关于开展2017年等级医院评审工作先进集体和-无锡市第八人民医院
2024年医院等级评审实施方案范文(2篇)
2024年医院等级评审实施方案范文一、背景医院等级评审旨在提升医院的服务质量和管理水平，为患者提供更加安全、高效、权威的医疗服务。
为了贯彻落实国家卫生健康委员会的相关政策和要求，进一步推动医院等级评审工作，特制定本实施方案。
二、评审目标评审目标是根据医院的综合能力和服务水平，评定医院的等级评审等级，并提供具体的改进意见和建议。
评审结果将用于医院管理、医保支付、医保定点、医联体评定等方面，对医院及其医务人员绩效考核以及患者选择提供重要参考。
三、评审内容1. 医院基础条件评审：包括医院规模、设施设备、人员素质等方面，主要考察医院的基本硬件条件。
2. 医院服务能力评审：包括科室设置、医疗技术、医疗质量控制等方面，主要考察医院的医疗服务水平和治疗能力。
3. 医院管理水平评审：包括医院管理制度、人事管理、财务管理等方面，主要考察医院的管理水平和运营能力。
四、评审程序1. 开展前准备工作：确定评审委员会组成，编制评审指南和评审表，明确评审的具体要求和标准。
2. 评审申请阶段：医院提出评审申请，填写申请表，并提交相关材料。
3. 评审准备阶段：评审委员会组织专家进行评审准备工作，研究医院的申请材料，明确评审的重点和重要事项。
4. 现场评审阶段：评审委员会组织专家进行现场评审，对医院的基础条件、服务能力和管理水平进行实地查看和评估。
5. 评审结果公示阶段：评审委员会根据评审结果，对医院进行评审等级的确认，并向医院颁发评审证书。
6. 结果反馈及改进建议阶段：评审委员会向医院反馈评审结果，并提出改进建议和意见。
五、评审标准和等级划分1. 医院基础条件评审标准：根据医院的规模、设施设备、人员素质等方面的实际情况，评估医院的基础条件是否达到要求。
2. 医院服务能力评审标准：根据医院的科室设置、医疗技术水平、医疗质量控制等方面的实际情况，评估医院的服务能力是否达到要求。
3. 医院管理水平评审标准：根据医院的管理制度、人事管理、财务管理等方面的实际情况，评估医院的管理水平是否达到要求。
医院远程会诊工作总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除医院远程会诊工作总结篇一：20XX年远程会诊医学工作交流远程会诊医学工作交流远程医疗会诊是运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现上级医院专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”会诊的新型就诊方式。
我院于20XX下半年安装了远程系统，主要应用于远程疑难病例，特殊病例及影像的会诊，旨在提高我院疑难病例的诊治，特殊病例的规范化治疗及影像学诊断水平，增强我院与广大医院的交流协作等。
目前，我院已利用远程会诊上千历病例，其中以疑难病例诊治，特殊病例正规治疗并以cT,x片b超，各项化验检查综合会诊为主，取得较好的成效，现将情况探讨如下：1远程医疗会诊系统网络的构建为解决边远群众看病难、治病难和提高我院医疗水平问题，我院于20XX年下半年安装应用远程医疗会诊系统，并接通自治区人民医院，新疆医科大学第一附属医院作为我院专家技术指导，这基本组成我院远程会诊结构。
从20XX年的7例，随着我院不断发展，医疗水平逐渐提高及病人诊治的需要，我们将扩大远程医疗会诊服务范围，组成更加完善的远程会诊网络。
2远程医疗会诊运作流程远程用户根据会诊中心提供的用户名和口令登陆会诊中心主页，填写好会诊申请的相应表（按主页面提示要求填写），并将表单确认提交，上传会诊病人的病情摘要，影像学及实验室检查资料。
会诊中心管理人员接收到会诊申请，管理人员通过会诊申请提示进行会诊答复，安排会诊时间和约定专家。
此时，远程用户可通过浏览会诊中心主页得到申请答复。
进行会诊时，通过高端视频会议产品传输视频、音频、高清晰度照片图象等信息供专家在网上分析病情，远程用户和中心会诊专家可以即时相互交流讨论，得到最佳诊断和诊疗方案。
最后专家会诊意见可放置在平台会诊意见回复上供下载。
3远程医疗会诊在我院应用成效3.1解决我院疑难病例诊治，提高医生诊断水平以前在我院医疗日常工作中，常会遇到一些疑难的病例，cT，普通x射线图像，b超诊断病例时，我们均建议病人带相关检查的资料到上一级医院作进一步检查。
靖江妇幼在所转院建设进程中实践与思考
靖江妇幼在所转院建设进程中实践与思考【摘要】本文以2015年-2020年靖江市妇幼保健机构“所转院”发展进程中的实践举措，描述靖江市妇幼保健院在“十三五”期间由所转院的实施效果，展开对机构转型发展的SWTO分析，提出思考建议策略。
【关键字】妇幼保健机构 SWOT分析“十三五”中期，在江苏省委省政府高度重视下，省卫生健康委加大部门协调力度，要求“常住人口 50 万以上县（市、涉农区）二级以上妇幼保健院建成率达到 60% 以上”；2020 年，所转院建设被纳入江苏各设区市高质量发展考核个性化指标。
[1]“所”与“院”是县市级妇幼保健机构的两种类型，二者在功能定位上、内设机构设置及人员配备等方面都有很大差异，因此“所转院”既是机构发展的机遇，也将面临巨大的挑战。
本文通过客观描述在“十三五”期间“靖江妇幼”在所转院建设进程中的系列举措，分析发展进程中的优势、劣势、机会与威胁，抓住发展机遇，克服劣势，迎接挑战，提出思考与建议策略。
1.建设举措。
1.1多方学习持续推进妇幼服务高质量提供。
2015下半年，本机构与计划生育指导站合并，结合“提供全生命周期、全过程的大保健服务”的理念，调整内设机构，即按服务人群划分，在原有的儿童保健科、妇女保健科的基础上增设孕产保健科。
院领导率三大保健中心负责人至湖南省浏阳市妇幼保健院，实地考察学习大部制建设模式。
