专科护士学习ppt课件
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5
பைடு நூலகம் 简介
我国现状
迄今为止，全国各地已有造口、急诊急 救、ICU、手术室、产科、糖尿病、肿瘤、 器官移植、透析、老年、儿科等10余个专 科护士培养领域。
6
简介
江西省专科护士培训领域
2
0 急诊急救护理 血液净化护理
1 手术室护理 肿瘤护理
3 静脉输液
年
危重症护理
2
0 糖尿病护理 伤口造口护理
1 心血管护理 骨科护理 4 产科护理
20
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静 脉或下腔静脉的导管。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）经上肢贵要静脉、肘正中静 脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。 PORT：输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉 的导管部分及埋植于皮下的注射座。 PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）
年
7
简介
专科护士的能力 1. 临床实践能力 2. 教学指导能力 3. 咨询能力 4. 科研能力
8
简介
静脉输液专科护士工作内容
1
评估治疗方案，正确准备穿刺工具
2
评估患者情况，正确应用输液工具
3
选择穿刺工具及穿刺部位
4
静脉通路的护理、维持及管理
9
个案答辩
学习过程
理论学习
1
临床实践
开题报告
4
护理查房
18
学习过程--个案答辩
19
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
概念
静脉治疗：infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导 管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液 附加装置等。
21
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
常见并发症
静脉输液相关导管感染 静脉炎
渗出与外渗 静脉血栓形成 输液微粒污染
22
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
一、导管相关性血流感染 CRBSI
带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的 患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温 >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导 管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检 查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者 从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。
3
简介
国内：在角色要求上分两个层次。
专科护士（SN) 指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书 的注册护士。 临床护理专家（CNS) 是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实 践经验和理论知识，同时具有硕士及以上学位。同样要 经过统一资格认证。
4
简介
发展专科护士的意义
◆专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的 一个标志 ◆专科护士提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工 作的不足。 ◆专科护士工作体现了护理专业在卫生保健服务中独特 价值和贡献。 ◆专科护士在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰 富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献。 ◆专科护士给临床护士在专业的发展展示了一个 全新的领域。
小讲课
10
学习过程
11
学习过程--理论学习
静脉治疗护理专科知识52学时 35%
内容 丰富
35% 静脉治疗相关医学知识52学时 30% 公共基础理论46学时
12
学习过程--专家授课
13
专家授课
14
学习过程--临床实践
15
学习过程--护理查房
16
学习过程--小讲课
17
学习过程--开题报告
专科护士 学习汇报
1
目录
简介 学习过程 学习体会 总结
2
简介
国外：对临床专科护理人才的认识分为两个层次。
专科护士（Specialty,Nurse,SN) 在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护 士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科 护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。 临床护理专家（Clinical Nurse Specialist,CNS) 美国护理学会定义（ANA)：CNS是指具有硕士或博士学位 的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床 专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者。
置管局部皮肤有红肿、压痛或脓性分泌物。
03
导管相关性血流感染 全身症状，发热（>38℃）、寒颤、低血压
等感染征象，除血管导管外无其他感染源。
25
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CRBSI预防策略
◆手卫生
◆最大屏障保护
◆穿刺点,避免股静脉
◆用2%葡萄糖酸盐氯己定 CHG消毒皮肤、
◆每日检查导管的必要性， 尽早拔除不必要的导管。
26
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CRBSI
处理原则
可疑导管相关性血流感染时，应立即 停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、 CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培 养等处理并记录。
27
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
概念
二、静脉炎
是由于物理、化学或感染 等因素对血管内壁的刺激 而导致血管壁的炎症表现。 根据病因可分为机械性静 脉炎、化学性静脉炎、感 染性静脉炎、血栓性静脉 炎。
23
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
洗手及消毒皮肤不充分 置管过程、置管环境污染 导管接口感染 输注药物污染
24
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
表现类型
置管部位无感染征象而远端导管半定量
01
导管病菌定植
培养发现病菌≥15CFU/平皿或定量培养 病菌浓度≥100CFU/平皿
02
局部感染
28
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
浅 静 脉 血 管 评 级
29
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
静脉炎分级标准
0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，
