT mRNA 在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含 141 个氨基酸残基的前 PCT ,分子质量为 16ku ,包括 N 端 84 个氨基酸 (含 25 个氨基酸信号肽) 、活性 CT (32 肽) 和下钙素 ( katacalcin , 21 肽) 三部分 ,前两部分由 2 肽 ( - Lys - Arg - ) 连接 ,后两部分被 4 肽 ( - Gys - Lys - Lys - Arg - ) 隔开。前 PCT 进入内质网膜 ,经糖基化和特异性酶切除 N - 末端的信号肽 ,生成含 116 个氨基酸残基的 PCT ,后依次经不同的蛋白水解酶酶解 ,先切除含 1 - 57 氨基酸残基的 N 端肽 (N - PCT) ,最后酶解生成 T 和下钙素。

降钙素原的测定及临床意义

参考范围局限
目前，降钙素原的参考范围主要基于健康人群的数据。然而，对于某些疾病患者，如癌症或免疫系统疾病患者，这些参考范围可能不适用。
03
缺乏标准化
尽管有许多实验室提供降钙素原测定服务，但这些实验室之间的测定方
法和参考范围可能存在差异。这使得结果比较和解读变得困难。
未来发展
提高检测技术
随着生物技术的发展，未来可能会开发出更灵敏、更准确的降钙素原测定技术。例如，基于纳米技术和生物传感器的方法可能有助于提高检测性能。
THANKS
02
降钙素原的临床意义
感染性疾病
病毒感染
降钙素原（PCT）可用于诊断病毒感染，特别是新生儿和婴幼儿。在病毒感染时，PCBiblioteka 水平通常不会升高，这有助于与细菌感染
鉴别。
细菌感染
PCT在细菌感染时显著升高，且升高程度与感染严重程度及预后相关。因此，PCT可用于诊断细
菌感染，并监测治疗效果。
寄生虫感染
通过酶标技术将抗体与酶结合，然后利用酶与抗体之间的反应来检测降钙素原。
免疫荧光法
通过荧光标记的抗体与血清中的降钙素原结合，然后利用荧光信号的强度来检测降钙素原浓度。
化学发光法
电化学发光法
利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质标记，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。
直接化学发光法
案例二：自身免疫性疾病患者的降钙素原测定
总结词
自身免疫性疾病患者降钙素原水平可能升高，但与疾病活动性不相关，需结合其他指标判断。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类免疫系统异常导致的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。研究表明，这些疾病患者中降钙素原水平可能升高，但与疾病的活动性并不完全相关，因此需要结合其他指标进行综合判断。

降钙素原的测定及临床意义

2023
降钙素原的测定及临床意义
contents
目录
• 引言 • 降钙素原的生物特性 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原水平与临床疾病 • 降钙素原测定的临床意义 • 研究展望与局限性
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素（CT）的前体。
PCT在体内由甲状腺C细胞分泌，其水平受到炎性因子、细菌内毒素等影响。
基因检测法
聚合酶链式反应（PCR）
通过特异性引物扩增抗原基因片段，并对扩增产物进行检测，从而测定样品中抗原的含量。
基因芯片法
将抗原基因探针固定在芯片上，与样品中的特异性抗体进行杂交反应，通过检测杂交信号的强度，测定样品中抗原的含量。
其他测定方法
1 2
细胞学检测法
通过观察细胞病变或细胞增殖程度等生物学指标，间接判断抗原的存在与否。
通过动态监测PCT水平，可以评估抗生素的治疗效果。如果在使用抗生素后PCT水平持续下降，说明治疗有效；如果PCT水平不降反升，提示需要调整治疗方案。
06
研究展望与局限性
研究展望
检测技术
降钙素原的检测技术仍在不断发展，未来可能将出现更加灵敏、特异性和便捷的检测方法。
临床应用
降钙素原的测定在临床应用上仍有很大的拓展空间，特别是在感染性疾病、肿瘤、内分泌和心血管等领域。
降钙素原（PCT）是一种敏感的感染指标，对于感染性疾病的诊断具有重要意义。
在细菌感染中，PCT水平明显升高，而在病毒感染中则无明显变化，这有助于区分病毒感染和细菌感染。
通过动态监测PCT水平，可以帮助判断感染的严重程度及变化趋势，为早期诊断和及时治疗提供指导。

