肌注引起皮肤硬结的处理
大黄芒硝膏治肌注后硬结
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大黄芒硝膏治肌注后硬结
作者：郭旭光
来源：《祝您健康》1996年第09期
有些人在臀部注射青霉素、链霉素及油性针剂等药物后，局部会出现硬结；小儿由于臀部血管细小，血液循环较差。
肌纤维组织受针刺增生快，更容易发生肌注后硬结。
硬结不仅影响药液吸收，而且还给患者带来许多痛苦。
大黄、芒硝有祛瘀、活血、消肿、止痛等功效。
将此二药制成膏剂外敷注射区，用以治疗硬结。
可收到较好的散结作用。
近年笔者采用这种简易外治法治疗肌注后硬结38例，均愈。
具体方法介绍如下：
制法及用法：取生大黄、芒硝适量，按1：1比例研成细末，用食醋调成糊状即可使用。
用时取药少许涂在消毒纱布上。
敷于患处，外以塑料纸包裹，后用胶布固定，每4小时换药1次，每日2次，一般3天左右硬结可消失。
打针硬结巧应对
冒 出来 几 个 疙 瘩 ， 一 摸 就 叫 疼 。 父母 不 知 道 该昨 办 才 好 。 像 小 梳 梳 这 样 的 情 况 相 当 多 见 ，属 于
肌 肉 注 射 的 后 遗 症 ， 叫 做 硬 结 。 原 因 在 于 孩 子 臀 部 长 时 间 注 射 刺 激 性 较 强 的 药 物
蘑 ，
－
—
肿 止 痛 、止 血 生肌 的功 能 ，酒 精 具 有 扩 张 局 部 血 管 ， 促 进 血 液 循 环 ，有 利 于 药 物 渗透 ．同 时 能 防 止 针 眼感 染 。 由于 含 有 酒
精 ，３ 以 下的 婴幼 儿 不宜 使用 。 岁
Ｌ Ｌ ／ Ｌ
４百 －
白萝 卜 法
敷４～５ 次。 如 果面 积较 大且 症 状较 重 ，可 用新 鲜土 豆 磨成 泥 ，用纱 布 包裹 后 敷于 患 处。
冷
的危 险 。 因为 肌 肉注 射 处 的 针 眼 要 在 １小 时 后 才 开 始 慢 慢 闭 合 ，２小 时 后 才 基 本 闭
合 。 针 眼 闭合 后 再 热 敷 ，既 避 免 了 感 染 的 机 会 ，又 能 帮 助 药 液 消 散 吸 收 。所 以 宝宝 打 针后 需 待 ２小 时后 再 实 施热 敷 为好 。
导 致孩 子 哭 闹不 安 。 同 时还 可 能 会 造成 孩 子
肉不 发达 ，药 液在 短 时 间 内难 以完 全 吸 收 ， 有 些 父母 为 了防 止 硬 结 出现 ， 常在 打 针 刚
刚 完 毕 就 进 行 热 敷 。 实 际 上 ， 这样 做 不但 不 能促 进 药物 吸 收 ，还 会 诱 发 针 眼 处 感 染
清 法
将 新 鲜 的鸡 蛋 清 倒 八消 毒 的 棉球 上 ，待 棉 球吸饱后敷于硬结处 然后盖上纱布并用胶布 固定 ，每 天 一 次 ，直至 硬 结消 散 。
患者注射部位出现的硬结的处理措施
患者注射部位出现的硬结的处理措施
1、土豆片湿敷：
将新鲜土豆洗净晾干，切成薄片，轻敷于硬结部位，用保鲜膜覆盖，并用纱布固定，定时更换，每日6次，通常3d便可见效。
2、硫酸镁湿热敷法：
将浸泡过50%硫酸镁的纱布或毛巾敷于硬结处，每次30min,每天2次。
案例中的患者，对热敷效果还是不错的。
3、湿润烧伤膏涂抹法：
将湿润烧伤膏涂抹于硬结处，每次30min,每日2次。
患者热敷后，也可涂抹烧伤膏，但因烧伤膏易污染衣物，临床可以根据患者实际情况进行选择，酌情采用。
4、薄型泡沫敷料贴敷贴：
首先用泡沫辅料帖贴敷患处皮肤中心，再向外铺平，为保证良好的粘附，需在敷贴表面来回按压。
每3~5天更换1次。
5、紫草油的应用：
用紫草油调和，塌渍于患处效果很好。
教科书《基础护理学》上放置患者压疮，介绍有紫草油的制作和使用。
紫草油用植物油浸泡紫草，油使用前可以加热。
肌肉注射硬结的处理方法
肌肉注射硬结的处理方法
肌肉注射硬结是在肌肉注射中经常出现的现象，可以因长期反复注射引起，也可以因注射刺激性强、吸收困难的药物引起，还可因注射深度不够，未达到深部肌肉组织引起。
采取一些相应的措施，可以避免硬结的发生，如经常变换注射部位；对刺激人的药物尽量不选择肌肉注射；根据患者的体型，选用合适的针头，掌
握好深度等。
一旦发生肌肉注射硬结，不仅给患者造成痛苦，影响当前的药物治疗，也给今后的继续治疗带来不利。
所以，应采取积极的措施治疗。
医院里常用的方法有：用2％普鲁卡因2毫升注射于硬结周围，隔日一次；50％硫酸镁局部湿热敷。
但是，上述方法患者不易掌握和实施。
为此，再介绍几种适于在家中采用的外敷、外涂、外贴疗法。
①用清洁毛巾湿热敷，如能用艾叶加水适量煮沸，放置至温度适宜时进行湿热敷，效果更佳；⑦用少量食醋将云南白药中的粉末调成糊状，涂于硬结处；
