湖北省妇幼出生医学证明委托书填写样本
出生医学证明委托书范本（通用9篇）
出生医学证明委托书范本（通用9篇）如果被委托人做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。
在当下社会，接触并使用委托书的人越来越多，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编收集整理的出生医学证明委托书范本，仅供参考，希望能够帮助到大家。
出生医学证明委托书篇1XX妇幼保健院：本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：xx 的《出生医学证明》，现委托xx到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名：身份证号码：委托人：委托日期：出生医学证明委托书篇3委托人姓名（新生儿母亲）： XXX有效身份证件号码：XXXXXXX联系电话：XXXXXX受托人姓名：XXX有效身份证件号码：XXXXXX联系电话：XXXXXX与委托人关系：XXX委托人于20XX年XX月XX日在XXXXXX医院分娩，特授权委托XXX(受委托人姓名)办理XXX（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印：受托人签名按手印：年月日年月日xxx（单位或部门名称）：兹委托x（身份证号码：xxxxx）负责办理xxx工作（事宜），请予以办理，（或请将xx（具体事务）如何处理），由此产生的一切责任和后果由我（本人或单位）承担，与贵（单位或部门）无关。
特此申明！授权有限期：x年x月x日—x年x月x日委托人：x（身份证号：xxx）（亲笔签字）被委托人：x（身份证号：xxx）（亲笔签字）单位名称：公章x年x月x日出生医学证明委托书篇5委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
湖北省妇幼出生医学证明委托书填写样本
湖北省妇幼出生医学证明委托书填写样本第一篇：湖北省妇幼出生医学证明委托书填写样本办理«出生医学证明»授权委托书委托人：爸爸名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：受托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日办理«出生医学证明»授权委托书委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：受托人签名：年月日年月日第二篇：出生医学证明委托书填写样本办理« 出生医学证明»授权委托书委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：被委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理« 出生医学证明»领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的« 出生医学证明»。
办理出生医学证明授权委托书范本（通用5篇）
办理出生医学证明授权委托书办理出生医学证明授权委托书范本（通用5篇）被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。
在日常生活中，委托书在处理事务上起到的作用越来越大，你写委托书时总是无从下手？下面是小编收集整理的办理出生医学证明授权委托书范本（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
办理出生医学证明授权委托书1委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别：联系电话：受委托人姓名（新生儿父亲）：与新生儿关系：有效身份证件类别：联系电话：委托人于______年______月______日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从______年______月______日起至______年______月______日止。
此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。
承诺人（婴儿父亲名字）：承诺人（婴儿母亲名字）：委托人签字（按红色手印）：______年______月______日受委托人签字（按红色手印）：______年______月______日办理出生医学证明授权委托书2委托人：_____性别：___出生年月：____________有效身份证件类别：________________________________有效身份证件号码：________________________________联系电话：________________________受托人：_____性别：___出生年月：________有效身份证件类别：_________________________________有效身份证件号码：_________________________________联系电话：______________与委托人关系：________________委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。
最新领取出生医学证明委托书实用
最新领取出生医学证明委托书实用（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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出生医学证明委托书范本（通用9篇）
出生医学证明委托书范本（通用9篇）出生医学证明委托书范本（通用9篇）如果被委托人做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。
在当下社会，接触并使用委托书的人越来越多，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编收集整理的出生医学证明委托书范本，仅供参考，希望能够帮助到大家。
出生医学证明委托书篇1XX妇幼保健院：本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：xx 的《出生医学证明》，现委托xx到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名：身份证号码：委托人：委托日期：出生医学证明委托书篇3委托人姓名（新生儿母亲）： XXX有效身份证件号码：XXXXXXX联系电话：XXXXXX受托人姓名：XXX有效身份证件号码：XXXXXX联系电话：XXXXXX与委托人关系：XXX委托人于20XX年XX月XX日在XXXXXX医院分娩，特授权委托XXX(受委托人姓名)办理XXX（新生儿姓名）的`《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印：受托人签名按手印：年月日年月日出生医学证明委托书篇4xxx（单位或部门名称）：兹委托x（身份证号码：xxxxx）负责办理xxx工作（事宜），请予以办理，（或请将xx（具体事务）如何处理），由此产生的一切责任和后果由我（本人或单位）承担，与贵（单位或部门）无关。
特此申明！授权有限期：x年x月x日—x年x月x日委托人：x（身份证号：xxx）（亲笔签字）被委托人：x（身份证号：xxx）（亲笔签字）单位名称：公章x年x月x日出生医学证明委托书篇5委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
出生医学证明授权委托书样本出生医学证明授权委托书
出生医学证明授权委托书样本出生医学证明授权委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。
而委托人不得以任何理由反悔委托事项。
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。
下面是分享的出生医学证明授权委托书。