2017年春，依据《国家卫生计生委办公厅关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知》文件精神，完善内设机构与职能分工，开展了新一轮中层干部与全员竞聘，提升内涵建设。
同期加入南京市妇幼保健院集团，邀请专家来院指导，剖析机构自身优劣，挖掘培养专科人才，不间断地派出医、护、技等各类专业人员至本省多家三甲妇幼保健院进修学习，有序推进妇幼保健二级专科建设。
2016年，本院率先在全省县级妇幼保健机构队伍中首个建成临床基因扩增检验实验室,主要开展HPV-DNA检测。
通过制度的建立健全、人才的培养选拔、技术的规范执行、医疗设施的配备，精心打造并建成了2个靖江市的特色专科工作室和3个泰州市级重点专科。
无锡市卫生局关于建立市级医疗质量督导考核专家库的通知
无锡市卫生局关于建立市级医疗质量督导考核专家库的通知文章属性•【制定机关】无锡市卫生局•【公布日期】2013.09.10•【字号】锡卫医[2013]89号•【施行日期】2013.09.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文无锡市卫生局关于建立市级医疗质量督导考核专家库的通知（锡卫医〔2013〕89号）各市（县）、区卫生局，新区社会事业局，市医管中心，市医学会，市医院协会，市级各质控中心，各有关医疗机构：为加强全市医疗质量及医疗安全管理，我局下发了《关于组织申报市级医疗质量督导考核专家库成员的通知》（锡卫医〔2013〕63号）。
经各单位申报、各级卫生行政部门及主管部门初审、我局审核，最终确定无锡市人民医院郑孔林等362名同志为无锡市医疗质量督导考核专家库成员（名单见附件1，排名不分先后）。
为确保医疗质量督导考核工作的顺利开展，同时制定了《无锡市医疗质量督导考核专家库管理办法（试行）》（附件2），请各有关医疗机构、行业协会、市级质控中心及专家库成员遵照执行。
附件：1. 无锡市医疗质量督导考核专家库成员名单2. 无锡市医疗质量督导考核专家库管理办法（试行）无锡市卫生局2013年9月10日附件1无锡市市级医疗质量督导考核专家库成员名单无锡市人民医院：郑孔林、吴兵、黄云娟、蹇英、孙维敏、陶德志、惠复新、蔡兵、王滨、占强、张剑平、羊镇宇、沈云峰、王凉、许岚、邹耀红、郭榆江、陶国青、邵君飞、程力、徐卓群、陈静瑜、李明秋、周雄、王彤、吕蓓、姚勇、周卫东、龚中坚、毕鸣晔、刘超英、严洁、王志萍、陈国千、王春新、孙荣超、陈宏伟、朱宝、吴鹏西、王卫东、贺晴无锡市儿童医院：钱俊、谢娟娟、徐晓华、王叶红、沙红、赵丽萍、李天宇、张枫、郁敏、于忠勤、沈南平无锡市第二人民医院：张永敏、瞿甦、苏纯音、唐正利、毛海燕、黄培、金士毛、许著一、曹佳宁、赵晓红、宋丹、钱铁镛、周红霞、林志、孙晓光、戴途、苗增利、施克勤、董坚、薛永生、李永忠、过毅、孙松、张清、陈琦、朱小红、陶诗沁、吴福林、罗亮、朱敏敏、邹荣良、王亚平、张熔熔、张威江、沈晓文、裴泽军无锡市第三人民医院：华玉蓉、谭雪芳、吴菊芬、吴小龙、陈宝华、胡玲玲、金伟东、高华强、杜浩昌、华文进、李建平、顾元龙、吕国强、陆华、祝黎洁、孙振宇、吕国忠、顾在秋、刘洪兴、黄建萍、卢江、邹嘉平、储兴、文洽先、黄伟、陆伟慧、潘宇红、朱明月、姜建威、王伊敏、赵懿清、王宏星、戴建良无锡市第四人民医院：龚晓红、丁胜、葛文娥、管晓芸、蔡礼鸣、屠惠明、陈风、诸青、李小毅、杭剑萍、许示心、潘平、齐新生、李光、谢宗涛、高凤山、曹华祥、费伯健、余进进、徐庄剑、周丹虹、舒畅、单莉英、卢任期、华东、宋秀琴、季永、胡瑜、吴玉玉、丁勇俊、万卫星、范晓芳、谢其根、陈军无锡市第五人民医院：姚上志、陈菊娣、钱静娟、张波、黄利华、蒋亦明、郑建、陈惠芬、陈凯红、顾岚、朱宏英、周文光、谢卫星无锡市中医医院：陆曙、过忆、林嘉鳞、杨根林、徐雯、谢薇、王冬青、蒋兆贯、毛袁心、张敏娟、唐惠娟、壮健、戴高中、刘春甦、龚少愚、马兰、马济佩、朱丽华、陶娟、张嫣、周仕萍、周亚红、毛玉燕、王子雄、吉洁、任思秀、尤建良、胡萍萍、蔡建平、王建伟、严松鹤、徐兵、张贤、王敏英、李春伟、丁敏、杜梁栋、张红无锡市妇幼保健院：胡玲卿、许建娟、肖建平、周敏、马凤英、熊芳、陆肖玮、周勤、沈明坤、赵华无锡市精神卫生中心：凌厉、姚建军、钱永潮、王国强、张霞、刘晓伟、黄澎、蔡德亮、张忠东江阴市人民医院：符耀清、李斌、曹岳蓉、王建英、沈燕、刘淑华、江莲、刘鹏飞、刘定华、XXX、徐昕、胡宏、唐伟、刘澄英、李浩、刘双海、黄建明、那汉荣、张云庆、吴斌、陈国强、赵耀华、谭洁、华亚军、朱建刚、陶江丰、宋东燕、邓国炯、茅卫东、石源、陈建庆、钱建忠、孟宪平、邹大中、黄祥忠、徐美炎、沈伟生江阴市中医医院：沈巍、焦亚军江阴市第三人民医院：江文娟江阴市第四人民医院：张勤峰宜兴市人民医院：吕希平、张建娟、曹丽芬、陈如华、汤武装、杨松、周伟民宜兴市中医医院：吕军浩、余中方、钱美芬宜兴市第二人民医院：吴燕、周仲明、王荣妹、李杏芬、蒋永林、郭严无锡市锡山人民医院：朱永坚、陈辛华、韦振莹、黄永刚、杨晓军、周其达、李旭东、林菊、席时颖、赵万文、刘民、徐宏亮、何晓亮、王新连、张秋莹、徐杰、任建强、陈继东、蒋芳、孙兴兵、龚正、施启丰、谢建强、阚晓纯无锡市锡北人民医院：杨红专、钱宙惠山区人民医院：王春凤、张新英、应站专、许静亚、吴丽阳、陈元龙、曾建明、李建强、陆建平、强立、曹阳、石慧惠山区堰桥医院：周建文无锡市第九人民医院：周全斌、朱建栋、傅育红、周明霞、毛旻、孙振中、于建春、刘祯庆、杨莹滨湖区中医医院：戴美、赵建辉无锡市第八人民医院：秦月芬、张林、缪荣明、郁红梅、常青、张薇、李晓健、顾猛、赵道昆、张颖轶无锡口腔医院：唐丽琴、桂湧、周洪、徐庆、陈键无锡市康复医院：苏伟、杨伟平、汪春梅无锡新区凤凰医院：侯晓芳、王彩虹、王立民、黄伟无锡虹桥医院：许香艳无锡市医学会：徐智慧无锡市医院协会：徐红芬、过伟华、俞祥夏、唐建君、龚勤瑾、邬国英附件2无锡市医疗质量督导考核专家库管理办法（试行）第一章总则第一条根据国务院《医疗机构管理条例》的有关规定，为加强全市医疗质量及医疗安全管理工作及市级医疗质量督导专家库（以下简称专家库）的管理，确保医疗质量督导工作规范有序进行，制定本办法。