③取新鲜土豆切成薄片，敷贴于硬结表面，干后更换；④将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处；⑤用伤湿止痛膏贴于硬结处（孕妇禁用）。
上述措施均每日两次，每次15－30
分钟。
这些方法操作简便，材料易得，无痛苦，无副作用，疗效也
较好。
儿童肌肉注射很容易引起肌肉挛缩，可能长大后还会跛足，需要手术治疗，所以现在都主张尽可能不用肌肉注射。
浅谈肌肉注射硬结产生原因及防治方法
多年来 ， 肉注射被认为是一种常用 的给药 途径 ， 肌 但肌 肉
注射后局部会产生硬结 ， 是临床上常见的并发症。注射 药物分 溶液 、 油剂 、 混悬液 、 结晶、 粉剂等 ， 患者因胖瘦不 同、 男女不同 、
老 少 不 ～ ， 肉和 脂 肪 层 的厚 薄 都 存 在 差 异 ， 射 时 应 根 据 不 肌 注
素油剂、 黄体 酮油剂等 药粘 稠度 大 、 不溶于水 ， 以扩散吸收 ， 难 常在注射处因吸收缓慢形成硬结 ； 氯喹 、 高辛 等药在注射部 地
位极易析出药物结晶， 以吸收 ， 难 形成硬结 。 若将青霉素钾盐溶 解 于苯 甲醇 （ 已淘汰 ） ， 肉注射后容 易形成 硬结 ， 现 内 肌 引起肌 肉萎缩。另外 ， 有些刺激性较强的药物 ， 如青霉素钾盐 、 氯霉素、
注射本身存在一定的缺陷 ， 如注射后出现疼痛 ， 药物吸收不完
全， 易造成血管 、 神经或组 织损伤 ， 出现 局部瘀血 、 感染 、 结 硬 等。甚至有报道臀肌注射后软组织 内形成皮下钙石者 ， 需经手 术取 出， 给患者造成很大痛苦。
１ 肌 肉注 射产 生硬 结 的机 制 及主 要 原 因 １１ 硬 结 产 生 的机 制 ．
次 ， 致肌纤维受损 、 可 变性 、 萎缩 ， 同样易形成硬结ｍ 。注射深度 不够 ， 药物注入脂肪层而未到达肌层 ， 脂肪层内血管分布少 ， 药
（） ５ 操作时宜选用锐利的针头 ， 注射点要尽量分散 ， 遇有长 时间注射 的患者可选 用臀肌 、 股外侧肌 、 上臂三角肌等部位交 替注射。推药时要缓慢 ， 并且用力均匀 ， 以减少对局部的刺激 。
链霉素、 林可霉素、 氨茶碱 、 硫酸阿托品、 治疗贫血 的铁剂等 ， 肌 肉注射后局部容易出现硬结、 疼痛。由于肌注药物的理化性质 、 ｐ Ｈ值 、 剂量、 浓度 以及个体对药 物的吸收不同 ， 肉注射 时深 肌 度 不够或局部血液循环不畅等因素 ，都会影响药物吸收 的速 度 。药物吸收速度越慢 ， 则在局部越容易形成硬结。 １ ． 操作因素 护理人员操作不规范 ， ．２ ２ 动作粗暴 ； 同一部位 在 反复、 多次注射 ， 针头的刺激 ， 使肌纤维逐渐萎缩、 变性。 有关资 料表 明， 即使药物注入肌层 ， 若反复 、 连续在同一处 注射超过 １度不够 而将药液 注
肌肉注射常见并发症的预防与处理规范
肌肉注射常见并发症的预防与处理规范
一.肌肉注射并发症：
1.注射部位渗液、渗血
2.注射部位瘀斑、硬结
3.神经性损伤
4.感染
二.预防措施：
1.对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间。
2.注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射。
3.根据药液的性质选用粗细适合的针头。
4.正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液。
5.严格执行无菌操作，清毒规范。
三.处理措施：
1.注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间。
2.注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗。
3.注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或者疼痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射。
4.注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。
肌肉注射出现硬结的原因及处理
肌肉注射出现硬结的原因及处理肌注是一种常见的给药方式，它可以快速将药物输送到体内需要的部位。
尽管肌注是一种相对安全的操作，但是有时候会发生一些不良反应，比如肌注后出现红肿硬结。
