骨折病人的护理课件
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四肢骨折病人的护理ppt课件
胫腓骨骨折
病因和分类
直接暴力：横骨折、短斜、 粉碎骨折、多在同一水平。
间接暴力：长斜或螺旋骨折， 多为开放性骨折。
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
END
➢ 减轻疼痛：药物、体位
肱骨髁上骨折
病因和分类
伸直型 跌倒时，手 掌着地，骨折近折端 向前下移，远折端向 上移位。
病因和分类
屈曲型 跌倒时，肘关 节处于屈曲位，手背着 地，近折端在后下，远 折端在前上
临床表现和诊断
症状和体征 肘后三角关 系正常 ，骨折端损伤肱动 脉及正中神经，易发生缺 血性肌挛缩，导致爪形手 畸形。
非手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
切 开 复 位 内 固 定
外 固 定 支 架 固 定 术 后
护理措施
一、维持有效循环血量 监测生命体征、肢体循环 抗休克护理
二、功能练习 练习股四头肌等长收缩 膝、髋关节练习 行走训练
Colles骨折
解剖
是指距桡骨下端关节面2-3cm范围内的伸直 型骨折，此部位是松质骨与密质骨交界处，为 解剖薄弱处，一旦受暴力，容易骨折。
临床表现
症状和体征 正面观枪刺刀样畸形，侧面观餐叉样畸
形。
处理原则
手法复位，外固定6-8周。 严重粉碎骨折移位明显、桡骨下端关节面破 坏、手法复位失败，行手术切开复位或外固 定支架固定。
骨折病人的护理(PPT课件)
骨折病人的护理
17
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
2020-12-09
骨折病人的护理
18
复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
2020
手法复位
2020-12-09
骨折病人的护理
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牵引复位法
(traction)
2020-12-09
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骨折病人的护理
25
四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
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骨折病人的护理
26
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
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骨折病人的护理
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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骨折病人的护理
4
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
2020-12-09
骨折病人的护理
5
5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
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常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动 练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动 作。
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐 渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始 自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复， 也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁， 饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般生活如起立、 步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵 Nhomakorabea、 急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
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临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
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四肢骨折的护理常规ppt
伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
指骨骨折病人的护理PPT课件
指骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是指骨骨折及其常见原因？ 2. 病人护理的目的是什么？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 病人及家属的教育内容是什么？ 5. 何时需要寻求医生的帮助？
什么是指骨骨折及其常见原因 ？
什么是指骨骨折及其常见原因？ 定义
指骨骨折是指手指骨头的断裂，通常是由于外力 作用导致的。
根据病情逐步恢复手指活动，进行康复训练。
在专业人员指导下进行适度的物理治疗。
病人及家属的教育内容是什么 ？
病人及家属的教育内容是什么？ 了解病情
向病人及家属解释骨折的性质及恢复过程。
帮助他们树立信心，积极配合治疗。
病人及家属的教育内容是什么？ 护理注意事项
告知病人应避免剧烈活动，保持固定状态。
如发现伤口红肿、发热或分泌物，应立即联系医 生。
早期干预可减少并发症风险。
何时需要寻求医生的帮助？ 恢复不良
如病人感觉手指活动受限，或愈合不良，也应就 医。
定期复查以监测恢复进度。
谢谢观看
常见于跌倒、运动伤害或直接撞击等情况。
什么是指骨骨折及其常见原因？ 症状
指骨骨折的主要症状包括肿胀、疼痛、变形、活 动受限等。
病人可能会感到剧烈疼痛，尤其在用力时。
什么是指骨骨折及其常见原因？ 分类
指骨骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折。
开放性骨折指骨头穿透皮肤，闭合性骨折则不破 坏皮肤完整性。
教育家属协助病人遵循医嘱，避免不必要的 操作。
病人及家属的教育内容是什么？ 心理支持
给予病人情感支持，医生的帮助？
何时需要寻求医生的帮助？ 疼痛加重
如病人的疼痛在用药后仍未缓解，应及时就医。
特别关注疼痛的性质及变化。
演讲人：
目录
1. 什么是指骨骨折及其常见原因？ 2. 病人护理的目的是什么？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 病人及家属的教育内容是什么？ 5. 何时需要寻求医生的帮助？
什么是指骨骨折及其常见原因 ？
什么是指骨骨折及其常见原因？ 定义
指骨骨折是指手指骨头的断裂，通常是由于外力 作用导致的。
根据病情逐步恢复手指活动，进行康复训练。
在专业人员指导下进行适度的物理治疗。
病人及家属的教育内容是什么 ？
病人及家属的教育内容是什么？ 了解病情
向病人及家属解释骨折的性质及恢复过程。
帮助他们树立信心，积极配合治疗。
病人及家属的教育内容是什么？ 护理注意事项
告知病人应避免剧烈活动，保持固定状态。
如发现伤口红肿、发热或分泌物，应立即联系医 生。
早期干预可减少并发症风险。
何时需要寻求医生的帮助？ 恢复不良
如病人感觉手指活动受限，或愈合不良，也应就 医。
定期复查以监测恢复进度。
谢谢观看
常见于跌倒、运动伤害或直接撞击等情况。
什么是指骨骨折及其常见原因？ 症状
指骨骨折的主要症状包括肿胀、疼痛、变形、活 动受限等。
病人可能会感到剧烈疼痛，尤其在用力时。
什么是指骨骨折及其常见原因？ 分类
指骨骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折。
开放性骨折指骨头穿透皮肤，闭合性骨折则不破 坏皮肤完整性。
教育家属协助病人遵循医嘱，避免不必要的 操作。
病人及家属的教育内容是什么？ 心理支持
给予病人情感支持，医生的帮助？
何时需要寻求医生的帮助？ 疼痛加重
如病人的疼痛在用药后仍未缓解，应及时就医。
特别关注疼痛的性质及变化。
骨折病人的护理ppt课件
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8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
18
股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
26
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
骨折病人的康复护理(新)ppt课件
骨折康复一般被划分为三个阶段，每个阶 段的饮食安排都有所差异：
精品课件
3
①骨折早期饮食护理：骨折1-2周，患部淤 血未消，仍有肿胀，而且经络不通，气血 阻滞。饮食方面应以清淡为主，如蔬菜、 水果、牛奶、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉 等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早 吃肥腻滋补之品，如骨头汤、油腻的汤等 ，使得淤血肿胀难以消散。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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精品课件
8
②骨折中期的运动护理：2周以后患肢肿 胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有 某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此 时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可 在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下 关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大 。至接近临床愈合时，应增强活动次数， 加大运动幅度和力量，例如：前臂骨折小 夹板间定时可址行伸展腕肘关节运动。
精品课件
4
②骨折中期饮食护理：骨折2周-4周，患部 疼痛已经得到缓解，淤肿也开始消散，但 断骨尚未连接，此期应以祛淤生新，接骨 续筋为主。饮食方面由清淡转为适当的高 营养食物，以满足骨痂生长的需要，可在 初期的食谱上加以骨头汤、鸡汤之类，多 吃些青菜、番茄、萝卜等维生素含量丰富 的蔬菜，以促进骨痂生长。
逐渐增加主动的关节屈伸活动
精品课件
13
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
精品课件
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康复方法
恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引
恢复肌力
精品课件
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①骨折早期饮食护理：骨折1-2周，患部淤 血未消，仍有肿胀，而且经络不通，气血 阻滞。饮食方面应以清淡为主，如蔬菜、 水果、牛奶、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉 等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早 吃肥腻滋补之品，如骨头汤、油腻的汤等 ，使得淤血肿胀难以消散。