等级医院评审整改报告
广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文(3篇)
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文一、背景与目标近年来，我国医院评审制度不断完善，等级评审已成为量化衡量医院管理水平和服务质量的重要标准。
三级医院作为我国医疗服务的龙头，其等级评审的结果直接关系到医院的声誉和发展。
为迎接2024年的三级医院等级评审工作，制定本实施方案，旨在全面提升医院的管理水平和服务质量，确保顺利通过等级评审。
二、工作内容与计划（一）组织机构建设1. 成立评审工作领导小组，由院长担任组长，医务处、护理部、后勤保障部、质控科室等相关部门负责人担任副组长，负责统筹协调等级评审相关工作。
2. 设立等级评审工作办公室，负责具体实施等级评审相关工作，办公室由专职人员组成，分工明确。
（二）准备工作阶段1. 制定迎评工作计划，明确时间节点和任务分工。
2. 对照评审标准，全面检查医院的各项管理制度、人员配备、设施设备等方面的情况，逐项进行调整和优化。
3. 确保医院各项政策、制度的落地和执行，完善各项管理流程。
4. 提升医务人员的服务能力和职业素养，组织针对性的培训和考核。
（三）文件资料准备与审核1. 准备相关文件资料，包括医院的设立批准证书、医疗机构管理制度、各项管理规范和标准、医疗事故报告与处理情况等。
2. 对准备的文件资料进行审核和汇总，确保文件齐全、内容准确。
（四）评审准备阶段1. 开展内部自查和自评，查找存在的问题和不足，并及时整改。
2. 召开医务、护理、质控等相关部门会议，组织人员对评审标准进行解读和培训，明确各项工作要求。
3. 完善各项管理工作，提高服务质量，确保医院各项指标符合评审要求。
（五）现场评审阶段1. 安排好现场评审的时间和地点，准备好所有评审所需的文件资料和相应的设施。
2. 评审小组到达后，按照评审流程和要求进行评审，医院各部门积极配合，并及时提供相关资料。
3. 现场评审过程中，做好记录和沟通工作，同时及时解决评审中存在的问题和困难。
（六）评审总结与整改1. 评审结束后，评审小组将给出评审意见和建议，根据评审结果确定医院的等级评定。
二级医院评审制度(3篇)
二级医院评审制度关于心血管内科及心脏介入、产科等八个质控开展督导检查的汇报尊敬的各位领导、各位专家：我院今天有幸迎来了地区卫生局领导和质控专家来我院检查指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
一、医院基本概况：我院始建于____年，外妇科综合大楼在各级政府、各级卫生行政部门的大力支持和关心下，____年____月外妇、五官、儿科、麻醉、手术室正式搬迁，____月份正式投入使用。
医院占地面积____万____千余平方米，绿化面积达____%。
业务用房面积____余平方米，固定资产____万元，医疗设备总值____万元，编制床位____张，开放床位____张。
是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性二级医院，肩负着全县及邻近乡镇____余万人的医疗重任及基层的转诊任务。
医院现有在岗职工____人（含新进人员____人），专业技术人员____人。
高级职称____人、中级职称____人，医技科室主管技师____人、主管药师____人，卫生专业技术人员占____%。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科等____个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、icu、血透室等____个二级科室。
医技科室有：药剂科、检验科（输血室）、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、内镜室、消毒供应室等____个1必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。
医院经过近几年的发展，先后投资____余万元购置了ge双排螺旋ct机及后处理工作站、数字化摄影dr机、c臂____光机；dbs-420大型全自动生化分析仪、bc-5600全自动血球五分类计数仪；彩超，心电监护系统；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪；电子胃镜、电子____、眼科显微镜、手术显微镜；腹腔镜、麻醉机等____台大中型设备。
在医院等级评审动员大会上的讲话
在医院等级评审动员大会上的讲话同志们：今天，我们召开医院全体职工大会，就三级精神病医院评审工作进行总动员。
刚才，王锋同志宣读了“医院等级评审工作方案”，公布了“医院等级评审工作领导组织”，王桂兰、韩守雷同志分别代表行管职能科室、临床医技科室作表态发言，希望大家要形成共识，这标志着我院创建三级精神病院工作已全面启动。
为打赢这场“攻坚战”，确保创建任务如期完成，实现我们二院人的“三甲梦”，下面我讲三个方面的意见。
一、统一思想，提高认识，进一步明确创建“三甲”工作的重大意义开展“迎接等级医院评审”活动，是积极响应卫生部公立医院改革目标的重要举措，旨在落实党的“十八大”精神，围绕医疗体制改革中心任务，稳步推进各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量和医院管理水平。