肌肉注射发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关：肌肉注射出现硬结的原因1、药物因素：1)一些药物的溶解度很小，如黄体酮油剂等，在肌肉组织中不易很快地渗入毛细血管而影响吸收，从而形成硬结。
2)一些药物在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
3)还有些刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。
2、注射因素：1）因肌注深度不够，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药物在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2）在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
3）病人接受肌注时精神过度紧张，肌肉不能完全放松而造成的；亦或者是比较肥胖者，致使针头刺入深度不够，而将药物注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。
4）每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。
3、体质因素：1)长期卧床的病人，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。
2）接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红、肿、热、痛、痒并可伴有低热等症状。
3）还有些病人很易形成硬结，这与其个体组织反应性有关。
例如：疤痕体质、瘦弱体质等。
肌内注射操作时，如何避免这些皮下硬结的发生？1.选择深部肌肉注射：为避免混悬液、注射油剂类药物后皮下硬结的发生，注射时应该注意选择深部肌肉内注射。
这些部位，肌肉内血运相对较丰富，有利于药液的吸收。
2.避免在同一部位反复注射：混悬液、油性注射剂，粘度大、不溶于水，难以扩散吸收，极易形成硬结或无菌性囊腔而引起注射部位感染。
肌肉注射后发生硬结原因分析对策
肌肉注射后发生的硬结原因分析与对策【摘要】目的：探讨肌肉注射后发生硬结的情况。
方法：对患者进行肌肉注射时，针对硬结肌肉注射发生机制采取措施，观察临床效果。
结果：采取针对性措施后，硬结的发生率减少。
结论：在临床肌肉注射工作中，针对硬结发生机制采取措施，可以延缓硬结的发生。
【关键词】肌肉注射；硬结【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0367-02肌肉注射是一种需迅速达到药效或不宜口服给药时采取的给药途径。
肌肉注射是目前应用最多的给药途径之一，肌肉注射后发生硬结是临床治疗中常见的并发症，严重影响药物的吸收与疗效，给患者带来极大的痛苦，干扰治疗方案的实施。
在工作中经常碰到有些患者多年前肌肉注射部位留下的硬结，仍未消失。
虽然表面上有弹性，没有针眼，但是，一旦进针就会感觉到硬结的存在，致使药液推不进，针头不易拔出，患者异常疼痛。
对肌肉注射引起硬结的原因有多种，现将在临床工作中的观察与护理进总结如下：1 硬结产生的原因与机制硬结产生的原因硬结的发生与药物因素、病人的机体因素、工作人员的操作因素有关。
1.1 药物因素：药物的性质（如油剂类），量、次数，油性药剂由于粘稠度大、不溶于水难以扩散吸收而引起注射部位红肿硬结。
如：先兆流产的患者，一般首选黄体酮肌肉注射，连续注射7-10天。
药物的浓度高，本身为高渗状态，注射后不易吸收，反而吸收注射部周围的水分而肿胀。
药物酸碱度的刺激，首先在局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药液不能被吸收，而滞留在局部产生化学性刺激。
1.2 病人的机体因素：长期卧床不起的病人本身血液循环差，肌肉活动量相对减少，药物的吸收速度变慢，注射时也容易发生硬结。
肥胖的病人因注射深度不够，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
[1]病人注射时的心理因素也有关系，病人紧张、恐惧造成肌肉紧绷，不放松，使药液积聚在一个部位，影响药物的吸收，形成硬结。
中药外敷消硬结
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中药外敷消硬结
作者：伦西全
来源：《祝您健康》1999年第04期
