DOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用——DOPS在普外专培中的应用
MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法应用于产科实习医生培训中的探索
MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法应用于产科实习医生培训中的探索1. 引言1.1 背景介绍产科实习医生是医学生进入产科临床实习阶段的重要环节，他们需要通过实际操作和临床技能的培训来提高自己的专业水平。
在传统的培训模式下，产科实习医生往往只能通过观摩和模仿来学习，缺乏系统性的评价和反馈机制。
针对产科实习医生培训的效果进行改进是迫切需要的。
为了提高产科实习医生培训的效果，近年来MinI-CEX、DOPS和SOAP等评价工具应运而生。
MinI-CEX是一种通过直接观察和评价医生工作表现的评价工具，可以帮助医生及时发现自身不足之处并改进。
DOPS则是一种针对医生临床操作技能的一种评价方法，可以帮助医生提高实际操作能力。
而SOAP法则是一种系统性的临床案例记录和反思方法，可以帮助医生从实践中获取知识和经验。
通过将MinI-CEX、DOPS和SOAP联合应用于产科实习医生培训中，可以全面评价医生的临床表现和实践能力，及时发现问题并提供针对性指导，从而提高产科实习医生的培训效果。
本研究旨在探讨MinI-CEX联合DOPS及SOAP在产科实习医生培训中的应用效果，并为未来的研究提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探索将MinI-CEX、DOPS及SOAP联合应用于产科实习医生培训中的效果。
通过对实习医生进行多角度、全面的评价，提高培训的有效性和质量，进而提升产科实习医生的临床技能和专业水平。
具体研究目的包括：第一，探讨MinI-CEX在产科实习医生评价中的应用情况，分析其在评估医生临床技能和专业素养方面的优势和不足；第二，研究DOPS在产科实习医生培训中的具体作用，从评价医生的行为和技能表现角度深入探讨其在实践教学中的意义；分析SOAP 法在产科实习医生培训中的应用效果，探讨其在帮助医生提高医疗决策和问题解决能力方面的作用；第四，探讨MinI-CEX、DOPS和SOAP联合应用的优势，对比不同评价方法的特点和优缺点；第五，设计实验以验证联合应用评价方法在产科实习医生培训中的有效性和实用性。
多维度Mini-CEX与DOPS双轨评价体系在妇产科临床能力培训与考核中的应用
中国高等医学教育 圆园圆圆 年 第 员 期窑源猿窑荫教学管理多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 双轨评价体系在妇产科 临床能力培训与考核中的应用马湘一袁孟 娟袁魏 嘉袁胡 婷袁万宝俊鄢渊华中科技大学同济医学院附属同济医院袁湖北 武汉 源猿园园猿园冤咱摘要暂 目的院探讨 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 在妇产科临床实习教学中的应用及价值遥 方法院选取我院实习的 临床医学专业本科生作为研究对象遥 运用 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 测评方法分别对每位实习医师进行三次测评并 进行问卷调查遥 结果院酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 评估方法有利于评价及提高实习医师的临床综合病例诊治能力及操 作技能袁实习医师对教学过程的满意度也明显提升遥 结论院酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 评估方法具有积极意义袁适合在 妇产科临床教学中推广遥咱关键词暂 酝蚤灶蚤鄄悦耘载曰阅韵孕杂曰妇产科学曰临床实习 阅韵陨院员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园圆原员苑园员援 圆园圆圆援 园员援 园圆园 咱中图分类号暂 郧远源圆曰砸苑猿苑援 苑员 咱文献标识码暂 粤 咱文章编号暂 员园园圆原员苑园员渊圆园圆圆冤园员原园园源猿原园猿进入 圆员 世纪以来袁医疗系统在全球范围内正变得越 来越复杂袁教育部医学教育教学改革发展研究课题组根据 国际医学教育发展趋势袁对我国医学生在临床能力方面提 出了具体的要求咱员暂 遥 妇产科学属于临床医学中的一门涉 及面较广和整体性较强的学科袁而对临床实践技能的考核 评估相对弱化遥 近年来袁迷你临床演练评估渊皂蚤灶蚤鄄糟造蚤灶蚤糟葬造 藻增葬造怎葬贼蚤燥灶 藻曾藻则糟蚤泽藻袁酝蚤灶蚤鄄悦耘载冤 和临床操作直接观察评估 渊凿蚤则藻糟贼 燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶 燥枣 责则燥糟藻凿怎则葬造 泽噪蚤造造泽袁阅韵孕杂冤 等临床能力 评估方法成为评价住院医师临床能力的有力工具咱圆原猿暂 遥 因 此拟对在我科轮转的本科实习医师分阶段采用多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 双轨评价体系袁以期实现全面评估妇 产科教学质量遥. All Rights Re一se尧对rv象e和d方. 法渊一冤对象遥 以 圆园员愿 年苑 月至圆园员怨 年苑 月参加华中科技大学同济 医学院附属同济医院妇产科实习的五年制临床医学系学 生中的 愿远 名学生为研究对象遥 渊二冤教师和教材遥 考核教师均为工作 缘 年以上的主治及以上职称的妇 产科医师袁在学生入组前袁先集中培训带教老师袁将判定尺 度做到同质化遥 渊三冤方法遥 实习医生在进入妇产科实习前期尧中期及出科袁在跟 随临床带教老师参加日常临床实习工作外袁针对大纲内常 见病种进行多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 及 阅韵孕杂 双轨评价体系的考 核袁具体操作是院 员援 本项目拟以临床医学五年制学生为对象遥 酝蚤灶蚤鄄 悦耘载 用于临床基础能力考核袁选取妇产科随机新入院患 者袁并取得患者及家属知情同意后对接诊实习医师进行考鄢通讯作者 耘皂葬蚤造院圆员缘苑愿愿员愿猿岳 择择援 糟燥皂核评估遥 阅韵孕杂 用于临床操作技能考核袁包括妇科常规操作 渊妇科检查冤及产科常规操作渊四步触诊袁骨盆外测量冤等遥圆援 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 教评环节遥 根据教学特点制定出符合妇 产科临床实践教学的 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 的评估表袁由一位临床教 师在门诊或病房中直接观察实习学生的临床诊疗表现袁用 结构式评估表评分并给予立即反馈的评价方式袁每次约 圆园 耀猿园 分钟遥 同一病种配合考核的患者在年龄尧性别尧相 应疾病危重程度评分方面比较无统计学差异渊孕 跃园援 园缘冤遥猿援 对操作环节采用 阅韵孕杂 评估体系遥 按照妇产科要 求专门设计并采取 阅韵孕杂 评分表遥 评估人员及参加人员 同前袁评估过程院观察学生操作临床技能袁学生选择时间尧 考题和评估者袁用结构式量表评量袁评估者于结束时给予 即时回馈遥源援 利用多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 及 阅韵孕杂 评估表对每位医学 生至少 猿 次测评渊前期尧中期尧出科时冤袁其中评估 员缘 分钟尧 回馈讨论 缘 分钟袁并及时做出修正遥缘援 反馈与改进遥 选用 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 评估法袁利 用其野实时反馈冶的特性以辅助实习医生进行临床学习策 略的调整袁以及带教老师进行教学方法的调整遥渊四冤教学效果评价遥 员援 实习生技能考核成绩统计遥 评分采用三等级 怨 分 制评分袁员 耀猿 分为未达预期标准袁源 耀 远 分为符合预期标准袁 苑 耀 怨 分为高于预期标准遥 每次评估结束后计算各次评测 的时间及反馈时间遥 圆援 调查问卷遥 实习结束时袁向学生发问卷调查遥 采用 无记名问卷调查的方式袁内容包括提高教学效率尧激发学 习兴趣尧培养临床思维尧加深理论理解尧促进记忆尧提高分 析能力及改善归纳能力等方面 苑 个问题袁各调查项目按 野优尧良尧差冶评分袁计算优良率遥 渊五冤统计学方法遥 所有数据使用 杂孕杂杂 圆圆援 园 统计软件进行统计分析袁采窑源源窑中国高等医学教育 圆园圆圆 年 第 员 期用 贼 检验和构成比遥 计量资料采用均数 依 标准差表示袁各 组之间比较采用 运则怎泽噪葬造鄄宰葬造造蚤泽 检验袁以 孕 约 园援 园缘 为差异 具有统计学意义遥二尧结果分析 渊一冤技能考核结果遥 本研究共有 愿远 名学生接受评测袁评测时间点分别为实习开始前尧实习中期以及实习结束后遥员援 多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 评估表得分情况遥 实习开始前多数得分集中在 源 耀远 分段袁其中沟通技巧尧技术能力与整体能力分值较低遥 而实习结束后各项能力得分均集中在苑 耀怨 分段袁高于预期标准遥圆援 阅韵孕杂 评估表得分情况遥 实习开始前多数得分集中在 源 耀 远 分段袁其中整体能力分值最低遥 而实习结束后各项能力得分亦均集中在 苑 耀怨 分段袁高于预期标准遥猿援 通过对各个阶段 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 评估表各评估项目得分情况进行比较袁可以看出袁学生实习结束后得分情况较实习前均有明显提高袁差异比较具有统计学意义渊孕 约园援 园缘冤遥 具体如下渊见表 员尧表 圆冤遥 表 员 学生实习各阶段的 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 评估表项目得分渊分袁曾 依 泽冤项目实习前期 实习中期 实习结束医学面谈技能缘援 圆猿 依园援 猿愿 远援 猿缘 依园援 源员 愿援 苑源 依园援 员怨查体技能源援 源远 依园援 远苑 缘援 愿员 依园援 缘愿 愿援 怨猿 依园援 圆苑人文素质辕 专业精神 源援 苑猿 依园援 怨圆 远援 源猿 依园援 圆怨 怨援 园员 依园援 源猿临床判断缘援 园员 依园援 愿源 远援 圆缘 依园援 远圆 愿援 愿苑 依园援 猿猿沟通技巧源援 怨愿 依园援 员缘 远援 苑猿 依员援 园员 怨援 园远 依园援 猿苑条理性辕 效率源援 愿猿 依园援 怨圆 缘援 愿猿 依园援 苑缘 愿援 怨圆 依园援 圆愿临床综合能力缘援 源缘 依园援 猿源 远援 园怨 依园援 缘圆 愿援 愿远 依园援 员圆. All Rights 表R圆es学er生v实e习d.