老中医：无痛性血尿,警惕膀胱癌
膀胱癌的高发年龄为50-70岁，男性患病率远高于女性，约为4：1，城市患病率高于农村。吸烟是最常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关。并且吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大。
其次，长期接触某些化工原料，比如从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等职业，其发生膀胱癌的危险性也比普通人高出很多。
另外，膀胱慢性感染与异物的长期刺激，比如膀胱结石、膀胱白斑等也会增加膀胱癌的患病风险。
症状应提防无痛性血尿
血尿，顾名思义就是尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。出现血尿的原因大多与结石、结核、炎症、肿瘤或外伤等有关，轻者仅显微镜下患者尿液中红细胞增多，称为镜下血尿；重者尿液呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。如果是结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状；如果是无痛性血尿则更可怕，因为这常是泌尿系统肿瘤的危险信号。据统计，肉眼无痛性血尿者患膀胱癌的几率为1/3，高居泌尿系肿瘤第一位。
在临床上，并非所有出现血尿的患者都会第一时间积极就诊，这与膀胱癌血尿的特点有很大的关系。首先，膀胱癌的血尿是无痛性的，往往难以引起足够的重视；其次，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿
女性出现血尿是什么原因引起的
女性出现血尿是什么原因引起的 女性出现血尿是什么原因引起的 1、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。 2、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎; 3、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石; 4、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂; 5、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。 6、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现。 如何确定血尿的来源? 发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋
白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
无痛性血尿：膀胱癌最主要的征兆
无痛性血尿：膀胱癌最主要的征兆 *导读：其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。…… 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要，那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢? 膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。 无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆 几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。 若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。 检查从简到繁早期诊断膀胱癌
其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。 最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。B超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限;CT检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。 膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。 膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。
中医治疗肾性血尿经验总结
中医治疗肾性血尿经验总结 血尿是临床常见的症状之一，其发病原因各不相同。其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病。目前现代医学仍缺乏有效的治疗方法和控制措施，中医治疗也颇为棘手，但中草药对肾性血尿的治疗有着较好的疗效，其在改善临床症状、消除肉眼或镜下血尿方面有着不可替代的优势，故有必要对目前治疗肾性血尿的有效方案加以总结归纳。 肾性血尿的特点是患者出现单侧肾区钝痛或肾绞痛，常为全程性，呈暗棕色，尿中含有较多的蛋白质和管型（主要是红细胞管型），显微镜下可见其红细胞有明显的变形、破损，80%以上为畸形红细胞，且大小不等。中医学对本病研究的历史较为悠久，肾炎性血尿在中医历代文献中的记载属“尿血”、“溲血”范畴。中医学对血尿的论述，最早见于《素问》的“热移膀胱”以及《金匮要略》的“热在下焦”。宋代王怀隐《太平圣惠方·治尿血诸方》还对血尿的病机作了论述“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。”隋代巢元方《诸病源候论·虚劳尿血候》认为“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也。”临床上亦以湿热夹瘀者为多见，五脏则以心肾为主。 慢性肾小球肾炎，中医认为由平素人体正气虚弱，劳倦内伤，饮食不节，感受外邪，邪由自身的病灶处，或肌肤，或由咽喉侵袭于肾，而致肺、脾、肾功能失常，水津代谢紊乱。由于平素肾阴亏损，气化失司，虚火妄动，下焦热甚，瘀热互结，邪热灼伤肾络而发血尿。瘀热互结是发病过程中的病理表现，故瘀热又可加重血尿。肾阴不足，虚火妄动是其内因基础，每遇外邪（风、寒、热、毒）感触而反复发作，以至加重。现代医学认为慢性肾小球肾炎发生病因颇为复杂，多与免疫变态反应有关，目前无特殊疗法，而中医采用滋阴，清热，凉血，活血化瘀之法，常收到满意疗效。 己故著名中医肾病专家时振声教授多年研究认为，细究其病位多在于肾，其病性多属阴虚。至于阴虚的形成，或因素体阴虚复感外邪，或久病伤肾，耗伤肾阴，劳而诱发，故时振声教授立滋肾养阴为治本之法，并将本病分为风热外感、下焦热甚、湿热蕴结、气阴两虚等证型，并创立滋肾化瘀清利汤一方，该方集滋
