精神科护理观察评估记录 PPT
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精神科护理观察/评估/记录
精神障碍：是指人的认知、情感、意识等精神活 动在生物、心理和社会因素的影响下，偏离正常 人群，没能力按照社会认为适宜的方式行动，严 重时甚至不能适应社会的精神状态。 分为轻度和重度精神障碍。重度精神障碍即为精 神疾病，是指精神活动和行为方式严重异常，从 而难以适应社会的精神状态。
三、出院患者的护理
1、责任护士做好出院指导，了解患者出院前的顾虑和问题并帮助解 决，帮助其保持稳定情绪，克服返回工作岗位或复学前的种种顾虑。
2、将患者用物整理好，向家属做好健康教育；交待出院所带药物用 法，特别是精神药物一宁要安全保管，不能有任何疏忽。
3、告知患者及家属必须按时、按量坚持服药，防止一次过多服药引 起中毒带来的不良后果。 4、服药量一定要根据病情而定，并随时咨询医生，家属一定要督促 患者把药服下，防藏药、吐药。 5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。 6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
护理观察目的
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生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
二、住院患者的护理 密切观察患者的睡眠状况，睡眠不好可导致病情恶化。 入睡困难可遵医嘱给予催眠药，并详细交班及记录。不 能蒙头睡觉，防止意外发生。 注意患者病情变化，经常巡视病房。白班至少30分钟一 次，夜班至少60分钟一次，特殊情况下（有自杀企图、 暴力倾向）应随时巡视，时间不能刻板固定，防患者掌 握规律，有机可乘。病情有变化，应记入交班及护理记 录。
其中特别重要的是： 1、精神病患者由于幻觉、妄想的存在，没有自 知力，而躯体无障碍，能自由活动，常常出现异 常的行为表现，最严重的是杀、伤人、毁物、外 走，因此安全护理特别重要。 2、精神病患者意志缺乏，对生活无要求，不关 注自己，懒散，不知料理个人卫生，有的患者不 能述说情况，不能正确表达自己的感受和要求， 所以日常生活护理是精神科护士的主要基础护理 工作之一。
二、住院患者的护理
患者服药应有两人在场，一人发药，一人检查。严格查对，熟记患者 面貌，防止发错。服药后一定要注意检查是否服下，防止藏药。 注意对患者进行生活护理。经常注意进行心理护理，了解其心理状况。 除特护、一级护理及有身体疾病、脑器质疾病者，因特殊治疗需卧休 息外，应鼓励及督促患者参加各种工娱活动及集体活动。不让让其独处， 防止衰退，尤其是恢复期患者，应使其逐步适应即将面临的社会生活。 患者住院期间的信件及各种文字材料需经医生同意后，护士方可帮助 寄出，不能交由患者邮寄，不能寄出的应妥善保存，待患者出院时处 置。 护士应督促、协助患者料理个人卫生、生活。 对于兴奋躁动、不知进食、暴饮暴食者应重点观察其进食情况，如两 餐未进食，可根据情况予以其他方式保证营养供给。
精神科的基础护理
精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的
护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食 护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理 及探视护理等。
一、入院患者的护理 入院常识 生命体征的检查、卫生处置、收集资 料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收 回 新入院患者护理常规 分级护理安排病床、入院 查体、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情 危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理 记录及交班报告
相关伦理与法律Fra Baidu bibliotek题
病情保密 守密是治疗关系的核心，以保证彼此的信任，便于 患者袒露内心，是医院工作中必须遵循的原则，更是 精神科工作者的义务，这不光是医德问题，而且也涉 及法律问题。 病情保密包括：
1、如需要录像与录音，需向当事人说明用途并得 到认可。 2、禁止将当事人资料改头换面用于社会话题、新 闻、出版或好友间的闲谈。 当然，特殊情况下守密可以解除，比如当事人 可能对自己或别人进行伤害，涉及违法、犯罪行 为，因社会公益需要而公开等。
建立治疗性护患关系的要求
正确认识精神病患者 A、精神病是一种疾病，是由于各种原因所导致 的一种脑功能紊乱，必须及早治疗。 B、精神疾病并不是大脑所有的功能异常，只是 功能的一部分偏离正常，他们的行为是有目的、有 意义的。 C、精神疾病患者的离奇怪异行为或荒诞不稽的 表现是疾病表现，无好坏之别，无对错之分，与人 品道德无关，不能以常人的标准来评判。 D、许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避 和拒绝他人帮助，使他们的生存处境更为因难，因 此，要勇于关爱他们，为他们的康复和生活提供一 个有利的空间。
四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。 3、加强安全检查 凡入院、会客、请假返院、外出活动返回均需做好 安全检查。每天整理床铺时查看有无暗藏的危险物品。 安全常识教育 隔离保护 有强烈自杀企图、严重暴力倾向，要暂时隔离，给予保护 性约束。
是为了护理活动的开展，防止护理行
为的主观性和片面性，以适应千差万
别的和无时不在变化的病情之护理需
要。
精神疾病的观察 观察病情时还应分轻重缓急。一般情 况下对新人院3-7天患者，有自杀意图和行 为，有伤人冲动等暴力行为意图者，意识障 碍者，严重生活不能自理或兴奋状态的患者， 正在进行电休克治疗或刚结束这些治疗的患 者，老年及合并较严重躯体疾病和药物不良 反应的患者，都为重点观察对象。