各阶段的 阅韵孕杂 评估表项目得分渊分袁曾 依 泽冤项目实习前期 实习中期 实习结束相关知识缘援 员远 依园援 缘员 远援 圆猿 依园援 源圆 苑援 怨猿 依园援 猿愿知情同意源援 愿员 依园援 远苑 缘援 猿怨 依园援 员苑 愿援 苑员 依园援 远远准备措施源援 怨圆 依园援 圆缘 缘援 苑远 依园援 猿怨 苑援 圆怨 依园援 缘缘适当止痛或安全镇定 源援 苑猿 依园援 远苑 远援 园源 依园援 源圆 愿援 员猿 依园援 苑猿实际操作能力源援 园猿 依园援 缘猿 缘援 愿愿 依园援 员怨 苑援 怨怨 依园援 远猿无菌技术源援 源远 依园援 源苑 远援 员圆 依园援 苑缘 愿援 猿远 依员援 员圆适时寻求帮助源援 员员 依园援 员愿 缘援 苑源 依园援 圆愿 苑援 猿苑 依园援 源缘术后相关处置源援 苑圆 依园援 苑猿 远援 源猿 依园援 远源 苑援 愿缘 依园援 猿远医患沟通技巧缘援 员猿 依园援 员苑 远援 圆园 依园援 猿苑 愿援 远远 依园援 缘圆专业素养缘援 园员 依园援 缘圆 远援 园缘 依园援 苑源 愿援 源远 依园援 源缘整体能力源援 猿苑 依园援 猿源 缘援 怨愿 依园援 缘怨 苑援 愿园 依园援 远苑渊二冤调查问卷分析遥 共发放调查问卷 愿远 份袁回收 愿远 份袁有效问卷回收率 为 员园园豫遥 调查显示袁约 怨园豫 的参与者表示是首次接触 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 及 阅韵孕杂 考核的理念袁反馈意见集中在院参与 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 考核后袁对于妇产科学认识和兴趣有 所增加袁并期望获得阴道后穹窿穿刺尧顺产接生等妇产科操作培训遥 具体如下渊见表 猿冤遥表 猿 学生对多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 双轨评价体系的评价表咱灶渊豫冤暂调查内容是否提高教学效率愿园渊怨猿援 园冤远渊苑援 园冤激发学习兴趣苑愿渊怨园援 苑冤愿渊怨援 猿冤培养临床思维愿圆渊怨缘援 猿冤源渊源援 苑冤加深理论理解苑远渊愿愿援 源冤员园渊员员援 远冤促进记忆能力苑苑渊愿怨援 缘冤怨渊员园援 缘冤提高分析能力苑愿渊怨园援 苑冤愿渊怨援 猿冤改善归纳能力苑怨渊怨员援 苑冤苑渊愿援 猿冤有必要开展双轨评价体系愿源渊怨苑援 苑冤圆渊圆援 猿冤三尧讨 论 传统的教学模式袁主要对病史采集尧体格检查尧辅助检 查尧诊断尧治疗方面进行考核袁而缺少关于人文和沟通等能 力的测评遥 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 兼具教学与评量功能的考 评工具袁有利于培养独立思考尧自主学习尧社会需要的医学 人才袁能够促使医师深入患者心理层面袁构建和谐医患关系遥 本研究通过在妇产科本科教学临床实习中实施多维 度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 双轨评价方法袁构建具有临床特色的 实践能力综合考核教学评估体系遥 研究结果证实袁多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 双轨评价方法结合起来应用于妇产科规 范化培训的实践教学袁是一项成功的教学改革遥 从表 员尧表 圆 中可以看出袁多数受试者在接受 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 与 阅韵孕杂 考核前 后袁末次考核成绩均高于首次考核成绩袁二者有统计学差 异袁学生的临床思维尧医患沟通尧临床操作等能力均得到有 效锻炼与提升遥 在评价时袁教师作为平等提供建议的伙伴袁 不能是传统批评式教育袁而是对优点予以鼓励袁对不足给予 建议袁这样的反馈模式更容易被学生接受咱源暂遥 针对每一位 学生给予个性化反馈意见的沟通过程也让教师全面了解教 学效果袁对不足进行补救性教学遥 因此袁表 猿 的调查问卷统 计表明院有接近 怨苑援 苑豫 的实习学生赞同这两种考核方式袁并 认为有利于规范操作袁提升病人沟通能力及临床诊治能力袁 其反馈的方式更有利于对临床技能要点的领悟与掌握遥 将国际上先进的 酝蚤灶蚤鄄悦耘载尧阅韵孕杂 评价式教学理念与 方法成功引入医学院校高等教育袁打破传统教学时空及妇 产科学科特殊性限制袁真正体现了信息教育时代野 以学生 为中心冶的教学理念袁有效地提高了课堂教学效果袁实现 野以考促学冶的良性循环遥 通过开展多维度 酝蚤灶蚤鄄悦耘载 及 阅韵孕杂 评估方法教学袁有利于优化医学教育的教学评价体 系袁促进教师开拓思维袁致力于学生专业能力的培养袁适应 新的教学模式下教师职能和师生关系的转变袁及时进行教 学角色转变和提升专业技术知识的储备遥咱参考文献暂咱员暂 许南阳援 基于医学教育标准差异化分析的中医学专业医学教 育标准研究咱允暂援 中国高等医学教育袁圆园员苑渊员圆冤院猿圆原猿猿援 渊下转第 源苑 页冤中国高等医学教育 圆园圆圆 年 第 员 期窑源苑窑教学管理纵向比较遥 评价主体应包括但不限于二级学院管 理者袁应涵盖学院教师及学生代表袁保证评价结果的有效性遥五尧结 语 教学管理自评体系一般具有系统性尧动态性尧开放性遥 上述自评体系是根据 允 大学的自身特点和实证调研而构 建的遥 该体系不是一蹴而就袁也不是一成不变的袁可以因 地制宜在二级学院教学管理运行中予以改进遥 同时袁教学 管理自评体系侧重的是评价过程袁而非评价结果遥 因此袁 二级学院可以在管理自评体系运行过程中不断发现问题 并及时调整遥咱参考文献暂咱员暂 吕 薇袁杨 颉援 校院二级治理能力对大学战略控制和执行 的影响咱允暂援 高等工程教育研究袁圆园圆园渊远冤院员员员原员员远援咱圆暂 孙宝志援 医学教育质量文化建设中存在的问题分析与对策 咱允暂援 中华医学教育杂志袁圆园圆园袁源园渊远冤院源园缘原源园愿援咱猿暂 段从宇袁朱德玲袁李增华援 概念阐释尧来源分析与边界厘定院高 等学校二级学院权力管窥咱允暂援 教育发展研究袁圆园圆园袁源园渊苑冤院 缘远原远圆援咱源暂 钮晓音袁郭晓奎援 野新医科冶背景下的医学教育改革与人才培 养咱允暂援 中国高等医学教育袁圆园圆员渊缘冤院员原圆援咱收稿日期暂 圆园圆员原园愿 咱作者简介暂 吕少春袁男袁博士研究生袁讲师袁研究方向院医 学教育管理遥 咱基金项目暂 圆园圆员年黑 龙 江省 教育 科 学规 划 重点 课 题 渊郧允月员源圆员员苑园冤曰黑龙江省教育科学野十三五冶规划 圆园员苑 年度备案 课题渊郧月悦员猿员苑员怨源冤曰圆园员愿 年黑龙江省高等教育教学改革研究一 般项目渊杂允郧再圆园员愿园缘园缘冤遥月怎蚤造凿蚤灶早 贼藻葬糟澡蚤灶早 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 泽藻造枣鄄藻增葬造怎葬贼蚤燥灶 泽赠泽贼藻皂 蚤灶 贼澡藻 皂藻凿蚤糟葬造 泽糟澡燥燥造 燥枣 葬 糟燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻 怎灶蚤增藻则泽蚤贼赠蕴增 杂澡葬燥糟澡怎灶袁 酝葬 杂澡怎曾蚤葬袁 杂燥灶早 匀葬灶躁怎灶袁 藻贼 葬造渊冤粤遭泽贼则葬糟贼院 栽澡藻 则藻枣燥则皂 燥枣 皂藻凿蚤糟葬造 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 泽赠泽贼藻皂 澡葬泽 遭藻糟燥皂藻 葬灶 蚤皂责燥则贼葬灶贼 泽贼葬则贼蚤灶早 责燥蚤灶贼 枣燥则 贼澡藻 糟燥怎灶贼则赠 贼燥 蚤皂责造藻皂藻灶贼贼澡藻 泽贼则葬贼藻早赠 燥枣 皂藻凿蚤糟葬造 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶 糟燥燥则凿蚤灶葬贼蚤燥灶 葬灶凿 蚤灶灶燥增葬贼蚤增藻 凿藻增藻造燥责皂藻灶贼 燥枣 皂藻凿蚤糟葬造 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶援 陨贼 憎葬泽 葬造泽燥 贼澡藻 蚤皂责藻则葬贼蚤增藻 皂藻葬灶蚤灶早 燥枣责则燥皂燥贼蚤灶早 贼澡藻 皂燥凿藻则灶蚤扎葬贼蚤燥灶 燥枣 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶 早燥增藻则灶葬灶糟藻 泽赠泽贼藻皂 葬灶凿 早燥增藻则灶葬灶糟藻 葬遭蚤造蚤贼赠援 栽葬噪蚤灶早 允 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 匀藻蚤造燥灶早躁蚤葬灶早 责则燥增蚤灶糟藻 葬泽 葬灶藻曾葬皂责造藻袁 择怎藻泽贼蚤燥灶灶葬蚤则藻 泽怎则增藻赠 憎葬泽 凿燥灶藻 葬贼 贼澡藻 葬泽责藻糟贼泽 燥枣 灶藻糟藻泽泽蚤贼赠袁 责葬贼澡袁 糟燥灶贼藻灶贼 葬灶凿 则藻造藻增葬灶贼 责燥蚤灶贼泽 贼燥 遭怎蚤造凿 贼藻葬糟澡蚤灶早 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 泽藻造枣鄄 藻增葬造怎葬贼蚤燥灶 泽赠泽贼藻皂 蚤灶 皂藻凿蚤糟葬造 泽藻糟燥灶凿葬则赠 泽糟澡燥燥造 燥枣 糟燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻 怎灶蚤增藻则泽蚤贼赠袁 憎澡蚤糟澡 憎蚤造造 遭藻 澡藻造责枣怎造 贼燥 蚤皂责则燥增藻 贼澡藻 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 造藻增藻造 葬灶凿 皂藻凿蚤糟葬造 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 泽藻糟燥灶凿葬则赠 泽糟澡燥燥造援运藻赠憎燥则凿泽院 悦燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻 怎灶蚤增藻则泽蚤贼赠曰 酝藻凿蚤糟葬造 泽藻糟燥灶凿葬则赠 泽糟澡燥燥造曰 栽藻葬糟澡蚤灶早 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼曰 杂藻造枣鄄藻增葬造怎葬贼蚤燥灶渊上接第 源源 页冤 咱圆暂 董 静袁郑立红袁陈 萍袁等援 迷你临床演练评量渊酝蚤灶蚤鄄悦耘载冤在细胞生物实验教学中的应用咱允暂援 中国继续医学教育袁. 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Mini-CEX_联合操作技能直接观察评估（DOPS）评价体系在放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中的
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.22.021Mini-CEX联合操作技能直接观察评估（DOPS）评价体系在放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中的应用价值李方超，刘康，傅玲，李敖潍坊医学院附属医院肿瘤内科，山东潍坊 261000[摘要] 目的分析放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中应用迷你临床演练评估（Mini Clinical Exercise Evaluation, Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（Direct Observation And Evaluation of Operational Skills, DOPS）评价体系的效果。
方法选取2021年6月—2023年3月潍坊医学院附属医院的52名规培学员为研究对象，以随机数表法分为对照组与研究组，每组26例，对照组每2周接受1次Mini-CEX考核，研究组每2周进行1次Mini-CEX联合DOPS评价体系考核，两组均接受4次考核评价，考核时间为20 min/次。
对比两组考核成绩、学习能力提升情况。
结果研究组体格检查、人文关怀、医患沟通能力、专业素养、组织能力、临床综合素质及总体判断能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组出科理论考核、出科技能考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组临床思维水平、临床沟通能力、实践操作技能及学习积极性评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合DOPS评价体系，可提高学员对理论及技能知识掌握度，促进学员学习能力提高。