肌内注射后吸收不良，会引起硬结。
患处有压痛，伴有炎症时红肿发热，既给病人带来痛苦，又影响疾病的治疗。
中医认为，肌注硬结的形成、是由于药物阻滞了血脉、使血脉运行不畅所致，应当采用活血化瘀、软坚散结的药物进行治疗。
采用中药局部外敷具有较好的效果，现介绍如下：
1防风60克、芒硝100克，将两药煎熬。
趁热用毛巾蘸浸，敷于患处。
每次敷20分钟，每日3次一般2～3日可愈，重者不过1周。
2，三棱20克、莪术20克、芒硝40克。
先将三棱与莪术共研为细粉，再与芒硝拌匀，然后加适量白酒调为糊状，敷于硬结上，用敷料固定。
24小时换药1次，一般1～2次后硬结可消散。
3松香、黄连各等份。
研为细末。
使用时用白酒调为糊状，立即摊涂于纱布上外敷患处。
隔日换药1次，外敷5～7天。
如与皮肤粘连，用温水湿敷即可自行脱落。
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理发表时间：2018-02-05T14:42:11.270Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：黄子殷[导读] 避免因多次、大量静滴青霉素所产生的中枢神经的毒性反应，但肌注后所产生的硬结，给患者带来的痛苦，还需我们不断学习和临床实践探讨。
（沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 116023）长效青霉素主要用于预防风湿热复发、控制链球菌感染的流行、早期梅毒的治疗等。
需要长期的肌肉注射，局部肌肉因药物刺激、浓度过高、操作不正规而混有微粒而导致肌肉不宜吸收，引起局部组织肿胀，形成硬结并永久存在，给患者带来极大的痛苦，同时也给护理治疗工作带来很多的不便。
本文将长效青霉素肌肉注射后皮肤硬结有关的预防及治疗护理的方法做一综述介绍如下。
1硬结产生的机制局部肌肉的药物刺激或连续、长期反复在同一处注射，导致局部组织水肿，肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生，药物吸收不良而形成。
2硬结产生的原因2.1药物因素2.1.1药物的刺激性长效青霉素悬浊液对人体局部组织刺激性强，注射后致使肌肉血管收缩，如溶媒液少，形成高渗，吸收周围组织水分，引起肿胀与硬结，证明硬结的出现与药物的化学刺激、量[1]、次数、针头大小有关。
2.1.2药物的溶解度长效青霉素药物的溶解度很小，注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内[2]，以减轻注射时的疼痛，但这样容易导致硬结，引起肌肉萎缩。
2.2注射深度①因肌注深度不够（操作不当或患者身体肥胖），药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
②在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
2.3心理因素患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松导致进针困难，推药困难也会增加形成硬结的机会。
2.4机体因素长期卧床、瘢痕体质、肥胖、消瘦与形成硬结也有关系。
肌肉注射操作常见并发症预防与处理
肌肉注射操作常见并发症的预防与处理
(一)局部硬块、局部感染
预防：
1、加强无菌操作。
2、粉剂的药物要充分溶解，难于吸收的药物应作深部肌肉注射。
3、更换注射部位。
处理：
1、一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
(二)出血、断针
预防：
1、选择质量有保证的注射器。
2、注射时注意避开浅静脉。
处理：
1、针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2-3min一般可止血。
若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
2、使患者保持安静，手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
(三)周围神经损伤
预防：
1、正确选择注射部位。
2、关注病人的主诉。
处理：
1、一旦发生应行微波照射理疗等处理。
2、遵医嘱使用营养神经的药物。
中药外敷治疗小儿肌注后硬结7例