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②骨折中期的运动护理：2周以后患肢肿 胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有 某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此 时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可 在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下 关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大 。至接近临床愈合时，应增强活动次数， 加大运动幅度和力量，例如：前臂骨折小 夹板间定时可址行伸展腕肘关节运动。
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②骨折中期饮食护理：骨折2周-4周，患部 疼痛已经得到缓解，淤肿也开始消散，但 断骨尚未连接，此期应以祛淤生新，接骨 续筋为主。饮食方面由清淡转为适当的高 营养食物，以满足骨痂生长的需要，可在 初期的食谱上加以骨头汤、鸡汤之类，多 吃些青菜、番茄、萝卜等维生素含量丰富 的蔬菜，以促进骨痂生长。
逐渐增加主动的关节屈伸活动
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临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
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康复方法
恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引
恢复肌力
骨折病人的术后护理课件ppt
促进血液循环
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
常见四肢骨折病人的护理ppt课件35页PPT
正中神经、桡神经。
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
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骨折病人的护理
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5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
骨折病人的护理
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骨折段移位
➢ 成角移位 ➢ 侧方移位 ➢ 缩短移位 ➢ 分离移位 ➢ 旋转移位
骨折病人的护理
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骨折病人的评估
l 病 史：受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
l 全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
骨折病人的护理
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局部症状与体征
l 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
l 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
骨折病人的护理
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查
骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
骨折病人的护理
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功能锻炼
l 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
晚期— 全面关节运动
l 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
骨折病人的护理
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险
尺骨低位骨折、复位困难
骨折病人的护理
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l 症状体征
伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征
l 处理原则
1．手法复位、外固定 2．切开复位、内固定
骨折病人的护理
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桡骨下端骨折
(Colles’ fracture)
病因
➢ 桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ➢ 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 ➢ Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ➢ Smith 骨折：手背着地而引起骨折
骨折病人的护理
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骨折的并发症
1．早期并发症
➢休克 ➢ 骨筋膜室综合征 ➢ 脂肪栓塞综合征 ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
骨折病人的护理
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2．晚期并发症
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
骨折病人的护理
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骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
肱骨髁上骨折
（supracondylar fracture of the humerus)
l 病因
* 多由间接暴力所致，儿童居多； * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨
干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤
肱动、静脉、正中神经或桡神经。
骨折病人的护理Βιβλιοθήκη 骨折病人的护理15
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
骨折病人的护理
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
骨折病人的护理
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骨折处理原则
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
骨折病人的护理
3
骨折分类
l 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
骨折病人的护理
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
骨折病人的护理
骨折病人的护理
1
学习目标
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则；
骨折的临床表现与处理原则；
四肢骨折病人的护理
骨折病人的护理
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
骨折病人的护理
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 满足基本生活需要 4． 保持骨折固定效果 5． 积极预防并发症 6． 指导功能锻炼
骨折病人的护理
27
肱骨干骨折
(fracture of the humeral shaft)
l 病因
直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形
骨折病人的护理
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桡骨下端骨折
骨折病人的护理
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l 症状与体征
腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面---“餐叉”样畸形
正面---“枪刺刀”畸形
l处理
在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3--4周
骨折病人的护理
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股骨颈骨折
(fracture of the femoral neck)
l 症状体征
伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤
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处理原则
l 手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏
l 切开复位、内固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针
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病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速、
处理：切开减压
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骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期 2.原始骨痂形成期 3.骨痂改造塑形期
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
骨折病人的护理
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复位的方法
➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
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牵引复位法
(traction)
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石膏绷带固定法
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牵引固定、夹板固定
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手术切开固定法：外固定 内固定
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l 症状与体征
疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常
l处理
1．手法复位、外固定 2．切开复位、内固定
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尺桡骨干双骨折
(compound fractures of the shaft of the ulna and radius)
l病因
直接暴力---横形或粉碎性骨折 间接暴力---桡骨中1/3处骨折