[关键词] Mini-CEX；操作技能直接观察评估；放射肿瘤科；住院医师规范化培训[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）11（b）-0021-04The Application Value of Mini-CEX Combined Direct Observation Assess⁃ment of Operating Skills (DOPS) Evaluation System in the Standardized Training of Professional Residents in Radiation OncologyLI Fangchao, LIU Kang, FU Ling, LI AoDepartment of Medical Oncology, Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang, Shandong Province, 261000 China[Abstract]Objective To analyze the effect of applying Mini Clinical Exercise Evaluation (Mini-CEX) combined with Direct observation and evaluation of operational skills (DOPS) evaluation system in the standardized training of radia⁃tion oncology residents. Methods A total of 52 trainees from Affiliated Hospital of Weifang Medical College from June 2021 to March 2023 were selected as the research objects and divided into control group and research group by ran⁃dom number table method, with 26 cases in each group. The control group received a Mini-CEX assessment once ev⁃ery 2 weeks, and the research group received a Mini-CEX combined DOPS assessment system assessment once every2 weeks. Both groups received 4 assessments, and the assessment time was 20 minutes each time. Compare the assess⁃ment results and learning ability improvement of the two groups. Results The scores of physical examination, humanis⁃tic care, doctor-patient communication ability, professionalism, organizational ability, comprehensive clinical quality and overall judgment ability of the research group were higher than those in the control group, the differences were sta⁃tistically significant (all P<0.05); the scores of test theory and test skill of research group were higher than those of control group, the differences were statistically significant (both P<0.05). The scores of clinical thinking level, clinical communication ability, practical operation skills and learning enthusiasm of the research group were higher than those[基金项目]山东省中医药科技项目（M-2023331）。
操作技能直接观察评估（DOPS评估）.doc
DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。
执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。
评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。
二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。
2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。
即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。
3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。
如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。
4．回馈原则：在学员或住院医师进行15 min的临床技能操作之后，给予5～10 min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。
Mini-CEX、DOPS和分层次教学
齐印宝Model of competence2DoesShows how Knows howKnows Cognition~knowledgeBehaviour~Skills/ attitudes P r o f e s s i o n a l a u t h e n t i c i t y Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.Measurement of each level of the model临床能力评估工具分类•笔试paper-based test•MCQ, short essay….•口试oral examination•Standardized oral exam, CbD/CSR ….•情境模拟simulation•OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality…..•实地评核workplace-based evaluation•DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF(360。
)…..41.1995年，美国内科医学会（American Board of Internal Medicine，ABIM）修订了传统的CEX所发展的新评量方法2.1998年，这种评量方法陆续在21所美国医院进行前导研究3.2001年，ABIM推荐Mini-CEX作为临床能力评估工具4.2005年，台湾中国医药大学陈伟德教授引进并取得ABIM正式授权的Mini-CEX中文翻译版权由一位临床教师在门诊、急诊或病房中直接观察学员对病人病人临床工作的表现，并在结构式表单评分并立即对学员进行回馈的评量方式。
Mini CEX 执行方式10时间人员事情地点物件•随时、每次约15~20分钟•一位临床老师•一位学员•一位病患•观察学员临床诊疗•病房、门诊、急诊、ICU •评量纪录单- Lynne Allery.Assess Trainees in the Clinical Workplace using the Mini-CEX.Mini-CEX的信度Changes in reliability as a functionof the observed number of encounters迷你臨床演練評量教師：□主治醫師 □研究醫師 □總醫師 □住院醫師學員：□M5 □M6 □M7 □R1 □R2 □R3 □其他_____時間：____年___月___日 □上午 □下午 □晚上地點：□門診 □急診 □一般病房 □加護病房病人：□男 □女 年齡：_____ □新病人 □舊病人診斷：____________________________________________病情複雜程序：□低 □中 □高診療重點：□病情蒐集 □診斷 □治療 □諮詢衛教1.醫療面談 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優2.身體檢查 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優3.人道專業 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優4.臨床判斷 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優5.諮商衛教 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優6.組織效能 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優7.整體適任 （□未觀察）劣□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9優直接觀察時間：______分鐘，回饋時間：______分鐘教師對本次評量滿意程度：低□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9高學員對本次評量滿意程度：低□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9高教師評語：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________教師簽章：______________________ 學員簽章：________________________基本信息主体部分反馈中国科学技术大学附术第一医院迷你临床演练（mini-CEX）评分表考核日期：轮转科室：学员姓名：教师姓名：患者信息：门诊/住院号： 姓名：性别：年龄：主要诊断：1 2 3初/复诊：初诊□ 复诊□就诊地点：住院□门诊□家床□站点□病情复杂程度：低□中□高□演练及评估重点：①病史询问□ ②体格检查□ ③人文关怀□ ④临床判断□⑤医患沟通□ ⑥组织效能□ ⑦整体表现□考核项目有待改进合格优良1．病史询问□称呼病人□自我介绍□能鼓励病人叙述病史□适当的提问及引导以获得正确及足够的信息□对病人的情绪及肢体语言能有适当的回应１□２□３□４□５□６□７□８□９□2．体格检查□告知病人检查目的及范围□注意检查场所隐秘性□根据病情进行全面而有重点的检查□正確的操作及实施步骤□适当且谨慎处理病人的不适１□２□３□４□５□６□７□８□９□3．人文关怀□表现尊重及关心□建立良好关系及互相信赖□能注意并处理病人是否舒适□尊重病人隐私□适当满足病人寻求相关信息的需求１□２□３□４□５□６□７□８□９□4．临床判断□能归纳病史及体检资料□能判读相关检查结果□鉴别诊断的能力□临床判断的合理性及逻辑性□能判断治疗的益处、风险与费用１□２□３□４□５□６□７□８□９□5．医患沟通□解释检查和治疗的理由□解释检查结果和临床的相关性□相关治疗的卫教和咨询１□２□３□４□５□６□７□８□９□6．组织效能□能按合理顺序处理□及时且适时□历练而简洁１□２□３□４□５□６□７□８□９□7．整体表现１□２□３□４□５□６□７□８□９□观察时间：________分钟回馈时间：__________分钟教师评语：优点 _____ ___缺点_______ _建议 __ _____住院医师签名：主治医师签名：①能归纳病史及体检资料②能判读相关检查结果③鉴别诊断的能力④临床判断的合理性及逻辑性⑤能判断治疗的益处、风险与费用①除上述六项以外的能力②对学员的整体感觉教师与学员事先约定时间 在门诊、急诊或病房，指定一位新或旧病人学员在教师直接观察下执行医疗工作（15-20分钟）离开病患后，教师就学员的表现给予即时的反馈，并简要记录于教师评语栏上（5-10分钟）记录直接观察和反馈所花费的时间保留评量表，归入学员学习档案是DOPS？