护理查房-胸闷 PPT课件

2018/11/2 4
2.功能性胸闷
一般与环境、情绪因素等有关。 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较 长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别 人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中， 往往会产生胸闷、疲劳的感觉。 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想 放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像 这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必 紧张、也不必治疗。
2018/11/2 14
• 既往史：“高血压”病史30余年，“前列 腺增生”，“腰椎间盘突出症”病史，均 未治愈。 • 否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传 染病史及近期接触史；无手术、外伤史； 否认药物及食物过敏史；
2018/11/2
15
• 入科时体查：T：36.5℃ P：72次/分， 律不齐 R： 19次/分 BP：180／ 88mmHg • 神志清楚，精神可，扶入病房，营养良好， 双肺呼吸音清，四肢肌力肌张力正常， C2~C6两侧棘旁压痛，双侧锁骨下左侧第2 肋至第4肋间压痛明显。
2018/11/2 5
3.病理性胸闷概述
胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。 病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷 也常伴随胸痛。 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之 处。 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、 血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能 力下降。 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表 现为呼吸困难。
2018/11/2 18
• 5.知识缺乏:缺乏疾病相关知识 • 6.有跌仆的危险（与年老体弱，视力下降 有关） • 7.潜在并发症：高血压危症
2018/11/2
19
护 理 措 施
1.胸部闷痛，上肢麻木（与气虚血淤，络气 不和有关） 目标：找到病因，闷痛麻木明显改善。 措施：略。
2018/11/2 16
实验室检查
• • • • • 辅助检查 ： 血脂：脂蛋白↑ 心电图:ST-T改变 头颅CT:老年性脑改变伴轻度脑萎缩 心脏彩超：左心房增大，高血压心脏改变
2018/11/2
17
护 理 问 有关） • 2. 排便形态改变：尿频（与患前列腺增 生有关） • 3.睡眠形态改变：夜卧不安（与气虚血瘀， 心神失宁有关） • 4.焦虑（与担心治疗及愈后有关）
2018/11/2 7
不同年龄的胸闷病因不同
儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病 或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提患有自发性气胸、 纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠 心病等。
2018/11/2
8
几种常见疾病引发的胸闷
1、老年胸闷应警惕心肌梗塞 据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人 （一般指65岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而 胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无 胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如 果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背 部放射时，一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗 塞，及时去医院诊治。
2018/11/2 10
3、神经症常见胸闷气短 当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应， 可出现胸闷、心慌、出冷汗等； 如果此种现象持续时间过长，经常感到胸前憋闷、心 慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的 感觉，却没有查出具体原因，那么就可能患有心脏神 经官能症。 患焦虑症时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关 的医疗机构去咨询。
护理查房
内容提要
• • • • 一.相关知识 二.责任护士报告病例 三.护理评估（体查，实验室结果） 四.护理问题（诊断、相关因素、预期目 标） • 五.护理措施 • 六.护理评价
2018/11/2 2
一.相关知识
胸闷
2018/11/2 3
1.胸闷概述
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不 够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来， 甚至发生呼吸困难。 胸闷一般分为功能性胸闷和病理性胸闷。 功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是一 种生理性的反应。 病理性胸闷是有器质性病变的胸闷，是由 于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。
2018/11/2 6
4.病理性胸闷常见病因
1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿 瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、 纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、 肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏 瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症
2018/11/2 9
2、感冒胸闷当心病毒性心肌炎。 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮 年，发病之初常以感冒症状为先驱，在2周左右如 出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引 起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容 易误解为感冒未彻底痊愈而误治。 重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁 不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在 短时间内发生意外。
2018/11/2 12
病例汇告
• 患者48床，卓志明，男性，78岁，因 反复发作双侧胸部疼痛入住我科。 • 中医诊断：胸痛（气滞血瘀） • 西医诊断：胸痛原因待查，腰椎间盘 突出症
2018/11/2
13
• 患者在无明显诱因下，于一月前双侧胸部 闷痛发作。晨起时尤甚，每周发作1~2次, 持续2~3分钟，伴大汗出，活动肩关节疼 痛缓解。患者至肿瘤医院就诊未予以特殊 处理。后自服“血栓血脉宁胶囊”后觉得 疼痛缓解。现为求进一步诊治入住我院。 门诊收住我科。刻下见双下肢麻木，纳可， 夜尿7~8次/天，眠差，大便正常。
2018/11/2 11
4、胆道疾患也胸闷 临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心 病的症状、体征及心电图改变，其中中老年女性患 者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为胆心综合 征。 胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律 失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右 上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆 道炎症，去除胆道结石。