眼科疾病护理常规手册.doc

眼科疾病护理常规第一章眼科护理常规第一节眼科病房一般护理常规1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。

向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。

2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。

3.遵医嘱进行分级护理。

对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。

4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。

由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。

大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。

大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。

喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。

5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。

体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

入院时测体重和血压，每周一次并记录。

6.严格执行医嘱，按时使用眼药。

7.严格执行病房消毒隔离管理制度。

内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。

传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

8.加强心理护理。

对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。

9.健康指导：1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。

应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。

必要时佩戴有色眼镜保护。

2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。

3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

4）按时服药。

坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。

5）定期复查，不适随诊。

第二节眼科门诊护理常规眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。

必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。

一、开诊前的准备1．诊室准备：保持诊室的清洁、整齐、明亮、通风，保证适宜的温度和湿度，备双层遮光窗帘。

检查视力表，裂隙灯及诊疗器械是否清洁、功能完好。

备好眼药、75%酒精、棉签；补充办公用品和清洁消毒手溶液、擦手纸。

保证医师能够集中精力询问病史，书写病历和诊疗工作。

2．预检分诊：护士应主动向患者询问病史，观察病情，根据患者病情特点作出初步的判断，给予合理的分诊指导。

做到尽可能按专业就诊，分诊准确，以免患者来回走动延误病情。

3．视力检查：向患者耐心说明检查视力的重要性和方法，取得配合。

检查后，把患者的视力分左、右眼准确的记录在病历本上，告诉患者诊室的位置。

在检查视力的同时，应初步预诊。

如为急诊患者，应按急诊处理，避免延误病情。

二、就诊秩序1．候诊护士指导患者了解就诊流程：挂号→查视力→分诊→医生诊疗→交费→检查、治疗或住院等。

2．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。

急诊患者应随到随诊。

对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。

三、协助检查护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。

根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。

对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。

对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。

四、健康指导充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。

五、治疗室工作1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。

保持治疗室整齐、清洁。

每日治疗前通风30min。

治疗后清洁治疗台、桌面、台面。

紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。

2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。

3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。

4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。

询问过敏史、病史。

必要时备抢救物品及抢救药品。

5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。

严格执行无菌技术操作原则和操作规程。

态度要严肃、认真。

6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。

7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。

第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。

一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。

护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。

要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。

医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。

（二）术前注意事项：1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。

以减少手术并发症的发生率。

3、了解患者有无手术禁忌症。

如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。

（三）术前准备：1、完善各项术前检查。

术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

2．患眼术前滴抗生素眼药水每日4次，连续3日，以预防感染。

3．训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。

嘱患者避免剧烈动作。

4.预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。

指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。

5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。

视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。

长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。

6.全麻患者按全麻手术护理常规。

局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。

7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。

如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。

7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。

8.术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。

遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。

排空大小便，更换病人衣。

与手术室护士交接，并将病历带入手术室。

9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。

二、术后护理：1. 全麻患者按全麻术后护理常规。

2．协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。

（1）平卧位：是眼科常见的卧位。

（2）半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。

（3）面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。

3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。

4.术后饮食（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。

(2) 术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5. 定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。

告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。

6. 遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

注意观察药物疗效和副作用。

7. 患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。

8．术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。

第二节外眼手术护理常规外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。

一、术前护理：（一）心理护理：同内眼手术前心理护理。

（二）术前注意事项：按内眼手术前注意事项（三）术前准备：1．完善各项术前检查。

术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

2．术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。

3. 术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。

4．术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。

眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。

5．局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。

6. 全麻患者，按全麻术前护理常规。

7．眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。

8．唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。

术前三天给予口泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。

9．眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。

10．交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。

由手术室护士将患者接至手术室。

二、术后护理：1. 接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。

与手术室人员交接班。

根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。

2. 全麻患者按全麻术后护理常规。

3. 二级护理，生活上给予协助。

局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。

4. 嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。

因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5. 定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。

嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。

观察和保护供皮区创口，以防感染。

6. 遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

7. 斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。

8. 呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。

9. 泪囊鼻腔吻合术后患者，于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。

第三节全麻手术护理常规一、术前护理（一）心理护理：全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧，。

因此，护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治疗护理工作。