供大家参考!出生医学证明授权委托书篇一委托人：性别：出生年月：年月日有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：年月日有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为__的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：受托人签名：年月日年月日出生医学证明授权委托书篇二申请人，姓名，性别，民族，出生年月，身证号，地址。
然后再写关系人，父母，等(同上)特此证明落款年月日(盖章)带身份证，户口本，相片，到公证处公证，即可。
填表及办理出生证明须知1、填表要求：新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。
父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致，否则不能办理出生证明。
职业、单位可简写或写无。
父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。
婴儿户口随父、随母请画圈。
2;在您的孩子出生后20天之内务必办理出生证明，请提前起好并确定婴儿的名字。
3、需带证件如下：婴儿父、母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明)，另需带上出院通知单。
4、根据国家相关法规规定证件不齐不能办理出生证明。
出生证明授权委托书范本
出生证明授权委托书出生证明授权委托书范本篇一：办理《出生医学证明》授权委托书办理《出生医学证明》授权委托书委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：受托人签名：年月日年月日篇二：出生证明授权委托书样本办理《出生医学证明》授权委托书委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名：性别：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日篇三：出生证明的.委托书办理《出生医学证明》授权委托书委托人：秦某某性别：女出生年月：1988年X月XX日身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某性别：男出生年月：1986年X月XX日身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXX与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：受托人签名：年月日年月日篇四：办理出生证明的委托书办理《出生医学证明》授权委托书委托人：性别：女出生年月：年月日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：受托人：性别：出生年月：年月日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来广西壮族自治区妇幼保健院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
2024办理出生医学证明授权委托书_14
2024办理出生医学证明授权委托书2024办理出生医学证明授权委托书1委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：__月__日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：受托人：爸爸名字性别：男出生年月：__月__日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字__月__日__月__日2024办理出生医学证明授权委托书2委托人姓名(新生儿母亲)：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名：性别：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日2024办理出生医学证明授权委托书3委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：委托人于年月日，在（新生儿出生地点）分娩，特授权委委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日2024办理出生医学证明授权委托书4委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□被委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□委托事项：代为办理和领取《出生医学证明》委托权限：1.代为提交有关资料2.代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人本人特委托_______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
办理医学证明委托书模板
出生医学证明委托书（范本）
委托人：（姓名）
性别：（男/女）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
受托人：（姓名）
性别：（男/女）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
因本人（委托人）原因，无法亲自办理出生医学证明，现委托受托人代为办理。
受托人同意接受委托，并承诺按照委托人的要求办理相关事宜。
委托事项：
1.代为领取出生医学证明；
2.代为办理出生医学证明的登记手续；
3.代为处理与出生医学证明相关的其他事宜。
本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，委托事项完成后自行失效。
委托人签名：（签名）
受托人签名：（签名）
日期：（日期）。
办理出生医学证明授权委托书10篇
办理出生医学证明授权委托书办理出生医学证明授权委托书10篇在平时的学习、工作或生活中，大家对证明都不陌生吧，当我们要想证明某个事实是真的时，最好的办法就是出具证明。
拟起证明来就毫无头绪？下面是小编为大家整理的办理出生医学证明授权委托书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
办理出生医学证明授权委托书1委托人：—性别：女出生年月：年月日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：————————————联系电话：———————————受托人：———性别：男出生年月：———月——日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：—————联系电话：———————与委托人关系：————委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人———代理本人领取婴儿姓名为xxx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：受托人签名：年月日年月日办理出生医学证明授权委托书2x亲爱的新爸爸，新妈妈们，你们好!恭喜你们添了一位新宝宝，《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明，也是每个新生儿的第一份人生档案。
当你们在为宝宝准备一切生活必备品时，请别忘了为宝宝做好《出生医学证明》的.信息填报准备。
一、申领《出生医学证明》前必须给新生儿起名，填写要字迹工整，婴儿可以随父姓或母姓，姓名用字必须准确，如需用冷僻字，须事先去申报户口的派出所咨询。
《出生医学证明》一经签发，即产生法律效力，非因法定事由，《出生医学证明》及其记载的内容不予更换或变更。
二、《出生医学证明》必须在一个月内可产妇自行领取或者委托他人办理;因特殊原因，超出一个月需产妇本人领取，三、当收到《出生医学证明》后，请认真核对，如发现有打印错误，应及时向医院申请换发。
办理出生医学证明授权委托书样本