l评估人员：主治医师、总住院或高年住院医师其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师）每次尽量安排不同的评估观察者l参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患l所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟其中评估15分钟、回馈讨论5分钟一般每年评估4～6次l评估过程：观察学员操作临床技能每次观察一至二种程序评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心l学员选择时间、考题和评估者，用结构式的checklist评量l评估者于结束时给予即时回馈1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, andtechnique of procedure对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度2. Obtains informed consent详细告知病人并取得同意书3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure执行临床操作技能前的准备工作4. Appropriate analgesia or safe sedation作适当的止痛或安全的镇静5. Technical ability as applicable to procedure临床技能的实际操作能力6. Aseptic technique.无菌技术7. Seeks help where appropriate.能够视需要寻求协助8. Post procedure management.执行临床操作技能后的相关处置9. Communication skills.与病人沟通的技巧10. Consideration of patient and professionalism.是否顾及病人感受并具有职业素养11. Overall ability to perform procedure.执行临床操作技能的整体表现描述审判评估明确具体泛泛★即时回馈★定期回馈赞扬评价赞扬★（what was done well）★Middle: correct mistakes（what was not so good or wrong）★ Bottom: Improve performance（give specific suggestions for the next time）。
标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用
标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用严宪峰,张宝珍,汤利萍,王 敏,熊根玉摘要 目的:探讨标准化病人(S P )联合操作技能直接观察法(D O P S)在护理专业学生(护生)静脉输液操作培训中的应用效果㊂方法:采用便利抽样法选取2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的本科护生为研究对象,将2020年6月 2021年3月实习的42名护生设为对照组,采用常规静脉输液操作培训;将2021年6月 2022年3月实习的42名护生设为观察组,采用S P联合D O P S 培训㊂培训1周后采用‘基础护理操作技能评分标准“㊁自身综合素质满意度问卷对两组护生进行考核㊁调查㊂结果:培训后,观察组护生静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁人际沟通㊁终末质量㊁相关知识方面得分明显高于对照组(P <0.05);培训后,观察组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:S P 联合D O P S 在静脉输液操作培训中应用良好,有助于提高护生静脉输液操作准确性和综合素质㊂关键词 标准化病人;操作技能直接观察法;静脉输液;护生K e y w o r d s s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ;d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ;i n t r a v e n o u s i n f u s i o n ;n u r s i n g s t u d e n t s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.13.036 静脉输液是日常护理工作中最基本的一项护理操作,也是护理专业学生(护生)在临床实习过程中必须掌握的操作之一㊂研究表明,护生在校时虽已学习过静脉输液技术操作流程,但实践不多,进入临床后存在操作技术㊁沟通交流能力㊁临床思维能力㊁人文关怀意识薄弱等问题,且缺乏责任心[1]㊂如何提高护生的静脉输液技术水平且培养护生的综合素质以适应临床是护理技能培训中迫切需要改善的问题㊂操作技能直接观察法(d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ,D O P S )简称D O P S 考察法,指观察者观察受训者在临床环境中的操作表现㊁与病人的沟通,并采用标准化的评分表对受训者的操作表现进行评估,提出建设性的反馈意见,旨在提高受训者的操作技能水平[2]㊂D O P S 从开展到应用,得到专业人士的广泛认可[3-5]㊂研究显示,D O P S在护士连续性肾脏替代治疗操作培训中取得了一定成效[6]㊂标准化病人(s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ,S P )是指接受过专业化训练的正常人,他们能够逼真地表现病人的症状与体征,对培训者的操作技能给予评估,提出反馈性意见[7]㊂S P 在口腔护理实训教学中的应用有利于锻炼护生的临床思维,培养护理关怀行为[8]㊂为此,本研究采用S P 联合D O P S 对42名护生进行静脉输液操作培训,效果良好,现报告如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,以2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的护理本科生为研究对象,以2020年6月 2021年3月实习的护生为对照组,以2021年6月 2022年3月实习的护生为观察组,两组实习护生均来自同一所高校,自愿参与本研究㊂共纳入84名本科护生,对照组42人,其中女40人,男2人;年龄(22.24ʃ0.66)岁㊂观察组42人,其中女41人,男1人;年龄(22.31ʃ0.72)岁㊂两组护生年龄㊁性别㊁入院当天理论考试成绩比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组护生一般资料比较组别人数年龄(岁) 性别[人(%)] 男女入院当天理论考试成绩[人(%)]优秀(90分以上)良好(80~89分)对照组4222.24ʃ0.662(4.8)40(95.2)5(11.9)37(88.1)观察组4222.31ʃ0.721(2.4)41(97.6)10(23.8)32(76.2)统计值t =-0.46χ2=1.35χ2=2.03P0.640.560.15基金项目 南昌大学教学改革研究立项课题,编号:N C U J G L X -19-121㊂作者简介 严宪峰,硕士研究生在读,单位:330006,南昌大学第一附属医院,南昌大学护理学院;张宝珍(通讯作者)㊁汤利萍㊁王敏㊁熊根玉单位:330006,南昌大学第一附属医院㊂引用信息 严宪峰,张宝珍,汤利萍,等.标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用[J ].全科护理,2023,21(13):1867-1870.㊃7681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2培训方法护生进入各科室临床实习前,由护理部在入院次日组织集中统一培训静脉输液操作㊂培训时间为1周,考核完成时间为培训后3d内,培训地点在医院护理技能实训室㊂1.2.1对照组对照组采用常规培训,即培训老师发放静脉输液操作标准,讲解静脉输液操作流程与要点并示范㊂1.2.2观察组观察组采用S P联合D O P S培训㊂具体操作方法如下㊂1.2.2.1培训前准备 ①制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 :依据‘新编护理学基础“[9]静脉输液操作的具体要求和护理职业特点,参考黄虑等[10]制作的操作技能直接观察表,制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 ㊂该标准经德尔菲法修订而成,最终形成的静脉输液操作技能直接观察评价标准包括9项评价指标㊁15个标准执行内容及反馈建议栏目㊂9项评价指标:掌握操作适应证㊁相关解剖关系及操作技术;同病人交流并获得知情同意;操作前准备;无菌操作;需要时及时寻求帮助;操作后处置;交流沟通技巧;专业素养和病人照顾;总体表现㊂15个标准执行内容:掌握静脉输液适应证㊁穿刺位置合理㊁符合 静脉输液操作规程 ;告知病人输液目的㊁方法㊁药物名称并获得病人知情同意;护士准备㊁用物准备㊁环境准备㊁病人准备符合 静脉输液操作规程 ;用物配置㊁消毒方法㊁连接㊁穿刺㊁固定过程符合无菌原则;如遇病人不配合时㊁病人病情变化时㊁穿刺失败等情况及时寻求帮助;用物处理㊁手卫生㊁记录;告知病人配合方法;告知病人输液后注意事项;态度温和,语调适当,条理清楚,避免专业术语;眼睛注视对方,仔细倾听并能适时给予响应;自我介绍㊁着装㊁礼仪符合要求;以病人为中心㊁注意到病人的不适㊁具有同理心㊁表达尊重;确保病人安全;技术的整体评价;显示良好的临床知识㊁判断能力和技术表现,设备与医疗材料选择使用适当㊂该标准的C r o n b a c h'sα系数为0.85,每项内容评分为1~6分,低于预期值为1分或2分,及格值为3分,符合预期值为4分,高于预期值为5分或6分,如果没有观察到对应评价项目的操作表现,则在 U/C 上勾选[11]㊂②培训老师评价的标准化:运用S P进行静脉输液操作并录制视频,由参加技能培训的老师共同观看视频,再根据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 内容进行各自评分,逐项讨论评分结果,调整评价标准,保证技能培训教师评估的一致性㊂③脚本设计与S P选择:选择高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死4种临床真实病例进行静脉输液案例情景设计,并对每种疾病撰写S P脚本㊂S P脚本围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标设置情景问题,脚本中的语言要求口语化㊂选择已取得S P培训合格证的新入职护士4人,针对该脚本内容演绎进行培训㊂培训后,4名S P参与本科护生静脉输液操作培训㊂1.2.2.2 S P联合D O P S的具体实施观察组护生两两组合依次进行静脉输液的培训㊂静脉输液操作前5 m i n,由操作护生在4个案例(高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死)中抽选1个,并将抽选案例递给S P,由S P对在操作的护生进行提问(问题围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标而设置)㊂以S P头晕心悸待查入院,医嘱予 0.9%氯化钠注射液250m L+丹参40m L 静脉输注,病人输液过程中出现急性肺水肿为例㊂S P情景描述:①护生评估血管后,S P皱起眉头告诉护生: 我打右手吧,左手打针次数太多,我想换个手打,可以吗? ②进针前,护生告知S P输注丹参的目的及作用后,S P一脸疑惑: 这个药怎么颜色是棕色的,它有什么作用? ③护生在塑料模型人身上穿刺前,S P担心道: 我好怕打针,你打针技术好吗? ④护生穿刺失败,S P怒气冲冲: 痛死了,你怎么打的,你叫另一个护士给我打㊂ ④护生在巡视阶段,S P: 我出了好多汗,我要喘不过气来了,咳 (咳粉红色泡沫样痰)㊂操作结束后由操作护生对自己在静脉输液过程中的表现进行自评,组内成员(另一名即将进行静脉输液操作的护生)对操作护生在静脉输液过程中的表现进行他评,技能培训教师则依据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标及15个标准执行内容对操作护生进行评分㊂最后,两名护生静脉输液操作培训完成后,技能培训教师进行全面反馈,并对其进行静脉输液操作演示,强调重点和注意事项㊂1.3质量控制本研究按护生入院实习时间分组,培训分批进行,保证培训护生为同组人员,避免组间沾染性;对评价者设盲,两组护生静脉输液考核统一由护理实训室带教老师考核,技能培训教师不参与最终考核评分,不提供分组情况给护理实训室带教老师㊂1.4评价指标①静脉输液考核分数:应用‘基础护理操作技能评分标准“[12]对两组护生培训前后的静脉输液操作进行考核㊂②两组护生综合素质提升满意度:采用自行编制的满意度调查问卷,问卷包含理论知识水平提高㊁对病人的人文关怀意识㊁护生沟通能力提升㊁临床思维培养4个方面,每个方面选择 满意 或 不满意 ㊂1.5统计学方法采用S P S S26.0统计学软件处理数据㊂定量资料若服从正态分布采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较用两独立样本t检验,定量资料若不服从正态分布,以中位数㊁四分位数间距[M(P25, P75)]表示,组间比较采用秩和检验㊂定性资料采用人数㊁百分率(%)表示,组间比较用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1培训前两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,培训前两组护生静脉输液操作考核在各考核标准上的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),㊃8681㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.