创建三级甲等医院，关系到医院的长远发展，关系到人民群众的医疗需求，关系到全院职工的切身利益。
迎评工作是我院今年医院工作的重中之重，对于加强科室管理，保障医疗安全，促进服务质量，提高技术水平，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。
高分通过等级医院评审，是实现我院成为“名院”战略目标的明确要求和必由之路，也是我院快速健康发展的前提条件。
因此，扎实做好等级医院评审工作，是稳固医院发展基础，提升医院影响力，保障医院战略部署实施的现实需要。
全体干部职工，要以高度的政治自觉，积极投入到创建工作中来。
一要克服事不关己的思想。
二要克服高不可攀、畏难发愁情绪。
三级甲等精神病医院是国家（敏感广告词过滤）等级的专科医院，创建“三甲”是我们的（敏感广告词过滤）目标，是每位职工义不容辞的责任。
因此，全体干部职工一定要统一思想，提高认识，勇于参战，要满怀激情地做好有关“三甲”的每项工作。
所谓激情，就是指一种积极的心态，就是要有一种不怕困难、不怕挫折的勇气，一种敢闯敢干，敢为人先的锐气，一种不达目标誓不罢休的豪气。
作为二院人，就要敢于担当，雷厉风行，争创一流、铸造品牌。
《江苏省医院复核评价和评审办法(试行)》
《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》省卫生厅关于印发《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》的通知苏卫医〔2007〕56号各市卫生局、厅直属有关医院：为科学、规范地开展医院复核评价和评审工作，全面提升我省医院办院水平，增强综合实力，更好地为人民健康服务，根据国务院《医疗机构管理条例》及其实施细则、卫生部《医疗机构评审办法》等，我厅研究制定了《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》（见附件），作为今后一段时期全省医院复核评价和评审工作的准则。
现予以印发，请各地、各有关单位遵照执行。
附件：江苏省医院复核评价与评审办法（试行）二○○七年十一月九日抄送：无锡市医管中心、中大医院、省口腔医院、江大附院。
附件：江苏省医院复核评价与评审办法（试行）第一章总则第一条为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院综合水平，促进医院科学发展，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本办法。
第二条医院复核评价是卫生行政部门对已确定等级的医院，在评审周期内进行检查、指导和监督等日常动态管理的主要形式，是履行卫生全行业监管职责的重要措施。
包括全面复核评价和专项检查、考核等多种形式。
医院评审是卫生行政部门对未明确等次或评审周期期满后的医院的管理、医疗服务质量、技术水平、人才队伍、教学科研、医德医风及其他执业活动进行综合评估、审定，明确其等次的专业技术性活动。
医院级别由卫生行政部门依据区域医疗机构设置规划确定，不属医院评审的范围。
第三条复核评价和评审的主要依据是卫生部制定印发的《医疗机构基本标准》、《医院管理评价指南（试行）》，各级卫生行政部门制定的《医院评价标准与细则》和专项工作或活动的检查、考核、评分标准与细则等。
省级卫生行政部门可根据各评审周期内卫生政策导向、医疗卫生工作重点、医院运行中的实际情况等，调整、修订复核评价和评审指标与权重。
第四条全省取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》的各级各类医院（不含中医、中西医结合医疗机构）均应按本办法参加复核评价和评审。
关于评选先进集体及先进个人的通知
关于评选xxx年度先进集体和先进生产工作者的通知各项目经理部、各部门：xxx年，在xxx集团党政的正确领导下，公司全体职工认真贯彻党的十七大精神，努力实践“三个代表”重要思想，全面落实两级公司工作会、职代会精神，进一步解放思想，拓展市场，全面加强精细管理，真抓实干，为超额完成年度生产经营目标作出了较大贡献，涌现出了一批先进集体和先进生产（工作）者，为树立典型，表彰先进，激发全体职工奋发向上的工作热情，进一步推动公司的改革和发展，经公司研究决定，在公司开展xxx年度先进集体、先进生产（工作）者的评选活动，现将有关评选工作通知如下：一、评选名额1、先进单位（4个）：先进部门2个先进项目部2个2、先进生产（工作）者（16名）：机关先进个人3名先进项目管理人员（项目班子成员）3名先进项目技术负责人2名质量标兵2名安全标兵2名测量标兵2名预算标兵2名二、评选条件1、先进集体：（1）完成两个年度主要经济技术指标和工程项目盈利的项目部，无重大伤亡事故和质量事故。
（2）认真贯彻公司工作会精神，强化内部管理，在精神文明建设和物质文明建设中成绩显著。
（3）为公司开拓市场，改革发展，推广应用新技术提高单位经济效益和社会信誉成绩突出。
2、先进生产（工作）者：（1）遵纪守法，规范遵守劳动纪律和公司各项规章制度。
（2）有强烈的事业心和责任感，热爱本职工作，努力专研新技术，履行岗位职责、服从分配、有艰苦创业精神、工作成绩突出。
（3）团结同志，关心集体、坚持原则、勤奋敬业，在群众中起到表率作用。
三、评选办法和要求1、先进集体和先进生产（工作）者的评选，由各部门、各项目部按照评选条件自行向公司申报。
2、先进集体申报材料不少于1500字，先进生产（工作者）实际材料不少于800字。
3、申报材料（一式二份）必须于2月8日前报至公司党群部，逾期不报按弃权处理。
