胎心监护PPT课件
合集下载
胎心监测PPT课件

摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示胎儿缺氧,立即终止 妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm,频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快,达到170-180 bpm,持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应,变异减 速反复出现,并出现晚减。
胎儿心动过缓,持续胎心率低于120bp m,无加速反应,提示胎儿窘迫。
晚期减速,最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减,但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现, 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分(与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比),下降缓慢, 持续时间长,恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速(LD)
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒,不超过2分钟。若大于10分钟,考 虑基线变化。
原因: 生理性,孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常(房室传导阻滞 )
12
胎心变异:
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失:振幅波动消失 最小变异:≤5bpm 中等变异:6-25bpm 显著变异:≥25bpm,见于缺氧早期,胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD) 延长减速(PD) 终末减速
28 摆动幅度≤10bpm,频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快,达到170-180 bpm,持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应,变异减 速反复出现,并出现晚减。
胎儿心动过缓,持续胎心率低于120bp m,无加速反应,提示胎儿窘迫。
晚期减速,最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减,但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现, 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分(与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比),下降缓慢, 持续时间长,恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速(LD)
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒,不超过2分钟。若大于10分钟,考 虑基线变化。
原因: 生理性,孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常(房室传导阻滞 )
12
胎心变异:
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失:振幅波动消失 最小变异:≤5bpm 中等变异:6-25bpm 显著变异:≥25bpm,见于缺氧早期,胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD) 延长减速(PD) 终末减速
《妇产科-胎心监护》PPT课件

h
Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
h
Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
h
Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括:
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释:
• 在变异降低的时候,如有反复出现的加速,应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括:
胎心基线率: 110–160bpm 基线变异适度:5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的,是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
《胎心监护及判读》课件

了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监测_PPT课件

晚期减速(LD)
LD
复合减速图形
产科条件是多种多样的,且产程中的变化迅速 而复杂。故往往并非单一因素致某单一图形, 而有可能是两种以上的因素同时起作用。可想 而知,这就有若干图形重合为一的减速,即谓 复合减速。
复合减速图形
延长减速
凡减速时间超过90秒以上,10min之内的减速 均可称延长减速( PD),长于10min为心动过缓。
胎儿窘迫的概念
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢 性缺氧危及其健康和生命的综合症状, 发病率为2.7%-38.5%。急性胎儿窘迫多 发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在 妊娠晚期,慢性胎儿窘迫在临产后往往 表现为急性胎儿窘迫。
临床表现及监测方法
主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪 污染。
胎心率的改变 是最早期的表现,先快后慢, 不规则直至消失 (初期>160-180bpm,危险<100-120bpm )。 胎动改变 频繁—减少—消失—死亡 ( 12h 胎动计数<10次) 胎动消失一般先于胎心24h消失
改变体位 左侧卧位,脐带受压者向受 压对 侧卧位
缓解宫缩 停用缩宫素,抑制宫缩 选择分娩方式 阴道助产或剖宫产
CST/OST的评估及处理
CST/OST的评估及处理
CST/OST的评估及处理
LD
OCT可疑胎监
查房的目的
加强对临产产妇护理及产程观察 提高在产程中对胎儿窘迫的认识及处理 加强对胎监的认识
NST的假阳性率80%;OCT的假阳性率20%。
胎儿监护试验
无应激试验 (non-stress test, NST) ——观察无宫缩、无外界负荷刺激
情况下FHR的变化和胎动后的反应。
宫缩应激试验 (contraction stress
医学胎心监护分析ppt培训课件

04
常见异常胎心监护案例剖析
胎儿窘迫案例分析
案例介绍
详细阐述胎儿窘迫的发生原因、 临床表现及危害。
胎心监护表现
分析胎儿窘迫时胎心监护的特征 性表现,如胎心率异常、变异减
少等。
诊断与处理
讲解胎儿窘迫的诊断标准和处理 原则,包括及时终止妊娠等。
胎儿心律失常案例分析
案例介绍
介绍胎儿心律失常的常见类型、发生原因及危害。
胎心减速
胎心率暂时性减慢,分为早期 、晚期和变异减速,各自具有 不同的特点和临床意义。
异常胎心图形分类及特点
胎心率异常
包括胎心率过快、过慢或不规则,可 能提示胎儿缺氧、窘迫或心律失常等 问题。
胎心加速减少或缺失
胎心减速异常
如出现频繁的晚期减速、重度变异减 速等,可能提示胎儿存在宫内缺氧等 问题。
胎动时胎心率加速不明显或缺失,可 能反映胎儿宫内储备能力下降。
责任意识教育
加强医护人员的责任意识教育,使其充分认识到胎心监护的重要性,提高工作积极性和责 任心。
完善相关法规和制度建设
01
制定相关法律法规
建立健全胎心监护相关的法律法规,明确医护人员的职责和权利,保障
母婴安全。
02
完善医院管理制度
医院应建立完善的管理制度,包括胎心监护设备的采购、使用、维护等
方面,确保设备的正常运行和数据的准确性。
及时发现并处理异常情况
在分娩过程中,如果出现胎心率异常、胎动减少等异常情 况,胎心监护可以及时发现并协助医生进行处理,以保障 母婴安全。
06
提高胎心监护质量策略探讨
规范操作流程和标准化管理
制定详细操作流程
明确胎心监护的步骤、注意事项和异常情况处理,确保医护人员能 够准确执行。
医学胎心监护分析ppt培训课件