见表2㊂表2两组护生培训前静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表2.00(2.00,2.00)2.00(2.00,3.00)-0.5960.551评估3.00(3.00,3.50)3.50(3.00,4.00)-1.8240.068准备4.00(3.50,4.50)4.00(4.00,4.50)-1.6220.105操作流程44.00(42.50,45.63)45.00(42.50,46.50)-1.3410.180人际沟通8.00(6.75,9.00)8.00(7.00,9.00)-1.5950.111终末质量8.00(7.75,8.00)8.00(8.00,9.00)-1.1020.271相关知识3.00(3.00,3.25)3.00(3.00,4.00)-1.8410.0662.2培训后两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,实施S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法后,观察组护生操作考核标准中除仪表得分外,其他各项考核标准得分明显高于对照组(P<0.05),见表3㊂表3两组护生培训后静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表3.00(3.00,3.00)3.00(3.00,3.00)-1.1770.239评估4.25(3.50,5.00)4.50(4.00,5.00)-2.5330.011准备4.50(4.00,5.00)5.00(4.50,5.00)-2.0810.037操作流程48.00(48.00,48.63)48.75(48.00,50.50)-2.1870.029人际沟通9.00(8.00,9.00)9.00(8.00,10.00)-2.4940.013终末质量8.00(8.00,9.00)9.00(8.00,9.00)-2.0770.038相关知识4.00(3.00,4.00)4.00(4.00,4.00)-2.1780.0292.3两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较结果说明,观察组护生对S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法能够提升综合素质的满意度更高,见表4㊂表4两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较单位:人(%)项目对照组(n=42)观察组(n=42)χ2值P理论知识水平提高10(23.8)32(76.2)23.05<0.01人文关怀意识培养24(57.1)35(83.3)6.890.01临床思维培养30(71.4)38(90.5)4.940.03沟通能力提升25(59.5)36(85.7)7.240.013讨论3.1S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于增强实习护生参与临床实践的信心和职业责任感赵美琴[12]研究表明,护生在临床实习初期对静脉输液操作技术掌握不足的主要原因为护生自身对陌生病区环境的紧张㊁恐惧心理以及病人自我保护意识增强致使护生在临床进行静脉输液操作的机会减少㊂观察组在静脉输液操作培训中由于引入S P,为护生提供了更接近于临床实际情境的静脉输液练习机会,增强了护生参与临床技能操作的自信心㊂S P联合D O P S静脉输液培训中,S P能够及时表达由护生静脉输液操作不当所引发的不适感,强化护生对操作中注意事项的理解,促进护生从他人的角度思考问题,理解病人的痛苦,增强职业责任感㊂3.2S P联合D O P S的静脉输液培训方法有利于提高实习护生静脉输液操作准确性实习护生静脉输液操作的准确性直接关系到其毕业后进入临床独立工作的能力,有必要提高护生静脉输液操作的准确性[13]㊂本研究结果显示,在经过S P联合D O P S培训后,观察组护生的静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁终末质量方面得分明显高于对照组(均P<0.05)㊂D O P S通过学生自评㊁互评和教师反馈有效发现护生整个操作过程中存在的薄弱问题,便于在后续培训中加强和改进[14]㊂本研究将S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够提供真实临床情境的作用以及D O P S的反馈环节,使护生静脉输液操作准确性得到提高㊂3.3S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于培养护生主动沟通和人文关怀意识相关研究表明,在教学中使用S P有利于培养学生护患沟通能力㊁人文关怀能力和灵活运用知识的能力[15-18]㊂O'B r i e n 等[19]表明,知识只有在情境中才能产生意义,学习知㊃9681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.识最好的方法是在情境中进行学习㊂本研究结果显示,经过S P联合D O P S培训后,观察组护生人文关怀㊁沟通能力方面提升明显高于对照组(均P<0.05)㊂本研究观察组中S P加入静脉输液操作技能培训中扮演4种不同疾病病人,复制临床真实情况,逼真地模拟临床病人的症状㊁体征,克服了以往运用模拟人培训不能进行交流存在的局限性和难以找到具有针对性护理的问题㊂护生在进行技能操作的同时也需注意病人的感受,要考虑如何使用通俗易懂的语言取得病人的配合及解答病人的疑惑,这有益于培养护生主动关心病人及人文关怀意识,提高护生与病人进行有效沟通及处理问题的能力㊂3.4S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于提升护生临床实践综合能力及对培训的满意度常规培训缺乏对护生技能操作的多维度评价㊂李恒等[20]研究显示,评价有据可循,可以提高护生满意度㊂本研究观察组的技能考核培训教师从静脉输液相关知识㊁操作熟练度㊁沟通能力及人文关怀等多方面对护生操作过程中的表现及行为进行综合评价,并在护生操作后及时给予反馈[3,21]㊂本研究结果显示,培训后观察组护生的静脉输液操作考核得分在人际沟通㊁相关知识方面明显高于对照组(均P<0.05),观察组护生综合素质各条目的满意率明显高于对照组(均P<0.05)㊂S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够培养护生综合能力和D O P S评价有据可循的优势提高了护生对培训方法的满意度㊂在S P模拟临床病例的情境中,护生需主动运用理论知识分析成因并思考如何解决病人提出的护理问题,从被动学习转为主动探索,加深了对理论知识的理解与运用,促进了理论知识水平的提高,分析成因以及思考如何应对的过程促进了护生临床思维的形成㊂3.5本研究的局限性由于同一高校护理本科生进入同一三级甲等医院实习的人数较少,且考虑到沾染现象,本研究采取的是历史对照,而非同期对照,将常规静脉输液操作培训与S P联合D O P S的静脉输液操作培训进行比较㊂研究结果表明,S P联合D O P S的静脉输液操作培训在提高护生静脉输液操作准确性,培养人文关怀意识㊁沟通能力,促进临床思维形成等方面显现良好的效果㊂该结论以历史对照为基础,后期应纳入不同学历的护生㊁开展同期对照研究,再次检验其效果的稳定性㊂另外,S P联合D O P S在静脉输液操作培训中应用时,虽然引入S P参与培训更接近于临床实际,但未把S P作为评价者对护生做出更加合理的评判,后续可以增加S P评价指标,并扩大S P联合D O P S在其他护理操作技能培训项目中的应用,以获得更加全面㊁客观的结果,为更好地推行该培训方法提供依据㊂参考文献:[1]翟晓梅,高俊平,秦素芳,等.静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用[J].护理研究,2018,32(12):1938-1940. [2] L A G O OJY,J O S H IS B.I n t r o d u c t i o n o fd i r e c to b s e r v a t i o n o fp r o c e d u r a l s k i l l s(D O P S)a saf o r m a t i v ea s s e s s m e n tt o o ld u r i n g p o s t g r a d u a t e t r a i n i n g i n a n a e s t h e s i o l o g y:e x p l o r a t i o n o f p e r c e p t i o n s[J].I n d i a n J o u r n a l o fA n a e s t h e s i a,2021,65(3):202-209.[3] H E N G AM E H H,A F S A N E H R,MO R T E Z A K,e ta l.T h ee f f e c to fa p p l y i n g d i r e c to b s e r v a t i o n o f p r o c e d u r a ls k i l l s(D O P S)o n n u r s i n g s t u d e n t s'c l i n i c a ls k i l l s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a l[J].G l o b a l J o u r n a l o fH e a l t hS c i e n c e,2015,7(7):17-21.[4] B A R R E T TA,G A L V I NR,S T E I N E R T Y,e t a l.P r o f i l i n gp o s t g r a d u a t ew o r k p l a c e-b a s e d a s s e s s m e n t i m p l e m e n t a t i o n i n I r e l a n d:a r e t r o s p e c t i v ec o h o r t s t ud y[J].S p r i n ge r P l u s,2016,5:133.[5] B O N N A R DG,C O H E N-A U B A R T F,S T E I C H E N O,e ta l.