由于个人体质 、药物刺激等原因，一些患者 在肌 内注射 后在注射部位产生硬结。笔者在临床实践中使用 中药外敷法 治疗 硬结 ７ ， 例 疗效显著 ，现总结报告如下 ： １病例资料 患者 ７ 其中男４ ， ３ 年龄６ 例， 例 女 例； 个月至 ｌ 岁；均为肌 ０ 内注射后皮下形成硬结 ，时间７ ０ ，硬结直径 ０ ５ ｃ ～３ 天 ． ～２ｍ。 ２治疗方法 药物组成及制作：将大黄、芒硝 、乳香 、没药各 ２ｇ ０ ，研 成药末备用 ，蜂 蜜适量。用法 ：洗净患处 ，视硬结大小取以 上备用药末 ， 蜂蜜适量调成糊状 ， 在纱布上平摊薄薄的一层 ， 敷于患处， 用胶布 固定 ， 日换药 １ ５ 每 次， 次为 ｌ 疗程 。结果外 敷３ 天硬结 明显吸收２ （／ ） 天硬结消失４ （／ ） １ 例 ２ ７ ，５ 例 ４ ７， ０ 天硬结 完全吸收 ｌ （／ ） 例 １７ 。 ３体会 肌 内注射后 ，由于个人体质 ，药物刺激及护士注射时的 手 法 等 原 因容 易 使部 分 患 者 出 现硬 结 。大 黄 、 硝 、 芒 乳香 、 没 药具有 活血化瘀 、软坚散结等功能，能促进硬结吸收。且本
维普资讯
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婴 ，男性 ，外 观 无 畸形 ，皮 肤 青 紫 ， 四肢 蜷 曲 ， 脐带 及 胎 盘 毒筛查 ，凡有梅毒高危因素的孕妇 ，在孕 ２ 周和分娩晚｛ ８ 孺
未见异常 。产后脐血检测Ｔ ＨＡ阳性 。 Ｐ 再次复查 ，以便及早诊断。而研究表明经过正确治疗，可使 患者两年后再次妊娠 ， 孕早期建卡时Ｒ Ｒ Ｐ 滴度 ｌ２ ：。分别 梅毒患者不 良 妊娠结局 由２．％ ６２ 降至１．ｏ Ｊ ４７ ２ ／ 。本组２ １ 伪患者既 于孕早 、中、 晚期予苄星青霉素各治疗 一疗程 ， ２０ 年 ９ 于 ０６ 月 往 已有梅毒感染 ，虽然也曾治疗 ，但例 ｌ 因治疗不规范 ，例 ２ 剖宫产一活男婴 ， 外观无畸形 ， 评分好， 新生Ｊ Ｉ Ｐ Ｌ ｍＴ ＨＡ阴性。 治疗后未定期随访 ，以致未及时诊断，且在孕早期均未弓起 ｌ
肌注黄体酮后出现硬结的原因分析及处理措施
肌注黄体酮后出现硬结的原因分析及处理措施【摘要】肌注黄体酮是临床上有效、便捷、经济的保胎措施，因各种原因长期注射黄体酮患者易发生硬结，针对此问题结合临床工作，对肌注黄体酮后出现应结的原因给予全面分析及找出应对措施，指导临床工作。
【关键词】肌注黄体酮硬结引言：随着生活环境的改变及工作压力的不断增大，辅助生殖技术和先兆流产的患者日益增加，需要长期肌注注射黄体酮来进行治疗【1】。
2017年1月份我科注射黄体酮347例占全月肌注人次的41.4%，其中发生硬结率约占肌注黄体酮的6%。
患者发生硬结后不仅给患者的身心带来了痛苦的影响，还影响药物的吸收，从而影响治疗效果。
针对此情况现分析如下一、原因分析1 药物方面1.1 黄体酮是一种油性制剂，脂溶性。
但黄体酮分子颗粒表面张力大不易被溶解，组织吸收慢【2】。
1.2 黄体酮的规格我院黄体酮为10mg/ml，一般患者一次性需注射20mg—40mg，故一次的肌注量约为2—4ml。
如果长时间大剂量注射后易发生局部红肿、疼痛及硬结等不良反应【3】。
2 护士方面2.1 肌注的深浅肌注药物注入过浅只在脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结【4】。
2.2 推药的速度推注药物时速度过快时易致肌肉中毛细血管和淋巴管损伤或断裂，也易使肌纤维损伤和不可逆的恢复，进而影响药液的吸收和加重硬结的产生【5】。
2.3重复穿刺的部位在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间延长，肌纤维长期处于紧张状态，易使肌纤维回缩减慢，长时间易积蓄而形成硬结【6】。
如长期肌注黄体酮，就容易出现局部皮肤硬结，红斑甚至感染。
2.4护士重视度不足宣教不到位对于肌注黄体酮患者可能存在的风险，未及时与患者解释清楚，以便患者早期采取干预措施【7】。
3 患者方面3.1 肌肉吸收的不良患者的情绪紧张、恐惧、疼痛及肌肉的受凉，易造成肌肉收缩痉挛，引起神经末梢转运迟缓，易造成药物吸收障碍，使患者肌注部位皮下有硬结产生【8】。
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施发表时间：2018-09-20T10:41:13.077Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：陈娟娟[导读] 分析肌肉注射后发生硬结的原因和护理措施陈娟娟天台县福溪街道卫生院 (浙江省天台县 317200)[摘要]目的：分析肌肉注射后发生硬结的原因和护理措施。
