髌骨骨折的康复护理
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髌骨骨折的康复护理
骨三科韩美丽
髌骨骨折是由于直接暴力或间接暴 力导致髌骨的完整性受损。
• 髌骨骨折的特点 • 髌骨是人体最大 的籽骨，主要功能
髌骨骨折的类型
横行骨折
下极横行骨折
粉碎性骨折
下极粉碎性骨折
边缘骨折
患膝肿胀、疼痛、伸膝受限。
• 应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。正位 片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下机 骨折。侧位X线片能够提供髌骨的全貌，以 及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程 度。行轴位X线检查有利于排除边缘纵行骨 折。关节造影、CT扫描或MRI检查有助于 诊断边缘骨折或游离的软骨骨折。
出院指导
1，继续练习膝关节屈伸活动，活动幅度由小 ，继续练习膝关节屈伸活动， 到大 2，1个月后复查，根据骨折愈合情况，确定 个月后复查， ， 个月后复查 根据骨折愈合情况， 取出内固定时间，一般为8个月 个月。 取出内固定时间，一般为 个月。 3，带外固定出院的病人如外固定松动滑脱或 ， 针眼有渗血、渗液时及时复查。术后病人 针眼有渗血、渗液时及时复查。 告知如果局部出现红肿、 告知如果局部出现红肿、疼痛或伤肢末梢 感觉、运动及出院时有变化时， 感觉、运动及出院时有变化时，应及时复 查处理。 查处理。
功能锻炼
健康教育
• 告知病人骨折及处置后局部肿痛，伤肢应高 于心脏水平，利于肿胀消退，减轻疼痛。 • 告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为 主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主， 可选用多种形式和方法进行锻炼。 • 骨折处置后因为石膏后托或术后绷带固定， 可能会对腓总神经造成压迫。告知病人出 现踝、趾关节感觉活动异常时，应及时告 知医护人员。
常见的护理问题
• 疼痛 • 潜在并发症 • 知识缺乏
• 一般护理 • 病情观察 • 并发症护理: 并发症护理
关节血肿 感染 内固定钢丝断裂 膝关节功能障碍 创伤性关节炎
源自文库
功能锻炼
• 向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果， 如髌骨关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍， 使病人明白功能锻炼的重要性，主动并积 极配合功能锻炼。
治疗原则
• 非手术治疗 • 手术治疗
使用闭合的、伸膝装置完 整的、无移位骨折。 横断骨折移位超过2mm或移 位的粉碎骨折应考虑手术治疗。
护理评估
• • • • • • 伤肢情况 全身情况 受伤史 既往健康状况 精神情感状况 X线检查 线检查
非手术治疗及术前护理
• • • • • 术前常规准备 心理护理 饮食护理 体位护理 疼痛护理
骨三科韩美丽
髌骨骨折是由于直接暴力或间接暴 力导致髌骨的完整性受损。
• 髌骨骨折的特点 • 髌骨是人体最大 的籽骨，主要功能
髌骨骨折的类型
横行骨折
下极横行骨折
粉碎性骨折
下极粉碎性骨折
边缘骨折
患膝肿胀、疼痛、伸膝受限。
• 应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。正位 片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下机 骨折。侧位X线片能够提供髌骨的全貌，以 及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程 度。行轴位X线检查有利于排除边缘纵行骨 折。关节造影、CT扫描或MRI检查有助于 诊断边缘骨折或游离的软骨骨折。
出院指导
1，继续练习膝关节屈伸活动，活动幅度由小 ，继续练习膝关节屈伸活动， 到大 2，1个月后复查，根据骨折愈合情况，确定 个月后复查， ， 个月后复查 根据骨折愈合情况， 取出内固定时间，一般为8个月 个月。 取出内固定时间，一般为 个月。 3，带外固定出院的病人如外固定松动滑脱或 ， 针眼有渗血、渗液时及时复查。术后病人 针眼有渗血、渗液时及时复查。 告知如果局部出现红肿、 告知如果局部出现红肿、疼痛或伤肢末梢 感觉、运动及出院时有变化时， 感觉、运动及出院时有变化时，应及时复 查处理。 查处理。
功能锻炼
健康教育
• 告知病人骨折及处置后局部肿痛，伤肢应高 于心脏水平，利于肿胀消退，减轻疼痛。 • 告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为 主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主， 可选用多种形式和方法进行锻炼。 • 骨折处置后因为石膏后托或术后绷带固定， 可能会对腓总神经造成压迫。告知病人出 现踝、趾关节感觉活动异常时，应及时告 知医护人员。
常见的护理问题
• 疼痛 • 潜在并发症 • 知识缺乏
• 一般护理 • 病情观察 • 并发症护理: 并发症护理
关节血肿 感染 内固定钢丝断裂 膝关节功能障碍 创伤性关节炎
源自文库
功能锻炼
• 向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果， 如髌骨关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍， 使病人明白功能锻炼的重要性，主动并积 极配合功能锻炼。
治疗原则
• 非手术治疗 • 手术治疗
使用闭合的、伸膝装置完 整的、无移位骨折。 横断骨折移位超过2mm或移 位的粉碎骨折应考虑手术治疗。
护理评估
• • • • • • 伤肢情况 全身情况 受伤史 既往健康状况 精神情感状况 X线检查 线检查
非手术治疗及术前护理
• • • • • 术前常规准备 心理护理 饮食护理 体位护理 疼痛护理