Év a l u a t i o nm u l t i c e n t r i q u e d e l a r e p r o d u c t i b i l i tée t d e l a v a l i d i téd'u n c a r n e t d'év a l u a t i o n d e s c o m pét e n c e s p r o f e s s i o n n e l l e s d e s i n t e r n e s d e méd e c i n e i n t e r n e[J].L aR e v u ed eMéd e c i n e I n t e r n e,2019,40(7): 419-426.[6]田君叶,于重燕,董蒙.操作技能直接观察法在连续性肾脏替代治疗护士操作培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(5): 643-646.[7] G R A N T V,C H E N G A.C o m p r e h e n s i v e h e a l t h c a r e s i m u l a t i o n:p e d i a t r i c s[M].S w i t z e r l a n d:S p r i n g e rI n t e r n a t i o n a l p u b l i s h i n g, 2016:95-103.[8]马景双,孙茜,王艳杰,等.微课联合标准化病人用于基础护理学实训教学研究[J].护理学杂志,2018,33(15):1-3.[9]姜安丽,钱晓路.新编护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2018:518-519.[10]黄虑,李剑,方吕,等.操作技能直接观察评估考核在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013,27(5):71-72.[11]叶志伟,詹高房,钟树栅,等.操作技能直接观察评估(D O P S)在实习医师外科实践教学中的应用[J].广州医科大学学报,2019,47(2):95-97.[12]赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(2):62-64.[13] B Y U NSH,L E ESY,H O N GSY,e t a l.U s eo f t h eG l i d e S c o p ev i d e o l a r y n g o s c o p ef o ri n t u b a t i o nd u r i n g e x u t e r oi n t r a p a r t u mt r e a t m e n t i na f e t u sw i t ha g i a n t c y s to f t h e4t hb r a n c h i a l c l e f t[J].M e d i c i n e,2016,95(39):e4931.[14]齐殿君,朱亮亮,王爽,等.操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究[J].中国全科医学,2020,23(25): 3216-3219.[15]姚睿敏,黄薇,孙静.学生标准化病人教学法在 基础护理技术 课程教学中的应用[J].岳阳职业技术学院学报,2020,35(1):69-72.[16]司联晶,马娇,甄怡,等.标准化病人的培训及在护理学基础教学中的应用[J].中华护理教育,2019,16(10):792-794. [17]凌陶,金瑞华,王金玄.标准化病人情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究[J].护理研究,2018,32(9):1442-1446.[18]郭杰敏,林芳,王晓,等.基于标准化病人的情境模拟教学对本科护生非技术性技能的影响[J].护理学报,2019,26(16):9-12.[19] O'B R I E NBC,B A T T I S T A A.S i t u a t e d l e a r n i n g t h e o r y i nh e a l t hp r o f e s s i o n s e d u c a t i o n r e s e a r c h:a s c o p i n g r e v i e w[J].A d v a n c e s i nH e a l t hS c i e n c e sE d u c a t i o n,2020,25(2):483-509.[20]李恒,彭辉.目标合同评价在临床实习护生带教中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(11):1539-1540.[21]肖永华,任传云,王世东,等.以D O P S为主要工具的有效反馈法在中医内科学见习课程中的实践[J].中医教育,2015,34(4):66-69.(收稿日期:2022-08-14;修回日期:2023-04-30)(本文编辑李进鹏)㊃0781㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
DOPS操作技能直接观察评估 - 珠江医院
DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。
执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。
评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。
二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。
2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。
即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。
3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。
如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。
4．回馈原则：在学员或住院医师进行15 min的临床技能操作之后，给予5～10 min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。
Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在妇产科住院医师规范化培训中的应用
中国高等医学教育2021年第1期•3 •春专题一住院医师规范化培养的改革与研究Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在妇产科住院医师规范化培训中的应用繆懿，吴昊，徐伟，韩晓玲*(上海交通大学附属第一人民医院，上海200080)[摘要]目的：探索Mini-CEX联合DOPS双轨评价法在妇产科住院医师规范化培训中的应用及价值。
方法:选取2018年8月一2019年7月在妇产科基地培训的36名住院医师作为实验组，参加Mini-CEX联合 DOPS评价。
对照组为2017年8月一 2018年7月34名住院医师，参加传统带教。
结果：实验组执行双轨评价 体系后各个项目的成绩都有明显提升，实验组在年度操作考核和病例分析中的成绩明显高于对照组(P<〇. 05)。
结论:Mini-CEX联合DOPS双轨评价有助于提高住院医师临床胜任力。
[关键词]住院艮师规»培训;临床胜任力;迷你临床演练评估;操作技能直接现察评估DOI:10.3969/j.issa1002-1701. 2021. 01. 002[中图分类号]R642 [文献标识码]A[文章编号]1002-1701(2021)01-0003-02住院医师规范化培训占据了医学终生教育的承前启 后的重要地位。
如何评价住院医师能不能胜任临床工作，即岗位胜任力如何，是目前评价体系的难点D23。
然而 国内目前临床能力评估的主体形式还是传统的笔试与病 例分析，并不能全面真实地反映临床胜任力[3]。
迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX),是美国内科医学会发展并推荐使用的一种在 临床环境下使用的住院医师临床能力评估方法，由考官 直接观察被考核者的实际临床诊疗行为，立即给予回馈；操作技能直接观察评估（Direct Observation of Procedural Skill，DOPS)是由英国皇家内科医师学会最早设计，是一 种在临床真实环境下对操作技能进行直接观察和评估的 方法，评估者通过直接观察学生操作技术的过程并即时 给予评估及回馈[3]。
临床操作技能评估( DOPS )
评估前的准备
确定评估对象和评估目的
制定评估计划和时间表
确定评估标准和评估方法
准备评估工具和资料
评估过程中的注意事项
确保评估者熟悉DOPS的评估标 准和流程避免主观判断和偏见。
在评估过程中需注意被评估者的 安全和舒适避免造成不必要的伤 害或不适。
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评估者需对被评估者的操作技能 进行全面、客观的评估避免遗漏 或夸大。
其他评估方法的不足：主观性强、评估结果不够客观、缺乏统一标 准等
DOPS与传统的评估方法：DOPS更符合现代医学发展的需要能够更 好地评估临床操作技能
DOPS的未来发展：随着医学技术的不断进步DOPS将会不断完善和 优化成为临床操作技能评估的重要方法
DOPS在远程医疗中的应用前景
远程医疗的发展趋势 DOPS在远程医疗中的优势 DOPS在远程医疗中的实施案例 DOPS在远程医疗中的未来展望
评估结果可靠性高：通过多方面 评估提高评估结果的准确性
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操作技能覆盖全面：涵盖了临床 操作的各个方面
促进技能提升：为医务人员提供 有针对性的反馈促进技能提升
DOPS的局限性
评估标准主观性强 评估过程耗时较长 评估结果可能受评估员经验影响 难以评估复杂操作技能
如何克服DOPS的局限性
评估标准：根据医疗行业标 准和最佳实践制定
评估方式：通过观察和记录 被评估者在临床操作中的表
现来进行评估
DOPS的评估标准
评估内容：操作技能、沟通技 能、临床判断和患者管理
评估方法：观察、模拟、面试 和反馈
评估标准：准确性、效率、安 全性和沟通有效性
ERAS在普外科的应用
20XX/01/01
ERS在普外科 的应用
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 ERS概述
ERS在普外科的实践 ERS的优势与挑战 ERS的未来展望
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章节副标题
ERБайду номын сангаас概述
章节副标题
什么是ERS
ERS即加速康复外科是一种采用有循证医学证据的围手术期处理优化措施以减少手术病人 的生理及心理创伤降低手术并发症发生率缩短术后住院时间提高病人满意度。 ERS通过多学科团队合作的方式包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师、康复治疗师等为病 人提供全方位的围手术期护理与治疗。
果
术后并发症： 与传统手术相 比ERS可能增 加某些术后并
发症的风险
手术难度：某 些复杂手术在 ERS实施中可 能面临更大的
挑战
医疗团队配合： 需要多学科协 作确保ERS的
实施效果
如何应对ERS在普外科的挑战
培训和教育：提高医护人员对ERS理念的认知和操作技能确保手术前、中、后各阶段的 规范操作。
ERS的核心目标是加速病人的康复减少术后并发症使病人尽早回归社会和家庭。
ERS的实施需要遵循一系列的优化措施包括术前评估与宣教、术中优化和术后康复等。