无痛性尿血诊断详述
无痛性尿血诊断详述 *导读：无痛性尿血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。 此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查： 1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。 2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。 3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。 4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。 5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。 6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT 扫描或肾活检。 无痛性尿血的鉴别诊断： 1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。 2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，
在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。 3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。 4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。 5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞5 个/HP，或12 小时尿Addis计数50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。 癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。 *结语：以上就是对于无痛性尿血的诊断，无痛性尿血怎么处理的相关内容介绍，更多有关无痛性尿血方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
血尿的诊断与鉴别诊断
血尿的诊断与鉴别诊断 血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在０－２个／ＨＰ范围内。如Addis计数则红细胞数在０－５×10 5/12h或男0—3×10 4/1h 女 0—4×10 4/1h。山东大学第二医院肾内科傅余芹 血尿：若尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC>50 万或 1小时>10万。临床分为：镜下血尿（microhematuria）：尿色正常，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿；肉眼血尿（macrohematuria）：若尿液中含血量＞１ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。 二、血尿的诊断： 具有如下特点即可确定为血尿： 1.肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静臵后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。 2.尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野＞２个；Addis 计数：红细胞数≥5×10５／12ｈ，男：红细胞数＞3×10４／1
ｈ，女：红细胞数＞4×10４／1ｈ。 3.尿液潜血试验：阳性 三、泌尿道基本构成： 上尿路：肾、输尿管 下尿路：膀胱、尿道（后尿道、前尿道） 四、病因(引起血尿的主要疾病)： （一）肾实质病变： 1.肾小球疾病： 〃原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。 〃继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热 〃其他：Alport综合征、薄基底膜肾病 2. 肾小管-间质疾病： （1）感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。膀胱刺激症状不定。糖尿病患者或常服止痛药者可出现肾乳头坏死，肾乳头脱落出血明显，可以发生梗阻加重感染症状，造影类似瘤。女性三角区尿道炎可以出现剧烈的膀胱刺激症状和终末血尿而无脓尿。男性出现膀胱刺激症状及发热常为急性前列腺炎，直肠指诊前列腺压痛，尿中可有红、白细胞。尿道口红肿：有血性脓液流出考虑淋病。慢性感染可表现反复发作，不犯病时可完全缓解，也可无明显症状，尿中有红、白细胞，或逐渐出现肾功能障碍，应注意有无诱因；如结石、畸形、膀胱输尿管返流
从马三立去世谈膀胱癌早期诊断