可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，
பைடு நூலகம் 简介
我国现状
迄今为止，全国各地已有造口、急诊急 救、ICU、手术室、产科、糖尿病、肿瘤、 器官移植、透析、老年、儿科等10余个专 科护士培养领域。
6
简介
江西省专科护士培训领域
2
0 急诊急救护理 血液净化护理
1 手术室护理 肿瘤护理
3 静脉输液
年
危重症护理
2
0 糖尿病护理 伤口造口护理
1 心血管护理 骨科护理 4 产科护理
20
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静 脉或下腔静脉的导管。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）经上肢贵要静脉、肘正中静 脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。 PORT：输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉 的导管部分及埋植于皮下的注射座。 PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）
年
7
简介
专科护士的能力 1. 临床实践能力 2. 教学指导能力 3. 咨询能力 4. 科研能力
8
简介
静脉输液专科护士工作内容
1
评估治疗方案，正确准备穿刺工具
2
评估患者情况，正确应用输液工具
3
选择穿刺工具及穿刺部位
4
静脉通路的护理、维持及管理
9
个案答辩
学习过程
理论学习
1
临床实践
开题报告
4
护理查房
18
学习过程--个案答辩
19
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
概念
静脉治疗：infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导 管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液 附加装置等。
21
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
常见并发症
静脉输液相关导管感染 静脉炎
渗出与外渗 静脉血栓形成 输液微粒污染
22
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
一、导管相关性血流感染 CRBSI
带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的 患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温 >38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导 管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检 查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者 从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。
3
简介
国内：在角色要求上分两个层次。
专科护士（SN) 指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书 的注册护士。 临床护理专家（CNS) 是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实 践经验和理论知识，同时具有硕士及以上学位。同样要 经过统一资格认证。
4
简介
发展专科护士的意义
◆专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的 一个标志 ◆专科护士提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工 作的不足。 ◆专科护士工作体现了护理专业在卫生保健服务中独特 价值和贡献。 ◆专科护士在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰 富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献。 ◆专科护士给临床护士在专业的发展展示了一个 全新的领域。
小讲课
10
学习过程
11
学习过程--理论学习
静脉治疗护理专科知识52学时 35%
内容 丰富
35% 静脉治疗相关医学知识52学时 30% 公共基础理论46学时
12
学习过程--专家授课
13
专家授课
14
学习过程--临床实践
15
学习过程--护理查房
16
学习过程--小讲课
17
学习过程--开题报告
专科护士 学习汇报
1
目录
简介 学习过程 学习体会 总结
2
简介
国外：对临床专科护理人才的认识分为两个层次。
专科护士（Specialty,Nurse,SN) 在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护 士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科 护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。 临床护理专家（Clinical Nurse Specialist,CNS) 美国护理学会定义（ANA)：CNS是指具有硕士或博士学位 的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床 专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者。
置管局部皮肤有红肿、压痛或脓性分泌物。
03
导管相关性血流感染 全身症状，发热（>38℃）、寒颤、低血压
等感染征象，除血管导管外无其他感染源。
25
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CRBSI预防策略
◆手卫生
◆最大屏障保护
◆穿刺点,避免股静脉
◆用2%葡萄糖酸盐氯己定 CHG消毒皮肤、
◆每日检查导管的必要性， 尽早拔除不必要的导管。
26
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
CRBSI
处理原则
可疑导管相关性血流感染时，应立即 停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、 CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培 养等处理并记录。
27
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
概念
二、静脉炎
是由于物理、化学或感染 等因素对血管内壁的刺激 而导致血管壁的炎症表现。 根据病因可分为机械性静 脉炎、化学性静脉炎、感 染性静脉炎、血栓性静脉 炎。
23
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
洗手及消毒皮肤不充分 置管过程、置管环境污染 导管接口感染 输注药物污染
24
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
表现类型
置管部位无感染征象而远端导管半定量
01
导管病菌定植
培养发现病菌≥15CFU/平皿或定量培养 病菌浓度≥100CFU/平皿
02
局部感染
28
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
浅 静 脉 血 管 评 级
29
学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理
静脉炎分级标准
0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，
可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，