附：1、先进集体申报表2、先进生产（工作）者申报表xxx集团一公司xxx年二月三日xxx集团一公司2010—2011年度先进生产（工作）者申报表xxx集团一公司2010—2011年度先进集体申报表。
远程会诊工作总结
远程会诊工作总结xx年XX人民医院工作总结今年，我院在县委、县人民政府及上级有关部门的正确领导下，以十八大精神和“ __”为指导，认真贯彻落实科学发展观，深入开展党的群众路线教育实践活动，经过全院职工的共同努力，医院各项工作取得了一定的进步和发展，现将今年工作总结如下：一、基本情况1、人员情况：我院现有人员编制90人、事业岗20人,共计110人,实有在岗人员253人，其中卫生技术人员197人，卫生技术人员占全院职工总数78%；行政工勤人员56人，占全院职工22%。
在岗卫生技术人员中高级职称14人，中级职称17人，初级职称52人；全院职工中研究生学历1人，本科学历37人，大专学历113人，中专学历77人。
编制床位160张，实际开放床位160张。
2、业务情况：1-9月门诊73389人次，急诊3160人次，出院3751人次，体检人次1033人次，大手术222例，小手术241例，病床周转23.44次数，病床使用率80.59%，平均住院日10.09天，陪护率0.13%，院感率0.21%，死亡率0.11%，门诊病人平均费用为123.30元，住院病人平均住院费用2590.54元。
3、财务情况：1-9月总收入2909万元，其中业务收入1860万元，总支出3015万元。
二、加强党风廉政教育，提高党的政治理论素质（一）学习内容和方法：结合创建自治区精神文明建设先进县、创建自治区精神文明单位及转变工作作风提高行政效能活动，制定了xx年学习计划及日程安排表，重点学习了党的十八大全会及自治区、州、县等有关文件会议精神，同时加强了宗旨教育、医德医风教育、廉政教育、荣辱观教育、法制教育。
（二）学习结果：组织政治理论集中学习21次，参加人次1820余人次，读书笔记331万字，出黑板报13块，悬挂横幅12条。
（三）强化廉政风险防控，提高风险防控能力。
严格程序，梳理职权，对现有机构和岗位进行了集中梳理和规范，经过认真梳理，将权力归类汇总后，主要包括重大事项决策、人事、财务、基建、药品和物资采购、大型设备和耗材购置、临床诊疗、临床用药、医疗收费公开等17项权力，一并编入了《XX人民医院职权目录》。
普外科工作总结最新8篇
普外科工作总结最新8篇通过工作总结的书写我们是可以很好的找出事物发展的规律的，通过写工作总结，我们可以发现自己的优点和不足，为进一步提升做准备，以下是本店铺精心为您推荐的普外科工作总结最新8篇，供大家参考。
普外科工作总结篇1今年在院党委、院长的正确领导下，泌尿外科科室全体医护人员共同努力，圆满完成了各项任务，在等级医院评审、医疗、科研和教学、医德医风建设、综合目标管理、护理方面取得了一定的成绩。
现将工作总结如下：一、全面开展等级医院评审的准备工作。
按照医院的统一部署，积极开展等级医院评审的准备工作，组织全科医护人员统一认识，认识到等级医院评审工作是医院今年的首要任务，认真学习医院下发的有关等级医院评审工作的文件，充分调动全科人员的积极性，在保证完成日常医疗护理工作的前提下，认真完成等级医院评审的准备工作的各项要求，初步完成了科室必备的档案文件、培训考核计划及内容，尤其是注重等级医院评审的持续改进，力争做到了pdca持续医疗质量改进的良性循环。
二、规范医疗行为，提高医疗质量。
工作中明确各级医务人员职责，在科室中认真学习《核心制度》，将核心制度落到实处，并将核心制度的落实情况作为科室的主要工作，重点抓住关键的环节管理，尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》、《死亡病历讨论记录本》、《医疗质量与安全记录本》等的管理，重点注重危重病人的医疗救治，及时讨论病情，加强科室的三级医师查房制度的落实，提高了医疗质量。
通过组织学习文明服务医德规范，使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。
全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己的行为，严格要求自己。
到目前为止未发现任何以医谋私，收受贿赂的不良行为，无任何违纪现象发生。
三、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。
平时注重提高医疗技术水平和服务态度，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，及时与与病人做良好的沟通。
在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者的新观念。
我院正式升格为正处级单位
近年来,我院引进和培养了近20名技术骨干，打造了14个国家级、省级、市级重点学科和特色专科，医院的形象和知名度显著提升，得到了省内行业的肯定。医院连续两年获得了市卫生综合目标考评一等奖。近年来荣获了省卫生系统先进单位、省卫生系统行风先进集体、省医疗服务诚信执业单位、省级平安医院等一批荣誉。2008年医院晋升为国家三级甲等中医院。2009年10月升格为正处级单位。（科教科）
我院顺利通过
南京中医药大学附属医院评审验收
10月25日，南京中医院大学副校长黄桂成率专家组一行9人对我院创建南京中医药大学附属医院工作进行评审验收。根据专家组的评审意见，专家组一致认为我院基本达到南京中医药大学附属医院的标准和要求。
我院于2008年向南京中医药大学申请创建附属医院，并为创建做了大量准备工作。南京中医药大学专家组先听取了关于创建南京中医药大学附属医院工作汇报，并认真调阅了创建工作的台帐资料、实地查看了该院的教学环境和学生宿舍，经过严格评审，最终一致我院基本达到南京中医药大学附属医院标准和要求。今后，两家单位将强强联手，为该市中医药教学、科研以及临床诊疗的进一步发展提供新的空间。