相声界泰斗马三立先生90高龄仙逝，使人怀念不已。马老患有膀胱癌，因癌细胞扩散，最终导致心肺功能衰竭。与许多癌症病例一样，膀胱癌如能得到早期诊断，是可以治愈的。那么，怎样早期诊断膀胱癌呢? 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性，近年发病率有增加的趋势，研究认为与环境污染有关。 膀胱癌最早的症状是突然出现肉眼血尿，但绝大多数患者在早期并无尿痛、尿频，且血尿是间歇性的，有的患者因发现血尿去基层医院注射了止血针，在肉眼血尿暂时消失后(实际上出血并未停止)，产生了“病已痊愈”的错觉，不愿对莫名其妙发生的血尿症状再进一步探查原因，这是膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。其实，一旦出现血尿症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查。 最简单的检查是尿液三杯试验，观察整个排尿过程中血尿出现在何时，根据血尿出现时间的不同，可判断泌尿系统疾病的大致病灶部位。如果血尿出现在排尿终末，往往提示病灶在膀胱部位，而无痛性血尿则是膀胱癌的早期警报。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。b超检查方便易行，如肿瘤的直径小于0.5厘米，往往出现假阴性，故对早期诊断的实用价值有限；ct检查可判断肿瘤的浸润程度及淋巴结是否转移，对晚期病变可看得一清二楚，但对膀胱癌的辅助诊断不很实用。此外，还可做尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查，这些检查有助于膀胱癌的辅助诊断。 膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助初步制订手术治疗的方案。 膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。总之，膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。 从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业及长期大量吸烟的人员，应比常人多一分警惕，最简单易行的办法是定期化验尿常规，以求早期发现膀胱癌。膀胱结石患者应根据结石的大小采取体外超声波碎石或手术取石，以消除结石对膀胱黏膜的慢性刺激。
2014年护理资格考点：哪种疾病最易引起无痛性血尿重点
1.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 ( C ) A．肾结核 B．肾结石 C．肾癌 D．肾母细胞瘤 E．肾脓肿 2.毛细血管采血法常用于 ( A ) A．血常规检查 B．血培养 C．血中电解质检查 D．肝肾功能检查 E．血糖测定 3.纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳： ( D ) A．前1天晚餐后 B．术前8小时 C．术前4小时 D．术前1小时 4.下列哪项不是心包填塞的症状： ( D ) A．血压下降，脉压差缩小 B． CVP明显升高，颈静脉怒张 C．尿量少于30ml/h D．出现绌脉 5.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 6.适宜包扎疗法的烧伤创面是 ( C ) A．面颈部浅度烧伤 B．会阴部烧伤 C．四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤 D．四肢高压电接触伤 E．Ⅲ度烧伤 7.表示药物过敏试验阴性 ( C ) A．红色“√” B．蓝色“√” C．红色“(-)” D．红色“(+)” E．红色“※” 8.脉搏血氧饱和度SpO2的正常值范围是： ( B ) A．76%～100% B．96%～100% C．86%～100%
D．99%～100% 9.下列哪项不是手术日晨护理的内容： ( B ) A．测量生命体征 B．进行药物过敏试验 C．遵医嘱术前用药 D．取下假牙、发夹、首饰等，并妥善保管 10.胆汁中起主要作用的成分是： ( C ) A．胆固醇 B．胆色素 C．胆盐 D．其他无机物 11.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 12.患者赵某，食管癌术前3天需做雾化吸入预防呼吸道感染，首选药物是 ( B ) A．地塞米松 B．庆大霉素 C．氨茶碱 D．糜蛋白酶 E．乙酰半胱氨酸 13.以下哪一种饮食有利于压疮的预防： ( A ) A．高蛋白，高维生素 B．低盐，低蛋白 C．高脂肪，低维生素 D．高脂肪，低蛋白 14.第Ⅴ对脑神经是： ( A ) A．三叉神经 B．面神经 C．舌咽神经 D．迷走神经 15.有关内毒素与外毒素的错误描述是： ( B ) A．外毒素免疫原性强，易刺激机体产生抗毒素 B．外毒素稳定性强，在60～80℃30分钟也不能被破坏 C．内毒素在160℃2～4小时被破坏 D．内毒素免疫原性较弱，不能制成类毒素 16.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是： ( D ) A．口服 B．外用 C．含服 D．注射 17.引起呼吸衰竭的原因通常是 ( D ) A．组织换气严重障碍
警惕无痛的血尿
警惕无痛的血尿 36岁的大巴司机陈先生最近无意中发现，自己早起后尿液为红色，但到了中午尿液就转清了，便没有放在心上。谁知近两天持续出现红色尿液，这才慌了神，急忙来到医院。泌尿外科医生通过膀胱彩超检查和尿液分析，疑诊为膀胱肿瘤：收住院后经过膀胱镜检查，最后确诊为膀胱癌。医生立即为陈先生安排了膀胱肿瘤切除术。虽然陈先生术后1个星期就痊愈可以出院了，但是医生又告知，术后须每1～2周来院行膀胱药物灌注治疗，且每3个月要复查一次膀胱镜。膀胱镜检查中如果发现有膀胱肿瘤复发，须再次行手术治疗。 尿中带有血色，医学上称为肉眼血尿：若肉眼看不见，但在显微镜下可见尿中有红细胞，属于镜下血尿。需要注意的是，血尿如伴有疼痛，大多是由于尿路感染或结石所致，一般不是恶性疾病：如果血尿不伴有尿痛，则要高度警惕膀胱癌。 膀胱癌好发于40岁以上人群，男女比例为4：1，近年来发病年龄有低龄化趋势。本例患者年龄为36岁，医院里甚至可以见到20佘岁的膀胱癌患者。