当胎心监护结果出现异常时,应立即采取相应措施,如 吸氧、改变体位等,并密切观察胎儿状况,必要时进行 紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自?解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式,对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标?
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标,这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况,及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护,医生可以判断新生儿的病情状况,制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况,如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况,有助 于提高胎儿的生存率,降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代,初期使用的是弦线 式听诊器,监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展,20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪,监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心,可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题,为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护,可以评估 胎儿的成熟度,预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生,有助 于及时治疗和管理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自?解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式,对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标?
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标,这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况,及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护,医生可以判断新生儿的病情状况,制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况,如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况,有助 于提高胎儿的生存率,降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代,初期使用的是弦线 式听诊器,监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展,20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪,监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心,可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题,为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护,可以评估 胎儿的成熟度,预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生,有助 于及时治疗和管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
⑵变异减速(VD):特点是胎心率减速与宫缩无固定 关系,下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时 间长短不一,但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压 兴奋迷走神经引起。如下图示:
⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开 始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降 幅度<50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎 盘功能不良、胎儿缺氧的表现,需要紧急处理。尤 其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 如下图:
1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分 钟以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其 变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正 常为≥6次。 基线波动活跃则频率增高,基线平直则频率降低或消失, 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。 胎心率基线变平,提示胎儿储备能力丧失。
胎心监护基础知识
1.定义 2.背景知识 3.类型 4.临床意义 5.保养与清洁
什么是胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率 电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供 临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主 要检测手段,对胎儿无不良影响。
背景知识
胎心是判断胎儿存活的依据。1818年开始用耳朵贴在孕妇 腹前壁听取胎心,1821年应用听诊器进行胎心听诊,故胎 心听诊的方法是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方 法。
预测胎儿宫内储备能力
------无应激试验(NST):是指在无宫缩、无外界 负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察 和记录,以了解胎儿的储备能力。本试验是以 胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。于34周 以上进行。
1.胎心率基线120~160 bpm; 2.20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动, 3.胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm,持续时间≥15秒; 4.出现胎儿醒睡周期(20-40分钟),如监护时间内无
胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重
复20分钟而出现胎动及加速者,仍可诊断pm ; 2.监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,
经刺激后胎心率仍无明显加速; 3.伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于 5bpm,周期小于3bpm; 4.胎儿醒睡周期不明显; 5.须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
这些方法有其不足之处 1、在宫缩时不能听取胎心率,需要在宫缩停止30 秒后才开始听胎心 2、对在宫缩时或宫缩刚过后的胎心率的变化无法 了解,更无法鉴别其变化是属于生理性还是病理性 的变化
1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子胎心率评 估》一文,首次阐明并确立了用电子仪器记录瞬时胎心率 及子宫收缩对产时胎儿窒息评估的重要地位。以此为基础, 随着胎心电生理学的发展、集成电路、软件技术、胎心拾 取技术的进步,胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。
2.胎心率一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响 等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,随后又能 恢复到基线水平,称为胎心率一过性变化。是判断 胎儿安危的重要指标。
胎心率一过性变化(加速) 加速:指宫缩是胎心率基线暂时增加15bpm以上, 持续时间>15秒,是胎儿良好的表现,原因可能是 胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的 胎心率加速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为 减速。
内监护(2)缺点:内监护必须在宫口开张和破膜 后方可放置,存在感染的可能性。
胎心监护的重要意义 1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给临床提供 正确的决策。 2.在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更多辅助依 据举证处理的正确,而胎心监护图在产科就是最重要 且最常见的证据之一。
几个基本定义
符合下列任何一条应列为NST可疑型: 1.在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动; 2.胎心加速幅度<15bpm,持续<15秒; 3.基线长期变异振<6bpm ; 4.胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm) 符合以上任何一条即为可疑型。
临床意义及处理
(1)反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好,99%以上的胎儿在一周内是较安 全的 建议:①重复NST次数,每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流 检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
外监护(2)缺点:宫缩时,探头常移动,进入活 跃期时,尤其是母亲躁动时,胎心率记录可出现断 裂、不清;肥胖孕妇,由于腹壁脂肪肥厚,宫缩时 子宫变化不易显示出来,图形上可现宫缩较弱的假 象;探头对产妇带来不适等。
内监护(1)优点:螺旋式头皮电极放置时,不必 使用窥阴器,取下也较方便(逆时针旋转);宫腔 导管直接测宫腔内的压力,包括子宫肌的张力和子 宫手势的强度及持续时间;不受产妇体型的影响, 也不受产妇躁动和体位的影响,尤其宫口开大5厘 米以上时图形仍清晰;产妇无腹部绑带带来的不适
胎心一过性变化(减速)的几种情 况
⑴早期减速(ED):特点是FHR曲线下降几 乎与宫缩曲线上升同时开始,FHR最低点与宫缩曲 线高峰相一致。即波谷对波峰,开始早(宫缩一开 始胎心就开始下降),持续时间短,下降幅度小 (<50bpm),恢复快,子宫收缩后迅速恢复正常。 一般发生在第一产程的后期,为宫缩时胎头受压引 起,不受孕妇体位或吸氧而改变。 如图示:
1968年,电子胎心率-产力监护仪 在美国首次上市。 1978年, 计算机软件分析系统
电子胎儿监护分为腹壁外监护及宫腔内监护两种类 型: 内、外监护法的优缺点 外监护(1)优点:操作简便,放置探头容易,对 母婴无感染机会;是用仪器测量宫缩、胎动的唯一 方法;较精确地测量宫缩的频率,包括它的开始、 高峰和结束;宫缩图形基本正确。
(2)无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除 孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。 建议:①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方 法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。