ERS的发展历程
起源：20世纪90年 代丹麦医生Kehlet 首次提出ERS理念
初步发展：2001年 欧洲多国医生开始推 广和应用ERS
全球推广：2005年 以后ERS逐渐在全球 范围内得到广泛应用 和认可
扩大ERS在普外科的应用范 围
探索新的技术手段提高治疗 效果
持续优化围手术期管理
dops评分表在外科临床实践教学中的应用现状
dops评分表在外科临床实践教学中的应用现状DOPS评分表是一种用于医学教育和职业发展评估的工具，评估医学生或初级实习医生是否掌握了所需要的临床技能和知识。
在外科临床实践教学中，DOPS评分表被广泛应用。
以下是DOPS评分表在外科临床实践教学中的应用现状:
1. 评估手术技能：DOPS评分表可用于评估学生在手术技能方面的掌握程度，包括手术准备、操作技巧、手术后处理等方面。
2. 评估临床技能：在患者诊断和治疗方案制定等方面，DOPS评分表也可以作为评估工具，评估学生在临床技能方面的掌握情况。
3. 个性素质评估：除了技能和知识方面的评估，DOPS评分表还可以评估学生在团队协作、交流能力和认真程度等个性素质方面的表现。
4. 自主学习评估：DOPS评分表也可以作为自主学习过程中的评估工具，了解学生在学习中遇到的问题及其解决方案。
总的来说，DOPS评分表在外科临床实践教学中的应用非常广泛，可以促进教学质量的提高，提高学生的临床技能、自主学习、团队协作等能力。
Mini-CEX和DOPS考核在住院医师规范化培训中的应用与探索
●专题—住院医师培养的研究与实践Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ和ＤＯＰＳ考核在住院医师规范化培训中的应用与探索李 仕，朱 华，张方毅，陈 伟，王思齐，林 琦（温州医科大学附属第一医院，浙江温州３２５０００）［摘要］ 我国住院医师规范化培训制度的不断开展与深入对培训的质量提出了更高的要求。
基于岗位胜任能力为导向的迷你临床演练评估（Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ）和临床操作直接评估观察（ＤＯＰＳ）在规培考核及教学中的优势明显，但仍有不足。
文章总结了Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ和ＤＯＰＳ的应用范围及优势，并介绍了在实践中克服其不足，发挥其在教学与考核中的优势。
［关键词］ 住院医师规范化培训；Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ；ＤＯＰＳ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１７０１．２０２０．０２．０１１［中图分类号］ Ｇ６４２．４７４ ［文献标识码］ Ａ［文章编号］ １００２－１７０１（２０２０）０２－００２１－０２ 我国住院医师规范化培训制度（住培制度）源于１９９３年，现已在全国实施［１］。
住培制度是医学生毕业后教育的重中之重，是从医学生走向医生的必经阶段。
以培养合格的住院医师为目标的住培制度，决定了以临床能力为培养及考核的重点的必要性。
温州医科大学附属第一医院作为首批“国家住院医师规范化培训基地”，引进了在国外医学院校已相对成熟的迷你临床演练评估（Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ）和临床操作直接评估观察（ＤＯＰＳ）考核，作为临床能力考核的主要评估手段。
本文以温附一为例，介绍Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ和ＤＯＰＳ考核在住培学员临床能力的考核中的应用及如何创新地利用Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ和ＤＯＰＳ指导住培学员临床实践能力的教学工作。
一、Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ和ＤＯＰＳ的介绍和我院采用的表格１．Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ简介及我院采用的表格。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ是在ＣＥＸ（临床演练评估）的基础上开发的，用于问诊、查房过程中带教医生评价或学员自我反馈的评价方式。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ的评价分为直接评价及书面反馈评价，多用于常规的临床实践中，时间控制在１５分钟左右［２］。
临床操作技能评估DOPS
心肺复苏
评估医学生是否能够正确 判断患者心跳骤停，是否 能够迅速进行心肺复苏， 并正确使用除颤仪。
气管插管
评估医学生是否能够正确 进行气管插管，并确保患 者呼吸道通畅。
深静脉穿刺
评估医学生是否能够准确 找到血管位置，进行深静 脉穿刺，并注意患者安全 和舒适。
03
DOPS评估的实施方 法
评估前的准备
评估过程中的注意事项
确保评估过程的公正性和客观性
关注操作细节和流程
评估员应遵循既定的标准和程序，不受任 何外部因素干扰。
评估员需仔细观察被评估者的操作细节和 流程，包括无菌操作、消毒、注射等关键 环节。
记录评估结果
与被评估者保持良好沟通
评估员应及时记录被评估者的操作表现和 细节，以便后续分析和反馈。
采用多种评估方法
结合DOPS评估和其他评估方法，如模拟训练、案例分析等，以提 高评估的全面性和准确性。
05
DOPS评估的应用和 发展
DOPS在临床操作技能评估中的应用
评估临床操作技能
DOPS评估系统可以对临床操作 技能进行全面、客观的评估，帮 助医生提高操作水平，确保患者
安全。
培训与教学
DOPS评估可以作为临床操作培 训和教学的工具，通过评估反馈 ，指导医生进行针对性训练，提
目的
DOPS的目的是通过直接观察和评估，提高医疗专业人员的操作技能水平，确保 患者接受高质量的医疗服务，同时为医疗教育和培训提供反馈和指导。
DOPS的评估标准和流程
要点一
评估标准
DOPS的评估标准包括操作前的评估、操作过程中的评估和 操作后的评估。具体标准包括操作前的准备工作、操作过 程中的技能表现、患者管理和沟通、对患者的关注和关怀 等。
Mini—CEX和DOPS在住院医师规范化培训中的考核应用研究
Mini—CEX和DOPS在住院医师规范化培训中的考核应用研究目的探讨迷你临床演练评量（Mini-CEX）和（DOPS）直接操作观察联合应用在住院医师规范化培训中的考核应用效果。
方法选取齐齐哈尔医学院附属第三医院2015级、2016级的住院医师规范化培训的内科医师30人作为研究对象。
分别在培训初期和培训结束后都给与Mini-CEX 和DOPS 评估，从理论知识考试、临床基础考核和技能操作考核多元化系统化评估住培医师的临床诊疗能力。
结果Mini-CEX 及DOPS、理论考试培训后的各项成绩较培训前的各项成绩有显著提高（P＜0.05）。
结论Mini-CEX和DOPS联合应用考核能够促进住培学员的主动学习能力，进而提高住培学员的临床思维推理和演练能力，即住培医师临床的综合能力得到全面提高。
标签：Mini-CEX；DOPS；住院医师规范化培训中国的医学教育趋势在不断国际化、先进化，住院医师培养制度于2009年首次在上海作为试点开始运行实施。
当今的医疗环境及医患关系的紧张及社会对医疗质量要求的不断提高，要求中国医生培养体系一定要适应现代医学。
住院医师培养是指住院医师在上一级医师的指导下进行临床实践，并且通过规范的要求和严格的考核制度，从而学习到某一医学专科领域中达到合格医生所需的临床知识、技能知识，这个阶段是医学生转化为临床医师的起始点。
住院医师规范化培训能够使医学生在毕业后有机会接受高水平医院的临床诊疗培训，帮助医学生快速成长为一名合格的优秀的临床医师。
同时医疗模式的不断改变，现代的医疗模式已经达到了生物-社会-心理模式，治病不仅体现在治疗疾病的本身，也更加注重治疗过程中的人文关怀[1]。
因此，能否找到适合住院醫师培养有效的测评工具，不断完善住院医师能力评估系统，提高医师评价的科学性、合理性，显得更佳重要。
已经发现国内外存在较多的评价住院医师能力的方式方法，其中迷你临床演练评量[Mini-Clinical Evaluation Exercise（Mini-CEX）]与直接操作观察[Direct Observation of Procedural Skills（DOPS）]在国外被公认是较好的考核评价方法，而国内对于其研究还十分有限，应用较少。
dops在针灸操作技能教学中的应用与评价
dops在针灸操作技能教学中的应用与评价随着针灸临床技术的发展，DOPS（操作评估和能力评估）越来越受到人们的关注。
DOPS是一种神经触觉技术，具有测量和引导针灸操作技能的优势，它能够有效地改善针灸操作技术，促进技能水平的提高。
DOPS主要用于评价针灸操作技能，改善针灸操作技能，进行教学评估，开展技术训练，评估教学过程及学生表现，以及发展新针灸触觉技术。
在实际应用过程中，DOPS可以用于教学评估、训练及评估，帮助针灸教师更好地指导学生的学习，帮助教师获得更全面的评价结果，增强针灸操作技能的学习成效，最大程度地提高技能练习的质量。
DOPS在教学评估中可以有效地帮助教师分析学生的技能学习情况，也可以帮助教师识别学生在不同针灸技能中存在的弊端，进而能够更加精确地采取教学措施，以辅助学生的学习，进而提高学生的操作水平。
通过DOPS的应用，教师可以抓住学生的技能学习特点，根据学生的学习要求采取有针对性的教学措施，及时校正技能的学习方法，有效地提高学生的技术能力。
DOPS也可以用于评估技能学习的效果，通过及时的评估、比较和分析，能够及时发现学生在学习过程中出现的弊端，帮助教师进行有针对性的调整，更有效地促进学生技能得以提高。
DOPS还可以用于记录学生在不同环节技能学习中出现的成果，便于教师进行教学评估，对学生的技能学习及早期发现存在的问题及时采取有效的调整措
施。
总的来说，DOPS在针灸操作技能教学中的应用和评价有着重要的作用，在实践教学中，教师要结合实际情况，根据学生的实际需求，把握DOPS的评估过程，实施教学训练，从而有效提高学生的技能水平，更好地满足学生的技能需求。
临床操作技能评估DOPS
要点
日常工作中进行（真实病人） 不仅关注操作本身，还包括交流 多次、不同考官
反馈 是关键
DOPS在临床教学中的应用
评估人员：主治医师或高年资住院医师 参加人员：一位临床教师、一位学员、一位病患 评估过程：观察学员操作临床技能 评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心 评估者于结束时给予即时回馈
交流沟通能力
主动和病人交流，了解病人期望 态度开放、诚恳 有同情心 倾听并尊重病人意见 对病情解释得当、准确，不使用术 语 适当建议
反馈
观察（操作）时间：15分钟 反馈时间：5分钟 相对独立、安静的环境
以考生自我评价开始：总体感觉/好的地方/不足 观察者总结（书面记录） 有针对性、具体（逐条分析）、简短
张医生刚才不够专心。 陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。 今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。 李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐 惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医 患沟通方式值得大家学习。
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
反馈要specific，不宜general 黄医生今天准备得不够充分 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙 述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测 量估计……
临床操作技能评估（DOPS ）
外科教研室 常彦祥
什么是DOPS? DOPS考核要点? DOPS在临床教学中的应用?