膀胱癌症状以间歇性、无痛性肉眼血尿为主要特点，很多患者无其他症状。由于该血尿具有无痛性特点，且多为间歇出现，可自行停止或好转，易被患者忽略或认为已“治愈”。事实上，患者血尿虽然自行停止，但是肿瘤仍在继续生长。如果延迟1月治疗，膀胱癌体积、恶性程度、侵袭范围将会大增。因此，治疗膀胱癌的关键在于及早发现、及早治疗。任何成年人出现血尿，尤其是无痛性血尿，均需要立即就医，在医生帮助下寻找血尿原因，尽快排除或确诊膀胱肿瘤。 尽管绝大多数及早发现的膀胱肿瘤恶性程度并不高，但该肿瘤很易复发，且复发往往不在膀胱内原来的位置，呈多源性特点，给治疗带来困难。以往的治疗方法，患者须多次手术，膀胱反复切开以切除肿瘤，痛苦大，治疗费用高。随着微创外科技术的发展，现在泌尿外科医生运用膀胱电切镜技术，不用手术刀切开膀胱，而是从尿道插入膀胱镶直达膀胱，再置入电刀设备和微型摄像头，医生通过观看显示器进行电切操作，即可轻松切除膀胱肿瘤。为避免肿瘤组织蔓延，肿瘤旁组织也须用电刀进行灼烧。术后还可立即向膀胱内注入化疗药物，以杀灭残余的癌细胞。大多数手术1个小时即可完成。手术创伤小，术后1～2天患者
膀胱癌常见问答答疑
膀胱癌常见问答答疑 1．您了解膀胱癌吗？ 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后，膀胱癌可发生于任何年龄，包括儿童，但是主要发病年龄为中年以后，并且发病率随着年龄增长而增加，老年人比年轻人更容易患膀胱癌。 膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，膀胱癌多数为移行上皮细胞，90%-95%的膀胱癌都是这种类型，在膀胱壁及后壁最多见，其次为三角区和颈部，同时多处发病。人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成，如胃，肠道，胆囊及膀胱。膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。 2．膀胱癌自然病程 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关，尤其是分期与分级，低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。总体上说，T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。研究发现：G1级膀胱癌出现进展的风险（6%）仅为G3级膀胱癌（30%）的1/5。一组长达20年的随访资料发现，G3级膀
胱癌出现疾病进展风险更高，TaG1膀胱癌为14%，而T1G3则高达45%，但是其复发的风险却相同，约为50%。 3. 那些病人容易患膀胱癌？ 膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素，吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%，吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。发病风险随着吸烟的数量，时间以及每次吸入程度的增加而升高，男性和女性均如此，但戒烟可降低这方面的风险。接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素，常见于木材和防治品染色。 因此，长期吸烟的人和从事纺织，燃料制造，橡胶化学，药物制剂和杀虫剂生产的人，和从事油漆，皮革，铝，钢铁成产的人，以及经常染发的人更容易患膀胱癌。此外，膀胱自身的疾病或慢性刺激，如长期使用导尿管,血吸虫感染,慢性感染,盆腔照射，膀胱结石等也是常见的易患病因素。 4. 膀胱癌会遗传或传染吗？ 目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。家庭成员容易暴露于相似的危险因素。有的家庭里面几个人同时患上了膀胱癌，但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素，例如吸烟或环境因素。但可以肯定的是，大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族史。膀胱癌不是传染病，因此它不会传染给你的家人或朋友。但正如上面
血尿的定义与诊断思路
血尿的定义与诊断思路 清洁新鲜尿液离心沉渣镜检时，每高倍视野可见到0-3个红细胞(约4%正常人尿中有红细胞)。若尿液红细胞超过正常范围即为血尿。 1.血尿诊断新鲜清洁中段尿l Oml，离心沉淀(1500转/分，5分钟)，尿沉渣镜检，红细胞数>3个/HP或牛包华氏计算盘>8x106/L，可诊断为血尿。 2.真性血尿与假性血尿诊断血尿首先要鉴别真性血尿与假性血尿。假性血尿. (1)月经等特殊情况污染了尿标本，或人为导致血尿。 (2)药物如利福平和苯妥英钠等。 (3)含人造色素的食品某些食物如辣椒、甜菜。 (4)血红蛋白和肌红蛋白等，可使尿液呈淡红色或红色，易误诊为“血尿”，其特点是尿沉渣镜检时没有红细胞。除外上述因素后，尿沉渣镜检有红细胞.方可确定为真性血尿。 3.肾小球浑性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别见尿红细胞形态 与尿红细胞平均容积。 【诊断思路】
1.尿颜色及血块肾创伤，膀胧、尿道、肾结核或肿瘤出血为鲜红血尿;咖啡色或浓茶色常见于急性肾炎。条状血凝块提示上尿路病变。来自肾盂血块呈三角形或菱形;扁平形来自膀脱;乳白色或混浊猫稠 的凝块多为乳糜性血尿。 2.年龄婴儿期的血尿，首先考虑先天性尿路崎形、肾胚胎瘤;在2岁以下的婴儿肠道感染后的血尿，要想到溶血性尿毒症综合征;青壮年血尿常为泌尿系感染、结石、结核及肾下垂;中年以上者常为结石、肿瘤和前列腺疾病;老年无痛性、间歇性血尿以肿瘤多见，首先是膀胧癌，其次是肾癌。 3.性别男性多为结石、结核、肿瘤、丝虫病引起的乳糜血尿及前列腺病变;女性以泌尿系感染(尤以生育期女结核、肾下垂、肿瘤较多见。 4.血尿与泌尿系统症状 (1)血尿与疼痛的关系:注意血尿是否伴有疼痛，疼痛部位、性质，疼痛发生在尿血的时间(前或后)。无痛性血尿:尿路肿瘤常见。老年人无痛性血尿更应普惕肿瘤。除肿瘤外，无痛性血尿亦可见于一旱期肾结核、静止性尿路结石、多囊性肾病、肾血管病变、精囊内静脉出血、前列腺肿大和感染等。 (2)疼痛性血尿:多为尿路感染及结石。