正式版 2017版 江苏省三级综合医院医疗技术水平标准
重点科室
1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创 通气技术治疗呼吸衰竭。 2、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺门淋巴结活 检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术、经支气管 肺活检技术、经支气管镜冷冻治疗术等）。 3、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。 4、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。 5、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气 NO 检测、呼出气冷 凝物检测等）。
1、经国家卫生计生委、SFDA 批准的国家药物临床试验机构神 经内科专业组。 2、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题，人 才梯队和专病门诊。 3、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动、静 脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术） 4、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实 验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠 脑电、动态脑电监测的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超 声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行 CSF 的特殊 病原学如真菌、 结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学 或异常蛋白检测） 5、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监
2、呼吸 内科
3、消化 内科
1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。 2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。 3、消化系统肿瘤的早期诊断。 4、 消化管早期肿瘤的内镜下治疗 （内镜下黏膜切除术 EMR 和内 镜下粘膜剥离术 ESD）。 5、治疗性 ERCP 术：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管碎石、 取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。 6、超声内镜检查及 EUS-FNA 相关技术。 7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查（食管、肛直肠压力测定） 及相关治疗。 8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。 9、胃肠起搏术（慢性便秘、功能性消化不良、胃轻瘫的治疗）。 10、生物反馈治疗术（慢性便秘及功能性排便障碍的治疗）。 11、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝 动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子
卫生部关于医院评审工作的通知-卫医发[1998]第21号
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卫生部关于医院评审工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于医院评审工作的通知（卫医发[1998]第21号1998年8月11日）各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)、中医(药)管理局，新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生主管部门，部直属单位：依据《医疗机构管理条例》的规定，我国对医疗机构的执业监督实行医疗机构评审制度。
医院评审工作历时十年，取得了阶段性成果：促进了医院建设；培训了大批医院管理人员，提高了医院的科学管理水平；促进了医疗质量的提高；增强了医院的凝聚力；在一定程度上加强了医德医风的建设。
但是部分医院和地区在第一周期医院评审工作中也出现了一些问题：有的以争创等级医院为名，重复引进高精尖设备；有的工作不扎实，修改病历，搞形式主义，评审后滑坡；有的盲目争上级别。
这些问题的负面影响较大，违背了卫生部对评审工作的要求和初衷，严重损害了医院评审的声誉。
这些问题必须认真进行总结，在今后的医院评审中采取切实可行的防范措施，加以注意和纠正。
当前，医院面临新的挑战和发展机遇。
职工医疗保险制度改革正在由试点推向全国；社区卫生服务逐步发展；卫生资源配置不合理、利用不充分的弊端更加突出。