概述
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills） 操作技能直接观察评估考核 与Mimi-CEX相似 用于临床工作场景中操作技能的评估 适合低年资医生的培训 15min操作+5min反馈
操作技能直接观察评估在护理领域应用的
传统评估方法的局 限性
研究目的和意义
评估直接观察法在护理领域的应用效果 比较不同评估方法的优劣
为提高护理质量和效率提供参考依据
02
操作技能直接观察评估概 述
定义和特点
定义
操作技能直接观察评估（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）是一种以直接观察和评估医护人员在临床操 作过程中的表现为主要手段的评估方法。
操作技能直接观察评估的应用范围尚有限，主要集中在护理领域，对于其他医学领域的应 用还有待进一步拓展。
操作技能直接观察评估需要消耗大量的人力、物力和财力，对于一些医疗资源相对匮乏的 地区和医院来说，推广存在一定的困难。因此，未来需要进一步探讨如何降低评估成本， 提高评估效率。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
参考文献3
直接观察评估还可以用于评估护士的工作效率和护理效果。通过观察护士的操作过程，可 以了解其工作效率和护理效果，从而为护士提供有针对性的指导和培训，提高其工作效率 和护理效果。
感谢您的观看
THANKS
特点
DOPS具有直接、客观、可重复性和标准化等优点，能够真实 反映医护人员的操作技能水平，同时为临床教学和培训提供 依据。
发展历程和应用领域
发展历程
DOPS起源于20世纪90年代，最初用于评估手术技能，随着医学技术的发展 ，其应用范围逐渐扩展到各个医学领域。
应用领域
DOPS被广泛应用于医护人员的操作技能评估，如手术、注射、采血、心肺复 苏等临床操作技能。
加强团队协作
通过直接观察，可以了解护理人员在团队协作方面的表现，从 而为其提供改善团队协作的指导。
提升患者满意度
DOP:一种数据开放框架及其应用
DOP：一种数据开放框架及其应用
莫城为;范冰冰
【期刊名称】《计算机与现代化》
【年(卷),期】2018(000)007
【摘要】数据开放是大数据时代的趋势,而通用工程化的开放数据平台的实施是当前面临的主要问题.本文基于元数据管理和大数据存储,提出数据开放池(Data-Open-Pool,DOP)框架和"目录—数据集—发布"(Catalog-Dataset-Distribution,CDD)数据描述模型,实现数据从采集发布到最终开放的业务逻辑及数据资源在3个层次的描述与管理,最后通过DOP和CDD分层描述模型实现简便的数据开放应用案例,并讨论该框架存在的若干问题.
【总页数】5页(P6-10)
【作者】莫城为;范冰冰
【作者单位】华南师范大学计算机学院,广东广州 510631;华南师范大学计算机学院,广东广州 510631
【正文语种】中文
【中图分类】TP311.13
【相关文献】
1.国外科学数据开放共享政策中的主体分工合作框架及启示 [J], 朱玲; 李国俊; 吴越
2.政府数据开放风险识别——基于"过程"的分析框架 [J], 代佳欣
3.DOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用——DOPS在普外专培中的应用[J], 贾俊君; 俞军; 耿磊; 白雪莉; 梁廷波; 郑树森
4.中国地方政府数据开放建设成效的影响因素探究——基于生态系统理论框架 [J], 门理想;王丛虎
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Advances in Education教育进展, 2020, 10(3), 279-283Published Online May 2020 in Hans. /journal/aehttps:///10.12677/ae.2020.103046The Application of DOPS in the Surgical Skill Training of General Surgery Specialists—The Application of DOPS in General Surgery SpecialistsJunjun Jia, Jun Yu, Lei Geng, Xueli Bai, Tingbo Liang, Shusen ZhengDepartment of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, First Affiliated Hospital, School of Medicine, ZhejiangUniversity, Hangzhou ZhejiangReceived: Mar. 27th, 2020; accepted: Apr. 10th, 2020; published: Apr. 17th, 2020AbstractSpecialist training is still in its infancy in China, and the first affiliated hospital of Zhejiang Univer-sity is gradually establishing and improving the specialist training system for general surgery ac-cording to the national policy. In view of improving the teaching and surgical skills, the first affi-liated hospital of Zhejiang University designed the table of direct observation and evaluation of clinical operation (DOPS), which was applied in surgical teaching practice and achieved good re-sults. In order to implement the clinical application of DOPS, the first affiliated hospital of Zhejiang University established a whole-course tutor system and regularly organized tutors to conduct DOPS training to ensure the accuracy and reliability of the DOPS process. The combination of DOPS with other teaching and assessment methods, through complementary advantages, will cer-tainly bring more benefits to the teaching and assessment of specialist training.KeywordsSpecialist Training, Surgical Teaching, Teaching Assessment, DOPSDOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用——DOPS在普外专培中的应用贾俊君，俞军，耿磊，白雪莉，梁廷波，郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科，浙江杭州收稿日期：2020年3月27日；录用日期：2020年4月10日；发布日期：2020年4月17日贾俊君 等摘要专科医师培训(专培)在我国尚处于起步阶段，浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)根据国家政策亦在逐步建立和完善相应的普通外科专培体系。
针对普外专培学员手术能力教学与实践，浙大一院自主设计临床操作直接观察评估(DOPS)表，应用于手术教学实践并取得良好效果。
为了落实DOPS 临床应用，浙大一院建立全程导师制度并定期组织导师进行DOPS 培训，确保DOPS 过程准确可靠。
将DOPS 与其他教学、考核方法相结合，通过优势互补，必将为普外专培教学与评估带来更多益处。
关键词专科医师培训，手术教学，教学评估，DOPSCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 背景医学教育是由院校教育、毕业后教育和伴随一生的终身继续教育组成。
其中，毕业后医学教育又分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段。
2015年12月国家卫计委等8部门发布《关于开展我国专科医师规范化培训制度的指导意见》[1]，从此正式开启5 + 3 + X 的专科医师培养模式。
5年医学类本科教育加3年的住院医师培训，然后根据不同的专业要求和特点进行2~4年的专科医师规范化培训。
这一指导意见出台后，2019年3月1日我国首批普通外科专科医师规范化培训(普外专培)受训医师正式开始为期两年的培训，同年9月1日全国147家外科基地又迎来了第二批专培受训医师。
截止目前，普外专培受训医师接近900人。
目前针对普通外科专科医师培训，各地相关部门、医院进行了各种努力和尝试，但总的来说我国专科医师规范化培训工作尚处于起步阶段。
手术学不仅是一门学科，也是一门艺术，精湛的手术操作是为患者解除病痛的基础。
传统外科手术学教学一般分为基本技能培训、动物实验、手术观摩等步骤。
手术教学是普外专科医师规范化培训的重点，然而传统医学教育模式下学生的“三基”(基本理论、基础知识、基本技能)掌握不牢固，理论与实践脱节，进入临床后学生表现出动手能力不足，手术技能欠缺。
2015年国家卫计委发布的《关于开展我国专科医师规范化培训制度试点的指导意见》中明确要求建立以岗位胜任力为导向的专科医师规范化培训，这为普通外科专科医师培训体系的建立提供了方向。
美国研究生医学教育认证委员会(ACGME)和美国医学专业委员会(ABMS) 1999年提出住院医师需要掌握的六大胜任力分别是[2]：患者护理(patient care)、医学知识(medical knowledge)、基于实践的学习和改进(practical-based learning and improvement)、人际关系和沟通技巧(interpersonal and communication skills)、职业化(professionalism)和基于系统的实践(systems-based practice)。
普外专培学员培养目标是建立在掌握六大核心胜任力基础上并具备一定的手术能力，如何进行手术能力的教学和考核一直是普外专科培训的重点和难点。
2. 形成性评价及DOPS1967年美国教育家Michael Scrven 博士首先提出形成性评价的概念，着重强调教学过程中进指导，贾俊君等考核及管理，通过及时指导反馈加强学生学习的主观能动性，培养学习者良好的学习思维能力。
以临床岗位胜任力为导向的迷你临床演练评估(Mini-CEX)和临床操作直接观察评估(DOPS)是目前普遍采用的形成性评价方法，具有应用范围广、操作方便、观察直接、教学相长和及时反馈等突出优点。
DOPS是一种在临床真实环境下对操作技能进行直接观察和评估的方法、是形成性评价的重要方式，由英国皇家内科医师学会(Royal College of Physicians, RCP)设计，是一种兼具教学和考核功能的临床技能形成性评价工具，能提供有效的反馈，兼顾评价的结果与过程，有利于分别提高“教”与“学”的质量。
现已推广应用在各临床领域，特别适合外科、麻醉科、口腔科、康复科、护理等注重操作的学科。
并且DOPS观察和评估内容包括病人安全、准备、手术技能、沟通、人文关怀等多个方面，因此在使用时可根据不同专业的具体操作技能特点进行对应调整[3]。
最近英国皇家内科医师学会将DOPS应用于胃镜的教学，针对987名培训学员进行10,086次DOPS 评价，证实DOPS应用胃镜教学及评估有效可信[4]；Guanche Garcell H等人的研究结果证实DOPS不仅可行有效，还可以提高教学效果，让学员更好的掌握临床技能[5]。
另外，DOPS在结肠镜、ERCP等临床技能教学方面均有报道，但DOPS应用于手术教学报道较少[6] [7]。
3. 浙大一院普外专培DOPS实践普通外科专科医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础上，培养能够独立、规范地从事普通外科诊疗工作的临床医师，是医学生成为临床合格普外专科医师的重要途径。
浙江大学医学院根据国家政策亦在逐步建立和完善相应的专培体系，其中浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)作为首批普外专培的试点单位，2019年开始招收首批普外专培学员后，目前已有9名在培学员。
在陪学员为已完成住院医师规范化培训的住院医师或低年资主治医师，具有较好的培养潜质，但由于进入临床工作时间尚短，临床经验尤其是手术能力较为匮乏，而手术能力又是外科医师开展临床诊疗的核心内容。
故普外专培的重点在于让受训学员能够熟练掌握普通外科常见的手术操作尤其是常见的急诊手术，以解决大部分的临床实际问题。
浙大一院根据普外专培目标及手术教学的要求设计了普通外科专科培训手术DOPS评估表(图1)，包含12项内容：手术适应症，术前准备、知情同意书，麻醉、镇痛处理，消毒、铺巾等无菌观念，熟悉器械，术中轻柔操作，解剖层次清晰，解剖和手术操作步骤和细节，分离、暴露、止血，缝合、打结等技术，突发情况的处理和手术文书。
考核教师根据学员这12项内容完成的情况进行评估，评估结果分为三个层次：未达预期、达到预期和超出预期。
同时对学员手术操作的优缺点及需要改进的地方进行评价。
学员对指导教师的教学效果也进行评价。
为了落实DOPS的应用，浙大一院专培项目建立全程导师制度。
在住培的各环节中学员进入科室随机分配带教老师，而带教老师不定，资质参差不齐，无法进行有效的教学质量控制。