血尿如何鉴别区分肾小球性和非肾小球性
血尿如何鉴别区分肾小球性和非肾小球性新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。 （一）红细胞形态 20世纪70年代末以来，采用染色法、非染色法，用相差、暗视野显微镜等方法对尿液红细胞的形态分类作了较多研究。 1、正常红细胞：尿液中未经染色的红细胞形态为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8um. 2、异常红细胞：尿液中异形红细胞常见的形态有： ①大红细胞：直径>8um的红细胞。 ②小红细胞：直径<8um的红细胞。 ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。 ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 ⑦皱缩红细胞：高肾尿中多见。 ⑧影红细胞：低肾尿中多见。 ⑨红细胞碎片。 （二）血尿 正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过3/HPF.显微镜下红细胞>3/HPF,称镜下血尿。肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿，此时，每1L尿中含血量在1ml以上。 根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球性血尿）和混合性血尿。
血尿如何鉴别区分肾小球性和非肾小球性 1、均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%. 血尿如何鉴别区分肾小球性和非肾小球性 2、非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%. 3、混合性血尿：指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%,又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。 非肾小球性血尿，尿中红细胞>8000/ml,但大部分（>70%）为正常红细胞或单一型红细胞；肾小
血尿不等于患上膀胱癌
癌症知识 癌症日趋高发的态势，让人们多了一份警惕，当出现咳血、便血、血尿时都会心里一紧，生怕患上癌症。提及血尿，很多人都会谈其色变，担心自己罹患了膀胱癌，其实对肿瘤保持警惕是对的，但没必要“草木皆兵”。虽然血尿是 > 膀胱癌最常见的症状，但它并不是膀胱癌“独家信号”。除癌症外，膀胱结石、膀胱炎症、肾或输尿管结石、肾小球肾炎等疾病都可能引起血尿的发生。前列腺肥大的老年男性，费力排尿时也可能使前列腺的小静脉破裂，而引起血尿。 膀胱癌血尿的特征是无痛性、间歇性、肉眼可见。因此，如果出现血尿时，应及时到医院进行尿常规和B 超检查，查明引起血尿的原因。 罹患膀胱癌就意味着“死亡”吗？其实，如果是早期发现的低级别、浅表性的膀胱癌，只需进行微创手术——膀胱镜引导下的经尿道膀胱肿瘤电切术，就可以把膀胱里的早期肿瘤彻底切除。但如果膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，就需要进行根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术。 此外，膀胱癌的转移“通道”一般首先转移到盆腔的淋巴结。即使有的患者在初诊时就发生了转移，也可以通过化疗使肿瘤暂时消失或者缩小。约20%的膀胱癌患者通过化疗可以使肿瘤暂时消失，约50%的患者在化疗后肿瘤缩小。随着医学技术的进步，多种治疗手段的综合使用，将大大延长患者的生存期。 "); 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100 多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体
控制，最后形成癌症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。 治疗方法基因—病毒治疗方法：正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞内并不需要。因此，去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白，正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 ，导致细胞凋亡，使病毒复制终止。然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时，就不能抑制p53 的激活，而在p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，从而使感染终止。但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有p53 可被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被裂解而死亡，并释放新的病毒再去感染其它肿瘤细胞，以消灭肿呼吸道肠道病毒(Reovirus) 对人类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道，通常无症状。该病毒感染后其早期病毒基因转录可激活双链RNA 依赖的蛋白激酶( PKR) ，而该激酶可抑制该
血尿和膀胱癌有什么关系
