聚散基本参数及其意义

聚散的基本参数及其意义
• 2.调节性聚散 调节性聚散是当 人眼调节时的出现的集合， 1842年,Johannes Muller 发现 当他改变调节时，眼的集合也 随之发生变化，Muller将其左眼 遮盖，使右眼沿同样视线从注 视远距视标变到注视近距视标， 注视眼未发生明显移动，但被 遮盖的左眼却内转，Muller 证 明了调节能产生一定量的集合， 可以用图7-8来表示集合和调节 之间的函数关系。
聚散的基本参数及其意义
合和发散是双眼相互向内或向外的协同运动。
集合是以棱镜度(△)为单位，1△即为光线通过1m远的距离产生 垂直偏离1cm，一位患者瞳距60mm，注视眼前正中1m远的 一点，则每只眼睛向内转3△(1m偏离3cm)，双眼集合即为6△。
如果不是1m，则需要乘以偏离量。因此，当双眼注视眼前 50cm远的一点时(瞳距60mm)，每只眼的集合为6△，双眼为 12△。再如，注视距离为6m，瞳距仍为60mm，则每只眼的
斜视及隐斜
• (一)共同性斜视
• 如果斜视是共同性的，很少预示威胁视力或生命的功能障 碍。共同性斜视几乎总是“代偿不足性隐斜”的结果，指 无论何种原因引起的隐斜量太大，融像性聚散不足以补偿。 因此，眼球的偏斜倾向变成一种明显的偏斜：隐斜变成显 斜。代偿不足性隐斜是双眼视问题，它表明患者需要全面 的功能性分析以及对功能性问题的视光学处理。肌肉的作 用域或遮盖试验检查是早期分析中的重要步骤。同时共同 性斜视还可能是慢性病变发展的结果。所以，当给这些患 者安排视觉治疗时，不但要监测眼动时偏斜量的变化，还 要注意是否存在神经性疾病的其他体征。
聚源自文库的基本参数及其意义
• 3.近感知性集合 近感知集合称为自主性集合或心 理性集合，由于感知注视物在近处而发生的集合 现象，临床上，近感知集合被认为是调节性集合 的一部分，当我们通过某些仪器观测时(如立体镜、 显微镜和综合验光仪)，对物体的近距感知会引起 一定的集合。
聚散的基本参数及其意义
• 4.融像性聚散 融像性聚散是对视网膜分离的像的 反应而产生的双眼向内或向外的运动，融像聚散 的产生是试图消除复像，产生双眼单视视觉。融 像性聚散有四种类型：集合、发散、上聚散和下 聚散。当患者有隐斜视时，是融像聚散度使双眼 从隐斜视位置移动到双眼单视的位置。
度以下。非共同性斜视是指在不同的注视眼位偏斜角度差异大于5个 棱镜度。有几种方法可以确定斜视是共同性还是非共同性的。一种方 法是检查“肌肉的作用域”，让患者手持红色镜片于右眼前，用电筒 重复眼外肌检查。在他看到重影的位置，他应该看到的不是两个白灯 而是一白一红。你可以问患者当他转动眼球时白灯和红灯的距离是否 保持相等，或者在不同的位置两者是否看起来明显靠近和分开。 • 如果患者有抑制(即你看到患者眼位偏斜但他没有报告复视)，肌肉的 作用域检查可能不起作用，因为在眼球运动的时候也会有抑制。另一 种检查方法是在患者的每一个注视眼位进行遮盖试验，注意观察斜视 眼，如有必要，测量一下偏斜量，看是否在不同的注视方向斜视量大 小有变化。
斜视及隐斜
• 斜视
斜视及隐斜
• 斜视的定义：在正常双眼开放条件下，一眼固视 某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标。当双 眼视线无法交叉于同一物体时，双眼注视物体时 所产生的物像落在双眼的视网膜非对应点上，结 果出现复像，患者通常采取用感觉调整来避免复 像，如抑制一眼。
斜视及隐斜
• 二、斜视的分类 • 共同性斜视是指在各个注视眼位的偏斜角大小相同，差异在5个棱镜
集合为0.5△，双眼为1△。
集合的大小与眼的转动中心和镜架平面有关。通常认为转动中 心位于角膜顶点后12mm或镜架平面后27mm。
聚散的基本参数及其意义
• 临床中测量集合大小通常以镜架平面为基准。因 此验光仪上阅读杆的刻度要以镜架平面为基准加 以调零，如当近距离阅读杆的读数是40cm时，调 节刺激即为2.50D，而集合刺激的计算则要加上 2.7cm ，即为42.7cm。如果患者的瞳距是64mm， 测量距离40cm，则每只眼所需的集合为3.2/0.427 = 7.49，约为7.50△，双眼约为15△。
斜视及隐斜
• (二)非共同性斜视 • 非共同性斜视是由一条或多条眼外肌的功能障碍
聚散的基本参数及其意义
• 一、集合和发散的分类
• 1.张力性聚散 张力性聚散是指双眼从解剖静息位 移向生理静息位的移动，从解剖度角来看，双眼 位置发散，是张力性聚散力使双眼相对位置接近。 当我们测量水平位隐斜视距离时，我们实际检查 的就是双眼生理静息位，水平隐斜视的距离是相 对平行位而言，而不是相对解剖位而言。如果患 者有“正确量”的张力性聚散度，他的远距隐斜 视为零，即正视位；如果患者的张力性聚散度太 大，其远距为内隐斜；如果患者的张力性聚散度 太小，其远距为外隐斜。
聚散的基本参数及其意义
• 在Muller的实验中，当右眼注视远距视标A时，左 眼遮盖着，由于融像被破坏，左眼将继续其隐斜 视位置，即处于由于张力性聚散度而处于解剖静 息位。当右眼改变去注视近距视标B时，右眼必 须调节，当右眼调节时，左眼将向内转，由于左 眼被遮盖融像仍然被破坏，左眼的位置处于右眼 调节距离的隐斜视位置，由于近距水平位隐斜视 由双眼同时注视近距视标的相对位置表示，所以 近距水平位将是外斜位，正常的近距水平隐斜位 在4~6棱镜度称为生理性外隐斜，调节性集合产 生了近距水平位隐斜。
聚散的基本参数及其意义
• 对于一个体，如果其调节滞后超过1.00D ,他仍然 可以获得较清晰的视觉，但在不出现复视前，此 个体只能承受一定量的集合不足或集合过量。以 镜架平面为参考，此集合不足或集合过度的量即 为注视侈开，其单位为弧度，大小取决于 Panum’s融像区。Ogle认为注视侈开导致了双 视皮层像的错开，他还指出只要视皮层的侈开小 于Panum’s融像区的大小，皮质仍然具有感觉 融像功能。Garter认为注视侈开是一种微小量的 斜视，存在于正常视网膜对应和双眼单视的情况 下。集合不足时的注视侈开称为外注视侈开，而 集合过度时的注视侈开称为内注视侈开。