今后医院的评审工作在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用，各级卫生行政部门和各级医院需要认真进行研究、探索。
为此，现将有关要求通知如下：一、科学规划、设置医疗机构，防止医疗资源的浪费。
医疗机构设置规划是《区域卫生规划》的一个重要组成部分。
作为我国《医疗机构管理条例》的配套文件，卫生部已经下发了《医疗机构设置规划指导原则》。
参观第二人民医院等级评审工作的心得体会
参观第二人民医院等级评审工作的心得体会2018年12月27日，我院组织了各相关科室人员到第二人民医院参观学习等级医院评审工作。
我们首先听取了该院综合办主任介绍二级医院评审过程中的的经验体会，然后听取张院长介绍第二人民医院基本情况、医院管理的经验介绍，会后安排我们进行了部门对口学习交流。
他们向我们介绍了部门等级医院评审准备工作的经验和教训，并且将迎评档案资料做了详细的讲解和指导。
在第二人民医院参观学习，有以下几个方面的体会:一、高度重视全员参与医院全体成员把等级医院评审作为医院发展大事来抓。
例如:保洁员参加心肺复苏和灭火演练;院长亲自督导检查科室迎评工作的开展情况。
二、认真学习吃透精神在准备等级评审的工作中，他们把标准中需要写的、需要做的、需要背的、需要改的每个细节都逐一罗列出来，分配给科室部门每个成员，科室组织协调职工共同完成各项工作。
例如:各评审标准执行分解到人，设定限期完成任务的计划目标。
三、领导支持科室协作他们从档案建设到培训检查，从部门协作到持续改进，均有领导和部门的统一安排和部门的密切配合。
例如:医院根据评审标准的要求统一印制了各种记录表格；相关科室之间数据、记录、内容保持一致。
四、全员努力无私奉献他们除了完成日常的工作以外，还要每天加班加点完成各项准备工作。
例如:领导带领全体人员加班加点学习。
五、完善档案资料真实“二甲”复评档案资料全面详实，保持原始记录，还包括很多图片资料。
除了科室活动的记录外，还有上级领导的督导检查和持续改进。
例如:各种演练有记录、有图片。
六、尽心尽责积极向上医院职工精神面貌、文化建设、院容院貌都令人耳目一新，他们为医院的发展尽心尽责的工作。
他们追求完美，积极向上的精神值得我们学习。
特别是张院长讲到不要把等级医院评审工作当作一项工作负担，这样会很累，而是把等级医院评审当作一项份内工作来完成，这样会很快乐。
七、通过一天的参观学习，我们受益匪浅，既深深的认识到等级医院评审的重要性和必要性，又清楚地看到了我们所存在的问题和差距。
内窥镜室实习心得
竭诚为您提供优质文档/双击可除内窥镜室实习心得篇一：内镜室护士工作总结大纲20XX年消化内镜室护士长工作总结20XX年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。
在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，我本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，圆满地完成了消化内镜室护理工作任务。
我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，现将本人全年工作总结如下：一、以“三甲复审”为契机，全面提升消化内镜室的护理建设。
在20XX年，消化内镜室以《三级甲等医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升护理管理水平，在护理质量、护理服务、护理安全、护理效果、护理文化建设等多方面均有有明显提升；不断完善科室科学管理长效机制，提高科室特色优势和提高疗效、整体实力和医护服务质量，促进科室全面、协调、可持续发展。
对评审工作中存在的问题，根据职能部门的反馈及时整改，建立护理工作质量持续改进记录本，记录存在的问题、分析、措施、执行情况，及时反馈整改情况。
在医院组织的多次核心条款、模拟评审检查中，消化内镜室护理相关条款检查结果全面达标，并成为兄弟科室学习的榜样。
二、以“三好一满意”为目标，全力满足人民群众的就诊需求。
全科工作人员始终以“三好一满意”为工作目标，努力提高了我科内涵建设和服务水平及诊疗优势的发挥，持续改进医疗质量，保障医疗安全，全力满足人民群众的就诊需求。
消化内镜室现处于上升期，由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多，给消化内镜的诊疗工作带来巨大的压力。
我们深刻认识到，压力也是动力，我们在科室工作中，积极协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持；积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件开展新项目，通过新设备的引进，提高科室的竞争力。
申请全身麻醉技术备案的报告
开展全身麻醉技术项目临床应用备案的自评报告无锡市梁溪区卫生与计划生育委员会：根据苏卫医政[2017]36号省卫计委《关于公布江苏省限制临床应用的医疗技术目录（2017版）的通知》及《江苏省全身麻醉技术管理规范》的要求，我院申请“全身麻醉技术”备案。
现将我院医疗技术临床应用管理委员会和医学伦理委员会对开展全身麻醉技术项目评估情况汇报如下：一、医院基本情况：无锡坤如玛丽医院是2006年经无锡市卫生与计划生育委员会批准的综合一给医疗机构。
建院以来我院依法执业，认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》及相关技术应用管理规范和质量控制指标，对医师进行相关技术授权并动态管理，建立健全医疗技术临床应用日常管理等各项制，确保医疗技术规范开展，从2015年备案开展全身麻醉技术以来无医疗纠纷和医疗事故发生。