血尿和膀胱癌有什么关系 血尿和膀胱癌有什么关系?专家介绍，膀胱癌早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。这是膀胱癌最早期的信号。但由于无痛性和间歇性常常无法发现。 【尿血是膀胱癌的首要症状】 膀胱癌出现血尿也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。有的膀胱癌病人出现血尿伴有血块，说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管，出血量比较多，当伴有血块时，排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。 应当注意的是：血尿的轻重与肿瘤大小不成正比例关系。有时大肿瘤不一定尿血量就多，相反小肿镏也可引起大量血尿，所以不要以为血尿轻就认为平安无事了，说不定膀胱内已有较大的癌肿存在。哈医大四院肿瘤生物治疗中心专家说，绝大多数膀胱癌病人的首发症状是无痛性血尿，肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 【哈佛肿瘤生物治疗技术：膀胱癌治疗的绿色革命】 哈医大四院肿瘤生物治疗中心专家介绍，由于哈佛肿瘤生物治疗技术是从癌症的发病机理---免疫根源入手，因而在提高膀胱癌治愈率、抑制复发和转移、改善生活质量方面有着不可替代的重要作用。 它通过采集患者自体细胞，经培养后再回输，以起到强大的杀灭癌细胞的作用，无排异、无副作用、无痛苦，治疗方式柔和却效果理想，成为现代最理想的膀胱癌治疗方式，也被公认为是“目前唯一有望完全消灭癌细胞的最新膀胱癌治疗模式”。 【哈佛肿瘤生物治疗技术可提升膀胱癌综合治疗效果】 哈佛肿瘤生物治疗技术是医学界近年来发展很快的一个技术，是继手术、化疗、放疗之后的第四种膀胱癌治疗模式，填补了手术、放化疗等常规疗法的不足，其不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统能起到恢复与重建的独特功效。 膀胱癌哈佛肿瘤生物治疗技术和手术、放化疗联合应用可提高综合治疗效果，修复手术造成的创伤，快速恢复身体机能。同时哈佛肿瘤生物治疗技术可以减轻放化疗的毒副作用，修复患者的免疫功能，减少转移复发机率。 【敬告读者】 哈医大四院全国独家开展哈佛肿瘤生物治疗技术，确保每个患者实现治疗效果最佳、生
血尿是膀胱癌的主要症状
血尿是膀胱癌的主要症状,而且是全程肉眼可见血尿，即整个排尿过程中尿液都呈血红色,或是开始尿血而后尿转清亮,或开始尿清亮而后转为血尿。与其他疾患导致的血尿相比，膀胱癌血尿具有无痛性和间歇性两特点。?患者如自行判断是否患有膀胱癌，无痛性血尿最具代表。即发生血尿时,患者没有任何疼痛和不适。只有肿瘤出现坏死、溃疡或合并感染时，才可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 膀胱癌的血尿都是间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿的时间可能间隔数天、数月或是半年,很容易造成血尿已治愈的错觉，从而未能及时就诊。因此，判断膀胱癌一定要紧抓以上两个特点，及早进行检查，争取早发现、早治疗,以提高患者生存率。 除了膀胱癌之外，血尿也是泌尿肿瘤的常见症状,尤其是尿路上皮肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，常以血尿为第一症状。该血尿的特点是没有尿痛、尿急、尿频症状伴随。患者如发现有肉眼或镜下血尿，应及时到医院就诊。通过严格的系统检查,以明确是否有肿瘤存在。尿路上皮肿瘤早期的治疗效果很好，甚至可以达到治愈的效果;而晚期则预后很差。因此,越早治疗预后越好。 膀胱肿瘤患者的血尿多少与肿瘤的大小没有一定关系,一些早期的小肿瘤可以出现大量的血尿，而有些较大的晚期肿瘤也可以只有轻度血尿，或只有在显微镜下才能发现血尿。血尿出现一段时间后可自行停止。有些患者认为，血尿没有了病就好了，甚至单纯应用止血药治疗血尿，这样会延误疾病的治疗。实际上，９0％的血尿可通过细胞学检查、排泄性尿路造影、膀胱镜、CT等检查明确造成血尿的原因。对于系统检查仍不能发现病因的血尿患者,临床多采用严密跟踪随访。 膀胱肿瘤一旦确诊应行手术治疗。部分患者错误地认为,手术治疗会促进肿瘤扩散,加速病情进展，宁愿让肿瘤任意发展,也不愿接受治疗。实际上，当肿瘤长到１－3mm时即有血管生成，这就意味着肿瘤细胞可以进入血管到达身体的各部位。但身体自身的免疫力可以将绝大部分肿瘤细胞杀死，而不形成转移病灶。目前，手术多采用无瘤技术,能最大限度防止肿瘤扩散。早期切除肿瘤，还可以消除转移产生的根源,达到根治的目的。?膀胱肿瘤对男性来说危害巨大，因此,特别提醒患者一定要及时注意身体变化，定期进行体检，以及时发现膀胱肿瘤,及时治疗。?引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近脏器外,全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下: 1、肾、输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CＴ、泌尿造影等检查。?２、泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。?3、前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿,在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学、Ｂ超、CＴ、膀胱镜检查等鉴别。?4、尿石症血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,通过ＫUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别,由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时,应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。?5、腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检,单纯膀胱镜检有时误诊。 6、前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时出现,经直肠指诊、B超、CＴ、活组织检查等明确。 ７、其他如放射性膀胱炎（多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、