99降钙素、降钙素原的测定及其临床意义

76
《国外医学》内分泌学分册 1997 年 6 月第 17 卷第 2 期
CT 26232)。根据结合部分放射性与标准品或年男性的 25%～ 30%。
待测样品 CT 浓度呈正相关, 即可测定样品 311 产 CT 肿瘤的诊断、疗效及预后观察:
CT 浓度。CT 夹心 IRM A 的主要优点〔9, 10〕常见产 CT 肿瘤可分为甲状腺产 CT 肿瘤和
甲状腺髓样癌 (M TC ) 的恶性程度明显高于其他类型的甲状腺癌 (乳头癌、滤泡癌等) , 10 年生存率约 26% , 早期诊断、早期手术治疗可显著降低M TC 术后复发率并最终治愈。常规细针穿刺细胞学检查仅能确诊 20%～ 30% 的M TC 病例, 血 IR 2CT 的测定为M TC 和 C 细胞增生的诊断提供了一种敏感而特异的指标〔11〕, 70% 以上的M TC 病例基础 CT 和 CT 原水平均明显高于正常, 胃泌素 ( 015Λg kg ) 刺激试验, 几乎 100% 的 M TC 病人 CT 单体和 CT 原的水平增加均高于正常, 刺激后峰值基础值> 2 (正常< 2) , 甲状腺乳头癌、滤泡癌等患者 IR 2CT 无增高, 胃泌素刺激试验为阴性, 因而有人主张对有甲状腺结节 (包括多发性结节) 的病人均应常规进行 IR 2CT 的测定。还有研究发现, M TC 病人术后血 IR 2CT 是否还增高, 与手
标定的 CT 国际标准品的降血钙效应而间接测定 CT 水平〔6〕。该法灵敏度较低, 最高灵敏度为 200～ 300p g m l〔3〕。现主要用于: ①放射
结果将大分子物质峰转变为 CT 单体样峰, 性同位素标记 CT 生物活性的鉴定, 这种鉴
从而提示大分子物质峰系有多个 CT 单体或定是进行 CT 受体放射配基结合分析的必要

降钙素原检测及意义

降钙素原检测及意义摘要】目的：探讨降钙素原运用免疫荧光层析法与电化学发光法定量检测的分析。

方法：实验方法为免疫荧光层析法，比较方法为电化学发光法，两种方法均采用各仪器质控品分别进行校准和室内质控，在室内质控合格的情况下进行检测，确保数据的准确性。

结果：两种方法的配对t检验显示，两种方法均数无差异。

结论：两种方法的定量检测结果有显著直线相关关系，两种方法的线性范围相似，在其线性检测范围内具高度一致性。

【关键词】降钙素原检测荧光层析法电化学发光【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0161-02一、材料与方法1.1仪器与试剂实验组PCT定量检测试剂盒，及配套免疫荧光定量分析仪。

对比组为ElecsyaB.R.A.H.M.S.PCT检测试剂，批号168846，及E170全自动电化学发光分析仪。

1.2检测样本标本为住院患者的血清样本，每天取6～7份分别用试剂检测PCT，连续10d，PCT＜0.5ng/ML样本28份（41.2%），0.5～2.0ng/ML样本22份（32.3%），＞2.0ng/ML样本18份（26.5%），共计68份，检测值覆盖方法的线性范围0.10～98.32ng/ML。