二、人员资质：全院现人注册医师29名，麻醉科注册医师4名（其中：副主任医师1名，主治医师2名，医师1名），都具备从事5年以上全身麻醉技术工作。
三、手术室及医疗设备：我院手术室面积120平方米，设3个手术室和1个麻醉苏醒室，主要医疗设备：全身麻醉主要设备四、业务开展情况：我院是以内科、妇科、外科、整形外科为主的综合性医院，具备有急危重病人抢救的能力，现开展腹部开腹和腹腔镜手术，如腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下异位妊娠去除术、宫腔镜下人工流产、刮宫（扩宫）、假体隆乳术、吸脂术等。
目前已开展全身麻醉技术及同类技术应用情况：五、质量管理：为了保证全身麻醉技的顺利开展工作，我院制定了《全身麻醉标准流程》、《全身麻醉关键技术操作要点》、《全身麻醉技术风险预案》、《全麻技术质量控制的方法和程序》、《全身麻醉技术主要和常见风险与应急对策》、《全身麻醉的实施原则》、《麻醉科规章制度》《麻醉科医疗事故预防及处置预案》等。
医院医学伦理委员会对开展全身麻醉技术的伦理问题或者风险较高的问题进行了风险评估。
参观中医院心得体会
参观中医院心得体会在中医院参观了各个门诊部，对自己的专业科室有了一定的了解。
下面是店铺为大家收集整理的参观中医院心得体会，欢迎大家阅读。
参观中医院心得体会篇1我很荣幸来到省人民医院耳鼻喉科参观学习。
通过这为期一天的学习，我觉得我此行收获很大。
对我感触最深的是省人民医院的层级管理，就像一个金字塔，层层向下递增。
在病房管理中处于金字塔尖的是护士长，然后是四个护理组长，最后是护理组长下面的责任护士。
除了完成本职护理工作以外，各位护士还负责相应的护理工作的检查如消毒隔离、急救车等。
护理组长负责检查相应责任护士各项护理工作完成情况，对各位护士起到直接管理的作用。
而护士长通过管理护理组长及抽查进行宏观管理。
层级管理可以使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发了护士的进取心和成就感，有利于实习护土完成由院校教育向临床实践的过渡，使年资相对较高的护土快速成长，刚毕业的护士夯实专业基础，确保护理质量，使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求。
医护配合与医疗安全需求，促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标。
其次是省人民医院的“五常法”。
在省人民医院耳鼻喉科，“五常法”的落实达到一种完美境界。
在耳鼻喉科，最引人注目的是一个个格子盒和抽屉。
每个格子盒和抽屉都有相应的标签纸，各种物品的摆放一目了然。
不管是治疗室还是护理站，任何物品及资料都定位放置，摆放得整整整齐齐。
并且，“五常法”有相应的护士及护理组长负责管理，各位护士严格执行。
“五常法”应用于医疗护理工作，有效的提高了医疗护理人员的整体素质，改善了工作环境，提高了工作效率和服务质量，起到了合理利用资源，减少浪费，改善形象，提高竞争力的效果。
也增加员工的自信心和患者的信任感。
省人民医院是中国境内开展“五常法”最早的医院之一，的确很值得我们的学习和借鉴。
在耳鼻喉科，她们的健康宣教方面做得挺好的。
在每一个病房，都放置了一本健康宣教资料。
充分介绍了耳鼻喉科常见疾病的相关知识以及术前术后注意事项。
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关于开展2017年“等级医院评审”工作先进集体和先进个人评选活动的通知
各分院、科（室）、诊所：
2017年，我院迎来了“二级甲等综合医院评审”，全院职工大力发扬爱岗敬业、勇于作为，奋力争先、甘于奉献，顾全大局、精诚团结的“八院精神”，积极主动地投入到迎评工作中来，以饱满的热情忘我工作，做了大量艰苦细致、卓有成效的工作，以优异的工作成绩和一流的迎评准备，赢得了评审专家组及各级领导的高度赞誉，并圆满通过了二级甲等医院评审。
为发扬成绩，激励先进，进一步调动广大干部职工干事创业的积极性，切实营造创先争优的良好氛围，经院行政研究，决定在全院范围内评选2017年“等级医院评审”先进集体和先进个人，大力表彰和宣扬一批在业务提升、开拓创新、优质服务、爱岗敬业、团结协作等方面具有突出贡献的团队和个人。
现将有关评选事项通知如下。
一、评选范围
评选范围为2017年二甲医院评审期间表现突出的集体和个人。
二、推选条件
（一）先进集体
科室（部门）严格管理，持续提高医疗质量和服务水平，参评部门在迎评工作中，加强组织领导、积极改进工作、按时完成任务，收到良好效果，评审中得到专家高度评价。
（二）先进个人
参评人员积极参与迎评工作，服从科室工作安排，积极献计献策，努力改进工作、按时完成任务，肩负迎评任务，强力推进迎评工作，取得优异评审成绩，均可推选。
个人奖项推选建议：医疗质量、护理服务、医院管理、院感控制、后勤保障、岗位技能、卫生应急、应知应会等八大方面，每个科室推选个人先进坚持好中选优，确保先进性、典型性、代表性。
三、评选程序
评选工作秉持“公开、公平、公正”的原则，坚持民主推荐，医院各部门认真填写推荐表后报送至办公室谢晓荟处，经二甲评审工作领导小组综合考评通过，院行政研究讨论后，在12月底进行总结表彰。
四、推选时间
自2017年12月6日（周三）至12月9日（周六）上午11:00截止。
（具体内容请在OA系统下载）
附件：1、2017年“等级医院评审”先进集体推荐表
2、2017年“等级医院评审”先进个人推荐表
无锡市第八人民医院
2017年12月6日
2017年“等级医院评审”先进集体推荐表
2017年“等级医院评审”先进个人推荐表
个人奖项推选建议：医疗质量、护理服务、医院管理、院感控制、后勤保障、岗位技能、卫生应急、应知应会。