血尿是膀胱癌的主要症状
血尿是膀胱癌的主要症状，而且是全程肉眼可见血尿，即整个排尿过程中尿液都呈血红色，或是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后转为血尿。与其他疾患导致的血尿相比，膀胱癌血尿具有无痛性和间歇性两特点。 患者如自行判断是否患有膀胱癌，无痛性血尿最具代表。即发生血尿时，患者没有任何疼痛和不适。只有肿瘤出现坏死、溃疡或合并感染时，才可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 膀胱癌的血尿都是间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿的时间可能间隔数天、数月或是半年，很容易造成血尿已治愈的错觉，从而未能及时就诊。因此，判断膀胱癌一定要紧抓以上两个特点，及早进行检查，争取早发现、早治疗，以提高患者生存率。 除了膀胱癌之外，血尿也是泌尿肿瘤的常见症状，尤其是尿路上皮肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，常以血尿为第一症状。该血尿的特点是没有尿痛、尿急、尿频症状伴随。患者如发现有肉眼或镜下血尿，应及时到医院就诊。通过严格的系统检查，以明确是否有肿瘤存在。尿路上皮肿瘤早期的治疗效果很好，甚至可以达到治愈的效果；而晚期则预后很差。因此，越早治疗预后越好。 膀胱肿瘤患者的血尿多少与肿瘤的大小没有一定关系，一些早期的小肿瘤可以出现大量的血尿，而有些较大的晚期肿瘤也可以只有轻度血尿，或只有在显微镜下才能发现血尿。血尿出现一段时间后可自行停止。有些患者认为，血尿没有了病就好了，甚至单纯应用止血药治疗血尿，这样会延误疾病的治疗。实际上，90%的血尿可通过细胞学检查、排泄性尿路造影、膀胱镜、CT等检查明确造成血尿的原因。对于系统检查仍不能发现病因的血尿患者，临床多采用严密跟踪随访。 膀胱肿瘤一旦确诊应行手术治疗。部分患者错误地认为，手术治疗会促进肿瘤扩散，加速病情进展，宁愿让肿瘤任意发展，也不愿接受治疗。实际上，当肿瘤长到1－3mm时即有血管生成，这就意味着肿瘤细胞可以进入血管到达身体的各部位。但身体自身的免疫力可以将绝大部分肿瘤细胞杀死，而不形成转移病灶。目前，手术多采用无瘤技术，能最大限度防止肿瘤扩散。早期切除肿瘤，还可以消除转移产生的根源，达到根治的目的。 膀胱肿瘤对男性来说危害巨大，因此，特别提醒患者一定要及时注意身体变化，定期进行体检，以及时发现膀胱肿瘤，及时治疗。 引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下： 1、肾、输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2、泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。 3、前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。 4、尿石症血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。 5、腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检
(完整版)血尿
2010年—儿科业务学习-4月份讲稿 血尿 血尿(hematuria)是指尿液中红细胞排泄超过正常。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。一般当尿红细胞>2．5X109／[,(1000ml尿中含0．5ml血液)即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的常用标准有：①离心尿高倍镜下RBC>3个／HPF；②尿沉渣红细胞计数>8X106/L(8000个／m1)。 目前常用尿液分析仪(试纸法)检测血尿，其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析，但当尿中存在还原物质(如维生素C>50mg／L)，可呈假阴性。而尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈假阳性。健康儿童尿分析可有潜血阳性，且尿潜血与镜检往往不平行，诊断血尿应以镜检为准。 [发病机制] 1．致病因素的直接损害肾脏有丰富的血管分布，很多疾病可使其血管完整性遭到破坏，如肾结石，肿瘤引起的溃疡和浸润。 2．免疫反应损伤由于抗原抗体免疫复合物沉着于肾小球基膜，激活补体造成基膜破坏和断裂。3．肾小球缺血缺氧因肾血管病变如肾小动脉硬化、肾静脉血栓形成，造成肾小球缺血缺氧，使肾小球滤过膜的通透性增加。 4．凝血机制障碍可造成包括血尿在内的全身广泛性出血。 5．肾小球毛细血管腔内压增高各种原因的肾淤血包括心力衰竭、左肾静脉受压综合征可使肾小球滤过率增加。 [病因与临床分类] (一)肾脏疾病 1．各种原发性肾小球病急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，局灶性肾炎，病毒性肾炎，遗传性肾炎，薄基膜肾病，肺出血—肾炎综合征，IgA肾病等。 2．感染肾结核，肾盂肾炎。 3．畸形肾血管畸形，先天性多囊肾，游走肾，肾下垂，肾盂积水等。 4．肿瘤肾胚胎瘤，肾盏血管肿瘤等。 5．肾血管病变肾静脉血栓形成，左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)。 6．损伤肾挫伤及其他损伤。 7．药物肾毒性药物如卡那霉素，庆大霉素，杆菌肽，水杨酸制剂，磺胺类，苯妥英钠， 环磷酰胺，乌洛托品，松节油，汞剂，砷剂，盐酸氯胍等均可引起肾损害产生血尿。 (二)尿路疾病 1．感染膀胱炎，尿道炎，结核。 2．结石输尿管结石，膀胱结石。 3．肿瘤，息肉，憩室，异物等。 (三)全身性疾病 1．出血性疾病弥散性血管内凝血，血小板减少性紫癜，血友病，新生儿自然出血症，再生障碍性贫血，白血病等。 2．心血管疾病充血性心力衰竭，感染性心内膜炎。 3．感染性疾病猩红热，伤寒，流行性出血热，传染性单核细胞增多症，暴发型流脑以及肺炎支原体、结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