不采用有明显黄疸、溶血和脂血的标本，样本当天采集当天测定。

1.3检测方法实验方法为免疫荧光层析法，比较方法为电化学发光法，分别按照各厂家试剂以及分析仪使用说明书操作，两种方法PCT参考值均为小于或等于0.5ng/ML。

两种方法均采用各仪器质控品分别进行校准和室内质控，在室内质控合格的情况下进行检测，确保数据的准确性。

1.4统计学方法采用SPSS13.1软件，采用配对t检验，计算两种方法检测PCT结果有无明显偏倚；另以实验方法为Y轴，对比方法为X轴检查两种方法在整个检测范围内的线性关系，计算直线回归方程和相关系数（r）。

计算医学决定水平（XC）处（PCT＝0.5ng/ML和PCT＝2.0ng/ML）两种方法的符合率。

血清降钙素原检测临床意义

血清降钙素原检测临床意义降钙素原（procalcitonin PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

目前也广泛应用于大部份院内感染及其它感染的快速诊断。

PCT在临床上主要应用于：1、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

2、监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。

3、评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

4、细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV、脓毒症，MODS 。

5、身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮。

6、局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT正常或轻度增高。

西充仁济医院检验通讯7、细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎区别。

8、真菌感染、寄生虫感染等增高。

9、新生儿脓毒症升高等。

参考值:0-0.06 ng/ ml医院编码：3032西充仁济医院检验通讯。

降钙素原(PCT)感染性、非感染性疾病升高临床意义

降钙素原（PCT）感染性、非感染性疾病升高临床意义降钙素原（PCT）是临床评估细菌感染的重要生化指标，其正常参考值≤0.05ng/mL。

当细菌感染时，人体内肝脏巨噬细胞、肺及肠道的淋巴细胞在肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的作用下合成并分泌 PCT；患者血清 PCT 数值明显升高。

血清 PCT 水平在细菌感染后 2-3 h 开始上升，并在 12-24 h 达到峰值。

除细菌感染外，非感染性疾病同样可能升高 PCT。

PCT在感染性疾病诊治中临床意义评估细菌感染的严重程度PCT 数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联，临床可参考 PCT 数值鉴别局部或全身感染。

其中，肺炎、胆囊炎等局部病灶感染者的 PCT 约 1 ng/mL，若 PCT ≥ 2 ng/mL 需怀疑感染播散入血、继发脓毒症可能。

当感染进展为脓毒症、全身炎症反应综合征和/或多器官功能障碍综合征时，患者PCT 可升至20ng/mL。

启用或停用抗菌药物参考指标PCT 数值可指导抗菌药物的合理使用。

对于下呼吸道细菌感染者，PCT 对启用或停用抗菌药物指征表1 PCT 对下呼吸道细菌感染者抗感染推荐评估抗感染治疗的效果细菌感染者经有效抗感染治疗后，其PCT 数值在短时间内可迅速下降。

例如脓毒症，若临床抗感染有效，则患者 PCT 数值可在 24 h 下降 50%。

反之，若 PCT 数值居高不下，表明当前抗感染效果不佳；可考虑调整用药方案。

鉴别病毒与细菌感染病毒感染人体后释放出λ干扰素，会降低 IL-1β对 PCT上调作用，对比细菌或真菌感染者，病毒感染者 PCT 浓度较低。

革兰阴性杆菌感染人体后释放出内毒素（LPS）、白细胞介素-1β（IL-1β），可促进 PCT 分泌。

与革兰阳性菌（或真菌）进行比较，革兰阴性杆菌感染者 PCT 数值明显升高，PCT 浓度 10 ng/mL 作为评估患者有无革兰阴性杆菌感染的临界参考值。

降钙素原)测定临床意义

PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

降钙素原的测定及临床意义(最全版)PTT文档

对于下呼吸道感染的患者，以下情况应结合临床考虑使用抗生素： 1.呼吸或血流动力学不稳定；存在严重的合并症；入住ICU。 2.虽然PCT＜0.1ng/ml,但为社区获得性肺炎（CAP ）PSI V或CURB>3的患者，或慢性阻塞性肺疾病（ COPD)GOLD IV的患者。 3.虽然PCT＜0.25ng/ml,但为社区获得性肺炎（ CAP）PSI IV和V或CURB>2的患者，或慢性阻塞性肺疾病（COPD)GOLD III和IV的患者。
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白介素6（IL-6）
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白细胞计数
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内毒素
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C反应蛋白（CRP）
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人类白细胞DR抗原
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蛋白质C
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白介素10（IL-10）
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非组蛋白蛋白质
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（HMG-1）
无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能
4、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断
PCT的临床意义
1、对脓毒血症(败血症)做早期诊断

