常见病诊疗规范

常见病诊疗规范

第一节内科

普通感冒

诊断要点

符合普感标准

与流感鉴别

如症状典型，胸片非必须

治疗原则

一般治疗：休息、加强营养

对症治疗：退热药、感冒药

对因治疗：抗病毒药、清热解毒中成药

确有并发细菌感染的：抗菌药

注意事项

尽量少用抗菌药

注意并发心肌炎、肺炎

原发性高血压

诊断要点

符合原发性高血压的诊断标准

排除继发性高血压

确诊后评估靶器官损害和心血管危险程度：血糖、血脂肾功能、尿蛋白、心电图检查。

不能确诊的考虑CT等检查

治疗原则

纠正不良生活习惯：限盐、限酒、戒烟、减肥

选取降压药：依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害程度、个体差异、年龄性别

合理配伍用药：利尿剂+ACET；利尿剂+β-B；利尿剂+CCB；CCB+ACET；二氢吡氢类CCB+β-B；α-受体阻断剂+β-B 3、注意事项

测压规范：被测者安静状态、坐位、至少在非同日三α次超过标准者方可诊断、注意鉴别“白大衣效应“

单纯血压偏高不宜马上用降压药，如经非药物治疗三个月无效，可启用降压药

避免用疗效不确药品、营养保健品α

支气管哮喘

诊断要点

符合支气管哮喘的诊断标准

对变异性哮喘等不典型哮喘，可选择支气管舒张试验

临床诊断证据充分的，一般不作胸部CT检查

确有支气管哮喘史而再发的，可不作鉴别诊断检查

重症哮喘发作，疑有呼吸衰竭时可行血气分析检查

治疗原则

急性发作期

(1)首选短效β2受体阻断,常选气雾剂

(2)抗胆碱药:与β2受体阻断剂合用有协同作用

（3）茶碱类：口服，或慢静注后静滴维持

（4）心要时使用糖皮质激素类药

（5）如无明显合并感染不必使用抗菌素

（6）如咳嗽明显可用止咳化痰药

非急性发作期

原则上按阶梯疗法

对症支持治疗：氧疗、补液、止咳化痰、抗感染

3、、注意事项

（1）尽可能去除诱因

（2）防止呼吸衰竭

（3）如合并呼吸衰竭，应行机械通气辅助呼吸，心要时转ICU治疗

四、细菌性肺炎

1、诊断要点

（1）符合本病标准

（2）需住院治疗的重症者，一般应行病原学检查

（3）如胸片已确诊则不作CT检查

（4）如疑有呼吸衰竭可能，可行血气分析检查

（5）如为疑难病例，治疗效果不佳则行气管镜检查

2、治疗原则

（1）一般治疗

①对症治疗：降温、止咳、止痛

②卧床休息：

③重症患者注意生命体征的监测

（2）抗菌治疗

①青壮年、无基础疾病患者：大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素、新喹诺酮等

②老年人或有基础疾病者：第二代头孢菌素、β内酰胺/β酰胺酶抑制剂，或大环内酯类、新喹诺酮类

③二、三线抗菌药物依据抗菌素指导原则使用

（3）重症肺炎治疗

①支持治疗：吸氧、静脉输液、适当保温

②有休克的：在心功能可以承受的情况下补充晶体和胶体溶液

③血管活性物质的应用以维持血压

④积极控制感染

⑤适量使用糖皮质激素

⑥纠正酸中毒，维持水、电解质平衡

⑦注意心、肾功能的保护与维持，避免用损害心、肾功能的药物

注意事项

注意观察病情变化和疗效，一般一周左右需复查胸片

②及时作细菌学和药敏试验以调整药物。

消化性溃疡

诊断要点

符合胃、十二指肠溃疡诊断标准

检测幽门罗杆菌

与胃癌、慢性胆囊炎和胆石症、胃泌素瘤相鉴别

治疗原则

纠正不良习惯：戒烟禁酒

对症治疗：制酸、保护胃粘膜。抗分泌首选H2受体阻抗剂幽门螺杆菌阳性者加用抗菌药

注意事项

注意特殊类型溃疡的处理

疗程结束后尽可能复查胃镜

停药4周后再检测幽门螺杆菌是否根除

有外科并发症时及时请外科会诊考虑是否手术治疗

禁服对胃粘膜有损害的药物

Ⅱ型糖尿病

诊断要点

（1）