方法：对我社区医院2015年2月-2018年1月进行肌肉注射的患者84例进行回顾分析，统计硬结发生率，分析硬结发生原因和护理对策。
结果：84例患者共出现13例硬结，发生率为15.4%，和患者因素（5.9%）、操作因素（3.5%）、药物因素（5.9%）相关。
结论：肌肉注射后引发硬结的原因比较多，应制定有效的护理措施，以降低硬结发生率，提高治疗效果。
关键词：肌肉注射；硬结；原因；护理措施肌肉注射是临床上的一种常见给药方法，在疾病治疗和护理中广泛使用。
特别是近年来早孕妇女黄体酮注射液的频繁使用，由于注射期间系列因素的影响，导致注射后经常出现硬结，降低药物吸收增加治疗难度和机体疼痛度，影响治疗结果[1]。
下面，本文将我院2015年2月-2018年1月肌肉注射84例患者资料整理如下，旨在判定硬结发生原因和护理对策。
1资料和方法1.1资料对我院2015年2月-2018年1月进行肌肉注射的患者84例进行回顾分析，女性55例（65.4%），男性29例（34.6%），年龄22-66岁，平均（44）岁。
1.2方法回顾分析84例肌肉注射患者资料，包括年龄、性别、疾病类型等，总结肌肉注射后的硬结发生率，同时分析硬结发生原因和防治措施。
1.3统计学方法将文中数据输入SPSS18.0中，计量、计数类资料分别用x±s、百分数的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果调查显示，84例患者肌肉注射后共出现13例硬结，发生率为15.4%，其中，操作因素引发硬结3例，占比3.5%。
药物因素引发硬结5例，占比5.9%。
肌肉注射并发症的处理
肌肉注射并发症的处理1、硬结最为常见，注射部位局部硬结多见于长期反复进行肌内注射的患者。
与局部注射刺激性大、吸收困难的药液，注射深度不够未能深达肌肉组织，而仅在皮下或肌膜中造成吸收不良，引发局部刺激形成硬结。
对策：①热敷：硬结形成后，可进行局部热敷，每次热敷 20～30 分钟。
②避免受压：避免硬结部位继续受压，促进局部血液循环。
2、感染一次性注射器的全面使用，这种并发症现在已经较少见了。
预防上以严格遵守无菌技术操作，实行一人一针一管，严把药液质量，注意配伍禁忌为主。
对策：治疗上可局部给予湿热敷，促进炎症消散。
全身应用抗生素。
脓肿形成后，可给予外科清创。
3、臀肌肌肉挛缩肌肉挛缩多见于长期进行肌肉注射的患者，是指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩，引起关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
对策：可行手术治疗。
4、青斑样皮炎较少见。
是因肌肉、关节内、动脉内或动脉周围注射某些药物后引起的一种综合征。
其发病机制不明，可能是末端动脉受损，引起动脉血栓形成，或注射的药物及添加剂引起的细胞毒作用。
临床表现为局部注射后立即出现注射处剧烈疼痛，皮肤苍白（缺血性），数分钟至数小时内该处出现红斑，随后转变成网状紫色斑，而后出血形成淤斑，不久出现坏死和经久不愈的溃疡，创面常继发感染，并可导致蜂窝织炎或败血症。
同时可损伤神经，溃疡愈合缓慢，常留有明显瘢痕。
对策：目前已知降低青斑样皮炎风险的方法是在注射前回抽针管，以确保是在肌内注射而非静脉注射或动脉内注射。
操作时以预防为主，如严格掌握注射适应证，注射部位和注射深度。
治疗措施包括卧床休息，应用止痛剂，一旦坏死和溃疡形成，尚无特效治疗。
其他措施有局部清创、切除坏死组织、植皮、局部和全身应用抗菌药物控制感染等。
5、人工性脂膜炎常发生于注射矿物油（如石蜡油）和液体硅酮后。
注射引起的人工性脂膜炎皮损发生位置视注射部位而定，常见于臀部。
长期大剂量肌内注射黄体酮，也会在注射部位出现红肿、硬结，甚至人工性脂膜炎。
利用甘薯片贴敷消除肌肉注射后局部硬结的方法
利用甘薯片贴敷消除肌肉注射后局部硬结的方法
陈娅兰
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】临床上,常见肌肉注射后局部出现硬结肿痛,这既给病人增加了痛苦又影响了治疗。
近两年来,笔者用甘薯片贴敷局部治疗该症26例,获得满意效果。
1 临床资料与方法11 一般资料:本组26例,男16例,女10例,臀大肌24例,三角肌2例;年龄最大60岁,最小3岁;硬结范围最大8×6ｃｍ,最小2×2ｃｍ。
12 治疗方法:取新鲜甘薯1块,洗净,切成厚约2ｍｍ的薄片,将患者局部清洁后,根据硬结范围大小,直接贴在患处,在甘薯片的外面盖一层软薄膜,以防水分蒸发而降低疗效,最后用胶布固定,每日更换3次,一般2～5天即可治愈。