膀胱癌晚期死亡前的征兆
膀胱癌晚期死亡前的征兆 近几年来，越来越多的人患上了膀胱癌这个病，给患者们的生活带来了极大的困扰，有的患者没能在一开始就发现此病，而且错过了最佳的治疗时间，让病情变的一发不可控制。那么，膀胱癌晚期死亡前的征兆是什么呢，下面就给大家做一个详细的介绍： 膀胱癌晚期死亡前的征兆： 1.尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。 2.晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘(阴道瘘【译】：是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。)、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。 3.肿瘤较大时，采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块：但该方法不够精确，加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位，松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚，近年随着影像学的进步，此项检查已少用。 4.血尿：无痛性肉眼血尿是最常见的症状，有80%以上的病人可以出现，其中17%者血尿严重，但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿，膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜，可以没有血尿。 5.膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。 膀胱癌晚期死亡前的征兆?在感觉到身体不舒服的时候就要及时的去正规的医院进行有效的治疗，千万不能总是耽误着，尤其是对于膀胱癌患者来说更是如此，所以大家要积极的了解上述这些症状，如果自己真的有这些表现的话，一定要在第一时间去看医生。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/254461682.html,/pga/2015/0814/228951.html
生理性血尿是什么
生理性血尿是什么 很多人在运动之后会出现一种血尿的现象，特别是很多小孩子，如果出现了血尿现象的话就会让很多家长们对孩子的症状担心，担心孩子出血是由于病理性的因素，其实运动之后出现血尿的话是属于生理性的因素，生理性的因素所引起的血尿危害不是很严重，但是也要及时控制，那么什么是生理性血尿呢? 应该叫做运动性血尿，正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，可称为血尿。 运动性血尿是之健康人在运动后出现的一过性血尿，虽经详细检查未找到其他原因。 运动性血尿有四个特点： ①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系;
②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况; ③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常; ④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止。 如果不具备上述特点，即使是运动后出现血尿，也不属于运动性血尿，而另当别论。 运动后出现血尿的原因 运动前患有慢性隐匿性肾脏疾病，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染等疾病，通过运动使结石滑动刺伤泌尿器官的粘膜而出血;运动加重了原有的炎症及感染程度，造成出血等。这些虽然也是运动后发生血尿，但其主要原因是原来就有病理改变，只是运动诱发出症状，故血尿还是由原来疾病引起。这种血尿要停止运动，治疗原有疾病，等疾病治愈后再参加运动就不会发生血尿了。 运动性血尿是发生在泌尿系统没有任何病理改变而完全健 康的人身上。其尿血的原因主要是由于运动中肾脏剧烈震动或打
击使之发生创伤，这种创伤可使肾脏血管破裂而出现血尿。如拳击运动后，大约有28%的人出现血尿，就属这一种。有些运动项目发生肾创伤的可能性很小，如划船运动，但运动后也会出现血尿，其发生的原因可能是运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流量减少，肾小球的滤过率降低，越是剧烈运动，流经肾脏的血液量越少，而大量的血液流向身体活动的部位，如心、肺及肌肉，以便进行剧烈的运动。肾脏血流量减少，肾小球缺血、缺氧而通透性增加。同时，血液中乳酸增加，也使肾小球的通透性增加。另外，运动时肾脏血液循环障碍发生淤血，也会使肾小球通透性增加，红细胞便可通过血管壁进入尿中，出现血尿;长 跑运动及长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流受阻，肾淤血，也可造成血尿。 以上我们介绍了什么是生理性血尿，如果不知道孩子到底是不是生理性血尿，最好是在孩子出现血尿的时候带孩子到医院做个及时的检查，判断出来是生理性血尿就要控制孩子剧烈的运动，想要运动是可以的，不过必须要控制孩子锻炼的量，不能大幅度，可以减慢速度的运动。