办理出生医学证明授权委托书样本办理出生医学证明授权委托书样本篇1委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：受托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理«出生医学证明»领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的«出生医学证明»。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取«出生医学证明»之日止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日办理出生医学证明授权委托书样本篇2委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□被委托人：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□委托事项：代为办理和领取《出生医学证明》委托权限：1.代为提交有关资料2.代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人本人特委托_______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
备注：本委托书双方签字生效。
委托人签字：委托人电话：被委托人签字：被委托人电话：委托日期：年月日办理出生医学证明授权委托书样本篇3委托人：-性别：女出生年月：-年*月**日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：------------联系电话：-----------受托人：---性别：男出生年月：---月--日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：-----联系电话：-------与委托人关系：----委托人因不能亲自来妇幼办理«出生医学证明»领取事宜，特委凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
妇幼出生医学证明授权委托书
授权委托书
委托人：妇幼医院
受托人：张三
根据《中华人民共和国民法总则》和《中华人民共和国授权委托书条例》的有关规定，委托人妇幼医院（以下简称“委托人”）特此授权受托人张三（以下简称“受托人”）办理以下事项：
一、授权受托人代为领取新生儿出生医学证明。
二、授权受托人代为办理新生儿户口登记相关事宜。
三、授权受托人代为办理新生儿社会保障卡相关事宜。
四、授权受托人代为办理与新生儿出生医学证明、户口登记、社会保障卡相关的一切手续。
受托人在办理上述事项时，应遵循国家相关法律法规，确保事项的合法性、合规性。
受托人在办理过程中所做出的所有行为，均视为委托人的行为，所产生的法律后果由委托人承担。
受托人应在委托人授权的范围内行使权利，不得超越授权范围。
受托人在办理事项过程中，应严格遵守国家机密规定，保护新生儿的个人信息安全。
本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至事项办理完毕之日止。
特此授权。
委托人（签字/盖章）：妇幼医院
受托人（签字）：张三
签订日期：____年____月____日
附件：
1. 委托人有效身份证件复印件
2. 受托人有效身份证件复印件
3. 新生儿出生医学证明复印件
4. 其他相关材料
说明：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况和需求进行修改。
在签订授权委托书前，请务必仔细阅读全文，确保了解授权范围和义务。
如有疑问，请咨询专业律师。
办理出生医学证明授权委托书范本
办理出生医学证明授权委托书范本委托人：（委托人姓名）身份证号码：（委托人身份证号码）联系地址：（委托人联系地址）联系电话：（委托人联系电话）受托人：（受托人姓名）身份证号码：（受托人身份证号码）联系地址：（受托人联系地址）联系电话：（受托人联系电话）根据《中华人民共和国医疗法》和有关法律法规的规定，为了办理我方新生儿的出生医学证明，特授权受托人代表委托人前往医疗机构进行相应的办理手续，并签署本授权委托书。
一、委托事项1. 受托人代表委托人前往指定的医疗机构办理新生儿的出生医学证明手续，包括但不限于提供相关身份证明、收集相关医学检查资料及其他必要的办理手续。
2. 受托人有权代表委托人与医疗机构进行交涉、提供必要的个人信息和材料，并支付相关费用。
二、委托授权期限本授权委托书自签署之日起生效，直至办理完毕新生儿的出生医学证明手续为止。
三、授权范围1. 受托人具有代表委托人前往医疗机构进行办理手续的权利，并可与医疗机构签署有关文件。
2. 受托人有权查阅、复制、提取与新生儿出生医学证明相关的资料、报告等文件。
3. 受托人有权就委托事项与医疗机构进行沟通、交涉。
四、委托人责任和义务1. 委托人应如实提供所需的信息和材料，并保证提供的信息的真实性。
2. 委托人应配合受托人的工作，积极协助受托人完成委托事项。
五、受托人责任和义务1. 受托人应按照委托人的要求进行办理，维护委托人的合法权益。
2. 受托人应保护委托人的个人信息及相关材料的安全性和机密性。
3. 受托人应如实反馈办理进展情况，并及时向委托人提供办理结果及相关文件。
六、其他事项1. 委托人同意，一旦受托人代表委托人办理完毕出生医学证明手续后，本授权委托书即告终止。
2. 委托人同意承担因委托事项产生的一切法律责任和费用。
3. 对于因不可抗力及其他非双方可控因素导致无法办理出生医学证明的情况，双方应友好协商解决，并及时通知对方。
本授权委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
办理《出生医学证明》委托书范本
办理《出生医学证明》委托书范本
委托人（新生儿母亲）：_________
有效身份证件号码：_________
联系方式：_________
受托人：_________
有效身份证件号码：_________
联系方式：_________
与委托人关系：_________
本人XXX，由于（原因，如工作繁忙、身体不适、身处外地等），不能亲自前往医院办理新生儿XXX的《出生医学证明》领取事宜，特委托XXX代理本人领取婴儿姓名为XXX的《出生医学证明》。
凡由受托人XXX在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署本授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人（签字/盖章）：_____________ 受托人（签字）：_____________ 日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日
注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
出生医学证明委托书填写样本
办理出生医学证明授权委托书
委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：妈妈的生日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码
联系电话：
委托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码
联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字
年月日年月日。
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委托人：爸爸名字性别：女出生年月：妈妈的生日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码
联系电话：
受托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码
联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字
年月日年月日
委托人：性别：出生年月：
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
受托人：性别：出生年月：
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：受托人签名：
年月日年月日。