2 结果26例病人中,局部硬结全部消失23例,硬结缩小变软3例,坚持继续贴敷能全部治愈。
3 体
【总页数】2页(P47-48)
【作者】陈娅兰
【作者单位】解放军457医院东湖分院!武汉430071
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.肌肉注射致臀部硬结后马铃薯片贴敷的疗效观察 [J], 武善霞
2.马铃薯片贴敷防治因肌内注射黄体酮所引起局部硬结的疗效与护理 [J], 张红英
3.马铃薯片贴敷防治因肌内注射黄体酮所引起局部硬结的疗效与护理 [J], 张红英
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5.鲜马铃薯片贴敷消除肌肉注射后臀部硬结32例分析 [J], 高春芳
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红外线照射结合中药敷贴治疗肌注黄体酮所致臀部硬结的
背景肌注黄体酮是一种治疗不孕不育和习惯性流产的药物，然而它也有可能引起一些副作用，比如注射部位出现硬结。
这些硬结通常出现在注射部位的臀部，给患者的日常生活带来很多不便。
传统的治疗方法主要是采用中成药口服或橘红瓶粘贴，但这些治疗方法常常会带来一些不良反应，而且疗效并不显著。
近年来，红外线照射和中药敷贴等方法在治疗肌注黄体酮臀部硬结方面逐渐得到应用。
本文将探讨红外线照射结合中药敷贴治疗肌注黄体酮所致臀部硬结的效果和操作方法。
红外线照射结合中药敷贴的原理红外线照射红外线是一种比较常见的电磁波，其波长在700纳米到1毫米之间。
红外线照射治疗常用于一些肌肉骨骼疾病的治疗，如颈椎病、腰椎间盘突出等。
红外线能够深入皮肤下达到深度组织，增加局部血流量和代谢率，促进细胞活动，从而促进炎症的吸收和组织的修复。
中药敷贴中药敷贴是应用中药准备的贴剂贴于相应部位的皮肤上进行治疗。
中药敷贴有独特的药效和刺激效应，可以加速疾病局部组织恢复，促进血液循环，改善局部微环境和代谢环境，从而起到抗炎、消肿、止痛、促进组织修复等作用。
红外线照射结合中药敷贴红外线照射和中药敷贴都是常用的物理治疗方法，在治疗部位有着显著的治疗作用。
红外线照射可以增加组织代谢和血流量，从而加速局部的修复和再生。
中药敷贴可以通过直接作用于病变组织，放松肌肉、消肿止痛，从而加速病变部位的恢复。
治疗流程红外线照射在进行红外线照射前，需要先对准备治疗的部位进行清洁消毒，然后使用麻醉贴或者局部麻醉进行麻醉。
治疗部位应该露出来，不要穿紧身衣。
将红外线灯放在距离皮肤约20-30cm处，照射时间一般为20-30分钟。
一般情况下，治疗的次数为1-2次每周，共进行2-4周。
中药敷贴在进行中药敷贴前，需要准备好中药贴剂和相关的辅料。
选用适当的中药剂量，将中药贴剂放到热水中浸泡大约10分钟，然后将其取出，轻轻挤去多余水分，并将其敷于患处。
敷贴前需注意清洁消毒，并将中药贴剂贴到刚打过针的部位。
中药外敷治疗肌注硫酸镁引起的硬结
中药外敷治疗肌注硫酸镁引起的硬结
王凤云
【期刊名称】《张家口医学院学报》
【年(卷),期】1994(011)003
【摘要】在妊娠高血压综合征的防治过程中,肌肉注射硫酸镁是一种常用的给药途径。
由于液量大,尽管在严格无菌操作下,用9号针头深部肌肉注射仍致局部发生硬结。
这不仅影响进一步给药,也给患者带来了一定的痛苦。
几年来,在EPH综合征的护理工作中,经过反复探索,用马铃薯、鲜姜、红花、蒲公英,75％酒精等治疗,收到了满意效果。
1 病例选择本组病例均为产科EPH综合征患者,中度,用25％硫酸镁20ml,每日二次肌肉注射,重度患者,除白天静滴外,
【总页数】1页(P91)
【作者】王凤云
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R268.05
【相关文献】
1.硫酸镁湿敷联合敷贴预防罂粟碱肌注致肌肉硬结的疗效观察 [J], 张丽霞;张黎明
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肌注引起皮肤硬结的处理
肌注有时会在注射部位出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒；以局部硬结较为多见。
肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。
一、药物因素
