《白内障》优秀课件

行弱视治疗。 • 定期复诊, 出院后一周内到医院复诊二次。
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滴眼药水的方法
操作步骤 ：洗手核对病人的姓名、眼别、药物的名称 、浓度、水制剂应 观察有无变色和沉淀。病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜，用 棉签擦去患眼分泌物。用左手示指或棉签拉开病人下眼睑，右手持滴管或 眼药水点入下穹窿的结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊 内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1~2分钟。
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四期：过熟期
1.视力突然提高
2.前房加深
3.虹膜震颤
4.浑浊晶体纤维分 解液化，呈乳白色
5.棕黄色晶体核下 沉于囊袋下方
6.诱发过敏性葡萄 膜炎、晶体溶解性青 光眼
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• 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力 增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄 色，视力极度减退，眼底不能看清
• 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期 出现明显视力障碍。
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3.并发症
1.膨胀期：急性闭角型青光眼。
• 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼。
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治疗方法
• 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的 发生！ 手术是治疗白内障的唯一有效方法 时机：
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手术优点
优点： 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； 2、手术切口小，2.2～3.2mm； 3、术后反应轻，切口愈合快； 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； 5、不需住院，术后即可回家； 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接 受；
手术成功率高达99.5%以上。
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1 以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手
术治疗。 2 随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高
的患者，出现生活不便，视力0.3-.04即可考虑手术治疗.
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2、术前检查
(1)全身检查:
• 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
• 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常 （6.7mmol/L)。
2、皮质内出现空泡，水裂和板层 分离，
从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或
楔形浑浊
3、此期发展缓慢，可经数年
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二期：膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将
虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青
光眼
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三期：成熟期
1.视力下降至眼前手 动/光感 2.晶体灰白色均匀浑 浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
• 按发病时间：先天性、后天获得性 • 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内
障 • 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下
白内障
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白内障病因对比
老年性白内障
外伤性白内障
并发性白内障
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代谢性白内障：糖 尿病、甲状腺
后发性白内障
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老年性白内障
最 常 见
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老年性白内障：
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滴眼药水注意事项
. 滴眼液时，滴管口或瓶口距离眼部2~3厘米，勿触及睑缘、睫毛和手
指，以免污染；
. 滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角膜有伤口的病人； . 滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊处2~3分钟，以免引起鼻腔粘膜吸
收引起中毒。特别注意散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药，切忌滴错以免造 成严重后果 • 同时滴数种药液时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。 • 眼药水与眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼药膏，每次每种药需间隔 1~2分钟。
白内障
主讲：XXX
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晶状体的特性
1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面
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白内障定义： 广义上讲，任何因
素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。
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正常视力效果图
白内障视力效果图
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白内障分类
• 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发 性
1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白 内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的 结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等与白内障的形成有关
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3 氧化损伤引起白内障的最早期变
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临床症状：
渐进性无痛性视力下降， 严重着只剩光感。早期 病人常出现眼前固定黑 点，可有单眼复视或多 视，屈光等表现。
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术后指导
• 术后14天内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 • 遵医嘱继续用药，注意保暖，防止受凉。 • 术后一月内避免剧烈运动和负重, 以免用力过度, 眼压升高
而引起手术切囗裂开。 • 术后3月内避免揉擦碰撞术眼, 以免人工晶体与角膜磨擦而
损伤角膜内皮。 • 对10岁以下的先天性白内障, 术后必须指导家长对患儿进
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白内障浑浊部位
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白内障晶体 比较
未熟期
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虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下 皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明 区，应用斜照法检查时，在光线投照的 一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。
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白内障
一期
1、无视力下降（对视力无影响）
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22Biblioteka 手术方法选择• (1)超声乳化白内障囊外摘出+人工晶状体植入 (ECCE+IOL)
为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超 乳小切口及其他白内障手术的基础。
• 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。
•
术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。
•）
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手术过程
手术步骤： 结膜切开、止血 角膜缘口 截囊、 挽核、 冲洗皮质、 植入IOL、 缝口（图
• 胸透 、心电图
• 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
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2）眼科检查 • 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视
网膜和视神经）、VEP（了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整
性检测）。
• 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。 • 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 • 体混浊和网脱。 • 测眼压 • 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。