201血浆降钙素原的测定及其临床意义

血浆降钙素原的测定及其临床意义胡凤华,甘小庄(首都儿科研究所北京100020)中图分类号:R446.6 文献标识码:A 文章编号:1008-1070(2006)01-0024-04 在儿内科的临床工作中,经常需要鉴别某一发热性疾病是属于自身免疫性疾病还是感染性疾病。

如果能将两者区分开来,就可以指导治疗,避免滥用抗生素。

另外,感染和脓毒症及其诱发的休克和多器官功能不全(MODS)是儿科危重症病人的主要死亡原因,因此需要对感染和脓毒症进行早期诊断和治疗,并且监控病情发展,及时调整治疗方案,避免病情继续恶化。

而感染和脓毒症的传统诊断指标,如体温、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C2反应蛋白(CRP)都是非特异性的。

近年来发现,血浆降钙素原(PCT)是感染和脓毒症的一个新的预警指标。

而且PCT血浆浓度与疾病的严重程度成正比并能反映器官功能障碍,因而可以作为危重疾病的监控指标。

本文就此作一综述。

1　概述PCT是1992年发现的人类降钙素的前体物质,无激素活性,是由116个氨基酸组成、分子量近13kd的糖蛋白。

PCT来自定位于第11号染色体上的单拷贝基因,转录后经特定剪辑产生PCT mRNA,再翻译成降钙素原前体,在高尔基复合体及分泌囊中经一系列水解酶作用最终形成PCT。

PCT由降钙蛋白、降钙素(CT)和N残基片段组成。

人体内半衰期为20～24小时,室温下体内外稳定性好。

正常情况下PCT在甲状腺C细胞中产生并裂解出降钙素。

除甲状腺髓质细胞分泌贮存PCT外,现已证实支气管上皮的肺神经分泌(P NE)细胞贮存和分泌CT多肽。

试验条件下PCT的主要诱导源是细菌内毒素-脂质多糖(LPS)。

健康志愿者静脉注射小剂量细菌内毒素,可诱导PCT生成。

LPS注射后2小时血浆中可检测到PCT,6～8小时PCT浓度迅速升高,12～48小时达到峰值,2～3天后恢复正常[1]。

PCT只会在系统性组织感染反应时升高,组织感染的范围以及组织系统反应的强弱直接影响着PCT 的水平。

降钙素原的测定及临床意义ppt正式完整版

德国重症学会脓毒症诊断指导方针
PCT参考范围 PCT＜0.5 0.5≤PCT＜2 2≤PCT＜10 PCT≥10
脓毒症
可能性小
可能
较有可能极有可能
升级到重度脓毒症或脓毒败
血症休克
低风险
中度风险
高风险
极高风险
临床评估
6-24小时后监测，确定
低PCT值
6-24小时后监测PCT，然后是每日监测
6-24小时后监测PCT，然后是每日监测
PCT的临床意义展望
降钙素原（PCT）分子结构
➢ 血清降钙素(CT)的前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
降钙素原的测定及临床意义
优选降钙素原的测定及临床意义
病例介绍
病例一背景：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景：喜宴隔夜饭菜事件
病例一：是医疗事故。病例二：非医疗事故。
PCT正是这样一个判断病情与预后以及
疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的
“生物标志物”。
目录
PCT的分子结构和特性 PCT的临床特点和测定方法
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类