1、某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
又如氯喹、土霉素、利眠宁和可的松、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
2、还有写刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。
二、注射因素
1、因肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2、在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。
3、病人接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松而造成的；或者是比较胖，致使针头刺入深度不够，而将药液注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。
4、每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。
三、体质因素：
1、当病人长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。
2、接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。
3、疤痕体质的人。
处理：软化硬结，促进药物吸收
1、湿热敷：将湿毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50%硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。
如果配合按摩效果会更好。
此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。
越早热敷效果越好。
2、土豆片贴敷法：新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处，（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。
这是我院医护人员普遍建议的验方，没有土豆也可用鲜白萝卜替代。
还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。
3、伤湿止痛膏贴敷法（孕妇忌用）：将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处，再用热水袋装热水热敷10—15分钟，每天1—2次，一般2—3天见效。
4、云南白药外敷法：取云南白药一瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上（饼略大于硬结）固定好2—3天有效。
5、仙人掌外敷：取仙人掌一片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日一次。
6、冰片涂擦法：方法是取冰片2—3克（药店里有买），溶于75%的酒精30毫升中，冰片溶解后，用无菌纱布浸溶液涂擦硬结，每次5—10分钟，每天一次，常3—5天见效。
7、艾条熏灸：取艾条一条，点燃后直接熏硬结部位，患者以自觉有温热感、舒适感，以不觉皮肤很烫为度。
这些都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上医院进行理疗，安全有效。
理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用。
特别提醒
经常生病的小孩，家长以孩子服药麻烦为理由，要求医生给孩子肌肉注射。
这些小孩，常常因为反复呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎或肠炎等疾病，多次接受肌内药物注射。
这些药物主要为抗生素和解热镇痛药，其中青霉素钾盐刺激性很强，反复注射最容易引起局部硬结，甚至发生肌肉纤维化，引起畸形。
臀部肌肉注射次数越多，发病机会也就越多；发病年龄越早，病情也就越严重。
所以，为了防患于未然，建议合理用药，凡能口服的，避免注射。
如果是必须要肌肉注射的，疗程最好在3—5天，最多不能超过2周。
在治疗过程中，用热毛巾外敷肌肉注射部位，每日2次，每次10分钟。
对于过多注射的儿童，在每一疗程结束后，最好能做理疗，以改善局部损伤组织的血液循环，促进局部损伤组织的痊愈。