精神障碍：是指人的认知、情感、意识等精神活 动在生物、心理和社会因素的影响下，偏离正常 人群，没能力按照社会认为适宜的方式行动，严 重时甚至不能适应社会的精神状态。 分为轻度和重度精神障碍。重度精神障碍即为精 神疾病，是指精神活动和行为方式严重异常，从 而难以适应社会的精神状态。
三、出院患者的护理
1、责任护士做好出院指导，了解患者出院前的顾虑和问题并帮助解 决，帮助其保持稳定情绪，克服返回工作岗位或复学前的种种顾虑。
2、将患者用物整理好，向家属做好健康教育；交待出院所带药物用 法，特别是精神药物一宁要安全保管，不能有任何疏忽。
3、告知患者及家属必须按时、按量坚持服药，防止一次过多服药引 起中毒带来的不良后果。 4、服药量一定要根据病情而定，并随时咨询医生，家属一定要督促 患者把药服下，防藏药、吐药。 5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。 6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
护理观察目的
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生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
二、住院患者的护理 密切观察患者的睡眠状况，睡眠不好可导致病情恶化。 入睡困难可遵医嘱给予催眠药，并详细交班及记录。不 能蒙头睡觉，防止意外发生。 注意患者病情变化，经常巡视病房。白班至少30分钟一 次，夜班至少60分钟一次，特殊情况下（有自杀企图、 暴力倾向）应随时巡视，时间不能刻板固定，防患者掌 握规律，有机可乘。病情有变化，应记入交班及护理记 录。
其中特别重要的是： 1、精神病患者由于幻觉、妄想的存在，没有自 知力，而躯体无障碍，能自由活动，常常出现异 常的行为表现，最严重的是杀、伤人、毁物、外 走，因此安全护理特别重要。 2、精神病患者意志缺乏，对生活无要求，不关 注自己，懒散，不知料理个人卫生，有的患者不 能述说情况，不能正确表达自己的感受和要求， 所以日常生活护理是精神科护士的主要基础护理 工作之一。
二、住院患者的护理
患者服药应有两人在场，一人发药，一人检查。严格查对，熟记患者 面貌，防止发错。服药后一定要注意检查是否服下，防止藏药。 注意对患者进行生活护理。经常注意进行心理护理，了解其心理状况。 除特护、一级护理及有身体疾病、脑器质疾病者，因特殊治疗需卧休 息外，应鼓励及督促患者参加各种工娱活动及集体活动。不让让其独处， 防止衰退，尤其是恢复期患者，应使其逐步适应即将面临的社会生活。 患者住院期间的信件及各种文字材料需经医生同意后，护士方可帮助 寄出，不能交由患者邮寄，不能寄出的应妥善保存，待患者出院时处 置。 护士应督促、协助患者料理个人卫生、生活。 对于兴奋躁动、不知进食、暴饮暴食者应重点观察其进食情况，如两 餐未进食，可根据情况予以其他方式保证营养供给。
精神科的基础护理
精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的
护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食 护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理 及探视护理等。
一、入院患者的护理 入院常识 生命体征的检查、卫生处置、收集资 料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收 回 新入院患者护理常规 分级护理安排病床、入院 查体、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情 危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理 记录及交班报告
相关伦理与法律Fra Baidu bibliotek题
病情保密 守密是治疗关系的核心，以保证彼此的信任，便于 患者袒露内心，是医院工作中必须遵循的原则，更是 精神科工作者的义务，这不光是医德问题，而且也涉 及法律问题。 病情保密包括：
1、如需要录像与录音，需向当事人说明用途并得 到认可。 2、禁止将当事人资料改头换面用于社会话题、新 闻、出版或好友间的闲谈。 当然，特殊情况下守密可以解除，比如当事人 可能对自己或别人进行伤害，涉及违法、犯罪行 为，因社会公益需要而公开等。
建立治疗性护患关系的要求
正确认识精神病患者 A、精神病是一种疾病，是由于各种原因所导致 的一种脑功能紊乱，必须及早治疗。 B、精神疾病并不是大脑所有的功能异常，只是 功能的一部分偏离正常，他们的行为是有目的、有 意义的。 C、精神疾病患者的离奇怪异行为或荒诞不稽的 表现是疾病表现，无好坏之别，无对错之分，与人 品道德无关，不能以常人的标准来评判。 D、许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避 和拒绝他人帮助，使他们的生存处境更为因难，因 此，要勇于关爱他们，为他们的康复和生活提供一 个有利的空间。
四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。 3、加强安全检查 凡入院、会客、请假返院、外出活动返回均需做好 安全检查。每天整理床铺时查看有无暗藏的危险物品。 安全常识教育 隔离保护 有强烈自杀企图、严重暴力倾向，要暂时隔离，给予保护 性约束。
是为了护理活动的开展，防止护理行
为的主观性和片面性，以适应千差万
别的和无时不在变化的病情之护理需
要。
精神疾病的观察 观察病情时还应分轻重缓急。一般情 况下对新人院3-7天患者，有自杀意图和行 为，有伤人冲动等暴力行为意图者，意识障 碍者，严重生活不能自理或兴奋状态的患者， 正在进行电休克治疗或刚结束这些治疗的患 者，老年及合并较严重躯体疾病和药物不良 反应的患者，都为重点观察对象。